现代战伤救治系统概述及其对我军战伤救治的启示

Combat casualty care (CCC) system refers to combining a series of interconnected and constrained elements to form an organic whole to ensure order and high-efficient organization of CCC.U.S army had gradually established a sophisticated CCC system,Joint Theater Trauma System (JTTS) in recent war on terror.JTTS helped to reduce the case fatality rate from 19.1％ in World War Ⅱ to historically lowest level (6.0％) till now.The key components of JTTS include ①) administrative components;② a whole and higheffective CCC chain,of which techniques and strategies had been developed according to the demands in each point of CCC chain,such as CCC strategies,et al;③ studies on CCC,including combat theater-based human research protection program,et al.These experiences are very helpful for the construction and organization of CCC of our armed force.For example,we should further optimize the CCC chain and organization,improve our studies in the combat theater-based aspect,and promote military-civilian integration and collaboration in this subject.Thus,we can build a CCC system of our armed force under the modern war,and then improve the rescue rate of casualties in future war.     

海战伤护理特点

海战伤护理属于战伤护理的一部分,其伤情规律及护理原则与一般战伤大致相同。但由于海战的特殊环境,海水高渗(海水渗透压为人血浆的4．3倍)、高钠(海水钠离子为血浆的3倍)、含有大量细菌(每毫升海水约有100万个细菌)及低温等,使合并海水浸泡的战伤伤情较陆战伤更加严重和复杂化,使海战伤护理技术具有诸多与陆战伤不同的特点。     

未来战争条件下战伤救治影响因素及对策思考

现代高技术局部战争呈现出杀伤强度大、作用时间长、伤亡机制复杂,新伤类、新伤型增多[1],救治困难等特点,使得战伤救治愈来愈成为各级卫勤指挥机构及作战部队关注的焦点。因此,必须着眼未来发展,努力研究高技术局部战争条件下的战伤特点及紧急救治对策。1自然地理环境对伤员救治的影响1.1高原寒区的影响高寒山地、戈壁沙漠,昼夜温差大,冬季寒冷达零下20℃,容易引发高山反应和高原特发病。作战行动易使官兵机体长期处于疲劳、精神紧张、个人卫生条件差的条件下,其抵抗力明显降低。低温、低氧以及空气干燥的综合作用使参战人员作战能力明显降…     

现代高技术战争眼战伤发展与时效救治策略探讨

目的探讨现代高技术战争武器发展对眼战伤的影响,提出未来战争眼战伤"时效救治"的卫勤需求与实施策略.方法调研现代高技术战争战伤和眼战伤卫勤资料,分析眼战伤发展趋势,根据时效救治原则提出眼战伤的救治新策略.结果①现代高技术战争武器类型向高爆性和精确制导性转变,眼战伤致伤因素主要为弹片伤,并将出现激光眼损伤、各类白内障眼损伤、化学毒剂眼损伤以及合并身体其它部位的多发性眼损伤等新的眼战伤伤类.②现代高技术战争眼战伤救治应以措施的实施时间为中心实施时效救治.结论在未来高技术局部战争中,眼战伤致伤因素日趋复杂,并将出现新的伤类,但仍以爆炸伤为主.针对眼爆炸伤救治需求、新型眼战伤伤类的出现、眼战伤救治的特殊性以及眼科学技术的发展,眼战伤的救治需要实施"时效救治"策略.     

现代战争颅脑战伤发生特点及对我军卫勤保障的启示

现代战争高强度、高投入、高毁损的特点,使颅脑战伤的伤因与伤类发生了新的变化,伤情更加复杂,卫勤保障亦面临严峻的挑战。作者对现代颅脑战伤发生特点进行研究。     

海战伤救治中的疼痛管理

疼痛是战伤最常见和最主要的并发症,战伤后急性疼痛和慢性疼痛发生率高,对伤员的身心影响巨大,疼痛管理是现代战伤救治中重要的组成部分,疼痛管理需要覆盖战伤救治的各个环节。笔者从疼痛负面影响、国内外疼痛管理研究现状及趋势、海战伤救治中疼痛管理的需求和特点等方面对疼痛管理进行全面、深入分析,以期在理论依据与实践经验结合的基础上建立覆盖海战伤救治全程并与各级救治机构能力相匹配的镇痛处置技术体系,切实提高专业人员的镇痛技术水平,从而有效控制疼痛、减少疼痛相关生理心理疾病的发生,达到促进伤员康复、提高海战伤全程救治能力的目标,最终为海战卫勤保障贡献力量。     

高技术武器致伤特点与战伤救治

战伤与一般创伤的概念既有联系,又有区别.高技术武器致伤具有损伤范围广、程度重、途径多、机体损伤与精神创伤并存等特点,给传统的战伤救治工作带来了影响,必须精心组织,加强准备,采取措施,提高水平,使伤员尽快康复.     

