钆喷替酸葡甲胺-白蛋白增强MR淋巴造影鉴别良恶性淋巴结的实验研究

目的 步探索组织间隙应用钆喷替酸葡甲胺-白蛋白（HSA-Gd-DTPA）的阳性MR淋巴造影在鉴别良、恶性淋巴结中的价值。方法 西兰兔12只，体重2．0～2．5kg。6只兔单侧后腿肌肉注射蛋黄乳胶，用于建立腘淋巴结的反应性增生模型（反应性增生组），另6只兔单侧后腿肌肉接种VX2肉瘤，用于建立胭窝淋巴结肿瘤转移模型（VX2肉瘤转移组），对侧正常胭窝淋巴结用作对照（正常组）。分析各组胭窝淋巴结在平扫及组织间隙注射0．04～0．05mmol／kgHSA-Gd-DTPA24h后的MR[特征并与病理检查对照。结果平扫时，正常组（共计6个淋巴结）、反应性增生组（共计8个淋巴结）和VX2瘤转移组（共计10个淋巴结）均表现为T1WI上等或稍高信号，T2WI上高信号。增强后24h，正常组和反应性增生组淋巴结呈明显的均匀强化，而8个转移性淋巴结分别表现为环状、云絮状和“充盈缺损”等不均匀的强化模式，2个淋巴结为完全不强化。结论 织间隙应用HSA-Gd-DTPA的阳性MR淋巴造影可准确鉴别良、恶性淋巴结。     

SPIO与Gd剂增强MRI对转移性淋巴结诊断的实验研究

目的:比较SPIO与Gd-DTPA 2种增强MRI方法对淋巴结转移瘤的诊断效果。方法:①将24只新西兰大白兔随机分为2组,每组12只。第1组于后肢股四头肌内种植VX2肿瘤,建立兔腘窝转移性淋巴结模型;第2组于后肢股四头肌内注射蛋黄乳清液,建立兔腘窝反应增生性淋巴结。②MRI扫描,包括平扫、SPIO及Gd-DTPA增强。序列包括T1WI,T2WI,PDWI,GRE T2*WI。③2位影像诊断医师进行盲诊,并与病理结果对照。④进行统计学分析。结果:SPIO增强,第1组大部分淋巴结信号较平扫未见明显变化,个别淋巴结在T2WI、PDWI及GRE T2*WI序列出现斑片状低信号影;第2组淋巴结在各序列均为低信号。Gd-DTPA增强扫描,2组淋巴结出现均匀或不均匀强化。SPIO增强扫描敏感度和特异度分别为83.3%,83.3%;Gd-DTPA增强扫描敏感度和特异度分别为58.3%,66.7%。SPIO增强扫描阳性预测值及阴性预测值分别83.3%,83.3%;Gd-DTPA增强扫描阳性预测值及阴性预测值分别为63.6%,61.5%。SPIO增强扫描K=0.667,P=0.01;Gd-DTPA增强扫描K=0.25,P=0.219;2组K=0.250,P=0.219。2种方法 ROC曲线下面积分别为0.833,0.625,P值分别为0.006,0.299。结论:SPIO是一种新型MRI对比剂,与Gd-DTPA相比,对转移性淋巴结与炎症反应增生性淋巴结的鉴别诊断具有较高特异性及敏感性。     

超顺磁氧化铁粒子增强MRI区分肿瘤转移性与良性淋巴结的实验研究

目的：研究超顺磁氧化铁粒子（SPIO）增强MRI鉴别肿瘤转移淋巴结与 正常和反应增生性淋巴结的价值。方法：新西兰兔18只，体重2．0－2．5kg。分析6只正常兔平扫及皮下间隙注射SPIO（10μmol Fe/肢）后1－48h的信号变化，用于研究SPIO增强效应－时间曲线；6只兔后腿肌内注射蛋黄乳胶，用于建立Guo窝淋巴结的反应性增生模型；6只兔后腿肌肉接种VX2肉瘤，并与病理检查对照.结果：平扫时正常、反应性增生的淋巴结和肿瘤转移淋巴结的信号强度无明显差异。SPIO增强后，正常和反应性增生淋巴结的信号强度降低，在12h时最明显，至48h时仍较明显，在T1WI、T2WI、质子密度加权像（PDWI）和T2WI分别为平扫时信号强度的51％、22％、41％和11％（P值均＝0．000）；肿瘤转移淋巴结的信号强度保持不变。结论：皮下间隙注射SPIO后MR成像可鉴别肿瘤转移淋巴结与正常和反应增生性淋巴结。     

