手持式全血乳酸分析仪的临床评价

目的对H-1型国产手持式全血乳酸分析仪进行临床评价。方法采用标准电阻条、标准乳酸锂溶液与新鲜静脉抗凝全血/指血系统评价仪器的准确度、精密度、可报告范围,并与常规生化分析仪的酶法进行方法学比较试验以及确定参考范围。结果标准电阻测量结果的偏差均小于5%;高、中、低3个水平的乳酸回收率为88.5%~90.5%;精密度试验:低、高两个乳酸水平的变异系数分别为7.0%,5.4%;检测系统可报告范围为0.5~17.5 mm o l/L;三个批号试条的批间差为6.6%;该法与传统的酶法之间结果具有良好的相关性(相关系数r=0.996 4);该系统测试健康人群末梢全血乳酸参考范围为0.44~21.6 mm o l/L。结论H-1型国产手持式乳酸分析仪进行全血乳酸检测具有简便、快速、准确、重复性好等特点,与自动生化分析仪的酶法测定结果具有良好的相关性,各项性能指标均达到临床应用要求。     

不同类型标本及仪器对血糖检测结果的影响

目的探讨罗氏血糖仪与全自动生化分析仪检测不同类型标本血糖水平的差异。方法收集2017年2-5月于南京市栖霞区妇幼保健院就诊患者及体检者的末梢血及静脉血标本104例。比较罗氏血糖仪检测的末梢血(末梢血POCT组)、静脉全血(全血POCT组)、静脉血浆(血浆POCT组)、静脉血清(血清POCT组)和全自动生化分析仪检测的静脉血浆(血浆生化仪组)、静脉血清(血清生化仪组)的血糖水平;验证罗氏血糖仪的精密度及线性范围。结果3台罗氏血糖仪的批内CV和批间CV均小于7.5%,符合判定标准。罗氏血糖仪检测的静脉全血血糖水平在1.1~24.4 mmol/L呈线性,R 2>0.95;静脉血清血糖水平在0.6~25.3 mmol/L呈线性,R 2>0.95,均符合线性要求。血糖水平<6 mmol/L的检测结果中,全血POCT组血糖水平低于其余各组(P<0.05);血糖水平为6~10 mmol/L的检测结果中,全血POCT组血糖水平低于血浆POCT组、血清POCT组、血浆生化仪组及血清生化仪组(P<0.05)。各组检测的血糖水平两两之间均具有显著相关性(r>0.99,P<0.05)。结论罗氏血糖仪检测精密度高,具有良好的线性,末梢血、静脉血浆、静脉血清等标本在血糖仪上的检测结果与全自动生化分析仪检测结果具有较好的可比性;罗氏血糖仪检测静脉全血时需进行一定程度的校正以保证结果的准确性。     

尿液分析仪检测血酮体的研究及应用

目的 ;研究采用尿液分析仪检测血酮体及其应用。方法 :在 1 994年 1月～ 1 998年 1 2月住院中酮体中毒病人 48例抽血 3ml肝素抗凝 ,离心后取血浆 ,以尿液分析仪作检测为研究组 ,传统方法作对照组 ,同时检测血酮体。结果 :研究组血酮体为 3.62 mmol/L ,明显高于对照组的血酮体 ( 0 .48mmol/L ) ,统计学检验有显著性差异 ( P<0 .0 5)。回收率试验研究方法为 98.8% ,对照方法为 98.9% ,统计学检验无差异。结论 :尿液分析能检测血酮体 ,方法简单快速准确     

快速血糖仪与全自动生化分析仪检测血葡萄糖结果对比研究

目的研究快速血糖仪测定末梢血血葡萄糖(简称“血糖”)、静脉全血血糖与全自动生化分析仪血清血糖之间的差异及相关性,探讨血糖仪检测的可靠性。方法用日本京都血糖仪测定末梢血、静脉全血血糖;同时用全自动生化分析仪分别进行血糖测定。结果末梢血、静脉全血血糖、全自动生化分析仪血糖的结果分别为(9.8±4.2)mmol/L、(10.2±4.0)mmol/L、(10.9±3.9)mmol/L,三组结果之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速血糖仪虽然有体积小、操作简便、读数快等优点,但检测结果低于实验室生化结果,可用于已确诊糖尿病患者血糖水平的监测。     

