糖尿病肾病持续性肾脏替代治疗9例报告

随着糖尿病患者生存时间的延长 ,糖尿病肾病 (ＤＮ)发生率明显升高。本文报道持续肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)缓解ＤＮ临床蛋白尿期及终末期顽固性水肿、改善心功能及全身情况 9例。一般资料 :从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 0年 8月共对 9例ＤＮ患者施行ＣＲＲＴ ,基础疾病均系 2型糖尿病。年龄 5 6～ 87岁 ,平均 6 8岁 ,其中男性 8例 ,女性 1例。临床蛋白尿期 7例 ,终末期 2例。 2 4ｈ尿蛋白定量平均 15 0 3ｇ/ｄ(5 80～2 8 2 5ｇ/ｄ)。血浆白蛋白平均 2 0 5ｇ/Ｌ(15 2～ 2 3 4ｇ/Ｌ) ,血肌酐 (Ｓｃｒ)平均 32 1 9μｍｏｌ/Ｌ(137 8～ 6 75 6…     

老年糖尿病患者医院感染相关因素分析

我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 11月共收治了 45 6例老年糖尿病患者 ,其中发生医院感染 5 8例共 70例次 ,为探讨其医院感染相关因素及预防措施 ,现就此 5 8例医院感染患者临床资料作回顾性分析。　　一、临床资料　　 1.对象 :老年 2型糖尿病患者 45 6例 ,年龄 60～ 89岁 ,平均 (73± 11)岁。其中 5 8例发生医院感染 ,男 3 6例 ,女 2 2例 ,住院天数 16～ 194ｄ ,平均 (81± 3 9)ｄ。血糖 5 5 6～ 3 0 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 (8 89± 5 76)ｍｍｏｌ/Ｌ。诊断标准根据 1985年ＷＨＯ糖尿病专家委员会公布的标准〔1〕。　　 2 .方法 :采用回顾…     

以关节病变为初发症状的系统性红斑狼疮105例临床分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)关节病变常常是ＳＬＥ最早出现的临床表现。若对ＳＬＥ关节病变认识不足 ,容易造成误诊漏诊。我们对 16 0例ＳＬＥ患者中以关节病变为初发症状的 10 5例进行分析。对象与方法1.对象 :( 1)关节病变组 :10 5例以关节病变为初发症状 ,男性 10例 ,女性 95例 ,男 :女 =1:9.5 ,年龄 14～ 6 5岁 ,平均年龄( 33.9± 1.1)岁 ;病程 1个月～ 2 0年 ,平均病程 ( 2 7± 4)个月。( 2 )对照组 :5 5例 ,男性 6例 ,女性 49例 ,男 :女 =1:8.1,年龄12～ 5 8岁 ,平均年龄 ( 34.3± 1.8)岁 ;病程 15ｄ～ 2 0年 ,平均病程 ( 2 9± 6 )个月…     

成人先天性肺囊肿误诊为自发性气胸一例

患者男性 ,2 1岁。因发热、咳嗽、咯血 2 0ｄ ,伴左侧胸痛、气促 7ｄ于 2 0 0 0年 2月 16日入院。既往曾患“乙型肝炎”12年 ,嗜烟 5年 ,每日香烟 1包。查体 :Ｔ :3 6 8℃ ,Ｒ :2 2次 /ｍｉｎ ,Ｐ :80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :10 5 / 68ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,神志清 ,浅表淋巴结无肿大 ,气管稍右偏 ,左侧胸廓饱满 ,左肺语颤减弱 ,左上肺叩诊呈鼓音 ,呼吸音减弱 ,右肺未见异常 ,心( - ) ,肝肋下 1 5ｃｍ ,质软 ,无触痛。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ8 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 66,丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) :2 0 0 2Ｕ/Ｌ。胸部Ｘ线片示 :左…     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤25例的临床特征

