辨证镜检一体化治疗消化性溃疡

消化性溃疡 (PU)内镜检查一般分为活动期、愈合过程期和疤痕期三期。笔者自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,根据胃镜检查结果进行分期 ,结合临床辨证 ,综合分析 ,一体化治疗消化性溃疡 2 40例 ,取得满意效果 ,报道如下。1　临床资料2 40例为本院消化科门诊首诊病人 ,男 1 3 6例 ,女 1 0 4例 ,年龄 1 7～ 70岁 ,平均年龄 46岁。溃疡活动期 1 63例 (67.9% ) ,其中火郁湿热型 78例 ,肝胃不和型 1 9例 ,脾胃虚寒型 5 4例 ,瘀血停滞型 1 2例。溃疡愈合期 (寒湿困脾、正虚邪恋型 ) 5 0例 (2 0 .8% ) ,溃疡疤痕期 (脾胃虚弱型 ) 2 7例 (1 1 .3…     

消化性溃疡并出血108例临床与内镜分期对比观察

目的通过内镜观察消化性溃疡并出血在临床发作期与缓解期有无对应关系来确定治疗。方法采用奥林巴斯电子胃镜GIF-V观察消化性溃疡活动期、愈合期和疤痕期出血情况。结果消化性溃疡活动期出血占63.00%(68/108),愈合期30.00%(32/108),疤痕期占7.00%(8/108)。结论消化性溃疡临床发作期应包括内镜下的活动期和部分愈合期及少数疤痕期。临床分期与内镜分期无明显的对应关系,内镜示为疤痕期而临床症状明显的,也应按发作期进行治疗并延长治疗的疗程。     

胃癌6例误诊原因分析

1993～ 2 0 0 0年间 ,我院收治 6例胃癌误诊住院患者 ,经胃镜、超声胃镜、病理及Ｘ线钡餐检查确诊胃癌 ,其诊断过程 ,对今后诊断类似疾病有所帮助 ,现报告如下。1 临床资料6例误诊病例中 ,男女各 3例 ,2 0～ 30岁 2例 ,31～4 0岁 3例 ,5 0～ 6 0岁 1例 ,既往有“胃病”史 3例 ,其中胃大部分手术切除 1例 ,误诊时间最短半月 ,最长 3月 ,平均 1个半月。误诊特点　入院前拒绝胃镜钡餐检查 1例 ,诊断为妊娠反应性贫血 ;拒绝胃镜检查 ,但同意钡餐检查 1例 ,诊断为残胃炎 ,胃术后贫血 ;二次以上胃镜检查均诊断为慢性浅表性胃炎 2例 ;未考虑胃镜、…     

儿童再发性腹痛与幽门螺杆菌关系探讨

目的 :探讨儿童再发性腹痛与幽门螺杆菌感染的关系。方法 :对 6 6例经排除了肠道蛔虫症、肝、胆、胰及腹外科疾病的非精神心理因素所致的再发性腹痛患儿进行胃镜及幽门螺杆菌 (Hp)检测。采用免疫印迹法、C13 -UBT及组织学染色找菌检测HP。所有病例均进行胃窦粘膜活检检查。结果 :胃镜所见 :正常 5例(7.5 8% ) ,慢性胃炎 6 1例 (92 .4 2 % ) ,慢性胃炎合并十二指肠球炎 9例 (13.6 4 % ) ,合并食管炎 1例 (1.5 2 % ) ,合并胆汁返流 5例 (7.5 8% ) ,合并胃粘膜脱垂 1例 (1.5 2 % ) ,合并消化性溃疡 8例 (12 .12 % ) ,Hp阳性率36 .36 %。 6 6例均进行了病理学检查 ,观察到胃炎症状与Hp感染相关 ,6 6例中胃窦粘膜活检正常 3例 ,Giemsa染色找菌Hp全部阴性 ,慢性浅表性胃炎轻度 37例 ,Giemsa染色Hp阳性 6例 ,慢性浅表性胃炎中 -重度 2 6例 ,Giemsa染色 16例阳性。结论 :儿童再发性腹痛多数存在器质性病变 ,并与Hp感染有关 ,对经排了肠道蛔虫症、肝、胆、胰及腹外科疾病的非精神心理因素所致的再发性腹痛患儿 ,尤其血清Hp -IgG抗体或(及 )C13 -UBT检测阳性者 ,应进一步行胃镜检查 ,以明确诊断     