POCT血糖仪比对试验及其质量管理的研究

目的定期监测番禺区中心医院POCT血糖仪的检测结果与生化分析仪血糖测定结果的一致性,了解血糖仪检测质量,规范血糖仪的管理。方法用新鲜乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝全血对全院25台POCT血糖仪进行精密度试验,与生化分析仪作比对试验,并对结果进行分析。结果 23台血糖仪检测高、中值标本所得结果的变异系数(CV)在1.7～5.74之间,低值标本结果的标准差0.16～0.39mmol/L,符合国家对血糖检测系统的测量重复性要求;与生化分析仪测定结果比对,23台血糖仪检测5个标本的测定值均小于生化分析仪的测定值,测定值高于4.2mmol/L,其偏倚在-12～5.6之间,测定值低于4.2mmol/L,二者差异为0.11～0.79mmol/L,偏差均符合临床实和验室标准化协会对POCT血糖仪的准确度要求。结论 POCT血糖仪的精密度和准确度在可接受范围内,血糖仪的检测结果可信,人员培训与完善的质量管理是保证血糖仪检验质量的重要措施。     

便携式血糖仪与生化分析仪血糖检测结果的相关性研究

目的 通过对三台不同型号便携式血糖仪与生化分析仪血糖检测结果进行比对和偏差分析,了解血糖仪与生化仪血糖检测结果的相关性.方法 参照《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范(试行)》中静脉血样比对试验方案,收集50例不同血糖浓度患者静脉全血样本,血糖仪测定全血葡萄糖,剩余样本立刻离心分离血浆,30 min内用生化仪测定血浆葡萄糖,计算血糖仪与生化分析仪测定结果的相关系数和偏差.结果 三台血糖仪批内CV在1.28％～4.87％之间;日间不精密度低浓度质控品s ＜0.13 mmol/L,中、高浓度质控品CV 在0.81％～2.14％之间,符合《规范》中精密度的要求.三台血糖仪与生化仪测定结果的相关系数r均＞0.98.回归方程斜率b＞1.0±0.05的理想范围.血糖浓度2.3～4.2 mmol/L的样本,稳步、卓越和活力血糖仪只有60％,30％和80％检测结果误差在±0.83 mmol/L的范围内;血糖浓度4.6～22.6 mmol/L样本,有95％～97.5％检测结果误差在允许范围内.结论 三台血糖仪精密度符合《规范》要求,与生化分析仪血糖测定结果有较好相关性.血糖仪的低浓度样本(血糖＜4.2 mmol/L)误差不符合《规范》要求,必要时抽取静脉血生化仪复查;中、高浓度样本误差符合《规范》要求.     

全自动生化分析仪测试血清葡萄糖性能评估

目的评价BS-2000M全自动生化分析仪检测血清葡萄糖（Glu）的基本性能。方法采用BS-2000M全自动生化分析仪检测血清葡萄糖的精密度、检测低限、线性范围、干扰实验,并与BS-800全自动生化分析仪进行比对。结果在BS-2000M全自动生化分析仪上检测2个不同浓度葡萄糖样本的总变异系数分别为2.51%、1.70%;检测低限为0.04mmol/L;线性范围为（0.01-46.14mmol/L）,线性回归的相关系数为0.998;干扰物脂血、黄疸和溶血对葡萄糖干扰率均小于10%;BS-2000M全自动生化分析仪与BS-800全自动生化分析仪比对的相关系数为0.999。结论采用BS-2000M全自动生化分析仪检测葡萄糖,其精密度、检测低限、线性范围、抗干扰能力均满足临床要求。     

