外伤性晶状体不全脱位的超声乳化手术

目的　探讨晶状体不全脱位的超声乳化及人工晶状体植入的手术方法。方法　对 32例 36眼晶状体不全脱位根据脱位程度选择不同术式 :脱位 <1 2 0°者 ,环行撕囊超声乳化植入后房型IOL ;脱位 1 2 0°～ 2 70°者 ,晶状体囊缝合至睫状沟 1针 ,环行撕囊 ,超声乳化 ,植入后房型IOL ;脱位≥2 70°者 ,囊缝合至睫状沟 2针后环行撕囊及超声乳化 ,植入后房型IOL。结果　随访 3～ 1 8月 ,平均 8月。术后裸眼视力 <0 0 5者 2眼占5 56 % ;0 0 5～ 0 2 5者 7眼占 1 9 44% ;0 3～ 0 5者 1 2眼占 33 33 % ;0 6～1 0者 9眼占 2 5 0 0 % ;>1 0者 6眼占 1 6 67%。结论　晶状体不全脱位根据其程度采用Adank和Hennekes的方法将晶状体囊缝合至睫状沟以固定囊袋 ,再进行超声乳化 ,植入后房型IOL是一种安全有效的治疗方法     

飞秒激光联合Cionni张力环植入治疗外伤性晶状体不全脱位的有效性和安全性

目的:探讨飞秒激光辅助晶状体超声乳化吸除联合Cionni 改良张力环(MCTR)植入治疗外伤性晶状体不全脱位的有效性和安全性.方法:外伤性晶状体不全脱位患者11例11眼,90°≤脱位<120° 4眼,120°≤脱位<180° 5眼,180°≤脱位<270° 2眼.应用接触式LenSx飞秒激光白内障手术操作平台完成前囊膜切开、晶状体预劈核、切口制作.部分患者行前段玻璃体切割.囊袋拉钩稳定囊袋,超声乳化白内障吸除,MCTR植入及巩膜层间缝合固定,晶状体囊袋内植入IOL.分析术后视力、术中术后并发症、前囊口、IOL和MCTR位置及眼压情况.结果:随访2mo.所有患者均顺利完成手术,其中5眼联合前段玻璃体切割术.植入双钩MCTR 4眼,单钩7眼.术后术眼最佳矫正视力≥0.5者4眼,0.3~<0.5者3眼,0.1~<0.3者3眼,<0.1者1眼.与术前矫正视力比较,差异有统计学意义(P<0.05).所有IOL位置居中,MCTR固定钩稳定地位于虹膜与晶状体囊膜间.术中、术后常见并发症为结膜下出血、前囊切开不完全、皮质残留、继发性青光眼和后囊膜混浊.结论:飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除可以提高撕囊成功率,降低核乳化吸除难度,联合MCTR植入是外伤性晶状体不全脱位手术的理想术式选择.     

人工晶状体囊袋内缝合固定治疗外伤性晶状体半脱位

目的：评价人工晶状体( intraocular lens,IOL)单襻囊袋内缝合固定治疗外伤性晶状体半脱位手术的方法、效果及可行性。
　　方法：选择2013-03/2015-03我院术前晶状体脱位范围不大于2个象限的外伤性白内障患者12例12眼,行拦截劈裂超声乳化白内障吸除术或小切口晶状体摘除术。 IOL采用单襻囊袋内缝合固定术,即一侧襻植入未见明显脱位方位囊袋内,将聚丙烯缝线捆绑另一侧襻的中部后穿过囊膜赤道部固定巩膜壁的方法植入脱位最严重方位的囊袋内。术后观察裸眼视力、最佳矫正视力( best corrected visual acuity,BCVA)、眼压、角膜内皮细胞计数、IOL位置等指标,并对手术并发症进行记录。
　　结果：手术完成均顺利,术后视力提高明显,术后随访6~12mo,随访期间BCVA≥0.8者2眼,0.4~0.6者7眼,≤0.3者3眼,67%的视力稳定在0.5~0.6;术后随访期间眼压正常,手术对角膜内皮细胞影响轻微,所有IOL均处于正位,术中、术后未有严重并发症发生。
　　结论：在不植入囊袋张力环( capsular tension ring,CTR)的情况下,使用IOL单襻囊袋内缝合固定治疗外伤性晶状体半脱位,可显著提高患者的BCVA,并且安全性好,有效地避免了IOL的夹持和偏位,临床疗效满意。     