消化性溃疡血清胃泌素测定及其临床意义

<正> 为了观察消化性溃疡患者血清胃泌素的含量及其临床意义,笔者分别测定了消化性溃疡患者活动期、愈合期和正常人血清胃泌素的含量,并对它们之间的关系进行分析讨论。1 对象和方法1.1 研究对象1.1.1 消化性溃疡活动期组58例,男47例,女11例.年龄12～76岁,均为住院或门诊病人,经纤维胃镜证实为消化性溃疡(十二指肠球部溃疡37例,胃溃疡27例,其中复合溃疡6例)。且在2周内未用过任何抗酸剂、H_2-受体阻断剂、泵抑制剂及抗胆碱类药物。无心、肝、肾、肺等严重内科疾病,亦未行过胃部及迷走神经手术。1.1.2 治疗后愈合期组20例,男18例,女2例。均为活动期组内经抗溃疡正规治疗,2到3月后胃镜复查达到溃疡疤痕期(S_1或S_2期)。近1年内无发作,3月内未服用抗酸类药物者。1.1.3 正常对照组50例,男33例,女17例。年龄24～的岁。本组均为健康体检者,均无消化系统症状及疾病。     

慢性萎缩性胃炎胃镜诊断与病理诊断结果比较

目的:探究胃镜诊断和病理诊断萎缩性胃炎的效果.方法:选取该院2011年5月至2015年6月收治的92例电子胃镜诊断的慢性萎缩性胃炎患者,在胃窦大小弯侧与病变位置常规选取活检3～4块,采用75％酒精有效固定后进行送检.病理学方法如下:常规石蜡制片,HE染色.对胃标附近黏膜变化情况认真观察,根据病理诊断标准作为合理的诊断.结果:92例患者中,病理诊断结果如下:44例慢性浅表性胃炎,19例慢性萎缩性胃炎,9例慢性萎缩性胃炎合并轻度肠上皮化生,5例慢性萎缩性胃炎合并中度肠上皮化生,3例慢性萎缩性胃炎合并重度肠上皮化生,7例慢性萎缩性胃炎合并轻度不典型增生,4例慢性萎缩性胃炎合并中度不典型增生,1例慢性萎缩性胃炎合并重度不典型增生.胃镜检查和病理检查诊断符合率52.17％.结论:慢性萎缩性胃炎的胃镜下诊断和病理诊断符合率较低,胃镜检查价值有限,需要以病理检查作为对慢性萎缩性胃炎诊断的确诊根据.     

肝包虫合并消化性溃疡的围手术期处理

目的 探讨肝包虫合并消化性溃疡的围手术期处理,防止术后溃疡出血并发症的发生.方法 回顾性分析25例伴消化性溃疡的肝包虫手术病例的临床资料.结果 术前胃镜检查检出胃溃疡9例,十二指肠溃疡14例,复合性溃疡2例,其中活动期溃疡17例,愈合期3例,瘢痕期5例.16例活动期溃疡术前和术后使用奥美拉唑制酸治疗,术后均未发生溃疡出血,1例活动期复合性溃疡术后发生出血经积极治疗后痊愈.8例愈合期和瘢痕期溃疡术前未予处理,术后适当制酸治疗,无1例发生术后溃疡出血.结论 术前和术后应积极治疗活动期溃疡,术后适当治疗愈合期或瘢痕期溃疡.重视术前胃镜检查和术后胃肠减压的作用.     

