羊水过多合并脐带畸形1例

患者25岁,住院号16188.因停经39周,不规律宫缩5小时于1989年6月8日入院.停经2个月时有早孕反应,近6个月来自觉胎动,妊娠33周时 B 超检查提示:羊水过多,疑胎儿消化道梗阻.查体:T36℃,P 80次/分,Bp 12.0/8.0kPa,Hb 100g/L,WBC 18.9×10~9/LN 0.80,L 0.20,肝功正常.宫高38cm,腹围101cm,左枕前位,胎心听不清,先露头     

中央型前置胎盘剖宫产术后26小时,心慌2小时

1病历摘要 患者,27岁,G1Po,孕36+1周,因拟择期手术于2009年4月24日14:00入院.患者孕13+1周在我院建卡行产前检查,孕期(孕22周开始)多次B超检查提示中央型前置胎盘.孕期否认有头痛、眼花、皮肤瘙痒及下肢水肿、血压升高的情况发生.4月24日因胎儿监护检查提示无应激试验(NST)无反应型,基线平坦,胎儿生物物理评分4分,考虑胎儿窘迫可能,于当天19:00在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术.术前实验室检查:Hb 129.0 g/L,血细胞比容(HCT)0.38,PLT 157.0×109/L,WBC 6.894×109/L,纤维蛋白降解产物(FDP)(酶标法)152.4 mg/L,血浆纤维蛋白原(Fg) 3.9 g/L,活化部分凝血时间(APTT)28秒,血浆凝血酶时间(TT) 16.7秒,凝血酶原时间(PT)9.9秒.     

宫内输血治疗Rh血型不合胎儿溶血病一例

患者37岁,孕6产3.因停经27周+2,B超发现胎儿腹水2周于2007年5月25日入院.1995年孕3个月时发生自然流产,输ful(+)血200 ml;1996年孕足月顺产一活婴,3 d后因"重度黄疸"死亡;1997年早产一死婴;1998年孕8个月时因胎儿水肿引产1次;2003年自然流产1次.入院后查孕妇血型B型,Rh(-),其丈夫血型AB型,Rh(+).孕妇血间接抗人球蛋白试验阳性,抗D抗体滴度1:128,总胆红素79 μmol/L,直接胆红素12 μmol/L;胎儿脐静脉血:血红蛋白5 g/L,直接抗人球蛋白试验阳性,抗D抗体阳性.     

子痫并发肝破裂1例

患者38岁,住院号37975,孕3产2,流产1次,足月妊娠,于20小时前顺产一男婴,产后出血不多.产后4小时出现抽搐,其后反复发作4次,每次抽搐时间约半分钟.未经治疗而于1987年4月18日急诊入院.既往无特殊,孕期无不适,未做过产前检查。入院查体:T37℃,P80次/分,R24次/分,Bp14.7/9.3kPa.发育正常,营养中等,神志模糊,被动体位.心肺(一),上腹饱满,腹软无压痛,肝脾未触及肠音正常.妇检:外阴阴道(一),宫口松弛,浆液性恶露,宫体如孕5个月大小,活动好,双附件(一)。Hb 65g/L,RBC 2.45×10~(12)/L,WBC15×10~9/L,S 0.76,L 0.24.二氧化碳     

阴道助产子宫破裂致严重产后出血一例

患者33岁,妊2产0,因"孕39周,发现血小板减少6个月"于2007年10月25日入院.患者末次月经2007年1月25日,早孕期无异常,孕3个月产前检查时发现血小板减少,最低31×109/L,血红蛋白105 g/L,曾在血液科就诊,诊断血小板减少症,巨幼细胞性贫血,给予叶酸口服治疗,孕期无出血症状.     

