眼科热症证治体会

眼科热症证治体会四川省西昌铁路分局医院（６１５０３１）黎寿蓉在中医诸多的内治方法中，清热、泻火法为眼科最常用的一类方法。它以清除火热之邪为主要作用。张子和说：“目不因火则不病，能治火者一句可了”。此话虽过激，却可充分体现清热泻火在眼科治病中的重要地位...     

大黄治眼疾

大黄有将军之称，为苦寒药物，是常用的泻下剂，具有推陈出新、定乱致治之功，临床上用于气血实热之症。大黄除泻下功效外，还是血症、火症的要药，属于具有迅速祛瘀，同时又能凉血、止血的双重功效药物。大黄治火症，主要是引火直折泻之力，所以说能清热解毒，谓之消炎，...     

中药对病毒性角膜炎治疗浅见

中药对病毒性角膜炎治疗浅见湖南省衡阳市中医医院眼科（４２１００１）李熊飞病毒性角膜炎，属于中医“聚星障”、“花翳白陷”、“凝脂翳”、“混睛障”之范畴，其发病原因，由于患者正气虚弱，邪气乘侮，外感风火，湿热所致。其临床以实症为多，虚中夹实者，间亦有之，...     

龙胆泻肝汤眼病应用举隅

龙胆泻肝汤眼病应用举隅江西省安福县人民医院（邮编：３４３２００）王暑生祖国医学眼科十分重视和强调肝与眼的关系，有“肝开窍于目”，“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣”之载。临床上经常见到肝阳过亢化火以至出现目胀，目痛，视力减退等症的眼疾患者，此时我给予龙...     

中西医结合治疗疱疹性角膜炎

中西医结合治疗疱疹性角膜炎国营山西五四二九厂职工医院（绛县４号信箱０４３６０８）张银河，张风兰单纯疱疹性角膜炎在中医称为“聚星障”，是一种常见而致盲率较高的眼疾。临床上虽有很多种治疗措施，但疗效并不理想。我们根据中医清热退翳之治则，自９１年以来采取清...     

龙胆泻肝汤对葡萄膜炎大鼠Notch信号通路的干预作用

目的　探讨龙胆泻肝汤对实验性自身免疫性葡萄膜炎（experimental autoimmune uveitis,EAU）大鼠Notch信号通路相关基因表达的影响。方法　Lewis大鼠用随机数字表法分为正常对照组、EAU模型组和龙胆泻肝汤干预组,后两组诱导EAU模型,龙胆泻肝汤干预组造模后用龙胆泻肝汤灌胃。免疫后12 d分别分离三组大鼠的脾脏和淋巴结收集CD4⁺T细胞,流式细胞仪检测Th17、Treg细胞的表达水平;实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测Notch1、Notch2、Notch3、Notch4基因的表达情况;ELISA检测Notch信号通路相关蛋白的表达水平。结果　流式细胞仪检测发现,与正常对照组相比,EAU模型组大鼠脾脏和淋巴结中Th17细胞水平明显升高,Treg细胞水平降低;与EAU模型组相比,龙胆泻肝汤干预组大鼠的Th17细胞水平明显下降,Treg细胞水平升高,两者比例逐渐恢复均衡;qRT-PCR检测发现龙胆泻肝汤干预组大鼠脾脏和淋巴结中Notch1、Notch2和Notch4基因的表达在免疫后12 d高于正常对照组（均为P<0.01）,但显著低于EAU模型组（均为P<0.01）,Notch3基因在大鼠脾脏和淋巴结未检测到表达;ELISA检测结果发现,龙胆泻肝汤干预组大鼠脾脏和淋巴结中Notch1、Notch2和Notch4蛋白表达水平在免疫后12 d虽然高于正常对照组（均为P<0.01）,但显著低于EAU模型组大鼠（均为P<0.01）。结论　龙胆泻肝汤可有效缓解EAU大鼠中Th17/Treg比例失衡状态,其作用机制可能涉及到Notch信号通路调节的nave CD4⁺T细胞向Th17 和Treg细胞的分化。     

湿热病毒性角膜炎治疗体会

湿热病毒性角膜炎治疗体会广州市天河区人民医院（５１００７５）陈祖铿病毒性角膜炎在临床较常见，归属中医“聚星障”范畴，发病原因是因病毒感染，在中医则多以为是由风热、肝火与阴虚火旺等引起，所以治疗多从火热入手，而以清热法为最通用的治则。作者认为本症纯火热...     