开放囊袋-IOL单襻睫状沟固定术治疗先天性晶状体半脱位

目的:探讨开放囊袋-人工晶状体(IOL)单襻睫状沟固定术治疗先天性晶状体半脱位的安全性和有效性.方法:收集2011-03-01/2013-12-31影响视力的先天性晶状体半脱位患者10例13眼,做角巩膜缘隧道切口,环形撕囊后,使用虹膜拉钩,固定脱位晶状体,完成超声乳化手术.植入IOL,剪开晶状体脱位一侧囊袋,翻转前囊,上襻位于囊袋内,下襻单针经缝合固定于睫状沟.结果:所有患者最佳矫正视力均不同程度提高,IOL稳定,没有进展性偏位.结论:虹膜拉钩可以稳定脱位的晶状体,使超声乳化手术顺利完成.开放下方囊袋,IOL呈半游离状态,下襻睫状沟缝合固定可维持IOL的长期稳定,避免囊袋进行性偏移,造成IOL偏位.     

前段玻璃体切割联合Cionni张力环在伴有前房玻璃体脱出的外伤性晶状体半脱位手术中的应用

目的 探讨应用前段玻璃体切割、囊袋拉钩联合Cionni改良张力环(Cionni-modified capsular tension ring,MCTR)在伴有前房玻璃体脱出的外伤性晶状体半脱位手术中的有效性和安全性.方法 伴有前房玻璃体脱出的外伤性晶状体半脱位患者16例(16眼),脱位范围在90°～ 120°7眼、＞120°～180°5眼、＞180°～ 270°4眼,其中合并虹膜根部离断3眼、express植入1眼、青光眼瓣膜阀植入1眼.根据前房玻璃体情况,行曲安奈德染色后经前房或睫状体平坦部行玻璃体切割术,连续环形撕囊后使用2～4个囊袋拉钩钩住撕囊边缘,稳定晶状体囊袋并使其居中,超声乳化白内障吸出、MCTR植入及巩膜层间缝合固定,晶状体囊袋内植入折叠人工晶状体(intraocular lens,IOL).术后随访3个月,观察术后视力、术中术后并发症、前囊口、IOL位置、眼压情况.结果 所有患者均顺利完成白内障吸出、MCTR及IOL植入;其中植入双钩MCTR 7眼,单钩9眼.术后视力＞0.5者9眼,＞0.3 ～0.5者4眼,＞0.1 ～0.3者2眼,≤0.1者1眼,术后术眼最佳矫正视力与术前比较,差异有统计学意义(x2=17.503,P=0.000).Pantacam眼前段分析系统获得Scheimpflug图像分析IOL居中性好,无MCTR及IOL移位等并发症发生.术中术后并发症有皮质残留、房水后部返流综合征、前囊撕裂、前囊口收缩、后囊膜混浊等.结论 有效前房或睫状体平坦部玻璃体切割是减少手术并发症的关键,前段玻璃体切割、囊袋拉钩联合Cionni张力环植入是伴有前房玻璃体脱出的外伤性晶状体不全脱位较理想的术式选择.     

囊袋张力环在晶状体脱位超声乳化折叠人工晶状体植入术中的应用

目的 利用囊袋张力环(CTR)在脱位晶状体超声乳化术中固定囊袋减少术前、术中、术后并发症,便于囊袋内折叠人工晶状体植入提高视力。方法 不同原因所致晶状体不全脱位患者共13例(15眼),年龄5—73岁,在进行连续环形撕囊及水分离/皮质吸出后,自环形撕囊口将开放型CTR植入晶状体囊袋赤道部使脱位的囊袋充分扩张复位、固定。超声乳化晶状体核抽吸皮质,植入折叠人工晶状体。结果 13眼CTR植入囊袋内,2眼部分脱出囊袋外。12眼IOL位于囊袋内,2眼植入睫状沟,1眼襻一端位于囊内一端位于囊外。术中玻璃体少量脱出3眼(术前因外伤前房玻璃体疝,继发性青光眼)联合前节玻璃体切除术。术后人工晶状体正位13眼,轻度偏位2眼。术后裸眼视力≥0.8者5眼,裸眼及矫正视力≥0.5者5眼.裸眼及矫正视力≥0.2～0.4者3眼,0.1以下2眼(均并发有眼底疾病)。术后观察3～24月,1例marfan综合征2眼囊袋略向上移位,无1例出现囊袋收缩综合征。结论 CTR作为白内障手术的辅助工具在脱位晶状体手术中有保持囊袋的完整性及正常生理位置,减少近期并发症。     

