阴囊纵隔皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂（32例）

目的评估阴囊纵隔皮瓣尿道成形术在尿道下裂修复术中的价值。方法收集1997年至2006年间阴茎阴囊型尿道下裂32例临床资料并进行分析。结果32例中27例手术成功。尿瘘5例,手术成功率84.4%。结论阴囊纵隔皮瓣尿道成形术成功率高,效果好,是治疗阴茎阴囊型尿道下裂的首选方式。     

阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂疗效分析

目的观察阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂的疗效。方法本组53例均采用阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂。年龄3￣17岁,中位年龄9岁;阴茎型14例(非冠状沟型),阴茎阴囊型33例,阴囊型6例。结果本组53例皮瓣全部成活,尿瘘3例,尿道憩室2例,无尿道狭窄。随访6个月至3年,阴茎勃起功能正常,排尿通畅,无毛石形成,3￣6患儿疗效更好。结论本术式有可靠的解剖学结构作基础,疗效显著,但是本术式只适用于阴茎型、阴茎阴囊型及阴囊型尿道下裂患者。     

尿道下裂术后尿瘘修复术56例

目的探讨尿道下裂术后尿瘘修复的治疗方法及提高治愈率的措施。方法回顾分析总结我院2000-2007年56例尿道下裂术后尿瘘修复治疗的临床经验。结果采用Snodgrass、Duckett、Duplay、Thiersch修复大尿道瘘26例，采用结扎法、切开缝合法和Y-V皮瓣覆盖尿瘘修补法修复小尿道瘘30例。术后随访6个月～2年，一次修补成功率92．8％。结论尿道下裂术后尿瘘修复手术方法的正确选择及手术技能是提高尿道下裂术后尿瘘修复手术成功率的有效措施，应根据据尿瘘直径大小、位置、数量及局部条件，选择不同的修瘘手术方法。     

横形包皮岛状皮瓣一期修复尿道下裂

目的：探讨应用横形包皮岛状皮瓣一期治疗尿道下裂的手术效果。方法：利用横形包皮岛状皮瓣，对38例尿道下裂(阴茎型33例，阴茎阴囊型5例)进行一期修复手术，同时作膀胱造瘘23例，另15例仅留置导尿管。结果：一次手术成功33例，占86．8％；术后并发尿瘘5例，其中1例术后2周瘘口自愈、3例术后6个月再手术修补成功、1例两次手术修补后成功；尿道狭窄6例，占15．8％，经尿道扩张4～9次痊愈；阴茎旋转4例，获随访2例，分别于术后11个月和15个月恢复正常。结论：横形包皮岛状皮瓣一期手术治疗尿道下裂，效果良好．手术成功率高。     

加盖带蒂包皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂52例临床分析

目的探讨加盖带蒂包皮瓣尿道成形术(OIF术)治疗尿道下裂的临床疗效。方法对52例尿道下裂患者进行加盖带蒂包皮瓣尿道成形术,其中冠状沟型6例,阴茎体型41例,阴茎阴囊5例,新尿道采用F8～F10号硅胶尿道为支架,术后8～10d拔除尿管。结果随访6月至2年,52例中一次性手术成功37例,成功率71.2%;发生并发症16例,主要为尿瘘,尿瘘患儿术后6个月给予均给予修补并获成功;无尿道狭窄及尿道憩室,阴茎外观良好,手术前后最大尿流率及排尿时间比较,P>0.05,无统计学意义。结论加盖带蒂包皮瓣尿道成形术(OIF术)治疗尿道下裂术后阴茎外形美观,特别是对中、轻度阴茎下弯,且尿道板发育良好的患者远期效果好。     

阴囊正中带蒂皮瓣修复尿道下裂的临床研究

目的　探索治疗尿道下裂新的手术方法。方法　选择 17例阴茎阴囊型尿道下裂 ,采用阴囊正中带蒂皮辨修复尿道。结果　本组所有病例均治愈 ,病人出院后随访 8个月～ 5年 ,所有病例均未出现尿瘘。结论　采用阴囊正中带蒂皮辩修复尿道下裂是一种简单、取材方便、成活率高的手术方式 ,它可以广泛应用于临床 ,特别是基层医院。     

分段皮瓣一期矫治成人尿道下裂的临床研究（附12例报告）

目的：观察分段皮瓣一期矫治成人尿道下裂的疗效。方法对12例成人尿道下裂患者行分段皮瓣治疗,观察治疗效果。结果全部患者均于术后10 d拔管,排尿正常,随访至2013年无尿道狭窄等并发症,自测阴茎勃起长度10~13 cm,诉性生活满意。结论分段尿道成形一期矫治是治疗成人复杂尿道下裂的新方法。     