血清β-羟丁酸酶法测定的方法学和临床应用评价

目的 评价酶法测定血清β-羟丁酸的方法 学性能及其在糖尿病酮症酸中毒早期预防和治疗中的作用.方法 用NCCLS的评价方案对本法的精密度、准确性、线性、方法相关性和干扰作评价.并用ROC曲线评价血清β-羟丁酸诊断糖尿病酮症酸中毒的准确性.结果 酶法测定β-羟丁酸具有良好的精密度(批内、批间、及总变异系数均小于3%)和准确度(回收率为97.5%),灵敏度为0.01mmol/L,检测线性范围为0.03～4.50 mmol/L,与其它商品化试剂的相关性良好(R=0.937),不受溶血、黄疸和脂血干扰.糖尿病控制不良酮症酸中毒组、糖尿病控制不良但无酮症酸中毒组、糖尿病控制良好组、无糖尿病史健康人对照组四组病例的血清β-羟丁酸水平分别为2.71±1.46 mmol/L、1.28±0.73 mmol/L、0.21±0.16 mmol/L、0.14±0.07 mmol/L.用ROC曲线评价当血清β-羟丁酸水平为2.1 mmol/L时诊断糖尿病酮症酸中毒的灵敏度89.2%,特异性94.3%.结论 酶法测定血清β-羟丁酸快速、准确、精密度高,可用于糖尿病酮症酸中毒的早期、特异、快速诊断及治疗监测.     

血清β-羟丁酸酶法测定的方法学和临床应用评价

目的评价酶法测定血清β-羟丁酸的方法学性能及其在糖尿病酮症酸中毒早期预防和治疗中的作用。方法用NCCLS的评价方案对本法的精密度、准确性、线性、方法相关性和干扰作评价。并用ROC曲线评价血清β-羟丁酸诊断糖尿病酮症酸中毒的准确性。结果酶法测定β-羟丁酸具有良好的精密度(批内、批间、及总变异系数均小于3%)和准确度(回收率为97.5%),灵敏度为0.01mmol/L,检测线性范围为0.03～4.50mmol/L,与其它商品化试剂的相关性良好(R=0.937),不受溶血、黄疸和脂血干扰。糖尿病控制不良酮症酸中毒组、糖尿病控制不良但无酮症酸中毒组、糖尿病控制良好组、无糖尿病史健康人对照组四组病例的血清β-羟丁酸水平分别为2.71±1.46mmol/L、1.28±0.73mmol/L、0.21±0.16mmol/L、0.14±0.07mmol/L。用ROC曲线评价当血清β-羟丁酸水平为2.1mmol/L时诊断糖尿病酮症酸中毒的灵敏度89.2%,特异性94.3%。结论酶法测定血清β-羟丁酸快速、准确、精密度高,可用于糖尿病酮症酸中毒的早期、特异、快速诊断及治疗监测。     

国产循环酶法检测同型半胱氨酸试剂盒的分析性能评价

目的对某国产循环酶法同型半胱氨酸试剂盒进行性能评价。方法依据CLSI-EP相关文件,在AU2700生化仪上对该试剂盒的精密度、线性范围、可报告范围、生物参考区间验证、干扰试验等方面进行性能评价;并与西门子化学发光法进行比对分析,计算相关系数和直线回归方程,根据回归方程计算同型半胱氨酸在医学决定水平处的预期偏倚和预期偏倚的95%可信区间并判断偏倚是否可以接受。结果批内精密度(CV)为0.94%、1.41%,批间CV为3.00%、2.60%;线性范围5.0~50.0μmol/L,最大稀释倍数为20,临床可报告范围5.0~1 000.0μmol/L;血红蛋白≤5g/L、三酰甘油≤7.8mmol/L、抗坏血酸≤1.7mmol/L、胆红素≤0.68mmol/L,对试验无明显干扰;两种分析仪结果间均呈良好的线性关系,其相关系数r均大于0.975,在医学决定水平处的系统偏倚临床可以接受。结论该国产同型半胱氨酸测定试剂盒在AU2700全自动生化仪上的分析性能良好,可应用于临床检测。     