现代海战伤特点、分类和分级救治的研究与启示

目的 归纳现代海战伤特点及分类,结合国内外军队分级救治体系分析救治侧重点,为我军进一步完善海战创伤救治体系提供理论依据.方法 通过查阅和分析文献,总结海战伤特点,横向对比国内外分级救治体系差异,结合现行战伤共识及标准,提出海战伤救治的展望.结果 现代海战伤特点主要体现在:①海、陆、空三军联合作战,信息化、科技化更鲜明,...     

高技术战争心理战伤及其防治

0引言 高技术战争残酷的战场使部分参战官兵承受着巨大的生理和心理压力,并因此而产生诸如紧张、恐惧、悲观、疑惑等不良反应,如果影响面进一步扩大,势必影响整个军队的士气.我们把此类精神性伤害统称为心理战伤.对作战人员心理战伤现象的描述始于美国南北战争时期,当时研究人员把参战士兵出现的厌战、淡漠、嗜睡、退缩的现象称为"思乡"病.从两次世界大战到本世纪70年代,又有"战壕休克"、"战争神经症"、"战斗疲劳"、"战斗衰竭"等各种说法和表述,海湾战争结束后,美军把心理战伤定义为"海湾战争综合症".世纪之交,随着科技的发展和战争形态的演进,武器装备的杀伤性能和战场的残酷程度空前增大,心理战也越来越频繁地配合于作战,参战人员所受心理压力的强度和密度之大都是前所未有的.因此,营造一种慷慨激昂的作战气氛,最大限度地激发参战官兵的潜能,减少心理战伤,从而以小的代价换取大的胜利,是高技术战争作战双方都要追求的目标.     

战伤一线救治新理论与新技术及其发展趋势

现代高技术局部战争卫勤保障中,战伤一线救治新理论和新技术正在实战中研究和应用,并呈现出突出和明确的发展趋势。战伤一线救治新理论主要包括聚焦后勤与全谱卫勤、一体化卫勤与模块化、卫勤信息化、伤病员分级分类与时效、伤病员立体后送和持续作战能力等。战伤一线救治新技术概述了常见伤情出血、急性失能性组织损伤、疼痛、休克、神经损伤和低体温等救治技术的研究与应用,以及野战卫生装备与信息技术在救治中的运用,并从救治存在的问题与改进和未来发展前景两个方面描述了战伤一线救治的发展趋势。     

战伤救治演练的实施与体会

现代战争伤情、伤部复杂，伤势严重。常规武器致伤时，阵亡占减员总数的20％～30％，伤员占70％～80％，伤死率2．3％～6．4％，阵亡中75％不可救，25％可救，其中19％需立即外科处理，15％需在受伤地点进行专业急救。战伤救治要求伤员尽可能早地得到卫生兵的初期救治。因此，加强战伤救治五项技术的教学与训练尤为重要，是做好军事斗争卫勤准备的重要一环。     

海战伤新型模块化救护单元的研究

海战战况复杂,环境恶劣,海战伤致伤机制多样,伤情复杂,多发伤和复合伤多见,快速、及时和高效的救治直接影响海战伤救治成功率。本研究针对海战伤不同伤情、不同救治阶段,设计研发了新型模块化救护单元,包括（1）新型监护设备集成模块的研发,以实现救护单元的微型化和便携化及救治现场的快速展开;（2）新型多功能手术器械模块和新型手术器械,打破不同手术分装专用手术包的壁垒,使手术器械经济、实用和便携;（3）研发智能化伤情管理和生命维持模块,以实时监测伤情变化,结合救治能级范围目录,必要时借助远程控制,高效指导实施伤情救治。新型模块化救护单元的建设,旨在缩短救治时间,提高各战位各阶段救治效率,以平战结合和全场景救治的方式,有效提高海战伤实战救治能力从而最大程度保存战斗力。     