阴囊纵隔血管蒂皮瓣的临床应用

本文报告了应用阴囊纵隔血管蒂皮瓣修复尿道下裂14例,尿道狭窄3例.结果表明使用此皮瓣行尿道成形术,简便易行,避免了对膀胱的损伤,减少并发症,近远期效果良好。     

跨血供区阴囊“L”形皮瓣设计的解剖学基础

目的：为跨血供区阴囊“Ｌ”形皮瓣的设计提供解剖学依据。方法：用显微解剖、Ｘ线造影和血管透明方法，对３６侧阴囊皮瓣血供各来源动脉的分布区域大小、相邻区域之间的血管吻合进行观测。结果：阴囊前动脉布于阴囊外侧前１２～１３的皮肤。阴囊基底部和后外侧部分别由阴囊后动脉内、外侧支的皮支供养。缝区皮肤的血供来自阴囊中隔血管。上述血管在阴囊皮下和肉膜内相互吻合。结论：阴囊各血管的分布区域之间有吻合，可设计成跨血供区“Ｌ”形皮瓣修复阴囊型尿道下裂。     

阴囊前外侧岛状皮瓣再造尿道的解剖学研究及临床应用

目的 为阴囊前外侧岛状皮瓣的设计提供解剖学基础。方法 对20具成人男尸采用少量氨水经股动脉冲洗后，灌注红色乳胶逐段解剖阴部外动脉及其分支。结果 阴囊前外侧皮瓣的血供来自阴囊前动脉，阴囊前动脉的发起点恒定，血供范围大，故该皮瓣有充足的营养及较大的范围，也便于皮瓣的松解和转移。结论 利用此皮瓣重建尿道，适用于阴茎型尿道下裂病例。     

多孔尿道支架管在尿道成型术中的应用

目的:探讨多孔尿道支架管在尿道下裂患者尿道成型术中的应用.方法:对93例尿道下裂患者行尿道成型术治疗,术中采用多孔尿道支架管引流,不行膀胱造瘘.结果:本组80例患者伤口一期愈合,5例发生尿瘘(5.37%),6月后行尿瘘修补术,尿瘘愈合;8例尿道狭窄(8.6%),接受尿道扩张治疗.所有患者术后阴茎呈正常外观.结论:多孔尿道支架管有效地引流尿道分泌物和尿道积液,避免了对患者行膀胱造瘘术,减少了手术损伤及术后尿瘘、尿道狭窄等并发症的发生率.     

口腔黏膜尿道成形术治疗尿道下裂

目的:探讨采用口腔黏膜尿道成形术治疗局部组织缺损的尿道下裂之临床疗效.方法:手术治疗阴茎体型尿道下裂7例.其中5例患者有手术失败史,先行一期阴茎整形术,6个月后二期行口腔黏膜尿道成形术;另2例初次手术患者行一期口腔黏膜尿道成形术.结果:随访8～36个月.5例一期痊愈,术后排尿通畅,尿线粗,术后1例出现吻合口瘘,术后半年给予尿瘘修补痊愈;1例术后出现尿道外口狭窄,定期门诊尿道扩张,2个月后排尿通畅.口腔创面黏膜光滑无疤痕形成.结论:口腔黏膜尿道成形术治疗尿道下裂,手术方法简单,效果好,术后阴茎外观美观.尤其适用于局部组织缺乏的尿道下裂患者.     

尿道下裂术后再手术单中心8年随访经验

目的：随访分析我院单中心8年治疗尿道下裂术后再手术患者的经验与得失。方法：回顾性分析2007年6月至2015年12月在我院治疗的43例尿道下裂术后失败后再次手术的患者，综合考虑患者年龄、原先手术次数、尿道开口位置、再次手术方式、手术时间与术后并发症，患者随访时间3~99月(平均52.3月)。结果：患者手术年龄32~212月(平均90.6月)，20例患者原先有1次手术史、12例2次手术史、9例3次手术史、2例病患经历4次手术。在以上患者中，21例行口腔粘膜镶嵌式尿道成形术、9例行Onlay手术、13例行TIP术式成形尿道。术后尿道瘘4例、尿道狭窄3例、术后血肿1例、阴茎弯曲1例与皮瓣坏死1例，并发症发生率23.3%。结论：尿道下裂术后失败患者再次手术的策略往往取决于患者局部可利用材料多寡与原术后疤痕的严重程度，口腔黏膜镶嵌式尿道成形技术可适用于腹侧尿道重建材料缺乏的患者，但是仍需要长期随访再次手术患者的尿道顺应性与残余弯曲情况。     

颊黏膜片背侧镶嵌法尿道成形术在尿道下裂中的应用

目的评价采用背侧镶嵌法颊黏膜片移植加镍钛记忆合金尿道支架,对各型尿道下裂行尿道再造的效果。方法2004年10月至2006年6月对21例不同类型的尿道下裂,再造尿道内置入镍钛记忆合金尿道支架并经支架内插入6^#静脉切开引流管达膀胱以引流尿液,将颊黏膜之黏膜面朝向支架移植缝合同定于阴茎海绵体腹侧（再造尿道背侧）行尿道再造。结果2例有早期伤口渗尿,14～20d自愈,余19例患者伤口均一期愈合。21例患者随访8～18月,2例发生尿瘘、2例发生吻合口狭窄。尿瘘及吻合口狭窄于术后3～5月成功修复,尿道口及龟头形态良好,阴茎无歪斜。拔除尿道支架后排尿均通畅、尿线粗、无尿瘘及尿道狭窄等并发症。供区愈合良好,无不良并发症。结论颊黏膜片背侧镶嵌法尿道成形术对治疗各型尿道下裂是简单、效果好而创伤小的方法,尤其适合再造尿道的局部组织不足的患者。     