羊水栓塞合并自身免疫性溶血性贫血的病例分析

病历摘要患者26岁,住院号292118.孕2产1,孕38~( 4)周,于1988年12月15日入院.1年前第1胎因宫内窘迫而行剖宫产术,胎儿内脏畸形,死亡.入院时检查:Bp 13.5/9.5kPa,胎心正常,血常规、肝肾功能等检查均正常.入院第2天晨7时临产,因既往有剖宫产史,故2小时后在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,顺利取出一女婴,体重3700g,因宫缩欠佳,宫腔出血,故徒手剥离胎盘,胎膜完整.经按摩子宫、静滴催产素30U 及肌注麦角0.2mg。宫缩好转,出血少.术中共出血600ml 伴有血块,输血200ml.术时一般情况好,     

妊娠37周肾破裂诊误1例

患者42岁,住院号7037,孕3产2,因孕37周,阵发性腹痛12小时,阴道流液6小时,于1989年2月1日急诊入院。该患者否认高血压及外伤史。查体:发育正常,急性痛苦病容,重度贫血貌。Bp8/6kPa,P120次/分。心肺无异常,腹部膨隆,腹壁张力大,压痛明显,双下肢水肿( )。宫高38cm,腹围100cm,胎心胎位不清。妇科检查:宫口开大4cm,胎膜已破。先露头于棘下2cm。化验:Hb40g/L,WBC12.2×10~9/L,N0.78,L0.22。导尿并留置尿管,尿色深黄,无肉眼血尿,导出尿量     

妊娠合并肝豆状核变性1例

正1病例报告患者,26岁,因停经38~(+4)周,发现总胆汁酸升高12天于2017年6月8日入院。停经30~+天查尿妊娠试验阳性,B超检查证实宫内早孕,孕14~+周建卡定期产前检查。孕期多次血常规提示血小板降低(最低57×10~9/L)。孕期查甲状腺功能、早中期唐氏筛查、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胎儿系统彩超、胎儿心脏彩超、肝肾功能、凝血功能等均未见明显异常。孕中     

单羊膜囊三胎脐带相互打结1例

单羊膜囊三胎脐带互相打结,伴脐绕颈、绕身者,胎儿死亡率较高,我院曾遇1例,婴儿存活,现报道如下.患者25岁,住院号39932,因停经36~( 6)周,合并贫血、妊高征,于1990年10月8日入院治疗.末次月经1990年1月24日,孕20周时自觉胎动,24周时B 超诊为三胎,孕30周始感头痛,头晕,双下肢水肿而来门诊检查.查体:宫高40cm,腹围112cm,胎位分别为左枕前,右枕前,横位,胎心均正常.孕妇Hb 95g/L,Bp 22/14kPa,双下肢水肿( ),尿蛋白( ),父母系家族均无双胎或多胎史,入院后再次行B 超检查,三胎头双顶径分别为9.0cm、8.8cm、9.2cm,胎心均正常.     

妊娠38~+周胎儿动脉导管过早闭合紧急评估与急救1例

正1病例报告患者,25岁,G_1P_0,因孕38+4周,胎动减少1周,于2017年7月17日11时33分急诊收入陆军军医大学第一附属医院产科。患者既往月经规律,既往史及家族史均无异常。孕2+月因咳嗽口服"鲜竹沥"共两盒,孕期无其他用药史,无接触放射线及有毒害物品史,孕期规范产前检查9次。孕11~(+4)周超声检查:胎儿颈项透明层(NT) 1. 2 mm;孕期无创基因检测低风险;     

止血带渐进式应用控制凶险性前置胎盘出血量1例

<正>1病例报告患者,25岁,因孕38周,发现前置胎盘2~+月,于2016年7月18日入第三军医大学第一附属医院。孕期未规范产前检查,孕3~+月开始反复阴道流血,少于月经量。孕6~+月在当地医院产检发现胎盘前置状态,孕37~(+6)周B超检查示:中央型前置胎盘伴植入。G_6P_2(剖宫产2次,术中经过不详)。入院查体:T 36.5℃,P 99/min,R 20/min,BP 104/62 mm Hg,神志清楚,贫     