医院船上开展海战伤救治的实验研究

目的 探讨在医院船上开展海战伤救治的有效方法.方法 成年健康杂种犬60只,制作成颅脑火器伤、胸部开放伤、腹部开放伤、四肢伤和烧伤复合伤模型后,随机分为陆战伤组、海战伤一组和海战伤二组,每组20只.陆战伤组实验室设在陆地救护所,海战伤一组设在码头救护所,海战伤二组设在医院船上.海战伤一、二组动物致伤后海水浸泡30 rain,陆战伤组不行海水浸泡.陆战伤组采用常规治疗;海战伤一、二组采用综合治疗:除常规治疗外,加温低张液体(38～40℃的5%葡萄糖液).500 ml,东莨菪碱20 mg/8 h,盐酸纳洛酮4.8 mg/d,地塞米松40 mg/8h和维生素B6 3-5 g/8 h.实验中监测24 h体温、血浆渗透压、血气分析和血电解质变化;观察3 d各组伤口感染率与死亡率,且进行比较.结果(1)海战伤一、二组伤情明显重于陆战伤组,表现为低温、血浆渗透压升高、高钠、高氯血症、代谢性酸中毒.治疗12 h后,海战伤一、二组各项指标均达到正常水平.(2)陆战伤组伤后3 d的伤口感染率为15%,海战伤一、二组分别为40%和50%.(3)陆战伤组死亡率30%,海战伤一组为40%,海战伤二组为50%,海战伤二组死亡率与海战伤一组和陆战伤组比较明显增高(P<0.01).结论 海战伤海水浸泡后对机体的血浆渗透压、电解质平衡和体温过低有严重影响;海上环境对海上救治的疗效有明显影响,可能是实验犬致死率高的重要原因.早期使用温低张液体对复温、降低血浆透渗压、纠正电解质平衡、提高生存率有重要的意义.     

海上环境下海战伤救治的实验研究

目的探讨海战伤海上救治的有效方法。方法成年健康杂种犬60只,按多发性火器伤、弹烧复合伤模型方法,制作颅脑火器伤、胸部开放伤、腹部开放伤、四肢伤和烧伤后模型,随机分为陆战伤组、海战伤1组和海战伤2组,每组20只。陆战伤组实验室设在陆地救护所,海战伤1组设在码头救护所,海战伤2组设在医院船上。海战伤2组动物致伤后被海水浸泡30min,陆战伤组不行海水浸泡。陆战伤组采用常规治疗;海战伤2组采用综合治疗：除常规治疗外加温低张液体（38-40℃的5%葡萄糖液）500ml,东莨菪碱20mg／8h,地塞米松40mg／8h和维生素B6 3～5g／8h。实验中监测24h体温、血浆渗透压、血气分析和血电解质变化;观察3d各组伤口感染率与死亡率。结果①海战伤2组伤情明显重于陆战伤组,表现为低温、血浆渗透压升高、高钠、高氯血症、代谢性酸中毒。治疗12h后,海战伤2组各项指标均达到正常水平。②陆战伤组伤后3d的伤口感染率为15％,海战伤1、2组分别为40％和50％。③陆战伤组死亡率30％,海战伤1组为40％,海战伤2组为50％,海战伤2组死亡率与海战伤1组和陆战伤比较明显增高（P〈0．01）。结论海战伤海水浸泡后对机体的血浆渗透压、电解质平衡和体温过低有严重影响;海上环境对海上救治的疗效有明显影响,可能是实验犬致死率高的重要原因。早期加温低张液体对复温、降低血浆透渗压、纠正电解质平衡、提高生存率有重要的意义。     

战伤救治课程标准的建立与应用

目的 建立符合实战化训练要求、适应新形势下军医能力培养需求以及紧跟前沿进展的战伤救治课程标准.方法 查阅文献及资料,结合现代战伤流行病学特点进行救治技术需求分析,对接我军现行规定的军医岗位能力要求,初步确定课程标准的主体内容.在此基础上,遵循"5+3"军医成长规律、结合战伤救治最新进展、突出战伤模拟训练,进行课程内容框架设计和标准的制定.进行专家咨询,完善课程标准.作者单位2020年新开本科生《战伤救治》课程中应用该标准,实际验证应用效果.结果 建立了新的战伤救治课程标准,课程整体框架设计、核心内容模块设置和课程实施得到专家和学员的充分认可.结论 新的战伤救治课程标准,以"实战化训练"为主线优化了课程设置,精简了知识技能目标,丰富了模拟培训方法手段,为提升战伤救治专业化新型军事人才质量奠定了坚实的基础.     