钆喷替酸葡甲胺-脂质体在兔MRI淋巴成像的应用研究

目的 研究钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)脂质体载体的淋巴组织靶向增强效果.材料与方法采用乙醇诱导法制备包裹Gd-DTPA的交错融合脂质体.将12只新西兰兔以数字表法随机分为对照组和反应性增生组,每组6只.反应性增生组采用兔大腿肌肉和腰窝皮下注射蛋黄乳胶的方法建立胭窝、腹股沟和腹膜后淋巴结三组相连续的反应性增生模型.分析各组淋巴结在Gd-DTPA脂质体增强前后的MRI特征,并采用配对t检验进行比较.结果 Gd-DTPA脂质体平均粒径2.2μm,平均包封率为82%,平均载药量为53%.平扫时两组腹膜后淋巴结大小有差异(t=164.21,P<0.01),而信号强度在T_1WI和脂肪抑制T_1WI上均无差异(P值均>0.05).Gd-DT-PA脂质体增强后,腘窝和腹股沟淋巴结在15 min时达到最大强化,SNR与平扫时相比差异有统计学意义(t值分别为76.32和48.39,P值均<0.05).腹膜后淋巴结强化较轻,约在30 min时达到最大强化,但SNR与平扫时相比差异无统计学意义(t=0.57,P>0.05).结论 Gd-DTPA可包裹于脂质体载体内,并可以用MRI显示载体淋巴组织靶向增强效果,为下一步鉴别肿瘤转移性淋巴结与反应性增生淋巴结打下了良好的基础.     

阳性亲淋巴对比剂增强MR淋巴成像对淋巴结病变的诊断价值

目的 探讨大分子阳性亲淋巴对比剂在间质MR淋巴成像中对肿瘤转移、炎性增生淋巴结的鉴别诊断价值.方法 采用18只纯种新西兰大白兔,体质量2.0～2.5 kg.在其中9只兔一侧后肢各趾蹼处注射完全型免疫佐剂,用于建立腘窝淋巴结炎性增生模型(炎性增生组);另9只兔一侧后肢肌肉接种VX~2瘤建立腘窝淋巴结肿瘤转移模型(肿瘤转移组).对侧正常腘窝淋巴结作为对照.各组每只兔接种前后行MR淋巴成像检查.将0.2 ml二氨基乙基乙二醇醚-DTPA酰胺共聚物钆配合物(Gd-poly-DTPA-EOEA)注入各组每只兔双侧后肢足背部各趾蹼处的皮下.在注射对比剂前后分别进行3D T_1WI扫描和MIP图像重组.在增强3D MIP图像上测量每一腘窝淋巴结短轴最大径(MSAD),在每只兔胭窝淋巴结中选取直径最大者测量其延迟扫描各观察时点的信噪比(SNR).采用成组设计t检验比较炎性增生组与肿瘤转移组腘窝淋巴结接种后MSAD的差异和每一观察时点炎性增生组、肿瘤转移组、正常对照侧腘窝淋巴结间的SNR差异.分析各组腘窝淋巴结的MR淋巴成像图像,并与病理检查相对照.结果 肿瘤组2只兔接种未成功,其他模型形成良好.13个炎性增生、11个肿瘤转移腘窝淋巴结的MSAD分别为(1.32±0.14)cm和(1.33±0.12)cm,差异无统计学意义(t=0.186,P＞0.05).延迟扫描5、15、30、60、90、120 min,9个炎性增生腘窝淋巴结与正常对照侧腘窝淋巴结的SNR值分别为17.31±0.37和17.19±0.29、27.42±0.50和27.39±0.48、38.44±0.47和38.19±0.27、37.10±0.09和36.97±0.10、36.32±0.61和36.20±0.80、34.60±0.44和34.71±0.32,两组间各对应时点SNR值的差异均无统计学意义(t值分别为0.78、0.14、1.43、1.00、0.36、-0.62,P值均＞0.05).7个肿瘤转移腘窝淋巴结和正常对照侧腘窝淋巴结的SNR值分别为6.00±0.22和17.21±0.28、7.87±0.16和27.17±0.23、8.14±0.24和38.16±0.19、8.09±0.28和36.94±0.30、7.59±0.20和35.96±0.72、7.50±0.14和34.81±0.27,两组间各对应时点SNR值的差异均有统计学意义(t值分别为-84.00、-182.72、-261.27、-186.48、-100.22、-239.00,P值均＜0.01).炎性增生组淋巴结的SNR值明显高于肿瘤转移组,差异有统计学意义(t值分别为83.97、174.07、158.49、152.71、96.06、154.57,P值均＜0.01).肿瘤转移淋巴结在MR淋巴成像图像上表现为淋巴结完全或部分的信号缺损.结论 通过阳性亲淋巴对比剂增强MR淋巴成像可提供解剖背景下淋巴结解剖和功能方面的信息,是特异性地鉴别良、恶性淋巴结的敏感检查方法.     