缺血-再灌注复合内毒素血症大鼠血酮体变化及意义

目的：探讨创伤并发感染时肝细胞线粒体的损伤及意义。方法：复制大鼠缺血－再灌注复合内毒素血症模型,测定血乙酰乙酸（AcAc),β－羟丁酸（β-OHBA）及其比值,同时测定相关指标的变化,并进行肝组织光镜病理形态学检查。结果：休克加复苏组,休克复苏加内毒素I组（输内毒素后2小时）以及休克复苏加内毒素II组（输入内毒素后24小时）血AcAc均较健康对照组有不同程度升高,但无统计学差异,血β-OHBA在休克加复苏组,休克复苏加内毒素I组和II组均显著升高（P＜0．05或P＜0．01）,AcAc/β－OHBA比值伤后各组均显著降低（P均＜0．05）,血丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）则均显著升高（P＜0．05或P＜0．01）,结论：AcAc,β-OHBA及其比值在血中变化能较敏感地反映创伤合并内毒素血症时肝细胞线粒体的损伤,可作为评价肝细胞代谢状况的指标。     

酮体比、肝功对犬肝热缺血损伤程度的判断

本实验利用犬游离肝及Y型静脉转流模型,观察肝热缺血损伤的改变。发现肝脏血流阻断后酮体比明显下降,随时间延长而稍加重。犬肝经60分钟热缺血后,恢复血供肝活力尚可,而90分钟组活力较差,酮体比是一个可早期、准确判断肝活力的指标。     

血清酮体比值判断感染性多脏器功能失常综合征病情严重程度及预后的意义

目的：探讨血清酮体比值（ＡＫＢＲ）对判断感染性多脏器功能失常综合征病情轻重程度和预后的意义。方法：测定正常对照组、肝硬化组、急性感染组（又分Ａ、Ｂ、Ｃ３组）患者乙酰乙酸（ＡｃＡｃ）、β羟丁酸（３ＨＢ）及ＡＫＢＲ等指标水平。结果：肝硬化组ＡｃＡｃ〔（０．４２±０．１５）ｍｍｏｌ／Ｌ〕和３ＨＢ〔（０．８２±０．１８）ｍｍｏｌ／Ｌ〕明显低于正常对照组〔（０．９９±０．２０）ｍｍｏｌ／Ｌ和（１．４０±０．２５）ｍｍｏｌ／Ｌ〕，Ｐ均＜０．０１；急性感染Ａ、Ｂ、Ｃ３组的ＰａＯ２、乳酸、阴离子间隙具有显著性差异（Ｐ均＜０．０１）；ＡＫＢＲ与ＡＰＡＣＨＥⅢ评分呈明显负相关（ｒ＝－０．８１２，Ｐ＜０．００１）；血清酮体水平与ＡＰＡＣＨＥⅢ评分间无明显直线相关关系（ｒ＝０．１６３，Ｐ＞０．０５）；ＡＫＢＲ和ＰａＯ２与ＡＰＡＣＨＥⅢ评分间有明显相关性（ｒ＝０．７２２，Ｐ＜０．０１）。结论：ＡＫＢＲ能更早期、直接、准确地反映肝细胞线粒体的受损程度和能量代谢状态，可以作为评估感染性ＭＯＤＳ病情严重程度及预后的重要指标。     

Functional deterioration of the liver by elevated inferior vena cava pressure: A proposed upper safety limit of pressure for maintaining liver viability in dogs

Objective Abnormally elevated central venous pressure is considered to be an etiological factor in the onset of acute hepatic failure following modified Fontan operation. This paper hypothesises that an increase in inferior vena cava pressure (IVCP) after such an operation has adverse effects on hepatic energy status.Design Various degrees of venous hypertension were produced in 10 mongrel dogs by clamping the thoracic IVC with an active veno-venous shunt and varying its flow rate from 60–2.5 ml/min/kg. Arterial ketone body ratio (KBR), reflecting the hepatic mitochondrial redox state, was measured as an index of hepatic energy status.Measurements and results: The lower the flow rates of the shunt, the higher the pressures of IVC and portal vein, while systolic blood pressure was maintained above 100 mmHg. CO significantly decreased when the pump speed was less than 30 ml/min/kg. KBR showed a negative correlation to IVCP as well as a positive correlation to portal blood flow (p<0.05).Conclusion From the simple regression line obtained between IVCP and KBR, it was determined that an upper safety limit of IVCP may lie at about 27 cmH₂O (20.5 mmHg), and that a IVCP of 35 cmH₂O (26.6 mmHg) seems to be the critical level for maintaining liver viability.Supported in part by grants from the Scientific Research Fund of the Ministry of Education and a Grant-in-Aid for Cancer Research from the Ministry of Health and Welfare, Japan     

