CT诊断上颌窦黏液型脂肪肉瘤1例

1 病历简介 患者,男,38岁,左侧偏头痛近5个月,鼻衄近2个月,伴鼻塞.体检:左鼻部及左面颊部明显膨隆,左鼻腔充满软组织肿块.CT平扫:左上颌窦及鼻腔(左侧为主)内可见较大软组织密度肿块影,CT值为42～65Hu,上颌窦内侧壁及前壁骨质破坏(图1).肿块向上突至筛窦,破坏部分筛窦骨质(图2);向下破坏齿槽骨;向前侵及面颊部,突至并充满左前鼻腔,其密度减低,CT值为16～25Hu(图3);向后充满后鼻腔及鼻咽腔,与鼻咽结构界限不清;左侧骨性鼻甲和部分鼻中隔破坏消失,鼻中隔且受压右移,右侧上颌窦、左侧筛窦及额窦内可见密度增高影.     

上颌窦纤维肉瘤2例报告

例1,男．44岁。因左上齿疼痛3月,左面颊部及左侧头部疼痛伴涕血1月于97年3月3日入院,检查：左下鼻甲充血、肿大,表面有粘液脓性分泌物,与鼻中隔粘着较紧。匕上3％麻黄素喷鼻腔,下鼻甲收缩后见一新生物,色苍白,质中,触及易出血,似来自中鼻道。X片见左上颌窦密度增高,内侧似有软组织突出影,上壁、外后壁、下壁模糊似有骨质破坏。CT示左侧上颌窦、左筛窦、左鼻腔可见密度增高影,左侧上颌窦前后内壁骨质结构破坏。取鼻腔新生物病检为左鼻腔炎性组织,于入院21天行左上颌窦探查,     

颧骨骨囊肿一例

患者　男 ,5 3岁 ,右侧颧面部肿胀、膨隆 3年。以头痛、右侧鼻塞就诊。查体 :右颧面部膨隆 ,皮肤无红肿 ,压之稍痛 ,无乒乓样感 ,牙齿及牙龈未见异常 ,舌体大小及形态正常 ;右侧鼻腔通气差 ,右侧中鼻道可见红色肿物 ,触之疼痛 ,无明显出血。实验室检查未见异常。CT检查 :右侧颧骨可见约 3 8cm× 3 2cm大小、呈囊状膨胀性改变的骨质缺损区 ,边缘清楚 ,骨皮质变薄 ,囊内为均匀一致的水样低密度 ,周围软组织正常 ;右中鼻腔内及上颌窦内被软组织密度灶填充 ,筛漏斗及半月裂密度增高 ,上颌窦口扩大 ,上颌窦诸壁均连续 (图 1) ;左上颌窦内有一 …     

上颌窦恶性纤维组织细胞瘤一例

患者男,33岁。左面部眶下区烧灼样疼痛,向耳部放射。双侧鼻腔偶尔流出带血丝鼻涕,以左侧多。体检:左眶下区轻度肿胀,左面部4cm×3cm大小质硬包块,无压痛;口内左上前庭沟处触及突出于黏膜表面包块,无压痛,双侧颌下、颈上未及淋巴结。CT检查:平扫示左上颌窦充满软组织密度灶,密度均匀,CT值约42.9HU(图1)。左上颌窦前壁下份骨质破坏,局部可见软组织密度灶(图2)。增强扫描上颌窦内软组织病灶部分呈斑片、条索状中度强化,CT值约82.6HU,部分未见明显强化(图3)。CT诊断:左上颌窦恶性肿瘤,左上颌窦前下壁受侵并局部肿块形成。手术及病理:术中于…     

嗅神经母细胞瘤一例

患者　女 ,2 8岁。左侧鼻塞并反复出血 ,眼胀、视力下降 5个月。查体 :左眼略外突 ,左鼻腔内有少量分泌物 ,鼻道内可见暗红色新生物 ,触之易出血。ＣＴ表现 (图 1、2 ) :左侧鼻腔顶部软组织肿物 ,延及下鼻道 ,侵及左侧上颌窦、筛窦、眼眶 ,邻近骨壁呈膨胀性改变 ,左鼻甲、鼻中隔顶部、筛板骨质破坏。增强扫描肿物呈不均质强化。术后病理诊断 :嗅神经母细胞瘤。讨论　嗅神经母细胞起源于嗅神经上皮 ,正常分布于鼻腔穹窿至中鼻道水平 ,故肿瘤好发于鼻腔顶部 ,可见于各年龄组。本病少见 ,约占鼻部肿瘤的 3 %。临床无特征性。本病系局部侵袭性强…     

