心内膜心肌纤维化症三例

心内膜心肌纤维化症三例韦世锋郑陈光林辉覃家锦温仁祝罗玉忠廖寿合付乾昌心内膜心肌纤维化症（ｅｎｄｏｍｙｏｃａｒｄｉｌｆｉｂｒｏｓｉｓ，ＥＭＦ）是一种少见的地方病，我们手术治疗３例，现报告如下。１临床资料与方法本组共３例，男１例，女２例。年龄分别为１７岁...     

右心室心内膜心肌纤维化症四例

右心室心内膜心肌纤维化症四例阎兴治李正伦蓝芳乾心内膜心肌纤维化症（ｅｎｄｏｍｙｏｃａｒｄｉａｌｆｉｂｒｏｓｉｓ，ＥＭＦ）是一种原因不明、主要发生在热带地区的限制型原发性心肌病，我们收治了４例，现报告如下。１临床资料与方法本组４例，术前均有紫绀、颈静脉...     

心内膜心肌纤维化手术治疗1例

心内膜心肌纤维化手术治疗１例阎兴治，况竹生，李正伦病儿男，９岁。腹胀，双下肢水肿３年，口唇发绀、夜间端坐呼吸１个月。４年前有“心包炎”史。查体：血压１２／１０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），肘静脉压３．３３ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ２Ｏ）...     

50例心内膜心肌活检并发症的监护

心内膜心肌活检作为一种有创性的检查手段，有一定的潜在危险，术中，术后可发生多种并发症。通过对５０例病人术前做好充分的准备，及时发现手术禁忌证，术中，术后进行密切监护，特别应注意高危监护时间点，及发时发各种并发症，并采取相应的急救 与护理措施。     

手术治疗心肌桥15例报告

目的探讨外科手术对心肌桥的治疗效果。方法1999年1月～2006年10月,我院对15例心肌桥(13例有典型心绞痛,经正规药物治疗,症状控制不佳,1例急性心肌梗死,1例心悸、晕厥)行手术治疗,其中9例行非体外循环不停跳手术(3例单纯心肌桥切开松解术,2例单纯冠状动脉搭桥术,4例心肌桥切开松解术联合冠状动脉搭桥术),6例行体外循环下手术(5例心肌桥切开松解术联合冠状动脉搭桥术,1例单纯心肌桥切开松解术)。结果15例手术均取得成功,非体外循环不停跳手术组手术时间(2.8±1.9)h;体外循环手术组手术时间(3.5±1.7)h,体外循环时间(59±37)min。无手术死亡及手术并发症,术后3个月心绞痛、心悸症状完全缓解,11例心电图恢复正常。15例随访0.5～7年,(1.9±1.2)年,1例复发心悸,其余患者无心绞痛复发。结论外科手术治疗心肌桥具有良好的近、中期效果。     

体外循环下心内直视手术160例心肌保护的临床作用

体外循环下心内直视手术160例,有室间膈缺损,法乐氏四联症,心脏瓣膜病等近20个病种,住院期间死亡8例,占5.7％。术后心功能明显改善140例,占87.5％,本文重点对术前及术中心肌保护进行总结及讨论。     

七氟烷对大鼠肺动脉高压致右心室心肌纤维化的影响

目的:评价七氟烷对肺动脉高压大鼠右心室心肌纤维化的影响。方法:SPF级健康成年雄性Wistar大鼠18只,体重260~300 g,采用随机数字表法分为3组( n＝6)：对照组(C组)、肺动脉高压组(PAH组)和肺动脉高压+七氟烷组(PS组)。PAH组及PS组腹腔注射野百合碱60 mg/kg制备肺动脉高压模型...     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在体外循环心内直视手术中对心肌损伤的监测作用

目的　探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )对先心病心内直视手术围体外循环期心肌缺血再灌注损伤的监测价值。方法　选择 2 0例拟行房或室间隔缺损修补术的先心病病人 ,随机分为对照组 (C组 )与乌司他丁组 (U组 ) ,每组 10例。分别于围术期多个时点采取桡动脉血 ,测定血浆肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )、肌酸激酶 (CK)及同工酶 (CK MB)浓度。结果　两组病人术前血浆cTnⅠ、CK和CK MB浓度均在正常范围内 ,且组间比较无差异。C组血浆cTnⅠ浓度在T3 、T4和T5时点都有显著升高 (P <0 0 0 1) ,于T4时点达峰值 ,T5时点开始下降。U组血浆cTnⅠ浓度在T3 、T4时点明显升高(P <0 0 0 1) ,于T5时点已下降至正常水平 ;在T3 、T4及T5时点U组cTnⅠ明显低于C组 (P <0 0 5 )。C组与U组血浆CK和CK MB浓度 ,在T2 、T3 、T4和T5时点都明显升高 (P <0 0 0 1) ,T2 、T3 及T4时点两组比较无显著性差异 ,至T5时点U组显著低于C组 (P <0 0 5 )。结论　cTnⅠ作为心肌损伤标志物 ,与CK、CK MB比较敏感性和特异性更高 ,是心内直视手术围术期检测心肌损伤的可靠指标。     