儿童再发性腹痛与幽门螺杆菌关系探讨

目的：探讨儿童再发性腹痛与幽门螺杆菌感染的关系。方法；对66例经排除了肠道蛔虫症、肝、胆、胰及腹外科疾病的非精神心理因素所致的再发性腹痛患儿进行胃镜及幽门螺杆菌（HP）检测。采用三种方法检测HP：免疫印迹法、^13C-UBT及组织学染色找菌。所有病例均进行胃窦粘膜活检检查。结果：胃镜所见：政党例（7．58％），慢性胃炎61例（92．42％），慢性胃炎合并十二指肠球炎9例（13．64％），合并食管炎1例（1．52％），合并胆汁返流5例（7．58％），合并胃粘膜脱垂1例（1．52％），合并消化性溃疡8例（12．12％），HP阳性率33．33％。66例均进行了病理学检查，观察到胃炎症状与HP感染相关，66例中胃窦粘膜活检正常3例，Giemsa染色找菌HP全部阴性，慢性浅表性胃炎轻度37例，Giemsa染色HP阳性6例，慢性浅表性胃炎中－重度26例，Giemsa染色阳性16例。结论：儿童再发性腹痛多数存在器质性病变，并与HP感染有关，对经排除肠道蛔虫症、肝、胆、胰及腹外科疾病的非精神心理因素所致的再发性腹痛患儿，尤其血清HP－IgG抗体或（及）^13C-BUT检测阳性者，为进一步行胃镜检查以明确诊断。     

消化性溃疡的分期与个性结构,焦虑程度关系的研究

目的　探讨消化性溃疡的分期与个性结构、焦虑程度的关系。方法　采用艾森克个性测量表（ＥＰＱ）和焦虑自评量表（ＳＡＳ）对消化性溃疡的三期（活动期、愈合期、疤痕期）患者各５０例进行个性、焦虑度的检测。结果　消化性溃疡活动期组在情绪极度不稳定型上高于疤痕期组（Ｐ＜ ０．０５）、在中高度焦虑程度上高于疤痕期组及愈合期组（Ｐ＜ ０．０５）。结论　不稳定及焦虑情绪状态是消化性溃疡难以愈合的重要心理因素。     

胃镜润滑胶浆口服时间与祛泡效果的关系研究

目的 观察在胃镜检查前口服胃镜润滑胶浆的时间与祛泡效果的关系.方法 将被检查患者400例随机分为4组各100例,分别于检查前立即口服、检查前5分钟、检查前10分钟、检查前30分钟口服胃镜润滑胶浆10ml,观察各组在胃镜检查中的祛泡效果.结果 前3组间祛泡效果比较差异有显著性,第3组和第4组之间比较差异无显著性.结论 在胃镜检查前口服胃镜润滑胶浆可减轻患者痛苦,方便检查,但祛泡效果与检查前的服药时间有关,掌握最佳的服药时间,可提高检查效率和诊断准确率.     

不同影像学检查在胃平滑肌肉瘤诊断中的应用价值

目的探讨胃平滑肌肉瘤的X线、超声胃镜、CT、MRI及胃镜的影像特点及应用价值。方法回顾性总结经术后病理证实的18例胃平滑肌肉瘤患者的X线、超声胃镜、CT、MRI及胃镜表现,对比分析各种影像学检查方法的优缺点。结果X线检查胃内型3例,胃外型6例,胃内外型7例;胃镜检查胃内型4例,胃外型3例,胃内外型7例;超声胃镜检查5例,胃内型2例,胃外型1例,胃内外型2例;CT检查胃内型1例,胃外型6例,胃内外型5例;MRI检查胃外型6例,胃内外型2例。结论超声胃镜及MRI对该病诊断准确率较高,X线及CT次之,胃镜对该病诊断准确性较差。     

胃镜检查对消化性溃疡的诊断价值

目的:分析研讨胃镜检查对消化性溃疡疾病的临床诊断价值。方法:此研究中所讨论的42例患者均随机选取于2013年1月至2014年1月期间所收治的消化性溃疡患者中,42例患者均接受电子胃镜检查和钡餐造影方式检查,评价分析两种检查结果。结果:胃镜检查42例患者共23例单发溃疡,包含十二指肠溃疡和胃溃疡共3例,1例十二指肠合并胃溃疡,6例溃疡合并出血,3例恶性溃疡,1例溃疡合并幽门梗阻,4例溃疡疾病。1例幽门梗阻未接受钡餐造影检查方式。两种检查诊断结果之间无统计学意义(P0.05)。结论:虽然钡餐造影方式具有廉价、便捷等优势,在诊断消化性溃疡疾病价值良好,但胃镜检查仍然属于此疾病的常规性检查,诊断准确性高,推广应用价值大。     

