突出腰椎间盘髓核组织肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6基因检测的意义

我们以突出腰椎间盘和正常腰椎间盘作为研究对象 ,检测髓核组织中肿瘤坏死因子 α(ＴＮＦα)和白细胞介素 (ＩＬ) 6基因水平 ,探讨该类细胞因子与椎间盘退变的关系。一、对象与方法患者 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ;年龄 2 4～ 6 0岁 ,平均 31岁。标本均在手术中切取 ,突出腰椎间盘组织为髓核组织 ,取自Ｌ3～ 4 6例 ,Ｌ4～ 58例 ,取自Ｌ5～Ｓ16例。正常腰椎间盘 10例 ,其中男 6例 ,女 4例。 4例取自Ｌ4～ 5,6例取自Ｌ5～Ｓ1。将术中取下的组织标本用生理盐水冲洗 3次 ,置于 - 2 0℃冰箱保作者单位 :5 180 2 0深圳市人民医院椎柱外科 (徐亮…     

正常和病变椎间盘髓核的糖胺多糖研究

蛋白多糖是椎间盘髓核的主要基质成分 ,为研究蛋白多糖代谢变化与椎间盘退变、突出的关系 ,我们对椎间盘髓核中蛋白多糖的水解提取物———糖胺多糖 (Ｇｌｙｃｏｓａｍｉｎｏｇｌｙｃａｎ ,ＧＡＧ)进行了生化研究。1　材料与方法1 1　取材 :正常椎间盘髓核标本取自急性脑外伤死后 1ｈ的男性青年 (平均年龄 2 6 9岁 )共 34个标本 ,肉眼及解剖观察无明显变性和椎间盘突出。退变标本取自腰椎间盘突出症手术患者 ,共 33个 ,患者平均年龄 2 8岁。1 2　ＧＡＧ提取 :将标本称取重量后切碎 ,放人编号试管中 ,依顺序加入0 1ＭＮａＯＨ1 5ｍｌ,制成…     

经椎板外切迹注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症86例

胶原酶溶解术已成为治疗腰椎间盘突出症的一种有效手段。我院自 1997年 12月～ 1999年 2月采用经椎板外切迹注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症 86例 ,获得满意疗效。报告如下。1　临床资料本组 86例中男 5 8例 ,女 2 8例 ;年龄 2 3～ 5 9岁 ,平均40 5岁 ;病程 3个月～ 18年 ,平均 5 5年。全部病例均行腰椎ＣＴ扫描 (Ｌ1～Ｓ1) ,显示Ｌ4 ,5椎间盘突出 43例 ,Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 2 6例 ,Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 17例。适应症 :有明显神经根压迫症状 ,并经ＣＴ证实为椎间盘突出 ,但无黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄、椎体后缘骨赘 ,椎管有效径大于 0 9…     

胶原酶溶解术与硬膜前腔封闭加溶解术的疗效观察

我院从 1 997年 1 1月开展胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症共 2 35例 ,疗效满意 ,现报导如下。1　临床资料1 1　一般资料　Ⅰ种 (单纯胶原酶溶解术 )共 1 1 1例 ,其中男 76例 ,女 35例 ,最大年龄 70岁 ,最小年龄 1 8岁 ,平均年龄 40岁 ,病程 2～ 1 5年。椎间盘突出部位 :Ｌ3～ 4 1 0例 ,Ｌ4～ 555例 ,Ｌ5Ｓ1 2 8例 ,Ｌ4～ 5及Ｌ5Ｓ1 7例 ,Ｌ3～ 4 及Ｌ4～ 53例 ,三节突出 6例 ,椎间盘摘除术后 2例。Ⅱ种 (硬膜前腔封闭加溶解术 )共 1 2 4例 ,其中男 89例 ,女 35例 ,最大年龄 2 4岁 ,最小年龄 1 7岁 ,平均年龄39岁 ,病程 1个月～ 30年。椎间…     