Hepatic mitochondrial redox state in hypotensive brain-dead patients and an effect of dopamine administration

Arterial blood ketone body ratio, reflecting hepatic mitochondrial redox state, was measured in 26 brain-dead patients who were hypotensive but hemodynamically stable. All of them had substantially normal hepatic function. In 18 of the patients, blood ketone body ratio was maintained within the normal range in spite of hypotension. This was in marked contrast to the markedly decreased blood ketone body ratio often observed in patients in shock. This phenomenon was especially conspicuous in those who had not received exogenous dopamine infusion. It is suggested that hepatic mitochondrial redox state can probably be maintained despite systemic hypotension in brain-dead patients. Dopamine administration, on the other hand, is suggested to be a contributing factor to the reduction of hepatic mitochondrial redox state in hypotensive brain-dead patients. This study may provide a guideline for effective preservation of hepatic function in the body of brain-dead patients.     

黄体酮治疗肾结石绞痛76例

目的：观察黄体酮对肾结石绞痛患者的止痛效果。方法：将146例患者随机分成治疗组（76例）对照组（70例），分别使用黄体酮肌注及强痛定肌注。结果：治疗组和对照组相比止痛效果优于对照组差异呈显著性。结论：黄体酮治疗肾结石肾绞痛止痛效果明显。     

Review article: Accelerated starvation of childhood: Have I judged ketones?

Acute ketosis is an important physiological mechanism to prevent irreversible neurological damage from hypoglycaemia during starvation, and represents a significant metabolic stress. A cohort of children adapt to relatively short periods of reduced caloric intake by generating large quantities of ketone bodies. When excessive, the gastrointestinal symptoms of starvation ketosis such as nausea and pain may create a vicious cycle that delays spontaneous resolution. The presence of ketones can be dismissed as a normal feature of childhood metabolism, sometimes even when extreme. A broader understanding of this process under the banner of ‘accelerated starvation of childhood’ is helpful for clinicians managing acute illness in children. We advocate that children less than 7 years of age with a history suggestive of accelerated starvation of childhood should be screened by emergency clinicians for ketosis using a simple and cheap bedside capillary test, even if glucose levels are greater than 2.6 mmol/L. Identification and appropriate management of ketosis may alleviate the distressing gastrointestinal symptoms associated with many minor illnesses, and potentially prevent hypoglycaemia in some children. Appropriate advice to carers may be helpful to prevent further episodes. Illustrative case examples from our own practice are provided.     

Urinary Excretion of Aminoacetone following Administration of L-Threonine in Man

A glucose diet and complete starvation resulted in a 30–40 per cent decrease of the urinary aminoacetone in man, whereas the excretion of δ-amino-levulinic acid remained unchanged. Oral and parenteral administration of L-threonine significantly enhanced the urinary excretion of aminoacetone. Threonine loading also produced a slight increase in the excretion of glycine, but no change in the excretion of δ-aminolevulinic acid.     

体内异物的超声检查与定位诊断

本文报告4例体内异物的超声图像表现及特征，其中2例为术中遗留纱布里弧形和带状强回声，后方伴声影。1例腹后壁自制猎枪子弹，1例胸腔玻璃碎片分别呈圆点状和带状强回声，后方伴随多次反射。常规经体表超产检查、术前超声引导下穿刺活检、术中超声检查具有人法简便、灵敏度高、直观效果等优点为体内异物的定位诊断．提供了又一重要的影像学检查手段。     

数字人体微观研究-量子人体与人体的关系

根据量子人体与人体研究方法的区别,本文首先介绍了量子人体与人体的对应原理,然后描述了量子人体谐振子的相干态,最后对量子人体的Rydberg波包,波形的演化与恢复作了阐述,为数字人体微观研究,阐述量子人体与人体的对应关系提供了理论基础.