神经元特异性烯醇化酶检测与临床研究

近年来，神经元特异性烯醇化酶(Nearo-Specific Enolase，NSE)作为神经母细胞瘤的肿瘤标志物与神经内分泌性质肿瘤的关系及作为神经元损伤的敏感性和特异性标志与中枢神经系统疾病的关系，已被越来越多的国内外学者所关注，并进行了广泛的研究。本文就NSE的理化特征、分布、检测方法、临床研究作一综述。     

神经元特异性烯醇化酶在脑胶质瘤的表达意义

目的探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)在大脑胶质瘤病患者的特异性表达及手术前后NSE水平的变化。方法在术前2天及术后3天采用放免法检测42例脑胶质瘤及其中27例肿瘤全切术患者手术前后NSE浓度，并与20例正常对照浓度进行对比研究。结果脑胶质瘤病患者外周血及CSF中NSE浓度明显高于正常对照组(P＜0.05)，分别为16.21±4.32p/μg/L与7.25±1.12p/μg/L及56.27±7.51p/μg/L与30.24±3.79p/μg/L。27例肿瘤全切术患者术后NSE浓度迅速下降至正常。结论NSE作为肿瘤标记物对脑胶质瘤的诊疗、预后判断及复发预测具有重大意义。     

病毒性脑炎神经元特异性烯醇化酶的变化

<正>有文献报道,昏迷儿童血和脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量与脑损伤程度有关。我们也观察到新生儿缺血缺氧性脑病患儿血清NSE含量与病情严重程度相关。为探讨病毒性脑炎NSE水平的变化及其临床意义,对24例病毒性脑炎患者进行了血和脑脊液(CSF)中NSE的测定,现将结果报道如下。     

神经元特异性烯醇化酶与脑损伤

神经元特异性烯醇化酶 ( NSE)为烯醇化酶的γ二聚体同工酶 ,特征性地位于神经元和神经内分泌细胞胞质中 ,血清和脑脊液中亦含有少量 NSE。若神经元发生坏死 ,NSE会漏至胞外 ,使体液浓度升高。在脑损伤性疾病中 ,如脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、癫、脑外伤、脑缺氧、脑炎、Creutzfeldt-Jakob病 ,血清和 /或脑脊液 NSE显著升高 ,与脑损伤范围或疾病严重程度密切相关 ,是早期预测预后的重要指标     

急性脑挫伤患者脑脊液神经元特异性烯醇化酶的变化及意义

目的 :探讨急性脑挫伤患者脑脊液中神经元特异性烯醇化酶 (Neuron -specificenolase,NSE)的变化。方法 :用放射免疫双抗体夹心法对 2 4例广泛脑组织挫伤组 ,30例局部脑挫伤及正常对照组脑脊液NSE含量进行测定。并测定各组冬氨酸转氨酶 (Aspartatetranscarbamoylsse ,AST)水平。结果 :弥漫性脑挫伤患者脑脊液NSE浓度为 (2 5 .43± 5 .6 1)ng/ml,局灶性脑挫伤组为 (14.6 1± 7.5 2 )ng/ml,对照组为 (7.81± 3.2 1)ng/ml,脑挫伤组明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,且弥漫性脑挫伤组与局灶性脑挫伤组差异显著 (P <0 .0 5 )。脑挫伤组中AST明显高于对照组 ,但AST在广泛脑挫伤组与局部脑挫伤组中无明显差异。结论 :急性脑挫伤患者的NSE、AST水平升高 ,且NSE与脑挫伤体积相关 ,NSE可反映挫伤及其严重程度     

癫痫患儿血清神经元特异性烯醇化酶的测定及其意义

目的　探讨癫痫患儿癫痫发作后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的改变。方法　采用酶联免疫法对27 例癫痫患儿发作后72 h内血清NSE进行测定,并与对照组进行对照。结果　癫痫组血清NSE含量在发作后明显高于对照组(P<0.01)。结论　癫痫发作导致神经元损伤。     

神经元特异性烯醇化酶与神经系统疾病

烯醇化酶普遍存在于生物体内，在糖酵解过程中，它催化α磷酸甘油形成磷酸烯醇式丙酮酸。现已发现五种烯醇化酶同工酶，分别由免疫性质不同的3种亚基α、β、γ组成，即αα、ββ、γγ、αβ、αγ，均为α胞浆二聚体酶。脑组织中存在αα、γγ、αγ三种烯醇化酶同工酶，用免疫组织化学方法研究表明，γγ型特异定位于神经元和神经内分泌细胞，故命名为神经元特异性烯醇化酶(NSE)；     

神经元特异性烯醇化酶与中枢神经系统疾病

烯醇化酶（ｅｎｏｌａｓｅ,ＥＣ４２１１１１）是参与糖酵解的一种重要酶,由α、β、γ三种亚基以二聚体的形式组成αα、β、γγ、αγ、αβ五种同功酶。其中γγ型特异地存在于神经元和神经内分泌细胞中,称为神经元特异性烯醇化酶（ｎｅｕｒｏｎｓｐｅｃｉ...     