阳性MR淋巴造影检测隐匿转移性淋巴结的实验研究

目的 初步探索皮下应用Gd-DTPA-白蛋白的阳性磁共振淋巴造影检测隐匿转移性淋巴结的价值.方法 建立腘窝隐匿转移性淋巴结新西兰兔模型,分析隐匿转移性淋巴结在平扫及皮下注射0.10 mmol/肢Gd-DTPA-白蛋白后24 h时的MRI特征,并与病理检查对照.结果 12只兔的腘窝隐匿转移性淋巴结模型成功建立,其淋巴结大小为(6.7±0.2)mm.平扫时隐匿转移性腘窝淋巴结表现为T1WI上等信号,T2WI上高信号,与正常淋巴结相似.Gd-DTPA-白蛋白增强24 h,正常淋巴结呈明显、均匀的强化,而隐匿转移性淋巴结呈不均匀强化,强化形式有环状(4枚淋巴结)、云絮状(3枚)和不规则偏心"充盈缺损"(3枚),另有2枚淋巴结不强化.在脂肪抑制T1WI像上淋巴管呈明亮高信号,转移性淋巴结的引流淋巴管明显迂曲扩张.结论 皮下应用Gd-DTPA-白蛋白的阳性MR淋巴造影可清晰显示淋巴结和淋巴管,可用于检测隐匿转移性淋巴结.     

组织间隙注射Gd-PBCA纳米微粒鉴别良恶性淋巴结的实验研究

目的:制备Gd-DTPA聚氰基丙烯酸正丁酯纳米微粒(Gd-PBCA-NP),组织间隙注射Gd-PBCA-NP,评估其在良恶性淋巴结诊断和鉴别诊断中的价值.方法:采用阴离子乳化聚合法制备Gd-PBCA-NP,测定其粒径及分布、包封率及载药量,透射电镜观察其形态.选取健康成年新西兰白兔12只,采用随机数字法将其分为反应性增生淋巴结组及肿瘤转移淋巴结组2组.MRI平扫后2只反应性增生淋巴结于兔后脚掌注射后第1、3、6、12、24和48 h点扫描,其余为给药后第24 h扫描.测量淋巴结大小、平扫及增强后各组淋巴结信号强度并作统计学分析,观察增强后各组淋巴结MRI表现.结果:透射电镜观察Gd-PBCA-NP呈类圆形,大小均匀,表面平滑完整,粒子之间无粘连,具有明显的核-壳结构,其平均粒径65.7 nm,粒径分布为0.09,平均包封率和载药量分别为81.97%、51.23%.反应性增生淋巴结和肿瘤转移性淋巴结均制作成功,平扫两组淋巴结在4个序列图像上的SNR、大小差异均无显著性意义.组织间隙注射Gd-PBCA-NP后,反应性增生淋巴结信号强度呈缓慢上升,于24 h左右达到高峰,在T1WI、T1WI FS上表现为显著均匀强化,而肿瘤转移淋巴结表现为不均匀强化或无强化,两组SNR对比差异有显著性意义;在T2WI、T2*WI像上两组均未见强化,两组对比差异无显著性意义.结论:组织间隙注射Gd-PBCA-NP后,反应性淋巴结与肿瘤转移性淋巴结表现出不同的强化特征,在良恶性淋巴结鉴别中具有潜在的应用价值.     