原发性胃肠道恶性淋巴瘤 (简称ＰＭＬＧＬ)临床较为少见 ,故极易误诊。我院从 1 996年 1月～2 0 0 0年 1 2月共收治 2 5例ＰＭＬＧＬ患者 ,均经活检病理学证实。现作一回顾性分析 ,借以探讨其临床特征。1　资料与方法1 .1 　 临床资料2 5例中 ,男 1 8例 ,女 7例 ;年龄 1 5～ 82岁 ,中位年龄 46岁 (其中年龄 >5 0岁的 1 7例 ,<2 0岁的4例 ,2 0～ 5 0岁 3例 )。患者从有临床症状到确诊时间为 1 0～ 1 80ｄ ,平均为 96ｄ。病理检查均为非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)。 1 4例发生于胃部者主要表现为上腹隐痛 (8例 )、上腹不适 (1 3例 )、食欲下降(1 6…     

三氧化二砷治疗复发性急性早幼粒细胞性白血病18例临床观察

我院自 1999- 0 7～ 2 0 0 0 - 12用三氧化二砷ＡＳ2 Ｏ3 治疗经全反式维甲酸与联合化疗取得完全缓解 (ＣＲ)后复发的急性早幼粒性白血病 (ＡＰＬ) 18例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 18例ＡＰＬ均符合 1989年 9月天津全国白血病分类会议分型标准。男 12例 ,女 6例。年龄 19～ 5 8岁 ,平均 40 3岁。外周血象 :血红蛋白 6 4～ 12 0 ｇ/Ｌ。白细胞 >10× 10 9/Ｌ3例 ,<10× 10 9/Ｌ15例。血小板 <10 0× 10 9/Ｌ16例 ,>10 0× 10 9/Ｌ2例。骨髓增生活跃 4例 ,极度活跃5例 ,明显活跃 6例 ,低下 3例。幼稚细胞 <0 75者 7例 ,0 …     

系统性红斑狼疮心脏损害的临床分析

心脏损害是系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)仅次于感染和肾功能衰竭的重要死亡原因之一[1] 。为加强认识 ,提高诊治水平 ,对 170例ＳＬＥ进行分析 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :1996年 7月至 1998年 6月连续住院ＳＬＥ45例为Ａ组 ,男 7例 ,女 38例 ,年龄 15～ 5 4岁 ,平均 2 8 2岁 ,病程 10ｄ～ 11年 ,平均 2 4年。 1990年 1月至 1996年 6月连续住院ＳＬＥ 12 5例为Ｂ组 ,男 18例 ,女 10 7例 ,年龄 10～ 6 1岁 ,平均 2 9 7岁 ,病程 10ｄ～ 10年 ,平均 2 1年。1 2　方法 :Ａ组 :所有病人由心脏专科医生详细询问病史、症状及体…     

普乐可复治疗系统性红斑狼疮二例

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)的治疗是临床长期探讨的课题 ,我科对 2例重症ＳＬＥ用普乐可复 (ＦＫ 5 0 6 )治疗效果良好 ,现报告如下。例 1:女性 ,35岁。 1995年因关节疼痛在我院首诊为ＳＬＥ ,用泼尼松和环磷酰胺 (ＣＴＸ)等规律治疗缓解。 3年前病情复发再次规律治疗缓解。 2 0 0 1年 3月症状加重收住院。查血压 2 4 0 / 130ｍｍＨｇ ,体温 36 6℃ ,颜面及双下肢浮肿 ,心界扩大 ,腹水征 (+)。尿蛋白定量 5 4 5～ 7 2ｇ/ｄ ,血常规 :白细胞 14 3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 2 7,淋巴细胞 0 6 6 ,血红蛋白 10 5ｇ/Ｌ ,球蛋白 2 8 2ｇ/Ｌ ,…     