臀位胎儿脐带绕颈6周1例

患者25岁,住院号117225.初孕妊娠40~( 4)周,于1990年5月30日入院.该患孕7个月时产前检查为臀位,行胸膝卧位2周胎位未能矫正.入院检查:宫高34cm,腹围101cm,胎方位为右骶前,胎心音144次/分.肛查宫颈管未消失,宫口未开.骨盆外测量各径线均正常.B 超提示:胎儿双顶径9cm,羊水池深度10cm,胎盘Ⅲ级.5月31日上午,孕妇突感胎动频繁、剧烈,胎心率164次/分,当时诊断胎儿宫内窘迫,行急诊剖宫产术,术中臀位取出一体重2850g之男活耍,发现脐带顺时针绕胎儿颈部6周,排列整     

孕妇血清中可溶性endoglin水平变化与重度子痫前期及子痫患者发病的关系

目的 探讨孕妇血清中可溶性endoglin水平变化与重度子痫前期及子痫发病的关系.方法 2005年12月至2007年12月在北京大学第一医院分娩的重度子痫前期孕妇42例和子痫孕妇4例为研究组,孕(35±4)周,年龄(29.3±5.7)岁,体系指数(30.1±4.1)ks/m2;其中早发型子痫前期25例,晚发型子痫前期21例,并发胎儿生长受限(FGa)8例,并发溶血、肝酶升高和低血小板计数(HELLP)综合征5例.选择同期妊娠结局正常的29例孕妇为对照组,孕(33±4)周,年龄(30.7±3.4)岁,体重指数(27.2±2.2)ks/m2.采用酶联免疫吸附试验检测两组孕妇血清中可溶性endoglin水平,分析血清中可溶性endoglin水平变化与孕周的相关性.结果 (1)对照组孕妇在27～37孕周血清中可溶性endoglin水平与孕周有正相关关系(r=0.79,P<0.05),研究组无明显相关性(r=0.31,P>0.05).(2)研究组孕妇血清中可溶性endoglin水平为(14.2 ±5.6) μg/L,高于对照组的(10.9±4.2)μg/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).(3)研究组中早发型子痫前期孕妇血清中可溶性endoglin水平为(14.3±5.7)μg/L,晚发型子痫前期孕妇为(13.6±5.0)μg/L,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05).(4)并发HELLP综合征孕妇血清中可溶性endoglin水平为(10.1±2.9)μg/L,无HELLP孕妇为(14.4±5.4)μg/L,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05).(5)并发FGR孕妇血清中可溶性endoglin水平为(17.3±6.1)μg/L,无FGR孕妇为(13.0±4.8)μg/L,两者比较.差异有统计学意义(P<0.05).结论 孕妇血清中可溶性endoglin水平升高,可能与重度子痫前期及子痈、FGR的发病有关,但与发病时间无明显关系.     

剖宫产术后并发膀胱反折腹膜后血肿1例分析

患者33岁,住院号95548,第3胎孕37~( 3)周,皮肤瘙痒1个月,食欲不振3周,于1990年4月2日入院.查体:巩膜轻度黄染,皮肤有搔痕,未见蜘蛛痣.宫底高度34cm,腹围97cm,胎心140次/分,臀先露.化验:Hb 92g/L,WBC 7.1×10~9/L,PC 82×10~9/L,出凝血时间正常.乙肝表面抗原阴性.血清胆红素76μmol/L(正常值17.1μmmol/L),GPT 198lU/L(正常值30lU/L),结合胆酸5.0μmol/L(正常值0.5～5μmol/L).入院诊断:孕37~( 3)周,臀位,妊娠肝内胆汁郁积症,给予保肝治疗.于4月14日因臀位临产行剖宫产术.取子     

胎盘部位滋养细胞肿瘤1例

患者22岁,孕2产0,住院号212350。因停经10~+月要求待产于2002年1月1日入院。末次月经2001年3月23日,预产期2001年12月30日。1999年药物流产1次。入院体查:BP 14.0/9.3kPa,心肺正常。产科情况:腹膨隆似孕足月大小,宫高34cm,腹围94cm,估计胎儿体重3200g,头先露,枕左前位,胎心率145/min。住院第2天因     