颈椎间盘纤维环及髓核生化成分的分析

颈椎病的发生、发展与颈椎间盘退变有关。作者通过分析正常人、单纯颈椎间盘突出症 (Ｃｅｒｖｉｃａｌｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ ,ＣＤＨ)患者及脊髓型颈椎病 (Ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ ,ＣＳＭ )患者椎间盘纤维环及髓核的生化成分 ,了解颈椎间盘退变的变化过程。资料与方法　正常人间盘取自 4例新鲜尸体标本中的 17个颈椎间盘 ,平均年龄 31 5岁 ,生前均无颈椎疾患。 2例ＣＤＨ患者年龄分别为 30及 35岁 ,均有外伤史及颈脊髓受压的症状和体征 ,影像学表现为单纯间盘突出 ,且经手术证实。ＣＳＭ 8例 …     

青少年与中老年腰椎间盘突出相关因素分析

[目的]检测细胞因子基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)MMP-3,IgG和CD68在青少年与中老年患者突出腰椎间盘组织中的表达,探讨两个年龄段腰椎间盘突出的病因.[方法]收集42例腰椎间盘突出症患者的突出腰椎间盘髓核标本,青少年组18例;年龄11 ～25岁,平均(20.59 ±3.39)岁;中老年组24例,年龄30～72岁,平均(47±11.15)岁.HE染色观察标本退变情况,免疫组化检测MMP-3,IgG和CD68的表达,光学显微镜下观测并记录数据.[结果] MMP-3阳性率青少年组(33.3％)低于中老年组(79.2％);IgG阳性率青少年组(66.7％)高于中老年组(29.2％);CD-68阳性率青少年组(83.3％)高于中老年组(54.2％),两组MMP-3,IgG和CD68的表达阳性率比较,均P＜0.05,差异均有统计学意义.标本HE染色提示中老年组腰椎间盘存在明显退变,青少年组椎间盘退变不明显或无退变.[结论]病理表明中老年组突出腰椎间盘组织存在明显退变,而青少年组退变不明显.免疫组化检测显示中老年组MMP-3明显高于青少年组,但青少年组IgG和CD68均明显高于中老年组,免疫和炎症反应可能是青少年腰椎间盘突出的重要病因,而中老年腰椎间盘突出可能主要与退变有关.     

腰椎退变与腰椎间盘突出症的预防

腰椎间盘突出症是一种常见多发病 ,目前治疗方法虽多 ,少数患者疗效仍欠佳 ,因此注意预防更为重要 ,我科对3 5 6例腰椎间盘突出症病人从腰椎退变的角度分析和探讨腰椎间盘突出症的病因提出以预防为主 ,治疗为辅的观点和方法 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 2 0例 ,女 13 6例 ,男女比例约为 1.64 :1,年龄 15～ 80岁 ,平均 41.2岁 ,其中 2 1～ 60岁 3 2 4例 ,占 91% (表 1)。表 1　 365例腰椎间盘突出症年龄分组年龄组别 (岁 )例数百分比例 (% )1 5～ 2 0 7 22 1～ 30 55 1 5.531～ 40 1 0 7 304 1～ 50 1 1 7 32 .951～ 60 4 5 1 2 .66…     

一氧化氮在突出腰椎间盘中的表达及其意义

目的 :研究一氧化氮 (NO)在突出腰椎间盘组织中的含量及组织学定位 ,并对其意义进行探讨。方法 :对 32例腰椎间盘突出患者的突出间盘组织采取两种方法进行研究 :(1) 12例做体外培养 ,用分光光度法测定培养液上清中NO含量 ;(2 ) 2 0例用免疫组化方法对产生NO的细胞类型及组织学定位进行研究。同时对取自 4具新鲜尸体的 12个正常椎间盘采用相同方法做为对照。结果 :突出腰椎间盘组织产生NO的量为 2 0 0 70± 6 5 5 5nmol/g ,正常对照组的NO量为 76 31± 19 49nmol/ g ,两者统计学有显著性差异 (P <0 0 0 1)。免疫组化结果发现 ,2 0例患者椎间盘组织中一氧化氮合成酶表达阳性 16例 ,12个正常椎间盘组织中无表达阳性细胞。结论 :诱导型一氧化氮合成酶主要由突出椎间盘周围的肉芽组织产生 ,阳性细胞主要以成纤维细胞、软骨细胞及淋巴细胞为主。腰椎间盘可自身合成NO ,NO可能在椎间盘退变中起重要作用 ,突出腰椎间盘中的NO主要由突出腰椎间盘周围的肉芽组织产生。     