小儿病毒性脑炎神经元特异性烯醇化酶和头颅CT临床探讨

目的探讨小儿病毒性脑炎（病脑）脑脊液的神经元特异性烯醇化酶（S-NSE）与头颅CT在其诊断中的作用.方法对53例病脑患儿入院后72 h内行腰穿测颅压,留取脑脊液标本1 mL,采用双抗体夹心酶联免疫法测定NSE（CSF-NSE）,入院1周内行头颅CT检查,并与对照组作有关对照.结果病毒性脑炎患儿CSF-NSE浓度较对照组明显增高,差异有统计学意义（P〈0.01）.53例病脑患儿29例头颅CT异常,异常率54.72%.结论CSF-NSE是判定神经元损伤的有效生化指标,而头颅CT是显示病脑病理解剖形态的重要辅助诊断手段.     

儿童心肺转流中不同预充基础液的应用比较

目的比较不同预充基础液勃脉力-A和乳酸林格氏液在小儿心脏病手术中的使用结果。方法选取①5kg以下行深低温停循环(DHCA)病例,②10 kg以下常规心肺转流(Card iopu lmonary bypass,CPB)病例,③20 kg~40 kg常温CPB病例各20例。将这三类病例都随机分为乳酸林格氏液组和勃脉力-A组,每组10例,分别使用不同预充基础液。检测预充液和CPB过程中乳酸、葡萄糖和钾离子浓度。结果预充液中,三类患者两组间乳酸浓度都有非常显著差异,此后逐渐趋向减少。葡萄糖和钾离子浓度在同类患者两组间都没有显著差异。结论婴幼儿CPB采用勃脉力-A优于乳酸林格氏液,可以显著降低CPB过程中的乳酸浓度。     

拉莫三嗪对新生大鼠缺血缺氧性脑损伤后神经元特异性烯醇化酶的影响

目的 :研究拉莫三嗪 (LTG)对新生鼠缺血缺氧性脑损伤的保护作用。方法 :采用 7日龄SD大鼠制备新生大鼠缺血缺氧性脑损伤动物模型。随机分为单纯缺血缺氧组 1 4只 ,假手术对照组 1 4只 ,LTG治疗组 70只。LTG治疗组又分为A、B两组 ,A组为剂量观察组 4 2只 ,即术后 3h分别以LTG 1 0、2 0、4 0mg/kg腹腔注射 ,B组为时间观察组 ,即术前 1h、术后 3、6h分别以LTG 2 0mg/kg腹腔注射。 2 4h后处死动物。用酶联免疫吸附法检测血清神经元特异性烯醇化酶 (NSE)水平 ,用免疫组化法检测脑组织NSE表达变化。结果 :缺血缺氧组血清NSE含量较对照组显著增加 (P <0 .0 1 ) ,皮层仅见 1～ 2个散在NSE阳性细胞 ;与缺血缺氧组比较 ,A组中≥ 2 0mg/kg组和B组的NSE含量均显著降低 (P <0 .0 1 ) ,NSE阳性细胞数显著增高 ;术前 1h用药组NSE含量和NSE细胞数较术后3h、6h组差异显著 (P <0 .0 1 ) ,3h和 6h用药组之间差异无显著性。结论 :拉莫三嗪对新生鼠缺血缺氧性脑损伤具有治疗和预防作用     

地塞米松对颅脑损伤后血清神经元特异性烯醇化酶影响的实验研究

目的观察地塞米松对颅脑损伤后大鼠血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)变化的影响。方法成年SD大鼠60只,随机分为4组,采用改进的Feeney法制备鼠脑挫裂伤模型,检测不同时间点大鼠血清NSE。结果药物治疗组各时间点大鼠血清NSE较治疗对照组低(P<0.05),药物治疗组及治疗对照组大鼠血清NSE较手术对照组有升高(P<0.05)。结论地塞米松对损伤的脑组织有治疗作用。     