原发性肺组织胞浆菌病的临床X线诊断与鉴别

目的探讨原发性肺组织胞浆菌病的X线表现及鉴别诊断。方法回顾性分析9例经临床治疗、实验室等检查确诊为原发性肺组织胞浆菌病的X线表现。结果9例原发性肺组织胞浆菌病人中，1例为淋巴结肿大型。3例为结节型，5例为粟粒播散型。其中1例合并有肺门阴影增大、增宽、增浓，肺门淋巴结呈蛋壳样鸽化；其中3例合并有胸膜增厚，其中1例合并有叶间胸膜增厚。结论原发性肺组织胞浆菌病活动期的X线表现特异性不强。须充分结合临床症状才能提出诊断，愈合期的X线表现以钙化为主。     

丙泊酚复合芬太尼麻醉应用无痛胃镜10例临床体会

目的研究无痛胃镜麻醉效果和安全性。方法选取胃镜检查患者10例采用丙泊酚复合芬太尼麻醉,观察指标情况。结果10例患者检查前,中、后的MAP、HR此检查前稍降低,但都在正常范围内,SpO2无统计学差异。胃镜检查顺利,时间较局麻检查胃镜的患者短,患者的镇痛效果评分为优,良,对胃镜检查操作无影响,患者遗留的疼痛记忆也非常少,术后认知功能也无影响,检查成功率100％。结论无痛胃镜能提高检查成功率,提高诊疗准确性,提高了复查率,为上消化道疾病的诊断及复查提供了有利保障。     

慢性萎缩性胃炎的胃镜检查与病理诊断的相关性分析

目的探讨慢性萎缩性胃炎胃镜检查与病理诊断的相关性。方法回顾性分析2010年1—12月90例慢性萎缩性胃炎患者的胃镜及病理资料。结果90例患者中胃镜诊断慢性萎缩性胃炎64例,慢性萎缩性胃炎合并慢性浅表性胃炎26例;胃底部3例,胃体部7例,胃窦部75例;病理诊断慢性萎缩性胃炎38例,慢性萎缩性胃炎并慢性浅表性胃炎17例,均位于胃窦部;慢性浅表性胃炎35例;慢性萎缩性胃炎中伴肠上皮化生14例,伴异型增生16例。胃镜检查与病理检查诊断两者符合率为61．11％（55／90）（K=0．245,P=0．014）。结论慢性萎缩性胃炎的胃镜下诊断与病理诊断符合率较差,胃镜下观察价值有限,临床上应以病理学诊断作为慢性萎缩性胃炎诊断的确诊依据。     

临床消化内科疾病治疗中无痛胃镜的应用价值

目的探讨和分析无痛胃镜在消化内科临床治疗中的应用价值。方法选取2010年4月-2012年11月在我院进行胃镜诊断和治疗的120例患者,把120例患者随机平均分成对照组和观察组,对照组患者进行常规胃镜诊断和治疗,观察组患者进行无痛胃镜诊断和治疗,比较分析两组在疾病检查率、诊断前后患者的心率波动和血压变化情况以及治疗后不良反应等。结果无痛胃镜组患者的疾病检查率明显高于常规的胃镜检查,而治疗前后患者的心率波动、血压变化以及不良反应则低于常规胃镜检查,两组的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在消化内科疾病的临床治疗中,无痛胃镜是一种安全有效的治疗方法,具有重要的临床应用价值。     

