非小细胞肺癌Ｎ２跳跃性转移的临床研究

目的　探讨非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）纵隔淋巴结Ｎ２跳跃性转移的规律及特点,为肺癌完全切除加纵隔淋巴结清扫合理的廓清范围提供理论依据。方法　收集我科２００２年１月至２００２年１２月行肺癌完全切除加纵隔淋巴结清扫８３例ＮＳＣＬＣ患者的临床资料,选择其中４１例Ｎ２转移病例的临床资料,分为跳跃转移组１４例和非跳跃转移组２７例,回顾性分析比较两组临床资料情况。结果　Ｎ２跳跃性转移组最常见的病理类型为腺癌和腺鳞癌,Ｔ２最多,周围型肺癌多见,主要术式为肺叶切除。结论　行肺癌完全切除时,无论是否有肺门淋巴结的转移,都应行系统的纵隔淋巴结清扫。     

非小细胞肺癌淋巴结转移规律的研究

目的：探讨非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的肿瘤大小、外侵程度、病理类型、肿瘤部位等与淋巴结转移的关系。方法：对１４５例ＮＳＣＬＣ行肺癌切除和纵隔淋巴结清扫术的患者进行临床病理分析。结果：清除淋巴结１６８２个,阳性率３３.８９％。原发性肿瘤大小及外侵程度（Ｔ）因素中Ｔ１、Ｔ２、Ｔ３、Ｔ４患者淋巴结转移率分别为２２.３３％、２９.６８％、２８.７７％、５１.２０％。鳞癌淋巴结转移率为１９.４９％,腺癌淋巴结转移率为３５.５７％,腺鳞癌淋巴结转移率为３７.６５％,大细胞癌淋巴结转移率为７０.5９％。中央型与周围型肺癌的淋巴结转移率分别为３５.２８％和３３.０８％。各区淋巴结１０、７、５区转移频率较高,其中７区转移率最高。结论：ＮＳＣＬＣ的淋巴结转移与原发肿瘤大小、外侵程度、病理类型、肿瘤发生部位均有密切关系。肺切除时行系统性纵隔淋巴结清扫是必要的。     

肺癌胸内淋巴结转移的临床病理分析

为了探索肺癌患者胸内淋巴结的转移规律，在１１８例肺癌手术中，对同侧胸内淋巴结实施分区清除，分别标记送病理检查。７３例在手术时已有胸内淋巴结转移，占６１．９％。其中仅有Ｎ１转移者２２例（１８．６％），经Ｎ１转移至Ｎ２者３３例（２８．０％），越过Ｎ１转移至Ｎ２者１８例（１５．３％）。距肺根部最近的１１，１０，７，５，４区淋巴结转移频度最高，分别为２９．７％，２７．１％，１５．３％，３０．９％，１７．０％。小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）的胸内淋巴结转移率高达８５．７％，明显高于非小细胞肺癌（６０．４％），两者转移率有非常显著性差异，Ｐ＜０．０１。肿瘤的部位、大小和病程与胸内淋巴结转移率的高低无关。     

非小细胞肺癌Ｎ３ 组淋巴结行纵隔镜探查活检指征的探讨

目的：探讨和筛选出对非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）Ｎ_３组淋巴结需行纵隔镜探查活检的临床指征。方法：８９例Ⅰ～ⅢＡ期ＮＳＣＬＣ患者开胸术前行经颈纵隔镜检查,其中１２例联合右斜角肌活检术、１０例联合前纵隔切开术检查Ｎ３组淋巴结的病理状况。结果：纵隔镜检查后共发现９例为不宜再行开胸手术患者,其中３例为右斜角肌淋巴结转移,６例为病灶对侧纵隔淋巴结转移。统计学分析显示,肺腺癌组的Ｎ３发生率高于非腺癌组（Ｐ＜０.０５）,血清ＣＥＡ水平升高组的Ｎ_３发生率高于正常组（Ｐ＜０.０５）,同侧纵隔淋巴结多站转移组的Ｎ_３发生率高于同侧单站转移组（Ｐ＜０.０５）。结论：肺腺癌、血清ＣＥＡ升高和病灶同侧纵隔淋巴结多站转移的ＮＳＣＬＣ,推荐行病灶对侧或斜角肌前淋巴结活检,以排除Ｎ_３病变,为最优化的多学科治疗提供依据。     

215例肺癌的胸内淋巴结转移规律及临床分析

目的：分析肺癌的胸内淋巴结转移的方式和规律，以探讨可切除性肺癌胸内淋巴结合理的手术清扫范围。方法：收集我院从2004年9月至2006年12月的215例肺癌病例，行根治性切除及系统性胸内淋巴结清扫术，分别记录淋巴结的数量及进行病理检查。分析其胸内各组淋巴结转移频度，原发部位与淋巴结转移的关系，肿瘤的大小．病理类型与淋巴结转移的关系的特点和规律。结果：215例肺癌患者共清扫胸内1070组的3680个淋巴结，平均每例切除淋巴结17．1个。经病理检查证实其中198个组的468个淋巴结存在转移癌，215例肺癌患者中94例有胸内淋巴结转移．转移率为43．7％。围绕肺门或肺根部的11、10、7、5、4组淋巴结的转移频度比远离肺根部的9、6、8、3、2、1组淋巴结高。小细胞肺癌的淋巴结转移率明显高于非小细胞肺癌（P〈0.05）。淋巴结转移率随肿瘤增大而增加。肺上叶癌更易向上纵隔淋巴结转移，而肺下叶（包括中叶）可向上、下纵隔淋巴结转移。结论：多数肺癌的淋巴结转移遵循由近及远、自上而下、由肺内经肺门再向纵隔的顺序转移规律，纵隔淋巴结的转移呈“跳跃式”较为常见：肺切除术时施行系统性胸内淋巴结清扫是必要的；     