浅谈程锦国主任医师从慢惊风论治小儿抽动障碍

儿童抽动障碍因其症状特点常就诊于眼科。程锦国主任医师认为儿童抽动障碍尤其是慢性抽动障碍、抽动秽语综合征与小儿“慢惊风”之病因病机一致，二者均以土虚木乘，脾虚肝旺为基本病机，生痰动风为主要病理表现，惊风、抽搐为具体体现形式。同时程锦国主任医师认为在治法和方药方面亦有可借鉴治疗慢惊风之经验，或自制疏肝健脾、化痰熄风方；或视病机之不同灵活组方，累获良效。现结合医案总结了儿童抽动障碍的临床特点及程锦国主任医师治疗本病的经验。     

“肝受血而能视”浅识及临床意义

“肝受血而能视”出自《素问·五脏生成篇》，此学说阐明并强调了眼与肝的密切关系，这对临床有重要指导意义。人体以脏腑为中心，构成一个有机整体。组织器官的功能活动都是脏腑机能的外在体现。目为肝之外窍，其视瞻功能与肝密切相关，正如《灵枢·脉度篇》说：“肝气和...     

人工晶状体植入术中助推义的设计及临床应用

现代白内障人工晶状体（IOL）植入术中，先植入后房的一个绊，一般借助于鸭嘴错，比较容易掌握；然并非所有病例都可以通过转动IOL而顺利地将另一个绊植入后房内适当的位置。比如当眼压较高时，则不宜转动IOL，而另一个绊的植入就比较困难。这种助推义，是为置入IOL的第2个绊而设计的：前段呈“S”形弯曲，顶端扁平、有2个Y叉，其尖钝园；叉之内面有小孔，2个又之根部亦有小孔（图1）。这样，可使推出的液体既向前同时向上方，以保护角膜内皮。具体应用：以盛有残余粘弹剂之注射器安上助推义，将叉侧身夹着IOL之绊弓中段，向前推进（…     

中西医结合治疗白内障术后疗效观察

提出白内障摘除术后患者存在虚“瘀”并存的发病机理，治则宜虚“瘀”并治的理论。组成具有滋补肝贤，健利水、祛瘀明目之功用的中药“白内障术后方”，结合西药治疗白内障摘除术后并发症。结果治疗组优良率明显高于单纯用西药对照组（Ｐ〈０．０１）。中药“白内障术后方”对消除白内障后角膜水肿及虹膜睫状体炎有良效。     

中医辨证分型治疗眼球钝挫伤

中医辨证分型治疗眼球钝挫伤南京中医药大学附属医院眼科（２１００２９）王菁，丁淑华眼球钝挫伤是眼科常见的外伤急症。属祖国医学之“撞击伤目”范畴。它包括“胞瘀痛”“白睛瘀血”“血灌瞳神”眼底振伤”等。临床可表现为患眼睑瘀紫肿胀，充血；结膜下出血；前房出血...     

龙胆泻肝汤对葡萄膜炎大鼠关键炎症细胞因子表达的影响

目的 探讨龙胆泻肝汤对实验性自身免疫性葡萄膜炎(experimental autoimmune uveitis,EAU)大鼠关键炎症细胞因子表达的影响.方法 Lewis大鼠随机分为对照组(6只)、EAU组(18只)和LXT组(18只).光感受器间维生素A结合蛋白(interphotoreceptor retinoid-binding protein,IRBP)免疫EAU组和LXT组大鼠,对照组大鼠注射等量不含IRBP的乳化液.使用实时荧光定量PCR及ELISA方法检测血液、淋巴结和脾脏中IFN-γ、IL-17、TNF-α和IL-10细胞因子在EAU大鼠体内治疗前后的变化情况.结果 LXT组大鼠全血中IFN-γ mRNA表达在第8天虽然高于对照组(P=0.000),但已显著低于EAU组(P=0.000);LXT组IL-17 mRNA在第12天达峰值,显著低于EAU组(P=0.000),且均显著高于对照组(P=0.000);TNF-α mRNA仅在第12天显著高于对照组(P=0.000),但低于EAU组(p=0.000);IL-10 mRNA表达在第16天高于EAU组(P =0.042).LXT组大鼠淋巴结和脾脏中IFN-y、IL-17和TNF-α mRNA表达在第12天显著低于EAU组(均为P =0.000);LXT组淋巴结中IL-10 mRNA表达在第8天开始显著高于对照组(P=0.001),且在整个炎症期均维持在较高水平;LXT组脾脏IL-10 mRNA表达在第12天达峰值,且高于对照组和EAU组(均为P=0.000).LXT组大鼠血清中IFN-y、IL-17和TNF-α蛋白表达水平在第12天和第16天均低于EAU组(均为P＜0.05);EAU组和LXT组血清中IL-10蛋白表达在第12天均高于对照组(均为P ＜0.05),第16天达峰值,但LXT组IL-10蛋白含量更高.结论 龙胆泻肝汤通过抑制IFN-γ、IL-17和TNF-oα相关炎症因子的表达发挥其抗炎作用,促进IL-10的表达,加速自身免疫炎症的恢复.龙胆泻肝汤可通过多种途径在EAU的治疗中发挥免疫调节作用.     

眼部相关全身疾病的人工智能诊断

全身疾病通过一定途径累及眼球，产生眼部病变，这些眼部病变的严重程度与全身疾病的进展密切相关。人工智能(artificial intelligence，AI)通过识别眼部病变，可以实现对全身疾病的评估，从而实现全身疾病早期诊断。检测巩膜黄染程度可评估黄疸；检测眼球后动脉血流动力学可评估肝硬化；检测视盘水肿，黄斑变性可评估慢性肾病(chronic kidney disease，CKD)进展；检测眼底血管损伤可评估糖尿病、高血压、动脉粥样硬化。临床医生可以通过眼部影像评估全身疾病的风险，其准确度依赖于临床医生的经验水平，而AI识别眼部病变评估全身疾病的准确度可与临床医生相媲美，在联合多种检测指标后，AI模型的特异性与敏感度均可得到显著提升，因此，充分利用AI可实现全身疾病的早诊早治。     

囊袋收缩综合征

囊袋收缩综合征是自连续环形撕囊技术应用于临床后才被用于临床后才被认识的一种现象。它可引起视力下降、眩光、对比敏感度降低以及影响眼度检查等，而容易引起囊袋收缩的疾病又常需密切观察眼底。目前，对其成因尚未完全弄清，临床上也缺乏有效的预防及治疗方法。本语文就其产生的原因、危害、防治方法等进行综述。     

囊袋收缩综合征

囊袋收缩综合征是自连续环形撕囊技术应用于临床后才被认识的一种现象。它可引起视力下降、眩光、对比敏感度降低以及影响眼底检查等，而容易引起囊袋收缩的疾病又常需密切观察眼底。目前，对其成因尚未完全弄清，临床上也缺乏有效的预防及治疗方法。本文就其产生的原因、危害、防治方法等进行综述。     

玻璃体内植入式药物缓释系统

玻璃体内植入式药物缓释系统，依其载药方式和释药机制的特点，一般可分为库贮型和基质型这两类释药装置。前主要以生物惰性材料醋酸乙烯乙酯（ＥＶＡ）和聚乙烯醇（ＰＶＡ）包封制成，多属非蚀解型植入剂，其释药研究显示较好的精确性和稳定性；后一般是用可生物降解材料聚乳酸（ＰＬＡ）、聚乙醇酸（ＰＧＡ）及其共聚物聚乳糖酸（ＰＬＧＡ）模压制成，属生物蚀解型植入剂，实验研究显示具有潜在的应用前景。近年来又有人将可蚀性材料聚乙酸内酯（ＰＣＬ）制成多孔库贮型植入式释药装置，初步获得较满意效果。     

幼年类风湿病的眼部病变

幼年类风湿病是小儿时期的一种以慢性关节炎为其主要特征，伴有全身多系统受累的结缔组织病，其眼部的严重损害在临床中较为罕见，本文报告一例幼年类风湿病的严重眼部病变。１病例介绍患者女，１２岁，以“反复双眼红痛，视物不清４年，视物不见１年”为主诉于１９９７年...     

眼病从痰论治初探

眼病从痰论治初探湖北省襄樊市中医院（４４１０００）李丰常痰是人体内的病理产物，也是致病因素之一。它可影响气血的营运，津液的输布，脏腑气机的升降，经脉的循行，玄府的通畅，清窍的净明。致病范围很广。素有“百病痰作祟”之称。因此，它也是眼病的重要病因。临床...     

膜状瞳孔残膜1例

1临床资料 患儿，男，10岁。以“发现左眼视力差4a”于2007年5月来我院就诊。全身情况正常。专科检查：双眼外眼正常；视力：右眼1．0，左眼0．6；双眼结膜无充血，角膜清，前房深度正常。右眼瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏，眼底检查未见异常；左眼瞳孔被从虹膜皱环长出的完整的致密膜遮盖，致密膜上有2个小孔洞，晶状体及眼后节结构窥不清（图1）。诊断：左眼瞳孔残膜。父母非近亲婚配，眼科常规检查无异常。