上颌窦纤维肉瘤2例报告

1 病例报告 例1,男,44岁。因左上齿疼痛3月,左面颊部及左侧头部疼痛伴涕血1月于97年3月3日入院,检查:左下鼻甲充血、肿大,表面有粘液脓性分泌物,与鼻中隔粘着较紧。以3％麻黄素喷鼻腔,下鼻甲收缩后见一新生物,色苍白,质中,触及易出血,似来自中鼻道。X 片见左上颌窦密度增高,内侧似有软组织突出影,上壁、外后壁、下壁模糊似有骨质破坏。CT示左侧上颌窦、左筛窦、左鼻腔可见密度增高影,左侧上颌窦前后内壁骨质结构破坏。取鼻腔新生物病检为左鼻腔炎性组织,于入院21天行左上颌窦探查,术中从窦腔刮除大块灰白色新生物,病检为低恶性纤维肉瘤。于入院后24天行左颈外动脉结扎、左上颌骨切除术,术腔植皮。术后40日～81日行左眶下、左耳前放射治疗,总剂量为6000cGy,住院107日后出院。该患者出院后又出现左侧鼻根处间断性疼痛。于97年9月16日再次入院行CT显示:左侧眼眶有块状软组织影占据,次日行左眼眶内探查术,术中挖除眶内可疑肿物,病检为纤维肉瘤。于入院后第2天至第7天,第16天至第21天行顺铂、5-氟脲嘧啶方     

左侧上颌窦内平滑肌肉瘤1例报告

患者　女 ,3 8岁。因左侧鼻阻、涕中带血半年 ,加重 1月 ,外院鼻腔新生物活检疑为肉瘤而入院。查双侧鼻腔通气不畅 ,左侧下鼻道见一肿物 ,表皮不光滑 ,来源于上颌窦自然窦口 ,左侧上颌窦内侧壁缺如 ,鼻道内少量脓性分泌物 ,左眼球稍突 ,左侧上颌窦区压痛明显 ,左侧面部无明显肿胀。CT轴、冠状位检查示 :左侧上颌窦内充满软组织影 ,CT值 2 4～ 46HU ,向周围呈膨胀浸润生长 ,窦壁骨质破坏 ,表现为上颌窦内、上、外侧壁部分缺如 ,变薄 ;肿物向内突入鼻腔并向后突入后鼻孔 ,向后外突入颞下窝致翼外肌肿胀 ,周围脂肪间隙消失 ,向上浸润眼眶内…     

鼻腔鼻窦胚胎性横纹肌肉瘤1例

正患者女,20岁。因左眼突出流泪2周,左侧鼻塞1周就诊。专科检查:右侧鼻腔狭窄,左侧总鼻道见粉红色肉芽样新事物,表面光滑,可见血性分泌物。CT扫描:左侧筛窦、蝶窦、上颌窦及鼻腔内等低混杂密度影,相应区域窦壁、左侧眶内壁、前颅底及枕骨斜坡上方骨质破坏,左侧内直肌及视     

鼻腔横纹肌肉瘤一例

患者　男 ,13岁。以反复左鼻塞、异物感伴左面部肿胀半年就诊。体检 :鼻外形畸形 ,左鼻背及左上颌窦区可触及 5 cm×3cm肿块 ,质硬 ,固定。鼻中隔向右偏曲 ,左鼻腔内见鲜红色肿物 ,表面坏死。鼻咽顶后、前壁见菜花状肿物 ,表面见坏死组织。双上颈部各触及约 1.2 cm× 1.0 cm大小淋巴结 ,质硬 ,可活动 ,无触压痛。CT平扫示 :左侧鼻腔及上颌窦被软组织密度肿块充满 ,CT值 45 HU,大小为 5 .1cm× 4.6 cm× 4.5 cm(图 1)。左上颌窦内侧壁、前壁、后壁及筛板见溶骨性骨质破坏 (图 2 )。肿块经后鼻孔突入鼻咽腔 ,左鼻腔完全阻塞 ,并侵入右鼻腔 …     

上颌窦腺样囊性癌1例

<正>患者女,62岁。因“右侧鼻塞2年”就诊于青岛滨海学院附属医院。2年前患者无明显诱因出现右侧鼻塞,无喷嚏、无流涕,无鼻腔出血、渗血,无嗅觉减退,无复视及溢泪,无头痛及头晕。鼻内镜检查:鼻黏膜慢性充血,鼻中隔基本居中,右侧中鼻道黏膜隆起,表面光滑。影像学检查:CT平扫及增强扫描显示右侧上颌窦腔内见巨大团块状肿块影,大小约为35 mm×41 mm×48 mm,其内密度显示欠均匀,增强扫描呈不均匀显著强化,其内可见多发斑片状低密度影,肿块边缘基本光整,呈膨胀性生长,由右侧鼻窦鼻腔复合体处向外突出,     

