羟基磷灰石义眼台植入术的研究进展

近年来,羟基磷灰石被广泛应用于眼眶重建术。本文简要介绍羟基磷灰石义眼台在眼眶重建术中的应用、术后并发症及并发症的处理的研究进展。其改良植入方法主要是前部巩膜壳切开成花瓣状,同时游离后极部巩膜与视神经。植入术后并发症常见有植入物暴露及结膜裂开、残留上眶区凹陷、眼座移位、脓性肉芽肿等。处理并发症的主要手术方法有筋膜囊扩大缝合术,结膜筋膜瓣滑行覆盖术等,经过处理疗效良好。     

羟基磷灰石义眼台植入108例效果观察

目的 对羟基磷灰石义眼台植入术进行观察,评价义眼台植入的临床效果.方法 108例羟基磷灰石义眼台植入术患者中Ⅰ期植入87例,Ⅱ期植入21例.其中采用无包裹羟基磷灰石义眼台直接植入10例;自体巩膜壳内植入79例;异体巩膜壳内植入19例.随访3月～3年.结果 108例术后早期均有不同程度眼睑及结膜水肿,但随加压包扎去除逐渐消退.4例羟基磷灰石义眼座暴露,1例不影响效果,未处理,2例经再次充分分离筋膜组织,无张力缝合后愈合,1例暴露直径＞10 mm,经2次穹隆结膜松解重新缝合后愈合.Ⅱ期植入3例出现结膜囊狭窄,经成形后恢复;1例眼外肌无法充分暴露,术后义眼活动部分受限.其余107例义眼活动良好,配戴仿真义眼片后眼外观满意.结论 羟基磷灰石义眼座植入术式操作简单,美容效果佳.Ⅰ期较Ⅱ期植入义眼活动度及外观好,尽量行Ⅰ期植入,但术前手术方式选择尤其重要,Ⅰ期植入应尽量采取保留自体巩膜的方式,Ⅱ期植入时异体巩膜壳内植入优于无包裹义眼台直接植入.     

羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入改良术

目的介绍一种羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入方法，减少术后结膜裂开、义眼座暴露等并发症。方法对13例（13眼）患者采用羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入改良术——自体后部巩膜移植术法：眼球内容剜后，剪取后部巩膜瓣，植入义眼座，将自体后巩膜移植至眼球前部修补缺损的角膜区。结果13例病人，除2例发生球结膜小范围轻微裂开、1例义眼座表面不规整致使眼片安装不稳定外，所有病人无义眼座暴露、义眼外突或下陷、上睑退缩等并发症。结论羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入时，用自体后巩膜移植遮盖义眼座,可以有效地减少术后结膜裂开、义眼座暴露等并发症，是临床医生值得选择的手术方法之一。     

改良羟基磷灰石义眼座植入术临床效果分析

目的:探讨巩膜花瓣状成形羟基磷灰石义眼座肌锥内植入术的手术效果.方法:22例行有包裹无预置缝线的巩膜花瓣状成形HA肌锥内植入术,随访3～17个月,观察术后效果.结果:22例中术后1例球结膜菲薄,巩膜缝线外露,1月后重新缝合筋膜结膜后愈合.1例结膜囊狭窄.未发生义眼座暴露、脱出及感染等并发症.结论:巩膜花瓣状成形羟基磷灰石义眼座肌锥内植入术术后并发症少,义眼座活动好,手术方便易行,疗效较可靠.     

肌锥内羟基磷灰石义眼座植入术疗效观察

目的　探讨眼内容摘除后肌锥内羟基磷灰石义眼座植入术的临床效果。方法　2 0例眼内容摘除后,巩膜壳后肌锥内义眼座植入,前表面分层缝合巩膜、眼球筋膜与结膜。结果　义眼座前有双层巩膜加固不易脱出,眼外肌群解剖位置无改变。与健眼活动一致,改善义眼外观,随访6个月无义眼座裸露或排斥发生。结论　眼内容摘除后,巩膜壳后肌锥内羟基磷灰石植入,手术方便、损伤少,术后反应轻。未见义眼座裸露、排斥。是一种较好的方法。     

自体巩膜羟基磷灰石义眼座植入的临床观察

目的:观察自体巩膜羟基磷灰石义眼座植入的效果及并发症。方法:28例患者采用保留自体巩膜的两种不同术式植入羟基磷灰石义眼台,随防3个月~2a。结果:28例患者术后眼窝饱满,义眼座活动良好,并发症为结膜裂开,无义眼座暴露。结论:Ⅰ期植入羟基磷灰石义眼座尽可能采用自体巩膜。     

巩膜腔内羟基磷灰石义眼胎植入术临床研究

目的 观察羟基磷灰石义眼胎巩膜腔内植入的临床疗效.方法 26例(26眼)常规眼内容摘除术后,巩膜"X"型剪开,剪断视神经,放置羟基磷灰石义眼胎于巩膜腔,缝合固定义眼胎于巩膜腔,放置刮除上皮之角膜片于前部正中义眼胎表面,对合缝合筋膜囊及球结膜.结果 术后筋膜囊及球结膜伤口愈合良好,术后20天左右定做安装仿真义眼,随访3～24个月,无球结膜伤口开裂,义眼胎暴露及眼胎脱出现象,术眼外观饱满,义眼活动良好.结论 巩膜"X"型剪开,巩膜腔内羟基磷灰石义眼胎植入,获得更为满意的美容效果.     

简易一期羟基磷灰石义眼座植入法

目的 介绍一种简单I期羟基磷灰石义眼座植入手术方法。方法 62例眼内容物剜出术后，从颞上方外直肌与内直肌之间将义眼座植入肌锥腔．双层重叠巩膜壳平铺于义眼座上。分层缝合巩膜、筋膜、结膜，术后加压包扎3d。结果 随访6～36个月．除1例患者打桩3年后出现感染．结膜．巩膜坏死，义眼座暴露外，其余61例眼窝饱满．无塌陷．义眼活动度良好。结论 该手术方法简单．易行．义眼座植入效果好。     

异体巩膜结膜移植治疗羟基磷灰石球眼眶植入后暴露

为探讨羟基磷灰石义眼座植入后义眼座暴露的治疗方法，选８例病人，先用钻磨器将其暴露的羟基磷灰石义眼座打磨平滑，再用同源供体的新鲜异体板层巩膜和球结膜覆盖义眼座的暴露区。结果显示：８例病人有７例术后６周巩膜结膜移植片完全愈合，安装义眼后外观满意；１例术后１周巩膜结膜植片溶解脱落，２周后取出义眼座。作者认为联合同源异体巩膜结膜移植治疗羟基磷灰石义眼座植入后暴露是效果良好的治疗方法。     

异体巩膜结膜移植治疗羟基磷灰石球眼眶植入后暴露

为探讨羟基磷灰石义眼座植入义眼座暴露的治疗方法，选８例病人，先用粘磨器将其暴露的羟基磷灰石义眼座打磨平滑，再用同源供体的新鲜异体板层巩膜和球结膜覆盖义眼座的暴露区，结果显示：８例病人７例术后６周巩膜结膜移植片完全愈合，安装义眼后外观满意，１例术后１周巩膜结膜植片溶解脱落，２例周后取出义眼座，作者认为联合同源异全巩膜结膜移植治疗羟基磷灰石义眼座植入后暴露是效果良好的治疗方法。