尿道下裂术后尿道狭窄致肾积水35例诊治探讨

目的探讨尿道下裂术后长期尿道狭窄导致肾积水的诊断和治疗。方法 35例尿道下裂术后长期尿道狭窄患者通过行排泄性尿道造影、发射单光子计算机断层扫描（ECT）、超声、静脉肾孟造影及尿路造影（MRU）等检查后确诊。分别对狭窄距尿道口小于1 cm患者行尿道外口切开及外翻缝合;对长度大于1 cm患者行狭窄段尿道剖开及二期成形尿道;皮瓣成形尿道与原尿道吻合处重度狭窄患者行狭窄段切除后再端端吻合;轻度狭窄患者采取输尿管镜下钬激光内切开术;输尿管明显扩张返流者行抗返流再植术;膀胱容量小于100 mL的患者行膀胱扩大术。结果 20例患者肾脏轻中度积水且膀胱内有小梁增生;9例患者肾脏中重度积水且膀胱内有大量的小梁增生,隐窝形成。5例术后再次出现尿道狭窄（2例重新手术,3例定期行尿道扩张）。其余30例患者术后肾脏积水较术前明显减轻。结论尿道狭窄是尿道下裂术后的常见并发症,如果发生狭窄需及时采取扩尿道及再次手术等方式解除尿道梗阻,防止长时间下尿路梗阻致肾积水和肾功能损害。     

组织工程补片治疗尿道下裂修补后尿漏

背景：以往尿道下裂手术多选用自身组织进行修补,但Ⅰ期术后尿漏患者再次手术修补时局部可用组织较少,且应用其他组织存在操作复杂、损伤大等危险。 目的：观察组织工程补片治疗尿道下裂的效果,评价其组织相容性情况及临床疗效。 方法：2009-01/2010-10对8例尿道下裂手术后尿漏患者行组织补片Ⅰ期尿道成型术,观察修补后疗效及围手术期的组织相容性。 结果与结论：8例患者均Ⅰ期手术成功,其中1例出现轻度漏尿、给予局部涂抹生物蛋白胶后漏尿现象消失,住院期间无发热、局部水肿、皮管及皮瓣坏死等情况,随访4~6个月,患者可以站立排尿,未出现漏尿、顽固性包皮水肿等并发症。     

应用带蒂皮瓣一期成型术治疗尿道下裂

目的:提高尿道下裂一期手术成功率。方法:根据阴茎包皮及阴囊血管走向及尿道下裂类型,选择带血管蒂皮瓣一期尿道下裂成形。结果:包皮横行岛状皮瓣法手术成功率90.9％(10/11);阴囊中隔皮瓣法手术成功率85.7％(6/7)。结论:根据阴茎、阴囊血管走向特点及阴茎伸直后龟头至原尿道口的距离选择阴茎或阴囊皮瓣,可以明显提高尿道下裂一期成型术的成功率。     

前列腺增生并肾后性肾功能不全的治疗方法

目的：探讨前列腺增生并肾后性肾功能损害的处理方法及手术时机及其术后效果。方法：对30例前列腺增生并肾后性肾功能损害的患者,经留置尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘尿液引流,在肾功能恢复和尿动力检查膀胱逼尿肌功能恢复的前提下行经尿道前列腺电切。结果：经持续尿液引流后肾功均有明显改善,其中22例于1周后成功行前列腺电切,8例行膀胱造瘘后1～2月行前列腺电切术,手术中及术后顺利,均无严重并发症,术后顺访1～2年,排尿通畅满意,肾功能正常。结论：尿液引流是首要处理方法,肾功能恢复及膀胱逼尿肌功能恢复是手术的前提,经尿道前列腺电切是手术的主要方法。     

TOT治疗女性压力性尿失禁临床分析（附39例报道）

目的：探讨经闭孔无张力尿道悬吊术（TOT）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的安全性和有效性。方法：2007年10月至2010年10月采用TOT术治疗女性SUI患者39例,其中轻度10例（26％）,中度20例（51％）,重度9例（23％）。结果：手术时间（16±3）min,术中出血量（10±3）ml,术后平均住院时间3．5d;39例均临床治愈,无严重并发症。1例排尿姿势改变;2例尿潴留,予以尿道扩张2次后好转。术后随访3～36个月,无尿失禁复发。结论：TOT治疗女性SUI是一种安全、有效的术式,并且具有微创、操作简单、并发症少等优点。