二尖瓣脱垂31例手术治疗

自１９９０年以来，本院共收治二尖瓣脱垂患者３１例。现对本组二尖瓣脱垂的手术指征和手术方式进行探讨，报告如下。临床资料１．一般资料：本组男１９例，女１２例；年龄２０～６７岁，平均３３．２岁。心功能MYHAⅡ～Ⅲ级２７例，Ⅳ级４例。心胸比０．５３～０．９０，平均０．６４。伴心房颤动９例，房性早博８例，室性早博５例。肾功能不全２例。超声心动图示三尖瓣后叶腱索断裂、瓣膜脱垂２２例，前叶腱索断裂、瓣膜脱垂７例，前后叶脱垂２例。左室收缩末内径２８～５８mm，平均４１mm。舒张末内径４２～７１mm，平均５７mm。左室射…     

心内手术体外循环保持心脏空跳状态对心肌保护的效果

通过常规深低温停搏直接修补与浅低温空跳直接修补，深低温停搏补片与浅低温空跳补片观察对比治疗房缺或室缺共５５例。结果：转机时间、术中最低ＭＡＰ、最低温度、术毕进入ＩＣＵ时的多巴胺用量、硝普钠用量、收缩压、舒张压和呼吸机的支持时间等表明浅低温空跳状态下行心内直视术比常规深低温阻断主动脉心脏停搏下具有较多的优越性，为保持心肌提供了一种简便有效的方法。     

体外循环手术中心肌保护的研究进展

心脏外科的迅速发展，对体外循环中心肌保护的要求越来越高，现就这方面的研究作一综述如下：心脏灌注方式冠状动脉顺行灌注（ＡＣＰ）长期以来一直被视为经典的心肌灌注方法〔１〕。但冠状动脉外科的迅速发展使之面临挑战。冠状动脉灌注区域５０％的狭窄可使缺血区与正常...     

心肌肌钙蛋白Ⅰ对体外循环期心肌损伤的判定价值

目的 探讨心肌肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）对体外循环期心肌损伤的判定价值。方法 ２０例心内直视手术病人随机分为两组,冷晶体停跳组（组Ｉ）,冷氧合血停跳组（组Ⅱ）,每组１０例,分别于围术期多外时点采取中心静脉血,测定血清ｃＴｎＩ、ＣＫ及ＣＫ－ＭＢ的水平,并观察缺血前后心肌超微结构变化。结果 术前两组的ｃＴｎＩ、ＣＫ及ＣＫ－ＭＢ水平均在正常范围,开放主动脉后１ｈ至术后２４ｈ达峰值,其后缓慢下降。术后２４ｈ     

心内膜心肌纤维化的外科治疗

心内膜心肌纤维化(Endomyocardial Fibrosis,以下简称EMF)是赤道非洲一种地方性流行性疾病,于1948年由Davies在乌干达首先报告该病广泛流行于乌干达、尼日利亚、等热带国家和地区,在欧州及北美仅有个案报告,我国一些省市亦有报告.由于本病的预后差,药物治疗无效,近年来很多作者都建议行手术治疗.病因本病的病因不明,可能与过敏,营养不良、病毒、微丝蚴以及过度摄入富含5-羟色胺的物质有关.近年来多认为与免疫性损伤有关,因为71%的患者发现有抗心抗体,88%有IgG和IgM混合型冷球蛋白,故一些学者指出EMF可能是心脏对链球菌、丝虫病、疟原虫及其它某些毒素或过敏原作用而发生免疫性损伤的结果.     

常温体外循环心脏手术中的心肌保护

常温体外循环心脏手术中的心肌保护林乌拉综述李温仁审校常温体外循环下心脏手术中的心肌保护，是指常温体外循环下，于主动脉阻断期间连续灌注氧合血液心停跳液，使心脏迅速处于化学性完全性舒张期电机械停跳状态，并对心肌持续供应血氧的心肌保护法［１～３］。这是心肌...     

心脏移植术后多普勒超声引导下的心内膜心肌活检

目的 评估心脏移植术后在多普勒超声引导下行心内膜心肌活检的应用价值。方法 在心脏移植术后不同时期对8例心脏移植患者共行16次(每例2次)多普勒超声引导下的心内膜心肌活检，活检取材在手术室进行，取材部位为右心室靠近心尖处以及室间隔的右心室面。结果 8例患者中，3例分别于术后第18个月、第24个月和第32个月发生急性排斥反应，其他患者病理诊断为轻度慢性排斥反应。16次取材，无一例发生并发症。结论 在多普勒超声引导下行心内膜心肌活检可以节省费用，减少X线的照射，是一种可行、安全、有效的新方法。     

大鼠移植心脏心肌纤维化的实验研究

目的 分析研究大鼠移植心脏急、慢性排斥反应的心肌纤维化变化。方法 采用供体（Wistar大鼠）脾细胞（CP）预处理移植受体（SD大鼠）,然后行同种异体心脏移植术。对移植心脏的心肌纤维化进行Masson染色分析。结果 急性排斥反应组和环孢素（CsA）组中,移植心脏呈现出严重的心肌纤维化;SPC和CP处理后,移植心脏的存活时间明显延长,其心肌纤维化的程序明显减轻。结论 经供体SPC和CP预处理,可以预防和减缓受体移植心脏心肌纤维化的发生和发展。     

心脏不停跳心内直视手术成功地治疗高危病人（附4例报告）

我院应用心脏不停跳心内直视手术成功地治疗4例高危病人，1例重症二尖瓣置换（MVR），1例动脉导管未闭（PDA）并肺动脉高压（肺动脉压为10kPa) 1例70岁的左房粘液瘤并冠心病，1例主动脉窦瘤破裂入右房并三尖瓣关闭不全，多脏器功能衰竭，手术经过顺利，全部痊愈出院。