胃镜下注射rh-bFGF佐治胃溃疡31例

我院自 1996年 11月至 1999年 5月利用胃镜下注射技术 ,于溃疡周围多点注射重组人碱性成纤维细胞生长因子 (rh- b FGF)佐治胃溃疡 31例 ,效果显著 ,现报告如下。病例选择 :经胃镜确诊的活动期胃溃疡 (A1或A2 期 ) 6 1例 ,男 4 5例 ,女 16例 ,年龄 18～ 6 8岁(平均 4 0 .8岁 ) ,溃疡直径≥ 3mm ,数目≤ 2个 ,患者排除以下情况 :溃疡并发症 (穿孔、幽门梗阻、或有明显出血者 ) ,恶性肿瘤形成的溃疡 ,合并其他脏器严重病变者。治疗方法 :6 1例患者随机分成 2组 ,治疗组利用胃镜下注射技术 ,每周在溃疡周围分 2～ 3点注射rh- b FGF2 0 0 0 u…     

丙氨酰谷氨酰胺辅助治疗消化性溃疡出血的临床疗效分析

目的：观察全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)添加丙氨酰谷氨酰胺治疗消化性溃疡所致上消化道出血的疗效。方法以2011年1月-2013年12月间入住该院的198例消化性溃疡出血患者为研究组,以2011年1月-2013年12月间入住该院的74例消化性溃疡出血患者为对照组,所有患者均于入院24 h内行急诊胃镜检查,明确诊断后两组均经常规治疗,根据病情给予禁食、补液、营养支持、抑酸、止血、保护胃粘膜等治疗。研究组给予丙氨酰谷氨酰胺(力太)20 g加入500 mL全肠外营养液中静脉输注Qd。对照组给予同样500 mL全肠外营养液但不加入力太。一周后复查胃镜,观察两组患者胃镜下的溃疡分期及再出血情况。结果272例消化性溃疡出血患者初次检查镜下溃疡均为活动期,其中研究组A1期182例(91.92%),A2期16例(8.08%);复查胃镜有142例(71.72%)患者进入愈合期,其中H期140例(70.70%),S期2例(1.01%),溃疡愈合率为71.72%。对照组初次检查镜下溃疡分期：A1期52例(70.27%),A2期22例(29.73%);复查胃镜有38例(51.35%)患者进入愈合期,其中H期26例(35.14%),S期12例(16.22%),溃疡愈合率为51.35%。两组愈合率比较差异有统计学意义。研究组一周内再出血18例(9.09%);对照组一周内再出血20例(27.03%);两组再出血率比较差异有统计学意义。结论对于消化性溃疡合并出血患者,常规治疗的同时加用含丙氨酰谷氨酰胺肠外营养可以促进溃疡愈合,降低再出血率。     

胃镜联合B超诊断皮革胃22例报道

胃镜和Ｘ线是当前诊断皮革胃的主要检查手段。随着超声诊断技术的迅速发展。Ｂ超已成为胃镜和Ｘ线诊断胃癌的一种良好补充检查方法。本文总结了我院 1 996～ 2 0 0 1年期间经胃镜和Ｂ超联合诊断为皮革胃 2 2例患者的资料。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 2例患者中男 1 4例 ,女 8例。年龄 1 9～ 74岁 ,平均 48 3岁。临床症状、体征表现为 :上腹饱胀不适、疼痛 1 8例 ,食欲减退 1 7例 ,消瘦 1 5例 ,贫血 1 3例 ,呕血和 /或黑便 8例 ,上腹部包块 6例 ,锁骨上淋巴结肿大 2例。1 2　辅助检查 :胃镜检查 ,1 8例患者胃腔狭小 ,僵硬 ,…     

无痛胃镜在高龄高危患者中的应用

电子胃镜是诊断上消化道疾病的主要方法,但由于胃镜检查时患者各种不适反应及恐惧心理[1],部分患者拒绝此项检查而无法明确诊断,延误疾病的治疗.无痛胃镜技术是在胃镜检查时适当应用镇静麻醉剂,使病人在清醒镇静或睡眠状态、无痛苦、无记忆的过程中完成检查.2003年6月～2005年11月利用无痛胃镜检查患者1 419例,其中高危患者320例,现就无痛胃镜高危患者的临床应用进行探讨.