右侧上颌窦海绵状血管瘤一例

患者女,41岁。右鼻涕中反复带血月余,量少,色暗红。专科检查:双侧鼻腔通气良好,各鼻道未见明显积脓及新生物。鼻咽部未见异常。CT示:右侧上颌窦外下壁见一局限性突向腔内的类球形密度增高影,大小约1.8cm×2.6cm×3.5cm,密度均匀,CT值约44HU,其外上方见一结节状高密度影相连,CT值约61HU,窦壁骨质结构完整,余窦腔未见明显异常(图1)。半个月后CT复查示右侧上颌窦结节状高密度影密度减低,余未见明显变化(图2)。CT诊断为右侧上颌窦息肉并出血。术中探查窦内见下壁黄色球形肿物,其后上方可见一出血组织,质脆、易出血。术后病理诊断:右侧上颌…     

椎管内硬膜外间叶性软骨肉瘤一例

患者 男,30岁.无诱因下腰痛伴双下肢无力4个月就诊,MRI检查:L1水平椎管内脊髓左侧旁见大小约2 cm×2 cm×1.5 cm椭圆形肿块,边界清楚,脊髓及同侧蛛网膜下腔受压并向右侧移位.肿块在T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描明显不均匀性强化,肿瘤向左侧椎间孔方向生长,L1椎体后缘骨质轻度破坏、吸收.MRI诊断:L1水平椎管内硬膜外肿瘤.     

筛窦浆细胞肉瘤一例

患者　男 ,6 0岁。 1个月前感视物重影 ,渐发现左眼球外突、疼痛 ,眼睑水肿 ,但视力尚可 ,无明显发热及鼻腔出血情况。查体 :左眼睑肿胀、充血 ,结膜充血水肿 ,左眼球外斜 2 0° ,向内上转动受限 ,左鼻腔及鼻咽部未见异常。左侧筛窦压痛明显。实验室检查 :血、尿常规均正常。副鼻窦瓦氏位片示 :左眼眶内密度增高 ,双侧筛窦及上颌窦密度增高 ,左侧窦腔变小 ,左侧筛窦内侧壁骨质变薄且不规则。副鼻窦体层片示 :左筛窦内侧壁骨质吸收变薄 ,左上颌窦内密度增高 ,下壁骨质模糊。鼻窦ＣＴ扫描 :双侧中、上鼻道及筛窦均被软组织填充 ,以左侧为著 ,…     

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤1例

1 病例报告 患者男,46岁。3个月前无明显诱因,出现左侧鼻腔鼻涕带血,并渐进性加重,1个月前出现左侧头痛,左眼外突、复视,无眼球活动受限,无鼻塞、出血及嗅觉丧失等。体检：左中鼻甲充血、糜烂,左中鼻甲及中鼻道见粉色新生物,质脆、易出血,有血性分泌物。左额窦及筛窦区压痛,左眼球轻度突出,运动正常。左眼复视,视力粗测正常。CT检查：左侧额窦、筛窦、上颌窦及鼻腔大部分被软组织影充填,密度不均匀,CT值53Hu;左眼眶内侧壁见骨质缺损区,病变侵及左眶内骨膜,未侵及眼肌。提示左侧鼻腔病变,累及左侧额窦、筛窦、上颌窦及左眼眶内侧壁。术中见鼻腔、上颌窦、额窦口、筛窦充满肿瘤组织,逐块予以切除,额窦及上颌窦内有部分黏液潴留。     

肾透明细胞癌额窦转移1例

正患者女,45岁。以"右额部肿痛1月余"为主诉入院。既往因右肾透明细胞癌行右肾根治性切除术。查体:右侧额窦区皮肤稍隆起伴压痛,余未见异常。超声检查:右侧额窦区可见1.7 cm×1.1 cm边界欠清晰形态欠规则低回声光团,邻近骨皮质连续性中断,其内可见丰富血流信号,左侧额窦区未见明显肿块回声(图1)。外院CT显示右侧额窦内软组织肿块影约2.2 cm×1.7 cm×1.2 cm,CT值约52 HU,累及右侧额窦前壁,可见骨质破坏。CT诊断:右侧额窦肿块。     