囊袋内张力环植入治疗中重度晶状体半脱位临床研究

目的 观察囊袋内张力环植入治疗中重度晶状体半脱位的效果.方法 15例(19眼)中重度晶状体半脱位(150°～270°)患者均行连续环形撕囊+晶状体超声乳化+囊袋内张力环(capsular tention ring,CTR)植入+后房型人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术,术后随访2～9个月,记录手术前、后裸眼视力、术后最佳矫正视力、IOL-CTR-晶状体囊袋复合体位置及术中、术后并发症.结果 术后除1眼合并虹膜炎和先天性玻璃体视网膜病变者无增视外,其余患眼裸眼视力均较术前有所提高.术前裸眼视力眼前手动～0.3,平均0.07;术后0.3～1.2,平均0.60;手术前、后相比差异具有显著统计学意义(Z=3.728,P<0.01).术后最佳矫正视力0.3～1.2.9眼术后2个月行二期IOL-CTR-晶状体囊袋复合体单点巩膜缝合固定术.末次随访时,IOL和CTR均位于晶状体囊袋内;2眼(均未行二期手术)IOL-CTR-晶状体囊袋复合体轻度移位,2眼晶状体后囊混浊行Nd:YAG激光后囊切开术,余未见其他并发症发生.结论 囊袋内张力环植入治疗中重度晶状体半脱位有效,单点巩膜缝合固定术有助于IOL-CTR-晶状体囊袋复合体的长期稳定.     

白内障伴晶状体不全脱位人工晶状体囊袋内植入

目的 探讨晶状体不全脱位白内障手术的最佳方法,评价对其IOL囊袋内植入的疗效。方法 29例31眼晶状体不全脱位的白内障患者进行人工晶状体囊代内植入手术,并对手术方法、手术技巧、适应证的选择及并发症的处理进行探讨。结果 术后随访2－35月,平均6.7月,术后视力≥0.8者8眼占25.8%,≥0.5者16眼占51.6%,0.5以下者7眼占22.6%。术后反应轻,IOL位置正,未见移位或倾斜。结论 IOL囊袋内植入符合生理位置,视力恢复满意,而且IOL位置稳定,刺激更小,更易被耐受。但手术难度大,必须严格掌握适应证,熟练手术技巧,才能使晶状体不全脱位白内障的IOL囊袋内植入获得良好效果。     

囊膜拉钩联合可缝合囊袋张力环植入在中重度晶状体半脱位治疗中的初步应用

目的 探讨囊膜拉钩联合可缝合晶状体囊袋张力环在中重度晶状体半脱位治疗中的应用效果及注意问题。设计 回顾性病例系列。研究对象 2009年1月至2011 年1月北京英智眼科医院治疗的15 例（19眼）脱位范围135°~225°的中重度晶状体半脱位患者。方法 患者在囊膜拉钩的辅助下行白内障超声乳化吸出折叠人工晶状体（IOL）植入术中同时植入可缝合囊袋张力环。术前观察晶状体脱位的范围及方位。术后平均随访（16.4±4.8）个月。测量视力、屈光状态、眼压,裂隙灯检查了解IOL位置,有无后发障、玻璃体疝等,UBM检查张力环位置。主要指标 视力、并发症。结果19 眼（100%）均成功植入可缝合囊袋张力环。最后一次随访时视力均有不同程度提高。随访期间未见IOL明显偏位、眼压升高、张力环嵌顿、后发障及玻璃体疝等并发症。结论囊膜拉钩联合可缝合囊袋张力环植入可作为中重度晶状体半脱位者施行原位超声乳化白内障吸出折叠IOL植入术的有效辅助手段,能提高手术安全性及成功率,可维持术后囊袋长期稳定性。（眼科,2012,21：52-55）      

晶状体半脱位白内障超声乳化术中囊袋张力环的应用观察

目的:评价晶状体囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)在白内障合并晶状体半脱位行超声乳化白内障吸除术中的应用价值。方法:对15例16眼白内障合并晶状体半脱位患者行超声乳化白内障吸除术,术中连续环行撕囊后植入CTR,超声乳化摘除白内障,囊袋内植入后房型人工晶状体,若晶状体半脱位>1/2需植入固定孔型CTR,将CTR固定孔上的聚丙烯线固定于悬韧带离断一侧板层巩膜壁上。结果:所有植入的人工晶状体均位于正位。术后随诊3~9mo,矫正视力0.1~0.4者5眼,0.5~0.8者8眼,>0.8者3眼。结论:在白内障合并晶状体半脱位患者行超声乳化白内障吸除术中植入囊袋张力环是安全有效的方法,有利于保持囊袋的完整,便于后房型人工晶状体植入,防止人工晶状体的偏位,减少手术并发症,术后视力恢复快。     