组织间隙注射SPIO磁共振淋巴结增强成像:量效关系和扫描序列优化

目的：探讨不同剂量SPIO及多种扫描序列对兔Guo窝炎性淋巴结增生模型强化效果的影响。方法：建立兔Guo窝淋巴结炎性增生模型;用20μmol Fe／单侧足趾皮下注射,观察注射前、注射后6、12、24、28和72h兔Guo窝淋巴结的时间－信号强度曲线（n=3);接着观察不同剂量（5、10、20、30μmol Fe/单侧足趾注射）在SE T1加权像（T1WI）,双回波SE像（PDWI,T2WI）及FLASH T2加权像（T2WI）上强化表现。结果：（1）皮下注射SPIO后12h,Guo窝淋巴结强化达高峰;（2）注射剂量为10－30μmol Fe/单侧足趾可引起同侧Guo窝炎性淋巴结增生信号不同程度下降,但以20μmol Fe/单侧足趾为最佳剂量;最敏感扫描序列为FLASH T2WI,其次是SE T2WI和SE双回波像。结论;组织间隙注射SPIO可引起炎性淋巴结信号下降,可能是一种有效的靶向淋巴结成像技术。     

MRI增强扫描评价兔VX2肿瘤血管生成:Gd-DTPA与USPIO的比照研究

目的 通过对比钆喷替酸葡钾胺(Gd-DTPA)和自制超小超顺磁性氧化铁颗粒(USPIO)的MRI增强扫描,研究两者在评价兔VX2肿瘤血管生成方面的能力.材料与方法 6只兔两侧大腿接种VX2肿瘤,2周后行Gd-DTPA和USPIO-T1WI增强扫描.计算不同扫描序列的最大强化比例(ERmax)、曲线斜率值(Slope)和达峰时间(Tmax),比较不同扫描序列之间的增强参数,并计算其与病理学指标间的Spearman秩相关系数.结果 VX2肿瘤模型成瘤率为100%.行USPIO-T1WI增强扫描后肿瘤组织早期未见明显强化,而后表现为渐进强化.各增强参数在不同扫描序列间的差异有显著统计学意义(P值均＜0.01).增强参数与病理学指标之间具有统计学意义的秩相关系数基本只出现在肿瘤周围;Gd-DTPA的增强参数与病理学指标之间的秩相关系数低于USPIO-T1WI增强扫描的秩相关系数. 结论 USPIO-T1WI增强扫描较Gd-DTPA动态增强扫描,能更好的替代病理学指标定量动态监测肿瘤血管的生成.     