椎间盘纤维环中糖胺多糖的实验研究

目的　研究正常和退变腰椎间盘纤维环中糖胺多糖 (GAG)含量及其主要成份百分组成 ,探讨椎间盘退变的发生机理。方法　对 34个正常纤维环和 35个椎间盘突出症纤维环标本中GAG含量进行测定 ,并用醋酸纤维素膜电泳和光密度扫描的方法对GAG主要成份百分组成进行测定。结果　正常纤维环GAG含量为 4 17± 0 94g/10 0 g ,退变纤维环GAG含量为 3 5 7± 0 98g/10 0g ,低于正常组 (P <0 0 5 ) ;退变组GAG中硫酸软骨素 (CS)百分值低于正常组 (P <0 0 5 ) ;而其透明质酸 (HA)和硫酸角质 (KS)高于正常组 (P <0 0 5 )。结论　椎间盘纤维环中GAG含量下降 ,是引起纤维环胶原纤维稳定性降低 ,影响纤维环板层滑动 ,导致椎间盘退变、突出症发生的重要原因之一。退变纤维环GAG含量下降由其主要成分CS含量下降所致     

腰椎间盘内Ⅸ型胶原基因表达的观察

腰椎间盘内Ⅸ型胶原约占椎间盘胶原总量的 1 %～ 3 % [1 ] ,其确切的作用和分布还不清楚。我们以原位杂交的方法探讨胎儿、正常不同年龄的成人以及病理椎间盘中Ⅸ型胶原基因表达的规律。1 .资料与方法 :标本的制备 :(1 )胎儿组 :保胎失败胎龄 7个月的胎儿 ,在 4ｈ内无菌操作下取出椎间盘。 (2 )正常成人组 :取自意外死亡的成人 (2 2岁 )。(3)病变组 :取自椎间盘突出症患者的腰4 5和腰5 骶1 手术标本。将以上标本制备成厚度为 1 0 μｍ的原位杂交冰冻切片置于 - 70℃的低温冰箱中备用。含有Ⅸ型胶原ｃＤＮＡ探针序列的重组质粒ｐＭＣｏｌ1 0…     

腰椎间盘突出症髓核自溶性坏死的组织学观察

腰椎间盘突出症常呈反复发作 ,症状与突出组织大小不成比例 ,在手术中发现纤维环破裂髓核碎块突出者临床症状尤为严重。慢性患者之 X片 ,MRI显示的椎间盘变窄 ,髓核变性 ,提示椎间盘损伤退变过程中存在髓核的坏死和吸收的可能。本文对 2 16椎间盘突出症患者手术中切除的髓核组织 ,死进行了组织病理学观察 ,旨在探讨这一病理过程中的形态特点及其临床意义。1　临床资料我院近年来对 2 16例椎间盘突出症患者手术摘除髓核组织 ,进行病理学观察。其中男 12 4例 ,女 92例 ,年龄 2 0～ 79岁 ,均龄 4 4 .1岁。全部标本经 10 %中性form alin液固定…     

脊柱后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的　探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的适应证、疗效。　方法　 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 3月采用后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症 4 7例 (5 6个间隙 ) ,男 31例 (37个间隙 ) ,女 16例 (19个间隙 )。年龄 2 3岁～ 6 7岁 ,平均 4 0 3岁。　结果　术后随访 2～ 13个月 ,平均 5 4月。疗效 :优 2 9例 ,良13例 ,可 4例 ,差 1例 ,优良率 89 4 %。 2例硬膜囊撕裂 ,无神经根损伤。　结论　后路椎间盘镜适用于所有类型的腰椎间盘突出症 (复发性以外 ) ,具有创伤少 ,出血少 ,神经根减压彻底 ,不破坏脊柱稳定性结构 ,术后恢复快等优点。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症68例