超声乳化吸出联合人工晶状体植入术治疗晶状体半脱位的技术探讨

目的:探讨在超声乳化联合人工晶状体植入手术中,采用经过改良后的方法替代囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)方法治疗晶状体半脱位的可行性。方法:将2006-09/2009-01在我院治疗的晶状体半脱位患者33例34眼随机分为两组,一组为改良超声乳化组16例17眼,行改良的超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术,术中重点在超声乳化吸出部分晶状体核后提前植入人工晶状体(部分患者酌情缝线固定)替代CTR,然后继续手术;另一组为CTR组17例17眼,行常规超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术,术中植入CTR。对两组患眼术后疗效和并发症进行比较。结果:所有34眼均顺利完成手术。手术后两组患者人工晶状体正位率无显著性差异(χ2=0.37,P>0.05)。手术后两组患者最佳矫正视力均较手术前明显提高(χ2改良超声乳化组=13.24,P<0.05;χ2CTR组=17.69,P<0.05),两组患者手术后最佳矫正视力无显著性差异(χ2=0.71,P>0.05)。两组患眼术中均未见严重或特殊并发症,术后反应无显著性差异(χ角2膜水肿=0.47,χ前2房渗出=1.21,χ2高眼压=0.18,χ2后囊膜混浊=0.24,P>0.05)。结论:在超声乳化治疗晶状体半脱位的手术中,采用中期提前植入人工晶状体替代CTR的方法是安全有效的,能提高手术安全性,防止人工晶状体偏位,减少手术并发症,降低手术成本及植入异物的风险。     

囊袋张力环在半脱位晶状体的白内障手术中的临床应用

目的:评价囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)在晶状体半脱位的白内障手术中的应用。方法:对15例15眼合并白内障的晶状体半脱位患者连续环形撕囊(continues curvilinear capsulorhexis,CCC)后植入CTR,然后行白内障超声乳化,及人工晶状体植入术。结果:所有15眼IOL正位,无倾斜及偏位,术后10～12mo观察矫正视力满意,未发现CTR引起的并发症。结论:CTR植入是治疗合并晶状体半脱位的白内障超声乳化的一种安全、有效的方法,可以防止人工晶状体偏位,减少手术并发症。     

先天性晶状体半脱位超乳手术中植入囊袋张力环的临床观察

目的:评价晶状体囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)在先天性晶状体半脱位超声乳化吸除术中的应用价值.方法:对18例31眼先天性晶状体半脱位患者行晶状体超声乳化吸除联合CTR及 IOL 植入术.测量手术前后视力,使用Image-ProPlus v6.0软件测定IOL位置,观察术中术后并发症.结果:所有患者术后裸眼视力均较术前提高.术后人工晶状体均有不同程度的偏心,其中2眼人工晶状体偏位大于2mm并逐渐加重,于术后3mo行Ⅱ期手术将偏位最大方向CTR缝合固定于巩膜后恢复正位.结论:在白内障合并晶状体半脱位患者中行晶状体超声乳化吸除术中植入CTR是安全有效的方法,有利于保持囊袋的稳定,便于手术操作,保持人工晶状体的基本正位,减少手术并发症.如术后晶状体偏位加重可Ⅱ期行CTR巩膜缝合固定术.     

Phacoemulsification of subluxated lens with capsular tension ring implantation

PURPOSE: To evaluate long term results of phacoemulsification with PC IOL and capsular tension ring (CTR) implantation in lens subluxation. MATERIAL AND METHODS: The study comprised of 134 patients--146 eyes with subluxated lens. In all cases phacoemulsification with PC IOL and CTR implantation was performed. RESULTS: No intaroperative complications has occured. Postoperative complications included: inflammation in the anterior chamber in 3 eyes (2.1%), retinal detachment in 2 eyes (1.4%). In all cases there was no PC IOL decentration. CONCLUSIONS: (1) CTR facilitates phacoemulsification with PC IOL implantation in lens subluxation. (2) Phacoemulsification of subluxated lens with PC IOL and CTR implantation seems to be safe and effective procedure.     