兔动脉粥样硬化斑块:USPIO增强MR与Gd-DTPA增强MR对比实验研究

目的 在MR连续观察下,采用自制超小超顺磁性氧化铁(ultrasmall superparamagnetic iron oxide,US-PIO),与钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)对比,分别对动脉粥样硬化(AS)兔行增强MR检查,旨在探讨USPIO增强MR对AS兔的价值.材料与方法35只雄性新西兰大白兔随机分为两组,25只给予高脂饮食诱导动脉粥样硬化,10只给予正常饮食作为对照组.所有扫描均在1.5 T磁共振扫描仪上进行,采用Cardiac线圈.扫描序列包括:T1WISE,T1WI SE脂肪抑制,T2WI FSE,T2*WI GRE.所有动物于喂养10周时测血清总胆固醇量,并进行平扫及USPIO增强24 h扫描,1周后行Gd-DTPA增强扫描,完成Gd-DTPA增强扫描当天处死不同喂养阶段模型兔及同期对照组正常兔,整个过程每2周重复一次.USPIO使用剂量为0.05 mmolFe/kg体重,Gd-DTPA使用剂量为0.25 mmol/kg体重.MR所见与病理相对照.结果 喂养10周时模型兔血清总胆固醇值明显高于正常组(P＜0.05),且所有模型兔大体标本均发生肉眼可见动脉粥样硬化样改变,除5只模型兔喂养中途死亡,其余兔均完成全程扫描.病理证实斑块内巨噬细胞吞噬USPIO.USPIO增强MR较Gd-DTPA增强能更好识别斑块内各种成分.结论 US-PIO增强MR对识别斑块成分具有独特价值,并能反映斑块内炎性浸润,因此对判断斑块易损性优于Gd-DTPA增强MR.     

Study of age of fusion of hyoid bone

The present study was conducted to determine the age of fusion of greater cornua with the body of hyoid bone. Age of fusion of hyoid bone can help in determining the age of an individual, especially of unknown dead bodies where only skeletal remains are available. A victim of compression of neck will more likely have fracture of hyoid bone if his hyoid bone is fused. Indian authors have reported that the fusion of hyoid bone occurs after 40 years of age. Studies done by foreign workers observed that hyoid bone fused at an earlier age (30-40 years). A total of 170 excised hyoid bones from dead bodies belonging to the age group of 20-65 years were studied. Fusion occurred earlier in females as compared to males by about 5 years. The mean age of unilateral and bilateral fusion in males was 38.25 and 53.16 years, respectively. The mean age of unilateral and bilateral fusion in females was 38.00 and 48.50 years, respectively. All the hyoid bones were fused after the age of 60 years. No significant differences were found between the fusion on right and left side.     

湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹的临床疗效观察

目的观察、探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法将84例婴儿湿疹患儿随机分为治疗组(44例)和对照组(40例),治疗组外涂湿润烧伤膏治疗,对照组外涂湿疹膏治疗,连续治疗1周后,观察两组疗效。结果治疗组有效率为97.73%,对照组有效率为82.50%;两组疗效经秩和检验,差异具有统计学意义(P0.05);随访1个月,治疗组未见复发,对照组有2例患儿复发。结论湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹疗效好,无毒副作用,安全可靠。     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

The value of information of duration of pregnancy in establishment of paternity

Summary In order to get an idea of the value of the information on the duration of pregnancy in establishment of paternity, 511 records from 17 lower courts in Sweden were studied.It was found that when a blood group investigation has been performed, only a small number of cases remain where the paternity claim should be rejected by a court of law for the reason that the period of pregnancy has been extremely long or short.It was shown that only very extreme probability values (percentages) should give reason for rejection of paternity claims if a larger risk of error is to be avoided. The risk is somewhat smaller with long pregnancies than with short ones.The results of this study emphasize the difficulties involved in probability assessment in paternity suits.This report was presented at the Seventh International Medical-Legal Seminar, Stockholm 1971.     