妊娠合并脾破裂1例

患者33岁,住院号314547。孕4产3,31孕周,破膜2个月,腹痛8小时,内出血休克,于1986年12月8日晨5时急诊入院。末次月经1986年5月1日,预产期1987年2月8日.孕4~ 月起阴道流液,服药保胎,未休息。12月7日乘自行车行路2.5公里,无摔伤.当夜12时许上腹痛,后转到下腹部.检查:Bp8/5.3kPa,P120次/分,神清,眼结膜苍白,心率120次/分,律整,上腹胀,压痛( ),移动性浊音(±).宫底脐上一指处有压痛,子宫无固定压痛点.肠音弱,未闻及胎心。Hb 66g/L,WBC16×10~9/L.B 超检查提示胎死宫内,胎盘部分早剥内出血,子宫破裂待     

早孕双胎合并葡萄胎1例

患者31岁,孕2产1,住院号14473.近3年月经不规则,末次月经1989年9月14日,停经后无早孕反应.1990年7月28日无诱因阴道流血,少于月经量,未经治疗3天后血止.因恶心、呕吐及腹部增大1个月于1990年9月20日入院.查体:T36.9℃.P86次/分,R18次/分,Bp17.3/120kPa,营养欠佳,体质消瘦,轻度贫血貌.心肺正常,肝脾未触及,下腹膨隆,宫底脐下二指.妇科检查:宫颈光滑,宫体约孕5个月大,双附件未见异常.辅助检查:WBC 9.5×10~9/L,Hb 95g/L.B 超所见:子宫增大,近宫底处见两个胎囊,囊内见胎儿,胎头光环分别为1.6cm 和1.4cm,并见胎心搏动及胎动,两胎囊下方见     

原发性骨髓纤维化合并妊娠2例报道及文献复习

1 病例简介 病例1,32岁,因"停经36+3周,间断性腹胀伴左上腹隐痛10+天"于2015年8月5日收入院.患者孕期OGTT提示GDM,孕期监测血糖正常,胎儿生长发育符合相应孕周.每3～4周复查血常规及凝血系列:PLT 维持在( 133 ～238 ) × 109/L,血红蛋白(95～124)g/L,纤维蛋白原(2. ...     

双胎无心无脑畸形不良结局报道一例及文献复习

正一、病例报道患者44岁,孕31~(+4)周,孕4产2,孕早期无不良接触史,未行规范产检及产前诊断。孕11周检查发现"2型糖尿病",空腹血糖波动于11.2～14.1 mmol/L,餐前及餐后血糖均大于20 mmol/L,胰岛素治疗后,空腹血糖控制在6～7 mmol/L,餐后2 h血糖控制于11～12 mmol/L。孕24周首次行彩超提示"双胎其一为双胎反向动脉灌注序列征(无头无心畸形)、胎儿水肿(淋巴水囊瘤)、单脐动脉",后动态观     

副胎盘前置血管断裂1例

患者26岁,孕1产0,住院号296567.停经40周,阴道流液伴无痛性流血10小时(量约400ml),阵发性腹痛4小时,于1985年7月25日入院.末次月经1984年10月14日,预产期1985年7月21日,孕期多次检查无异常.既往健康,月经规律.体检:Bp16.0/10.7kPa,一般状况好,腹围92cm,宫高32cm,胎位ROA,胎心听不到,宫口开大3cm,胎膜已破,先露部棘下1cm,阴道有少量流血,色鲜红。实验室检查:血红蛋白61g/L,红细胞1.95×10~(12)/L,白细胞5.8×10~9/L,血小板165×10~9/L.入院初步诊断:①妊娠40周临产,ROA;②前置胎盘;③死胎.给0.5%催产素静脉滴注,自然娩出一女死婴,5分钟后胎盘、胎