国际疾病分类体系概述及其对战伤分类信息标识体系设计的启示

国际疾病分类体系（ICD）是由世界卫生组织（WHO）依据疾病特征,按照特定分类规则,对疾病信息以字母和数字代码进行表达的体系。ICD构建了国际统一的疾病分类信息的标准,构成了全球医疗健康数据的基础,推动了全球医疗信息应用,在国际上得到了广泛使用,并根据应用需求不断进行完善升级。与此同时,ICD在军事领域也得到了较为普遍的应用,例如,美军将ICD融入其卫勤保障体系中,在提升战伤救治质量、优化卫勤决策方面发挥了基础性的积极作用。ICD最新版本ICD-11具有先进科学的基础模型系统以及较为完善的内容体系,在军事领域应用方面具有一定的优势。因此,我军应在整合现有成果的基础上,吸收借鉴ICD发展和外军应用实践的经验,针对战伤分类信息标识应用的实际需求,构建完善的战伤分类信息标识体系,提升战伤分类的先进性和科学性,为未来的军事斗争卫勤准备提供有力支撑。     

军队援外任务期间参与实战战伤救治的体会与思考

目的 总结参与实战战伤救治的经验,探索提升终端救治能力的方法及战伤救治训练的新模式。方法 依据2021～2022年某军医专家组执行对外医疗援助任务期间参与实战战伤救治工作获得的数据资料和实践经验,总结分析实战战伤救治的特点及需求,并对照我军战伤救治训练现状,查找存在的不足,探索应对措施。结果 通过观察和分析提出了实战战伤救治伤员数量远超预期、伤情复杂性远超预期、对医护人员的要求远超预期、伤病员消化与康复周期远超预期、后勤保障难度远超预期5个“超预期”的特点。结合我军战伤救治训练模式及现状,指出我军战伤救治训练的不均衡性问题,阐明实战战伤救治中后方医疗机构终端救治训练的重要性,提出从快速完成平战转换、快速分类收容伤病员、高效完成确定性治疗及快速消化伤病员4个方面入手,建立我军后方医疗机构战伤救治训练新模式。结论 实战战伤救治特点对救治能力提出了更高的要求。在持续巩固战现场急救能力的基础上,推行后方医疗机构战伤救治训练新模式,促进终端救治能力提升十分必要。     

关于某军种特勤疗养中心开展战伤救治训练的思考

<正>军队卫生机构编制体制调整改革后,原军队各疗养院重新整编为疗养中心,主要分为联勤保障部队康复疗养中心和各军种特勤疗养中心2种,突出军兵种疗养康复卫勤保障特点成为各军种特勤疗养中心建设的重点[1]。战伤救治训练是新时代部队军事训练中的重要组成部分,军种特勤疗养中心应主动对接部队一线救治能力建设,开展战伤救治训练,     

基于战术战伤救治案例考核模式的评分标准制定

目的 以案例形式模拟真实的战场环境,制定基于战术战伤救治案例考核模式的评分标准,考核学员贴近实战训练成果。方法 通过文献研究初步制定战术战伤救治技能考核评分表,组织专家会议对考核表内容和各条目分值进行讨论,通过2轮专家会议确定考核表内各项条目设置及相应分值标准。结果 考核表包括3个部分,每一个部分均考核个人技能和团队配合能力。个人考核项目分为必须掌握、非必须掌握和干扰项目。必须掌握项目制定满分为2、3、5或10分,在此基础上可进行扣分;非必须掌握项目制定基础分值0分,完成此项目可加1～2分;干扰条目设置基础分值0分,实施此项目需减1～5分。结论 本研究构建的评分表具有弹性化的评分模式,更贴合实战环境下战伤战术救治技能的考核,并为考核工作提供了便捷性。