济源市人民医院烧伤科患者病原菌分布特点及抗菌药物使用情况分析

目的研究济源市人民医院烧伤科患者的病原菌分布特点,分析其抗菌药物使用情况。方法将2013-2015年济源市人民医院烧伤科收治的375例烧伤患者作为研究对象,每周收集1次创面分泌物进行细菌培养,对其中检出的部分细菌做抗菌药物敏感性检测,并对部分抗菌药物的使用情况予以分析。结果 2013-2015年病原菌阳性检出率呈逐年下降趋势;铜绿假单胞菌对阿米卡星、氨曲南、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、美罗培南及妥布霉素等抗菌药物的敏感性呈逐年增高趋势,对头孢替坦、头孢曲松及头孢唑啉则呈现出较高的耐药性;鲍曼不动杆菌对一、二代头孢菌素及环丙沙星等抗菌药物的耐药性较高,对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南等抗菌药物的敏感性较高;金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌对克林霉素和红霉素的耐药性较高,对其他抗菌药物的敏感性较高;环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素及四环素的使用强度呈逐年下降趋势,而左氧氟沙星与利奈唑胺的使用强度则呈逐年升高趋势。结论医生在治疗过程叶中,应遵循早期、联合、足量的用药原则,根据药物敏感试验结果进行抗感染治疗;医院应高度重视感染的控制工作,定期开展感染隐患排查,结合病原菌分布特点,及时阔整抗菌药物使用强度,以减少和避免耐药菌的产生。     

应用结肠支架治疗左半结肠肿瘤性梗阻

目的　探讨结肠支架在左半结肠肿瘤性梗阻中的应用价值。方法　结合文献 ,分析了 3例经手术病理证实的左半结肠肿瘤的临床资料。结果　结肠支架植入技术成功率高 ,近期疗效理想 ,多数可在 2 4h内解除梗阻。结论　结肠支架植入是治疗左半结肠肿瘤性梗阻的理想方法 ,为临床进一步治疗准备了条件     

消妇炎胶囊辅料的合理性实验研究

目的确定消妇炎胶囊的辅料及用量。方法以浸膏粉的吸湿率和流动性为考察指标,对加入淀粉、糊精及微晶纤维素3种不同辅料后制得的颗粒进行考察,优选出最佳辅料后,再对最佳辅料的不同用量进行考察。结果加入辅料后,颗粒的抗吸湿能力和流动性都明显改善,其中加入淀粉后,分别在6、12、24、48、60 h测得的吸湿率为2.01%、4.03%、5.98%、6.66%、7.31%,休止角为34.61°,均小于糊精与微晶纤维素,表明加入淀粉颗粒质量最好;每80 g浸膏粉中分别加入30、45、60 g淀粉,综合判定45 g较好。结论每80 g浸膏粉加入淀粉45 g为辅料用量参数,制得颗粒的抗吸湿能力和流动性均好,可节约成本。     

靶控吸入七氟烷与传统吸入七氟烷模式麻醉效果比较

目的比较靶控吸入模式与新鲜气体控制吸入模式两种七氟烷吸入模式下手术患者脑电双频指数（BIS）波动、血流动力学稳定性、辅助药物应用、七氟烷消耗量、苏醒情况与术中知晓等方面的差异。方法选择80例拟行脊柱手术的患者,随机分为靶控吸入组（T组）和新鲜气体控制吸入组（F组）,每组40例。两组麻醉诱导相同,顺序静注咪达唑仑0.05 mg/kg和芬太尼4μg/kg后,吸入8%的七氟烷,然后静注维库溴胺0.1 mg/kg,3 min后气管插管。术中麻醉,T组靶控呼出七氟烷浓度为2.3%,F组持续吸入2.3%七氟烷（氧流量1.5 L/min）,两组舒芬太尼按0.15 ng/ml目标血浆浓度靶控输注（TCI）,按需追加维库溴胺。记录并比较两组患者的脑电双频指数（BIS）值、血压、心率、辅助药物剂量、七氟烷消耗量、苏醒时间、苏醒期躁动和术中知晓等情况。结果两组患者均顺利完成手术,T组在术中和结束时的BIS值高于F组（P〈0.05）,T组术中平均动脉压（MAP）高于F组（P〈0.05）,去氧肾上腺素和七氟烷用量明显低于F组（P〈0.05或P〈0.01）,苏醒时间明显短于F组（P〈0.01）,其余指标两组间无显著性差异。结论七氟烷靶控吸入麻醉模式麻醉深度确实可靠,术中血流动力学稳定,七氟烷消耗量低,术后苏醒迅速完全,值得推广应用。