“哑型”二尖瓣狭窄3例报告

二尖瓣狭窄者心尖部无舒张期杂音称为“哑型”二尖瓣狭窄。为增加对本病的认识,避免误诊和漏诊,笔者将所遇3例报告如下。     

老年人的“哑型二尖瓣狭窄”

资料报导,有的二尖瓣狭窄仅于心尖部听到柔和的收缩期杂音或全无杂音.称为哑型二尖瓣狭窄.X线照片尤其以无创性超声心动图检查,对其诊断具有特异性. 近两年我们收治风心病51例,其中哑型二尖瓣狭窄5例占9.8%,4例在61岁以上,占同年龄组风心病(11例)的36%,青年组哑型占同年龄组风心病(40例)的2.5%.     

哑型二尖瓣狭窄64例临床分析

风湿性心脏瓣膜病是临床上二尖瓣狭窄的最常见原因。在我国,90％以上二尖瓣狭窄为风湿性,而慢性风湿性瓣膜病中至少95％累及二尖瓣,其中单纯二尖瓣病变占75％～90％,而二尖瓣狭窄约占二尖瓣病变半数以上,大约占慢性风湿性瓣膜病的40％。局限于心尖区的舒张中晚期低调隆隆样杂音是诊断二尖瓣狭窄的最主要体征,绝大多数病例据此可做出诊断。二尖瓣狭窄严重程度与心尖区舒张期杂音响度有一定关系,但两者并不一定成正比关系。杂音的响亮度主要取决于血容量及血液通过狭窄瓣口的流速,在一定范围内杂音响度与狭窄程度成正比,但重度狭窄时杂音反而减轻甚至听不到杂音,即所谓哑型二尖瓣狭窄,又称安静型二尖瓣狭窄。现就2003年5月至2005年5月在本院心内科住院哑型二尖瓣狭窄64例患者临床资料作一简要分析。     

“哑性”二尖瓣狭窄的原因及诊断（附4例报告）

经反复仔细地心脏听诊，仍不能发现心尖区舒张期杂音的二尖瓣狭窄，称为“哑型”（或无杂音的）二尖瓣狭窄，临床上较为少见，极易造成误诊。为提高对本病的认识，特将我院近年来遇到的4例报告如下，并究其原因及诊断予以讨论。[第一段]     

哑型心瓣膜病误诊14例分析

目的：探讨哑型心瓣膜病的诊断、误诊原因。方法：回顾分析经南京军区福州总医院确诊初诊误诊的哑型心瓣膜病14例临床资料。结果：确诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄10例,二尖瓣关闭不全伴主动脉关闭不全1例,二尖瓣狭窄＋二尖瓣关闭不全2例,二尖瓣狭窄＋主动脉关闭不全1例;分别误诊为慢支肺心病7例,冠心病3例,肺结核1例,心肌病2例,心肌炎1例。结论：哑型心瓣膜病的诊断应详细询问病史、全面体检,尤为心脏体征,结合X线、心电图、心脏彩超,便于早期诊断。     

超声心动图诊断与鉴别诊断哑型及假性二尖瓣狭窄的临床价值

二尖瓣狭窄(以下简称二狭)主要为风湿热遗患,由先天性畸形引起者甚为罕见。目前广为应用的心电图、心音图、X线等检查方法对哑型二狭及某些因素引起的假性二狭均缺乏特异性,左心导管检查曾认为是诊断哑型二狭较为理想的方法。近年来则认为超声心动图在诊断或鉴别诊断二尖瓣哑型狭窄和假性     

哑型二尖瓣狭窄6例分析

临床上将心尖部无舒张期杂音的二尖瓣狭窄称为哑型二尖瓣狭窄。笔者收集 6例 ,分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 3～ 6 8岁 ,平均 4 9.3岁。病程 1～ 2 1a。临床表现 :晕倒 1例 ,呼吸困难、咳嗽、咳痰 5例 ,咯血 2例。心尖部第一心音亢进 1例 ,肺动脉瓣第二心音亢进伴分裂 3例。ECG正常 1例 ,房颤 4例 ,二尖瓣 P波及右心室肥厚 1例。6例均经超声心动脉 (UCG)证实为二尖瓣狭窄 ,6例中误诊 5例 ,误诊率为 83.3% ,其中误诊为病毒性心肌炎并阿斯氏综合征 1例 ,支气管哮喘 1例 ,慢性支气管炎、肺心病 3例。2　讨论2 .1　哑型…     

哑型二尖瓣狭窄3例误诊病例与原因分析

目的：探讨哑型二尖瓣狭窄误诊原因。方法：总结3例误诊病例临床资料，分析其误诊原因。结果：哑型二尖瓣狭窄因缺少舒张期杂音这一体征，临床上极易误诊。其中误诊肺心病1例，误诊冠心病2例。结论：本病缺少舒张期杂音临床体征，如果医生对该病认识不足，询问病史不详，缺乏必要辅助检查等是造成误诊的主要原因。减少误诊关键是认识该病特点做心脏彩超，才能提高确诊率。     

哑型二尖瓣狭窄4例误诊分析

风湿性心病脏(下称风心病)哑型二尖瓣狭窄临床多隐匿起病,且其心尖部听不到隆隆样舒张开杂音而易误诊。作者近几年曾遇到长期误诊4例,报告如下。临床资料例1:女,48岁,诊断的慢性支气管炎肺气肿、     