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病 ,是腰腿痛的常见原因。我科自 2 0 0 0年 3月— 2 0 0 1年12月采用经后路椎间盘镜 (ＭＥＤ)施行腰椎间盘手术 71例 ,现将资料完整的 68例总结如下。1　临床资料本组男 4 5例 ,女 2 3例 ;年龄 30～ 65岁 ,平均 4 8岁 ;病史 1个月～ 6年 ,平均 2年 5个月。单节段突出中Ｌ4～ 535例 ,Ｌ5～Ｓ12 5例 ,两个间隙以上 8例。腰椎间盘侧后方突出或脱出 31例 ,巨大中央型突出5例 ,突出髓核伴钙化 11例 ,明显小关节内聚伴侧隐窝狭窄 10例 ,伴黄韧带肥厚 3例 ,多间隙突出 8例 ,其中 6例合并以上两种病变。术前均行…     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症52例报告

目的　探讨椎间盘镜 (MEDII)治疗腰椎间盘突出症的临床效果及其手术适应证。方法　本组 5 2例行椎间盘镜髓核摘除术 ,年龄 2 3～ 5 9岁。病史 6月～ 2年。 L4- 5椎间盘突出 2 0例 ,L5S1突出 32例 ,合并侧隐窝狭窄 11例。结果　本组下床时间为 1～ 3天 ,平均 2 .5天 ;住院时间 7～ 11天 ,平均 8.9天 ;三个月以上随访优 35例 ,良 14例 ,可 3例 ,优良率达 94.2 % ,无 1例发生并发症。结论　椎间盘镜髓核摘除术无疑代表了脊柱外科微创手术的发展方向 ,具有伤口小、组织剥离少、出血少、康复快、安全性高等优点 ,而且增加了微创技术的实用性和准确性 ,值得推广 ,但必须掌握其手术适应证     

白细胞介素-17在退变腰椎间盘中的表达及意义

[目的]观察白细胞介素-17(IL-17)在退变腰椎间盘组织中的表达水平,并探讨其与椎间盘退变发生发展的关系.[方法]实时荧光相对定量PCR(RQ-PCR)方法检测42例退变椎间盘组织(26例来自腰椎间盘突出症患者,16例来自腰椎管狭窄症患者)及8例正常对照椎间盘组织(来自4具新鲜尸体)中IL-17和孤独受体(retinoid-relatedorphanreceptor,RORγT)mRNA的表达水平;免疫组织化学EnVision法检测入选标本CD4表面抗原、IL-17表达水平.[结果]退变组椎间盘组织IL-17、RORγTmRNA的相对表达量显著高于正常对照组相对表达量(P＜0.05),且腰椎间盘突出组和腰椎管狭窄组IL-17、RORγrmRNA表达量差异无统计学意义(t=0.669,P=0.507,T=421,p=0.38);IL-17mRNA和RORγTmRNA相对表达水平呈线性关系(r=0.381,P=0.013);退变组椎间盘组织IL-17、CD4细胞表面抗原阳性率显著高于正常对照组(P＜0.001),且腰椎间盘突出组和腰椎管狭窄组IL-17、CD4细胞表面抗原阳性率差异无统计学意义(t=1.13,P=0.265,t＝1.459,P=0.152).[结论]IL-17mRNA和蛋白表达水平在退变椎间盘组织中显著升高,说明IL-17参与椎间盘退变的病理过程,Th17细胞介导的免疫炎症反应可能在腰椎间盘退变的发生发展中起重要作用.     

水通道蛋白1在不同程度退变腰椎间盘中的表达及意义

目的 观察水通道蛋白1在退变腰椎间盘组织中的表达变化,研究其与椎间盘退变的关系。方法 实验组取材于经手术治疗腰椎间盘突出症患者椎间盘标本30例,突出型、脱出型、游离型各10例;对照组取材于腰椎损伤致椎体骨折患者切除椎间盘10例。应用免疫组织化学法检测水通道蛋白1在椎间盘组织中的表达。结果 （1）苏木精-伊红染色显示,对照组椎间盘组织仍保持着致密的板层结构,实验组椎间盘组织多呈纤维化样改变。（2）各组髓核细胞中水通道蛋白1表达均明显高于同组纤维环细胞中的表达(P≤0.01)。（3）实验组突出型椎间盘标本髓核及纤维环细胞中水通道蛋白1表达明显低于对照组(P＜0.01),脱出型和游离型椎间盘标本中水通道蛋白1表达明显低于突出型 (P＜0.01)。结论 水通道蛋白1随着椎间盘突出、脱出、游离不同程度退变,表达呈逐渐下降趋势。     