局部晚期非小细胞肺癌诊断治疗之共识

局部晚期非小细胞肺癌 (ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ)指的是已有纵隔淋巴结转移 (Ｎ2 )、或侵犯纵隔重要结构 (Ｔ4 )、或有锁骨上淋巴结转移 (Ｎ3)的肺癌。按照肺癌′97国际分期 ,局部晚期ＮＳＣＬＣ为ⅢＡ或ⅢＢ的肺癌。目前这部分ＮＳＣＬＣ的治疗效果并不令人满意 ,ⅢＡ期的 5年生存率为 15 %～ 2 3% ,ⅢＢ期仅为 6 %～ 7%。从治疗学的观点看 ,局部晚期ＮＳＣＬＣ可分为可切除和不可切除两大类。可切除的局部晚期ＮＳＣＬＣ为 :(1)一部分术前临床分期为Ⅰ、Ⅱ期 ,但术后病理发现有纵隔淋巴结转移的病例 ,…     

小型晚期肺癌（附16例临床分析）

小型晚期肺癌（附１６例临床分析）陆舜，杨新法，廖美琳上海市胸科医院肺内科（上海２０００３０）小型晚期肺癌（ＡｄｖａｎｃｅｄｃａｓｅｏｆｓｍａｌｌｓｉｚｅｄｌｕｎｇｃａｎｃｅｒＡＳＬＣ）是指病灶最大直径＜２ｃｍ，但有纵隔淋巴结Ｎ２－３或远道转移Ｍ１的肺...     

肺癌纵隔淋巴结转移及广泛廓清的价值

目的研究肺癌纵隔淋巴结转移（Ｎ２）频度、分布范围及特点,为广泛廓清提供依据。方法总结９年间手术切除３８６例肺癌患者的临床资料。术中按Ｎａｒｕｋｅ肺癌淋巴结分布图对肺门、同侧纵隔淋巴结进行广泛廓清。结果Ｎ２１４７例,占３８．１％,清除转移Ｎ２２８９组。Ｎ２转移率在鳞癌、腺癌、小细胞癌及大细胞癌分别为３０．１％、４４．１％、４８．０％及５０．０％。肺上叶Ｎ２７１例,清除转移Ｎ２１４６组。上纵隔转移１２４组,占８４．９％;下纵隔转移２２组,占１５．１％。肺下叶（包括中叶）Ｎ２７６例,清除转移Ｎ２１４３组。下纵隔转移６７组,占４６．９％;上纵隔转移７６组,占５３．１％。跳跃式转移７９例,占Ｎ２转移的５３．７％。跳跃式纵隔转移１６例,占１０．９％。结论肺癌纵隔淋巴结转移具有跳跃性、多发性。只有广泛清除了上下纵隔淋巴结,才有可能达到根治。     

Ｂｍi-１和ｈＴＥＲＴ在非小细胞肺癌中的表达及相关性研究

目的：探讨Ｂｍｉ-１和端粒酶逆转录酶（ｈＴＥＲＴ）蛋白在非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）组织中的表达及其与临床病理特征的关系,初步评价两者在ＮＳＣＬＣ发生、发展中的作用及其意义,以及两者之间的相关性。方法：收集我院２００２～２００７年６５例有完整病历资料的ＮＳＣＬＣ患者的手术切除标本,采用免疫组织化学方法（Ｓ-Ｐ法）对手术标本石蜡切片进行染色,检测Ｂｍｉ-１和ｈＴＥＲＴ蛋白的表达,并分析两者的表达水平与临床病理特征的关系。结果：Ｂｍｉ-１和ｈＴＥＲＴ蛋白在ＮＳＣＬＣ组织中的阳性表达率分别为６１.５％(４０／６５）和７８.５％（５１／６５）。两者的表达均与肺癌大小、ＴＮＭ分期、淋巴结转移密切相关（Ｐ＜０.０５）,而与患者性别、年龄、病理类型无关（Ｐ＞００５）。两者在肺癌中的表达呈显著正相关（ｒ＝０.３８１,Ｐ＜０.０１）。结论：Ｂｍｉ-１与ｈＴＥＲＴ蛋白在ＮＳＣＬＣ组织中的表达状态与肺癌的发生发展和浸润转移密切相关,可以作为肺癌的临床诊断以及判断转移、预后等生物学行为的重要参考指标。     

局限期小细胞肺癌48例临床观察

我院自１９９０年至１９９４年收治局限期小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）４８例，对其进行了分组治疗，以观察手术在局限期ＳＣＬＣ综合治疗中的作用。方法　４８例ＳＣＬＣ患者均经病理或细胞学诊断证实。男３９例，女９例，男女比例４．３：１，年龄４３岁－６７岁。中心型３５例，周围型１３例。有锁骨上淋巴结转移者３例，合并少量胸腔积液者４例（胸水中未找到癌细胞），ＣＴ片上发现纵隔淋巴结转移者１９例。本组病变均局限于同侧胸腔，根据美国退伍军人医院制定的局限期和广泛期两期分法，属局限期小细胞肺癌。将４８例ＳＣＬＣ患者随机分成…