320例老年人缺铁性贫血的消化道疾病病因分析

一、对象与方法　　回顾性分析 1992～ 1999年我院 32 0例老年缺铁性贫血患者内镜及Ｘ线检查的资料。 32 0例占同期缺铁性贫血总数的 32 0 %。其中男 2 19例 (6 8 4% ) ,女 10 1例 (31 6 % )。年龄 :6 0～ 82岁 (平均 6 8岁 )。贫血诊断标准 :血红蛋白(Ｈｂ)男 <12 0ｇ/Ｌ ,女 <10 0ｇ/Ｌ ;平均红细胞容积 <80ｆｌ,平均红细胞血红蛋白量 <2 7ｐｇ ,平均红细胞血红蛋白浓度 <2 5 0ｇ/Ｌ。根据贫血程度分为 :轻度贫血Ｈｂ <10 0ｇ/Ｌ ,中度贫血Ｈｂ <80ｇ/Ｌ ,重度贫血Ｈｂ <6 0ｇ/Ｌ。缺铁诊断依据下列 1项或 1项以上 :(1)血清铁减少 (<9μ…     

发生于2型糖尿病的胰岛素瘤一例

胰岛素瘤为较少见的疾病。国外文献报道其发病率0 8～ 0 9/ 10 0万[1] ,5 %～ 15 %为恶性肿瘤。发生于糖尿病患者中的胰岛素瘤则更为罕见。我院收治 1例 ,报告如下。患者男 ,5 3岁。上腹部膨隆伴纳差 ,间断心悸、头晕 3个月于 2 0 0 0年 12月收入院。患者 2年前于我院诊为 2型糖尿病。空腹及餐后 2ｈ血糖分别为 8 5、12 84ｍｍｏｌ/Ｌ。口服葡萄糖耐量试验 (ＯＧＴＴ) :0、30、6 0、12 0、180ｍｉｎ胰岛素分别为16 4、2 6 4、2 8 9、16 5 9、10 6 9ｍＩＵ/Ｌ (空腹正常值 5～ 2 5ｍＩＵ/Ｌ)。予阿卡波糖口服治疗 ,血糖控制在 7 78～ …     

38例恙虫病误诊分析

恙虫病是由恙虫病立克氏体感染引起的急性自然疫源性传染病 ,尤其在我国南方沿海较为常见。以散发为主 ,近年来发现该病并发症较多 ,误诊率高。现将我院 1999年 6月～ 2 0 0 1年 6月误诊的 3 8例分析如下。　　临床资料1.一般资料 :3 8例均为男性 ,年龄 18～ 2 9岁 ,平均年龄 2 3岁 ,病程 5～ 2 8ｄ ,平均病程 12ｄ ,发病在每年的 5～ 11月。其中5～ 9月 3 1例 ,10～ 11月 7例。 2 6例病前 3周内有明确的野外作业史。2 .临床表现 :畏寒发热 3 8例 (10 0 % ) ,纳差 3 6例 (94.7% ) ,头痛 3 2例 (84.2 % ) ,结膜炎 2 2例 (5 7.9% ) ,淋巴结肿…     

急性溴敌隆中毒再发性出血一例

患者男 ,37岁。 2 0 0 1年 1月 7日口服 0 5 %溴敌隆 30ｍｌ,患者感轻度恶心 ,未呕吐。 7ｄ后出现齿龈出血、乏力、腹部不适 ,伴尿色变红 ,尿呈鲜血样 2ｄ。于 1月 16日收住院。既往体健。入院体检 :精神差 ,面色略苍白 ,齿龈有少量出血。皮肤无淤斑或出血点。心、肺、肝、脾未见异常。血象 :Ｈｂ 118ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3 6 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 8 7× 10 9/Ｌ ,血小板(ＰＬＴ) 177× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 (ＲＣ) 0 0 0 6。出血时间 (ＢＴ)1 5ｍｉｎ ,凝血时间 (ＣＴ) 1ｍｉｎ。尿镜检红细胞满视野。血浆凝血酶原时间 (ＰＴ) 10 0ｓ,激活的…     