上颌窦胆固醇肉芽肿1例

1　临床资料　患者男 ,2 9岁。因左侧鼻塞流泪伴头痛半年、左侧面颊部肿胀 2个月以左侧上颌窦病变收住入院。入院查体 :左侧面颊部明显膨隆 ,压之如乒乓球样 ,左侧鼻腔外侧壁明显内移。ＣＴ示左侧上颌窦前壁、内侧壁、顶壁骨质广泛性吸收破坏。ＭＲＩ示左侧上颌窦内见 4ｃｍ× 4ｃｍ×4 8ｃｍ大小的不规则异常信号影 ,Ｔ1加权像呈脂肪信号 ,脂肪抑制Ｔ2 加权像上信号被抑制 ,呈低信号(图 1)。术前经上颌窦穿刺抽得大量棕褐色的咖啡样液 ,病理检查示 :未见肿瘤细胞。诊断为上颌窦囊肿 ,在局麻下行左侧上颌窦Ｃａｌｄｗｅｌｌ Ｌｕｃ术。术后…     

上颌窦神经纤维瘤一例

患者　男,38岁。因右眼球突出及鼻塞3个月就诊。体检:右侧鼻腔闭塞并见灰白色新生物。右面部略肿胀。CT检查:右侧上颌窦内充满软组织肿块影,密度不均,外侧低密度区CT值18HU左右;肿块向内突至右侧鼻腔,向外累及颞下窝,向上累及眼眶;相应窦壁可见骨质破坏,但上壁及内侧壁以膨胀吸     

经鼻内镜摘除鼻咽外血管纤维瘤1例

病例男,40岁,因“鼻阻伴左鼻腔反复出血2个月余”入院。入院查体：鼻部左侧稍隆起,无压痛,左侧鼻腔内可见一灰白色新生物堵塞左侧鼻腔,质韧,表面稍欠光滑,触之易出血。鼻中隔被推移向右侧,鼻黏膜充血、肿胀,右侧下鼻甲肥大,左侧中、下鼻甲窥视不见。纤维鼻咽镜经右侧鼻腔检查：鼻咽部未见异常,左侧后鼻孔内见一灰白色新生物堵塞。鼻部CT检查：左侧鼻腔内充塞软组织影,未见骨质破坏;左侧上颌窦内见一圆形不透光区。     

隐匿性鼻窦综合征的CT及MRI诊断

目的 探讨隐匿性鼻窦综合征的CT和MRI表现.方法 回顾性分析经临床证实的8例隐匿性鼻窦综合征的CT和MRI平扫资料,观察病变部位和征象.结果 8例均单侧发病,累及眼眶、上颌窦、鼻腔与额面部.CT表现:8例眼眶底壁下凹、眼眶下直肌周围脂肪间隙比对侧增厚;8例上颌窦前后壁内缩、窦腔体积缩小及患侧上颌窦黏膜增厚.6例上颌窦后壁周围肌肉脂肪间隙较对侧增宽.8例鼻中隔偏曲并双侧颧面部不对称、患侧颧骨向内凹陷.MRI表现:8例眼球向下移位、眼眶底壁向下塌陷并下直肌周围脂肪间隙扩大;8例上颌窦黏膜增厚;5例患侧中鼻道扩张伴中鼻甲萎缩;6例窦口鼻道复合体阻塞;8例患侧颧面部不同程度凹陷、相应脂肪组织增厚.结论 患侧眼眶底壁下陷、眼球下移,窦壁骨质凹陷引起的上颌窦体积缩小、黏膜增厚以及额面部凹陷是隐匿性鼻窦综合征较典型的影像学表现.     

宝石能谱CT结合MRI诊断腺泡状软组织肉瘤1例

患者男,32岁。半年前无明显诱因下发现左大腿后方有一包块,并逐渐增大。体检：肿块质硬,无红肿、疼痛。实验室各项检查未见明显异常。 能谱CT 表现：左侧大腿外后侧股二头肌长、短肌区可见一巨大类圆形软组织肿块影,浅分叶,大小约5．7cm ×6.2cm ×10．1cm ,平扫密度略低于肌肉,与周围肌肉分界欠清;增强动脉期肿块整体迅速明显强化,肿块内见多支弯曲的血管影及线状低密度分隔,动脉期左侧股静脉较对侧早显,静脉期及延迟期病灶呈持续性强化,且于静脉期可见包膜样结构强化。CT血管成像（CTA）：左侧股深动脉粗大分支、腘动脉膝上外侧动脉及膝下动脉向肿块供血,肿块内见扭曲的、粗细不均的异常肿瘤血管,静脉期可见多支粗大的引流静脉汇向左侧股静脉及大隐静脉。M RI表现：T1 WI肿块呈稍高信号,T2 WI呈明显高信号,内见星芒状低信号分隔,肿块内及其后上方的皮下和肌间隙受侵并见多根流空血管影;增强后肿块明显不均匀强化。