硬膜外封闭治疗椎间盘源性腰腿痛

我科自 1997年 10月～ 1999年 10月采用硬膜外封闭术治疗椎间盘源性腰腿痛 10 5例 ,疗效较好 ,现汇报如下 :1　临床资料本组病例中男 6 3例 ,女 42例 ;年龄从 13岁～ 78岁 ;其中单纯腰椎间盘突出症者 5 1例 ,单纯腰椎管狭窄症者 14例 ,腰椎间盘突出合并椎管狭窄症者 30例 ,腰椎间盘突出症术后复发者 7例 ,青少年软骨板损伤症者 3例。病变间隙位于Ｌ3 ,4 间隙者 11例 ,Ｌ4 ,5间隙者 35例 ,Ｌ5Ｓ1间隙者 40例 ,Ｌ4 ,5及Ｌ5Ｓ1双间隙者 19例。所有病人都具有Ｘ线片及ＣＴ或ＭＲＩ资料 ,诊断明确。其中除 7例单纯腰椎管狭窄症患者只具有间歇性跛…     

骨盆牵引为主治疗腰椎间盘突出症

骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症是保守治疗中较有效的方法之一 ,我院 1998至 2 0 0 1年以骨盆牵引为主或辅以抗炎镇痛药及硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症 2 75例 ,现将临床总结报告如下 :1　临床资料本组患者 2 75例 ,男 10 1例 ,女 174例 ,其中年龄 2 1岁～ 30岁 35例 ,～ 40岁 72例 ,～ 5 0岁 12 7例 ,～ 6 0岁 39例 ,～ 6 1岁以上 2例。发病年龄青壮年较多 ,其中 2 1岁～ 5 0岁者占全组病例的85 .1%。发病部位 :腰 4- 5椎间盘脱出者居多 ,其次为腰 5骶 1 间隙 ,少见于腰 2 - 3 ,3 - 4 之间。椎间盘突出方位以侧后方脱出者最常见 ,就其脱出的…     

退变腰椎间盘组织中碱性成纤维细胞生长因子的表达研究

目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF)在正常和退变椎间盘组织中的表达情况。方法 交30例来源于腰椎间盘突出症患者手术中所取得的椎间盘组织（观察组，男11例，女19例；年龄25－78岁，平均48岁；病程3个月－30年，平均9年11个月）与6例来源于脊柱侧凸患者前路松解术所取得的椎间盘组织（对照组，男女各3例，年龄10－17岁，平均14.2岁）进行对比，首先经病理组织学检查证实为退变椎间盘组织和政党椎间盘组织，然后将两组椎间盘组织分别通过免疫组织化学方法和原位杂交方法，检测各自椎间盘组织中的bFGF及其mRNA的表达。观察组30例均为退变椎间盘组织，免疫组化阳性率为90％（27／30），原位杂交阳性率为20％（6／30）；对照组6例均为正常椎间盘组织，其免疫组及原位杂交均为阴性，两组间免疫组化方法检测阳性率在统计学上差异有非常显著性意义。结论 bFGF在正常和退变椎间盘组织中表达的差异有显著性意义。提示 bFGF可能作为增生刺激因子促进椎间盘组织中的软骨细胞增生和细胞外基质合成，进而加速椎间盘退变。     

误诊为腰椎间盘突出症的7例分析

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病 ,是引起腰腿痛的常见病因。但一些其他疾病如 :腰椎结核、椎管内肿瘤、腰椎骨髓瘤等 ,早期的临床表现往往与之相似 ,极易造成误诊误治 ,我院 2 0 0 0年1～ 12月共收治 7例 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 7例 ,男 4例 ,女 3例 ;平均年龄 38岁 ,病程 4个月～ 2年。 7例中有5例曾行腰椎间隙ＣＴ扫描 ,发现不同节段不同程度腰椎间盘退变突出 ,均在外院诊断为Ｌ4 ,5或Ｌ5Ｓ1椎间盘突出症 ,并行推拿、牵引、痛点封闭、硬膜外封闭等治疗无效 ,后来我院就诊。其中 3例经腰椎体ＣＴ扫描诊断为腰椎结核 ;2例行…