肠梗阻168例临床分析

目的探讨肠梗阻的诊治经验及体会，提高诊断的正确性，治疗方案选择的合理性。方法回顾分析本院2002年1月～2011年2月收治的168例肠梗阻患者的诊治经过。结果本组168例，手术118例（70．2％），非手术治疗42例（25．0％），放弃治疗8例（4．8％）。治愈135例（80．4％），好转24例（14．3％），未愈7例（4．1％），死亡2例（1．2％）。结论肠梗阻早期诊断，积极合理的综合治疗，及时把握手术时机，是提高治愈率、降低并发症及病死率的关键。     

83例急性肠梗阻临床分析

目的总结我院5年来急性肠梗阻的临床诊断和治疗经验。方法回顾性分析我院5年间收治的83例肠梗阻资料。结果病因明确81例（97．6％）,其中粘连性肠梗阻63例（75．9％）。非手术治疗59例（71．1％）,手术治疗24例（28．9％）,术后并发症3例（3．6％）,死亡1例（1．2％）。结论5年间肠梗阻以粘连肠梗阻最常见。对手术早期粘连性肠梗阻应以非手术治疗为主。     

关于急性肠梗阻死亡原因的分析及防治

2000年12至2009年12月，我院共收治749例急性肠梗阻的患者，其中560例行手术治疗，约占74．77％，术后19例死亡，约占2．54％；189例行非手术治疗，3例死亡（均因为病情严重家属拒绝手术死亡），约占0．04％，本文对其死亡原因及防治加以探讨分析，现报道如下。     

肠梗阻的临床分析

目的总结5年来肠梗阻的诊治经验及体会，探讨肠梗阻的病因及治疗措施。方法回顾性分析笔者所在医院外科2003年12月至2008年12月512例肠梗阻病例的诊治经过。结果病因明确456例（89％），病因不明56例（11％）；非手术治疗165例（32.2％），手术治疗347例（67.8％），术后并发症35例（10.1％）；死亡26例（5.1％）。结论粘连、肿瘤、疝分列肠梗阻病因的前3位，以粘连性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻最常见。粘连性肠梗阻中85％为手术所致，肿瘤性肠梗阻临床表现有一定特点。肠梗阻的手术指征应根据临床表现、辅助检查资料综合判定，而早期诊断、积极合理的综合治疗能够降低病死率。     

老年急性肠梗阻的病因及手术时机分析

目的：探讨老年急性肠梗阻的病因及手术时机的选择。方法：对66例老年急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,并随机分为手术治疗组和保守治疗组,其中,手术治疗组根据手术治疗的时间分为观察组（7d内进行手术治疗）和对照组（超过7d进行手术治疗）,记录并比较各组患者的治愈率和病死率。结果：手术治疗组的治愈率为81．6％,病死率为13．2％,保守治疗组的治愈率为56．7％,病死率为6．7％。另外,采取手术治疗的观察组病死率（5．3％）低于对照组（21．1％）,治愈率（94．7％）高于对照组（68．4％）,且差异具有统计学意义,P〈0．05。结论：老年急性肠梗阻的起病比较隐匿,且病情变化快,需早期诊断和治疗,应根据患者的具体情况,尽早进行手术治疗,可降低病死率。     

探讨恶性肠梗阻的诊断方式与治疗方案

目的探讨恶性肠梗阻的检查方式和治疗方案。方法对52例恶性肠梗阻进行无肠道准备磁共振成像检查，分析42例癌性病因和10例非癌性病因恶性肠梗阻的治疗方案。结果磁共振成像对52例恶性肠梗阻的定位和病因符合率均为100％、96．2％（50／52）；MRI的良恶性判定准确率为100％。10例非癌性病因药物治疗有效率100％，42例癌性病因经手术或置入可扩式的支架，梗阻完全缓解15例，症状改善25例，无效2例。结论无肠道准备方式磁共振成像对于恶性肠梗阻检查简便、诊断准确，治疗方案的制定应综合因素，进行规范、个性化手术或非手术治疗。     

溃疡病穿孔的诊治体会

目的探讨消化性溃疡穿孔的临床诊治体会。方法选择我院128例消化道穿孔的病人进行分析，其中非手术保守治疗患者51例（39．8％），手术患者77例（60．2％）。结果胃溃疡穿孔患者48例，十二指肠溃疡穿孔患者36例，复合溃疡穿孔26例，胃溃瘸癌变穿孔18例，其中40例行穿孔修补术，21例行穿孔修补加胃空肠吻合术，I6例行胃大部分切除术。经治疗好转或者痊愈126例（98．4％），死亡2例（1．6％），无一例误诊。结论患者的剧烈腹痛症状及腹膜炎的体征，是诊断的主要依据，及时的行腹腔穿刺和腹部立位X腹平片可进一步确诊，积极的手术可保证治疗效果并减少并发症。     

老年人结肠癌并肠梗阻的诊治体会

目的探讨老年人结肠癌并急性肠梗阻的诊断与治疗。方法回顾性分析2000—2008年58例60岁以上结肠癌并急性肠梗阻患者的外科治疗资料。结果58例中I期切除38例,Ⅱ期切除12例,捷径手术8例;58例中有伴发病者44例（75．9％）,术后并发症发生率29．3％。手术死亡率6．9％。结论手术切除是高龄结肠癌患者最好治疗方法,应早期诊断,早期治疗。重视围手术期的处理和选择合适手术方式是减少并发症、提高疗效的关键。     

78例急性胰腺炎并发症的临床诊治分析

目的：观察并探讨急性胰腺炎并发症的临床病程及诊断和处理方法。方法：对我院采用手术或非手术治疗的78例急性胰腺炎并发症的诊断和治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：78例病例存活73人，总的存活率93．59％（73／78），死亡5例，总的死亡率为6．41％（5／78），其中手术治疗23例，存活21例，手术存活率91．30％（21／23）。感染、急性呼吸功能衰竭、急性肾功能衰竭、MODS等为致死性并发症。结论：勤于观察、早期诊断是关键，掌握正确的诊治手段以避免急性胰腺炎不同时期各类并发症漏诊、误诊，强调除常规治疗外，应根据患者的具体情况，针对不同并发症及早给予相应个体化综合治疗。     

创伤性膈疝的诊治体会

目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法回顾分析34例创伤性膈疝病例，其中穿透伤7例，闭合伤27例。19例行X线检查，11例有阳性发现。9例进行CT检查，8例有阳性发现。手术治疗采用剖胸术9例，剖腹术23例，胸腹联合切口手术2例。结果术前确诊20例（58．8％），手术探查确诊14例。治愈32例（94．1％），死亡2例（5．9％）。结论CT和X线检查是诊断创伤性膈疝的主要诊断依据。早期诊断、及时手术是提高治愈率、降低病死率的关键。