自体输血对心脏直视手术早期的影响

目的对心脏直视手术中的自体输血进行回顾性研究,探讨该方法对手术早期的影响。方法取700例冠状动脉搭桥和瓣膜置换手术患者,术中采用完全自体输血的400例为观察组(Ⅰ组),未使用血液回收而采用输血治疗的300例为对照组(Ⅱ组)。结果两组患者术前一般临床资料均衡,均无统计学差异(P>0.05)。观察组Hb、Hct、Plt及Alb术后均显著降低(P<0.05)。与对照组相比,观察组术中失血量极显著减少(P<0.01),术后用库血量显著性下降(P<0.01),组间术后Hct、Plt、引流量、呼吸机辅助时间等无显著性差异(P>0.05)。结论采用自体输血技术结合其他的省血措施可以显著降低术中失血量以及术后的输血量,虽然有轻度贫血及部分血浆成分丢失,但不影响术后的凝血状况和组织供氧。     

神经元特异性烯醇化酶在非霍奇金淋巴瘤中的临床应用价值

 【目的】 探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)在非霍奇金淋巴瘤(NHL)中的表达及其与近期疗效和预后的关系。【方法】 采用电化学发光法检测216例初诊NHL患者治疗前后的血清NSE水平,分析NSE的表达与近期疗效和预后的关系,免疫组化方法检测可获取的95例病理组织中NSE的表达,分析血清NSE的表达同肿瘤组织中NSE表达的相关性。并测定50例对照组患者的血清NSE水平,有发热、淋巴结肿大,最后排除为恶性疾病者为对照组。【结果】 216例NHL患者初诊时血清NSE平均水平为(24.89 ± 1.769)ng/mL,明显高于对照组(8.21±3.143)ng/mL水平,差异有统计学意义(P < 0.001);其中136例NHL的NSE水平高于正常参考值上限(15.20 ng/mL),阳性表达率为62.96%,且NSE非特异性表达于NHL各病理亚型中;4个疗程治疗后全组患者均可评价疗效,总有效率为69.9%(161/216),完全缓解率为50.9%(110/216),初诊NSE水平正常组近期有效率明显高于升高组,差异有统计学意义(P < 0.050);血清NSE水平升高组和正常组5年生存率分别为35%及72%(P < 0.001);血清NSE水平在年龄大于60岁、血清LDH升高、有B症状、IPI2-5分、Ann Arbor分期Ⅲ-IV期的患者明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P < 0.05),Cox模型多因素分析显示治疗前血清NSE水平是216例NHL患者独立的预后影响因素(P < 0.001),95例病理标本免疫组化胞浆NSE的阳性检出率为49.47%(47/95),且血清NSE的阳性表达同病理免疫组化测得的NSE的阳性表达呈正相关,(r = 0.773,P < 0.050)。【结论】血清NSE可能由NHL细胞产生,对NHL近期疗效及预后有重要临床参考价值。     

小婴儿体外循环173例总结

目的总结173例半岁内婴儿心内直视手术的体外循环(CPB)经验,提高小婴儿心内直视手术的成功率.方法⑴选择精良的CPB设备,减少晶体预充量和库血用量.⑵术中传统超滤和停转流后改良超滤联合应用.⑶体外循环方法为深低温停循环(57例)、深低温低流量(53例)、中低温中流量(39例)、浅低温高流量(24例).结果治愈161例,死亡率6.94%,无严重的CPB并发症.结论提高小婴儿CPB质量是其手术成功的关键.     

涤痰汤对脑出血患者神经元特异性烯醇化酶影响

目的：探讨涤痰汤治疗脑出血患者血清中神经元特异性烯醇化酶（NSE）的动态变化及其临床意义。方法：将96例高血压脑出血患者随机分为涤痰汤治疗组和常规治疗组,各48例,涤痰汤治疗组在常规治疗基础上加用涤痰汤治疗,常规治疗组行临床常规治疗,一般疗程为3周。所有患者治疗前及治疗后24h、48h、72h、21d检测血清NSE水平。结果：涤痰汤治疗组患者血清NSE水平在治疗后48h、72h、21d显著降低,与常规治疗组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：涤痰汤可以减轻神经元损伤,显著抑制NSE释放,增强神经元对损伤的耐受性,对脑出血患者具有保护作用。