超声乳化人工晶状体植入术影响视力因素分析

目的　分析超声乳化吸出人工晶状体植入影响视力因素。方法　对 196例 2 19眼白内障超声乳化吸出人工晶状体植入术影响视力因素进行分析。结果　术后 1月 ,矫正视力 :<0 .5者 5 6眼 (2 5 6% ) ,0 .5～ 0 .9者 94眼 (4 2 .9% ) ,≥ 1 0者69眼 (3 1 5 % )。影响视力的主要因素 :术后并发症如角膜水肿及失代偿、后囊浑浊、葡萄膜炎、人工晶状体偏位及术前合并眼病。结论　白内障超声乳化吸出人工晶状体植入术中减少术中术后并发症 ,可提高术后视力     

无灌注前段玻璃体切割在超声乳化手术中晶状体不全脱位的应用

目的 观察无灌注前段玻璃体切割术处理超声乳化手术中出现晶状体不全脱位的效果及安全性。设计 回顾性病例系列。研究对象 20例（20眼）超声乳化手术中出现晶状体不全脱位患者。方法 手术中应用黏弹剂注入晶状体下的玻璃体腔内及晶状体核裂缝内,用无灌注20 G玻璃体切割头从透明角膜主切口进入,在囊袋内切割、抽吸晶状体核、皮质及脱入前房的玻璃体;其间在晶状体下及囊袋内补充黏弹剂,直至完全清除晶状体核、皮质及脱出的玻璃体。17眼脱位范围超过2个象限,行折叠三片式后房型人工晶状体（PC-IOL）双襻睫状沟固定术;3眼脱位范围在2个象限以内,行囊袋张力环植入并后房型人工晶状体（CTR+PC-IOL）植入。主要指标 眼压,视力,并发症。结果 20例患者术中未出现核下坠、眼内明显出血等严重并发症,均植入PC-IOL。术后第1天7例患者眼压升高,应用降眼压药物治疗后恢复正常。术后1个月患者视力较术前提高2~8行,10例（50%）患者视力≥0.5。结论 无灌注前段玻璃体切割术可较好地处理超声乳化手术中出现的晶状体不全脱位,为术中处理此类并发症提供了一个新的选择。（眼科, 2012, 21: 90-92）     

白内障超声乳化联合囊袋张力环植入术治疗晶状体半脱位

目的:探讨白内障超声乳化术中植入囊袋张力环治疗晶状体半脱位的疗效.方法:选取2013-01/2015-12在本院眼科中心进行白内障超声乳化术患者39例40眼进行回顾性分析,所有患者均于术中同时植入囊袋张力环,随访6mo,观察患者的手术前后的视力变化、晶状体位置及并发症的发生情况.结果:术后随访6mo,人工晶状体基本保持正位;术前患者视力＜0.1者19眼(48％)、0.1 ～0.3者21眼(52％);术后6mo,0.1 ～0.3者14眼(35％),0.4 ～0.6者25眼(63％),术后有1眼视力达到0.8.有13眼(33％)发生手术相关并发症,其中9眼(23％)发生角膜水肿,2眼(5％)出现高眼压情况,2眼(5％)出现玻璃体脱出.结论:白内障超声乳化手术联合囊袋张力环植入治疗晶状体半脱位的效果可靠,安全性较好.     

超声乳化人工晶状体植入术治疗糖尿病患者白内障

目的：探讨超声乳化人工晶状体植入术治疗糖尿病患者白内障的疗效观察。 方法：糖尿病患者白内障80例106眼,施行透明角膜切口白内障超声乳化及折叠式人工晶状体植入,观察手术并发症及术后视力、切口愈合情况。 结果：所有患者手术顺利,均Ⅰ期植入晶状体在囊袋内。术后3mo,裸眼视力≤0.1者6眼(5.7％),0.2～0.5者28眼(26.4％), 0.6～1.0者72眼(67.9％)。术后无感染,切口愈合良好。 结论：超声乳化折叠人工晶状体植入术是治疗糖尿病患者白内障安全的、有效的方法。     

青光眼小梁切除术后白内障超声乳化人工晶状体植入术临床分析

目的:分析青光眼小梁切除术后并发性白内障超声乳化联合软性人工晶状体植入的临床效果。方法:青光眼小梁切除术后白内障患者132例148眼,行鼻上或颞上象限角膜遂道切口或巩膜隧道切口白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术,术后随访3～39mo,观察术后视力、眼压及并发症。结果:患者132例148眼术后视力恢复较满意,术后1wk矫正视力<0.05者8眼(5.4%),0.05～0.3者26眼(17.6%),～0.6者72眼(48.6%),～1.0者40眼(27.0%),>1.0者2眼(1.4%)。手术后眼压稳定,平均眼压15.23±3.42mmHg(1mmHg=0.133kPa)。手术并发症为早期角膜水肿及虹膜反应,均较轻,2～5d内消退。结论:经小切口超声乳化手术治疗青光眼小梁切除术后并发性白内障,操作简便,术后恢复快,散光小,并发症少,眼压控制好,在对青光眼术后并发性白内障的复杂情况方面似有优越之处。