肠道血管畸形出血16例分析

自 1994年 1月至 1999年 3月 ,我们发现肠道血管畸形出血 16例 ,现结合有关文献报告分析如下。1　临床资料　　 16例中男 9例 ,女 7例 ,平均年龄6 3 5岁 (12～ 75岁 ) ,病史 1天至 4年。临床表现均为下消化道出血 ,其中 7例反复发作黑便或暗红色粪便 ,并慢性贫血 ,6例近期间断性便血 (便血量每次10 0～ 30 0ｍｌ) ,3例急性下消化道大出血(出血量每次 >10 0 0ｍｌ)。血红蛋白(Ｈｂ)≤ 30 ｇ/Ｌ 9例 ,最低 2 5 ｇ/Ｌ ,平均5 3ｇ/Ｌ。 16例均行急诊胃镜检查 ,除外上消化道出血。有 9例单纯行纤维结肠镜检查 ,发现结肠血管畸形 5例 ;有 4例单纯…     

阿托伐他汀治疗老年高胆固醇血症患者对胰岛素抵抗的影响

一、对象与方法　　 1.对象 :2 0 0 1年 11月至 2 0 0 2年 1月我院二内科住院的老年患者 36例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均6 4 8岁。其中高胆固醇血症〔总胆固醇 (ＴＣ)≥ 5 7ｍｍｏｌ/Ｌ〕患者 13例 ,混合型高脂血症〔ＴＣ≥ 5 7ｍｍｏｌ/Ｌ、甘油三酯 (ＴＧ)≥ 1 7ｍｍｏｌ/Ｌ〕患者 2 3例 ,排除冠心病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、慢性胰腺炎、肝肾疾病 ,所有患者治疗前2个月均未进行降脂治疗。　　 0 2 .观察方法 :本组对象试验前均于早晨空腹 (禁食 12ｈ以上 )采静脉血化验 ,包括ＴＣ、ＴＧ、低密度脂蛋白胆固醇(Ｌ…     

气道内支架置入术治疗老年人癌性气道狭窄

一、对象和方法　　 1.对象 :选自我院 1997年 1月至 1998年 12月住院的晚期肺癌患者 2 2例 ,男 15例 ,女 7例 ,年龄 6 0～ 70岁 ,平均(6 6 0± 3 7)岁。鳞癌 16例 ,腺癌 6例。经影像学和气管镜确定狭窄部位 ,其中主气管 9例 ,左总支气管 7例 ,右总支气管 5例 ;狭窄口直径分别为 5 0～ 10 0ｍｍ〔(6 8± 3 0 )ｍｍ〕、4 0～ 6 0ｍｍ〔(4 8± 1 4)ｍｍ〕、3 0～ 6 0ｍｍ〔(4 5±1 4)ｍｍ〕 ,狭窄长度分别为 15 0～ 35 0ｍｍ〔(2 1 1± 8 2 )ｍｍ〕、11 0～ 32 0ｍｍ〔(2 5 0± 8 0 )ｍｍ〕、11 0～ 2 2 0ｍｍ〔(16 0± 5 5 )ｍ…     

非洛地平治疗肺心病合并高血压的疗效观察

对象为 62例患者 ,其中男性 3 0例 ,女性 3 2列 ,年龄从5 5～ 85岁。这些患者选自 1998-0 1～ 2 0 0 0 -12住院病人。选择肺心病患者按照ＷＴＯ高血压诊断标准符合高血压的诊断。其中Ⅰ期 16例 ,Ⅱ期 3 0例 ,Ⅲ期 16例。　　受试前停用一切降压药以及可能对血压有影响的药物5～ 7ｄ并测肺功能。首剂非洛地平缓释片 (波依定 ,阿斯特拉制药公司产 ) 5ｍｇ每日早晨 (7:0 0～ 8:0 0 )服药。服药后每 6ｈ测定血压 1次。至第 7ｄ ,降压效果不佳时 ,剂量增至10ｍｇ/ｄ。 14ｄ后 ,如果临床收缩压 >14 0ｍｍＨｇ和 (或 )临床舒张压 >90ｍｍＨｇ(1ｍｍ…     

拉米夫啶治疗慢性乙型肝炎20例临床观察

1999年 10月至 2 0 0 1年 3月 ,我科应用拉米夫啶 (商品名贺普丁 ,英国葛兰素威康公司生产 )治疗慢性乙型肝炎 2 0例 ,对其临床疗效与安全性进行观察 ,结果如下 :资料与方法一、病例选择 :全部病例系我科门诊患者。临床诊断标准参照 1995年修订的“病毒性肝炎防治方案 (试行 )”。治疗组 :男16例 ,女 4例 ,平均年龄 3 3岁 (16～ 5 8岁 ) ,感染ＨＢＶ平均年限为 6年 (4～ 15年 ) ,ＨＢＶＤＮＡ、ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｃ均阳性 ,ＡＬＴ79ｕ/Ｌ(4 0～ 10 0ｕ/Ｌ) ;对照组 ,男 15例 ,女 5例 ,平均年龄 3 1岁(15～ 5 3岁 ) ,感染ＨＢＶ平…     

糖尿病患者白内障摘除及人工晶体植入术62例分析

20 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 2月 ,我院行糖尿病白内障囊外摘除及人工晶体植入术 62例。现报告如下。一般资料 :本组 62例 (65只眼 ) ,男 34例 ,女 2 8例 ,年龄78岁 1例 ,60～ 75岁 49例 ,45～ 60岁 1 2例。 1型糖尿病 3例 ,2型糖尿病 59例。住院时 ,血糖控制在 3 9～ 6 1 1ｍｍｏｌ/Ｌ2 1例 ,6 1 2～ 7 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ1 2例 ,7 2 3～ 8 33ｍｍｏｌ/Ｌ1 5例 ,8 34～1 1 1 1ｍｍｏｌ/Ｌ9例 ,1 1 1 2～ 1 3 9ｍｍｏｌ/Ｌ5例 ,62例中 ,合并冠心病 2 1例 ,合并高血压 1 6例 ,合并视网膜病变 1 2例。尿液检查尿糖 ++以下者 43例 ,+++以上者 1 9例…     

骨痛、乏力、多饮、多尿20年

病历摘要患者 ,女性 ,6 0岁 ,河北籍。因骨痛、乏力、多饮、多尿 2 0年于 1998年 7月 3日入北京协和医院。患者于 1979年起无明显诱因出现乏力、髋部痛 ,饮水 4 0 0 0～ 6 0 0 0ｍｌ/ｄ ,排尿 10～ 2 0次 /ｄ。当地医院诊为“风湿病” ,间断服强的松 1年 (5～15ｍｇ/ｄ)、消炎痛等 4～ 5年 (剂量不详 ) ,骨痛好转。 1982年后全身骨痛明显 ,出现胸背畸形 ,行走困难。 1985年检查 :血钙 (Ｃａ) 2 .6 8、2 .6 0ｍｍｏｌ/Ｌ、血磷 (Ｐ) 0 .6 6、0 .78ｍｍｏｌ/Ｌ、碱性磷酸酶 (ＡＬＰ)111、116ＩＵ /Ｌ ,血气分析 :ｐＨ 7.34、ＨＣＯ- 317.9ｍｍ…     

视神经乳头炎的治疗体会

视神经乳头炎病情危急 ,是致盲的主要眼底病之一。我科于 1998年至 2 0 0 0年间用中西医结合方法治疗视神经乳头炎 ,取得了较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例共 16例 2 7只眼 ,全为我科住院病人。其中男性 6例 ,10只眼 ,女性 10例 ,17只眼 ;年龄 2 0岁以下 1例 ,2 0～ 40岁 12例 ,40岁以上 3例 ;年龄最小 7岁 ,最大 5 7岁 ;视力 0 .1以下者 13只眼 ,0 .12～ 0 .5者 9只眼 ,0 .6～ 0 .8者4只眼 ,1.0者 1只眼 ;病程最短 2ｄ ,最长 19ｄ ,平均 7.6 3ｄ ;住院治疗时间最短 6ｄ ,最长 39ｄ ,平均 19.38ｄ。1.2　诊断标准…