哑型主动脉瓣关闭不全16例分析

近年来,随着M型、B型(二维)与多普勒超声心动图以及心导管造影等检查的不断深入与普及,无杂音型(哑型)心瓣膜病的检出率逐渐增多。哑型二尖瓣狭窄早已见诸文献。然哑型主动脉瓣关闭不全(SAI)国内尚未见系列报道。我院一年来诊断SAI16例,兹报告分析如下。 1 临床资料 1.1 病例资料 本组16例为1992年10月～1993年10月我院住院及门诊风湿性心瓣膜病患者。男性10例,女性6例。年龄20～63(平均29.3)岁。临床初诊二     

哑型二尖瓣狭窄2例

1981年我们通过M超声心动图检查,确诊哑型二尖瓣狭窄2例。观报道如下: 例1 男,59岁。突然腹痛及右下肢痛,跛行     

哑型二尖瓣狭窄17例分析

由于超声心动图的使用,发现在二尖瓣区听不到舒张期杂音的这种哑型二尖瓣狭窄(SmS)患者并非罕见,且常因此漏诊、误诊。我们总结近年本院以二尖瓣狭窄为主的风湿性心脏病(下称风心病)412例,发现SmS患者17例,现分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:17例均为我院1982年6月至1996年6月住院患者,其中男6例,女11例。年龄     

二维彩色多普勒超声对风心病二尖瓣狭窄的肺静脉血流初步观察

超声心动图诊断风心病二尖瓣狭窄已较成熟，但二尖瓣狭窄患者的肺静脉血流特点未见报告，现将我们对其30例初步观察报告如下。     

左房内动态云雾状超声回声3例报告

左房内动态云雾状超声回声见于严重二尖瓣狭窄患者,我院自1988年4月以来,从186例二尖瓣狭窄中检出了3例,报告如下。     

二维及彩色多普勒超声心动图对经皮气囊导管二尖瓣狭窄分离术疗效观察

本文应用二维显像、频谱及彩色多普勒对9例二尖瓣狭窄患者行经皮气囊导管二尖瓣分离术(PBMC),现将有关资料报告如下。资料和方法患者9例(男3例,女6例),年龄25～54岁,平均38.6岁。术前超声诊断风心病二尖瓣狭窄伴返流2例,主动脉瓣返流6例,三尖瓣返流7例,肺动脉瓣返流3例,主动脉瓣狭窄加三尖瓣狭窄1例。除二尖瓣狭窄中重度外,其余瓣口返流及狭窄均为     

多普勒超声压差半降时间测量二尖瓣狭窄瓣口面积的价值

本文报告采用多普勒压差半降时间和二维心动图测量48例风湿性二尖瓣狭窄的二尖瓣口面积。表明二尖瓣分离术后和严重狭窄时,多普勒超声的准确性优于二维心动图直测法。     

哑型二尖瓣狭窄13例误诊讨论

目的分析哑型二尖瓣狭窄（silent mitral stenosis,SMS）的误诊原因,探讨其临床特点及诊治体会。方法对我院1958年2月-2008年2月收治并首诊误诊的SMS13例的临床资料进行回顾性分析。结果本组心功能Ⅲ级10例,Ⅳ级3例;误诊为冠心病7例,肺心病5例,病毒性心肌炎1例。后经心电图、心脏超声检查结合临床表现诊断为SMS,确诊后均予抗感染、抗风湿及抗心力衰竭等治疗,其中3例同时予手术治疗,均好转出院。结论SMS起病隐匿,临床表现无特异性且缺乏提示二尖瓣狭窄的心尖区舒张期杂音,易误诊。临床应提高对本病的认识和警惕性,充分利用医技检查,特别是心脏超声,可提高本病的正确诊断率。     

老年性心脏瓣膜病变的超声心动图表现及分析

运用二维超声心动图对530例,年龄在50岁以上的老年受检者进行检查,共检查出老年性心脏瓣膜病变78例,占受检总数的14.7%.结果表明:老年性心脏瓣膜病变,以主动脉瓣环钙化和主动脉瓣、二尖瓣钙化为多.但老年性风湿性心脏瓣膜病变应引起警惕,它常表现为“原因不明”的心房纤颤和/或哑型二尖瓣狭窄.钙化性瓣膜病变较少有血流动力学紊乱,不引起明显临床症状,其确切临床意义应引起重视,有待进一步研究.     

M型超声诊断心脏病31例

我院应用M型超声仪诊断心脏病,其中经手术证明者18例,与右心导管检查对照者13例。经手术证实为风湿性心脏病二尖瓣狭窄7例、二尖瓣狭窄伴关闭不全4例及二尖瓣狭窄伴肺动脉高压1例;先天性心脏病房间隔缺损3例、室间隔缺损及动脉导管未闭各1例;左房粘液瘤一例。术前M型超声诊断均与手术所见相符合,仅1例左心耳机化超声未能显示。 右心导管检查诊断房间隔缺损及室间隔缺损各6例,肺动脉狭窄1例。M型超声诊断与心     

28例经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术

我院从1992年以来,对28例风心病二尖瓣狭窄患者,进行了经皮二尖瓣球囊扩张术。现报告如下: