老年壶腹周围癌外科治疗体会(附91例报告)

本文总结老年壶腹周围癌（ＶＰＣ）手术治疗体会。９１例老年ＶＰＣ全部接受手术治疗,其中根治术４４例、姑息手术３５例、剖腹探查术１２例。手术切除率：根治术４８．４％、姑息３８．４％、剖腔探查术１３．２％。围手术期死亡率８．８％、并发症发生率２９．７％。根治术存活〉５年１０例,姑息术３年内全部死亡,冲腹探查术生存未超过１年。充分术前准备,老年ＶＰＣ可手术治疗。围手术期死亡与病员自身状态、并存疾病密切相关     

57例残胃癌的诊治分析

目的探讨残胃癌的临床特征、诊断和手术治疗方法。方法回顾分析57例残胃癌患者的临床资料,并进行总结。结果残胃癌缺乏典型症状;BillrothⅡ式术发生率高;仅3例为早期胃癌,其余均属中、晚期;可发生在残胃的任何部位;根治切除率为61．4％（35／57）,3年、5年生存率分别为65．2％、30．4％。结论对胃部分切除术后患者定期随诊并行胃镜检查有利于早期发现残胃癌,手术仍然是最有效的治疗手段,根治性手术可提高患者的生存率。     

颅内转移瘤

报告５８例颅内转移瘤，男３４例，女２４例，平均年龄５１７岁，占同期住院脑肿瘤的９８％。５０例手术，术后辅以放疗及化疗。近期疗效治愈２２例，好转２４例，恶化４例。随访２２例，平均生存期１３５个月，１年、２年、５年生存率分别为４０９％、１３６％和４５％。文章就颅内转移瘤的诊断、治疗和预后进行了讨论，指出最敏感的检测方法为ＭＲＩ增强扫描，以综合治疗为主，其中术后辅以ＣＴ导向立体定向肿瘤间质内放疗是一种较为有效的方法。     

手术治疗老年残胃癌临床分析

目的 分析和总结老年残胃癌的外科治疗方式及预后。方法 回顾性分析本院1993-01～2003-06普外科收治的25例老年残胃癌患者的临床资料。结果 本组病例中，Ⅰ期3例，Ⅱ期5例，Ⅲ期8例，Ⅳ期7例；根治性手术12例(48．0％)，姑息性手术9例(36．0％)，剖腹探查术2例，全部手术切除病例均在术中行空肠营养造口，2例因术前发现肿瘤已广泛转移而未作手术。根治性切除后1、3、5年生存率分别为81.2％、41．5％、28．6％。结论 纤维胃镜加胃黏膜活检是确诊老年残胃癌的主要手段，应特别重视老年残胃癌的围手术期处理，根治性切除术是治疗老年残胃癌的合理选择，也是改善预后的重要因素。     

血清糖类抗原_(50)对消化道恶性肿瘤的诊断价值

用免疫放射分析法对１４０例消化道恶性肿瘤、１６２例良性疾病和５０例正常人进行血清糖类抗原５０（ＣＡ５０）检测。结果表明，正常人值７．３８±３．６２ｋＵ／Ｌ，ＣＡ５０对消化道恶性肿瘤的阳性检出率为５６．４％（７９／１４０）。其诊断敏感性和特异性：对原发性肝癌分别为７９１％和８６１％，对胃癌分别为５７９％和９４８％，对大肠癌分别为４６６％和８３３％。行根治术后其血清ＣＡ５０含量较术前显著降低而接近正常，术后复发者又再增高。因此认为ＣＡ５０对消化道良恶性疾病诊断、鉴别有较高的临床实用价值，并对术后疗效判断和监测具有一定的临床意义     

14例食管癌术后食管胃吻合口瘘的营养支持

近１６年中施行食管、胃贲门部癌手术治疗４１４例，手术切除率为９０．５％。术后并发吻合口瘘１４例，占３．７％。其中男性１１例，女性３例，平均年龄５１岁。食管癌Ⅱ期４例，Ⅲ期８例，Ⅳ期２例。吻合口瘘发生时间多为术后７～１４ｄ，颈部吻合口瘘４例，胸内吻合口...     

右美托咪定对恶性肿瘤全麻手术患者术后 免疫功能与苏醒期躁动及术后感染的影响

摘要：目的　探讨右美托咪定对恶性肿瘤全麻手术患者术后免疫功能与苏醒期躁动及术后感染的影响,为 术后感染的预防及麻醉药物的选择提供参考。方法　选取２０１５年１月至２０１７年１２月在杭州市富阳区第二 人民医院内全麻下行手术治疗的恶性肿瘤患者１００ 例,按照数字表格法随机分为研究组与对照组,每组 ５０ 例,两组麻醉诱导及麻醉维持用药相同,研究组在气管插管后静脉给予右美托咪定直至手术结束,对照 组给予同等容量和速率的０．９％氯化钠。观察患者手术时间、术中出血量、麻醉时间,术后感染,苏醒期 躁动发生情况,术前及术后２４ｈ时ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８、ＣＤ４／ＣＤ８水平。结果　两组患者手术时间、术中出 血量、麻醉时间比较差异无统计学意义（犘＞０．０５）;对照组术后８例发生感染,感染率１６．００％,研究组 术后２例发生感染,感染率４．００％,感染率比较差异有统计学意义（χ ２＝４．０００,犘＝０．０４６）;从感染患者 检出病原菌８株,分别为肺炎克雷伯菌３株、铜绿假单胞菌２株、金黄色葡萄球菌２株、大肠埃希菌１株; 两组患者术前ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８、ＣＤ４／ＣＤ８ 水平比较差异无统计学意义（犘＞０．０５）, 术后研究组分别为 （５８．１２±６．２０）％、（３４．９５±５．３２）％、（２２．８３±２．３７）％、（１．３６±０．２５） 高于对照组（４８．７６±６．８３）％、 （２４．７７±４．２９）％、（１９．３３±２．２３）％、（１．１４±０．２６）, 比较差异有统计学意义（狋＝７．１７５、１０．５３３、 ７．６０５、４．３１３,均犘＝０．０００）;对照组１４例发生苏醒期躁动,发生率２８．００％,研究组术后５例发生苏醒 期躁动,发生率１０．００％,两组比较差异有统计学意义（χ ２＝５．２６３,犘＝０．０２２）。结论　右美托咪定的应 用有助于降低恶性肿瘤全麻手术患者术后感染的发生,减轻手术对免疫功能的抑制,降低麻醉苏醒期躁动 的发生。 关键词：右美托咪定;恶性肿瘤;全麻;感染;免疫功能;苏醒期躁动;病原菌 中图分类号：Ｒ６１４．２＋４　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０３ ０１７４ ０４     

尘肺大容量全肺灌洗术后并发症的临床处理

我院自１９９３年８月～１９９７年１１月在全麻下行尘肺大容量灌洗（ＷｈｏｌｅＬｕｎｇＬａｖａｇｅ,简称ＷＬＬ）治疗尘肺病人７３例。术后发生并发症２０例,发生率２７－４％。现报道如下。临　床　资　料　　一、一般资料本组男性７２例,女性１例,年龄３５～５７岁。Ⅰ期尘肺６５例,Ⅱ期肺８例。术前检查心电图二级梯运动试验阳性４例,可疑阳性５例。动脉血气分析ＰａＯ２＜８ｋＰａ１例,余均＞９－３３ｋＰａ。胸片发现局限性胸膜增厚粘连８例。　　二、麻醉与灌洗全部病例均在全麻下插入左双腔气管导管,分隔满意后行全肺大容…     

建德市肾综合征出血热Ⅰ型灭活疫苗随机对照现场试验

在建德市肾综合征出血热Ⅰ型灭活疫苗随机对照现场,采集免前ＨＦＲＳ抗体阳性者系列血清,检测血清中间接免疫荧光抗体（ＩＦＡ）和中和抗体（ＭＣＰＥＮＴ）;观察疫苗保护发病的效果。结果疫苗副反应率为３７８％。免后二周、加强前、加强后二周、加强后二年和三年血清抗体ＩＦＡ和ＭＣＰＥＮＴ阳性率分别为６５６％、５００％、３８％、００％、８３３％、７５０％,１６７％、６７％、１２０％、４０％;其血清抗体ＩＦＡ和ＭＣＰＥＮＴ滴度分别是１３３、３９、５１、２５,１４１、４９、１７、１１、１３、１１。经过４８个月（４年）的随访期,全程接组种无一病例发生,全程对照组发病１５人,其余未种组发病２０人,疫苗保护率１００％。在３５例ＨＦＲＳ病例中,Ⅰ型病例２３人,Ⅱ型病例１０人,２例未分型。表明疫苗的中期防病效果较好,免后四年抗体水平下降很快;该现场还需继续随访以获得更长时间疫苗保护发病的情况。     

108例老年胃癌临床特点及外科及外科治疗

目的 总结分析老年胃癌的临床特点及治疗情况.方法 回顾总结1998年1月～2005年12月我院108例老年胃癌外科治疗情况及临床特点.结果 老年胃癌早期症状隐匿,无特异性,容易被忽视,就诊时多为中晚期,且多数并存有高血压、心脏病、糖尿病等老年人常见病,术后并发症多,术前有共存病者,术后并发症30例,发生率为23%,而无共存病者,术后并发症2例,发生率为9%.根治性切除率低,根治性手术40例,占44%, 姑息性手术30例,占28%,出现肝脏或腹膜转移30例,占28%.结论 老年胃癌根治性切除率低,术前有并存病者,加强围手术期处理,可提高手术的安全性,减少并发症发生.     

婴儿外部性脑积水62例临床分析

目的：总结小儿外部性脑积水的共性，并对其发病机制及诊断、治疗、预后的有关问题进行探讨。方法：对６２例外部性脑积水患儿的临床及ＣＴ表现、治疗方法、预后等情况给予综合分析。结果：认为外部性脑积水患儿无特异性临床表现，诊断主要是依赖脑ＣＴ的特殊变化，治疗主要是对原发病的治疗，预后一般良好。结论：外部性脑积水不是独立的疾病，而是婴儿早期多种病因导致的脑发育异常。临床应注意与脑萎缩、脑发育不良相鉴别并要定期随访     

高效液相色谱—光度法测定食品中的碘

建立了测定碘的高效液相色谱光度法，结果为：ＳｈｉｍｐａｃｋＤＩＯＬ１５０柱，甲醇－００１ｍｏｌ／Ｌ磷酸（１０∶９０）作流动相，流速为１２ｍｌ／ｍｉｎ，检测波长为２２４ｎｍ。线性范围为００１０～１０ｍｇ／Ｌ，检出限为１μｇ／Ｌ。用于奶粉和食盐测定时，相对标准偏差为２９％～８７％，加标回收率为９３％～１０３％。     

聚合酶链反应结合地高辛标记探针杂交检测宫颈组织癌人乳头瘤病毒

应用聚合酶链反应结合地高辛标记探针杂交方法检测宫颈癌组织中人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）。应用１对通用型引物检测３６例新鲜活检宫颈癌组织中ＨＰＶ，凝胶电泳分析与聚合酶链反应结合印迹杂交（ＳｏｕｔｈｅｒｎＢｌｏｔ）及聚合酶链反应结合斑点杂交的检测阳性率分别为６６７％、６９４％、６９４％，结果基本一致。应用３对通用型引物检测宫颈癌组织中ＨＰＶ，ＨＰＶ的检测阳性率分别为７２２％（２６／３６）、７５０％（２７／３６）、６３２％（１２／１９），总的检测阳性率为９１７％（３３／３６）；在β球蛋白基因阳性的２７例宫颈癌组织中，总的检测阳性率为９００％（２４／２７）。说明聚合酶链反应结合地高辛探针检测ＨＰＶ方法可应用于宫颈癌的分子流行病学研究。     

环境香烟烟雾对大鼠甲状腺功能的影响

通过香烟烟雾（ＥＴＳ）污染环境模型，研究ＥＴＳ对大鼠甲状腺抗氧化能力以及血清ＦＴ４、ＴＳＨ、ＴＧ等的影响。结果发现：ＥＴＳ暴露６周后，大鼠体重和甲状腺相对重量在２ｈ组明显下降，甲状腺ＳＯＤ活性明显降低，ＭＤＡ含量显著增高；血清ＦＴ４水平升高，ＴＳＨ无明显变化，且与ＦＴ４无相关性，ＴＧ在１ｈ组明显降低，提示ＥＴＳ可对甲状腺造成脂质过氧化损伤。甲状腺生理功能受到影响，可能与ＥＴＳ中尼古丁对交感神经的刺激以及５′脱碘酶活性受抑制有关。     

顺式氯氰菊酯影响3种蚊幼虫蛋白、蛋白酶、羧酸酯酶活性的比较研究

分别用０．６９７ｎｍｏｌ／Ｌ、１．３９３ｎｍｏｌ／Ｌ顺式氯氰菊酯处理嗜人按蚊、斯氏按蚊和白纹伊蚊３龄幼虫，待生长至４龄，测定其蛋白质含量及蛋白酶、酸酯酶活力观察３种坟幼虫上述各种指标的变化。与对照组相比，用药组幼虫蛋白质含量显著增加，蛋白酶、羧酸酯酶活力显著降低，具有非常显著性差异（Ｐ〈０．０１）或显著性差异（Ｐ〈０．０５）。本研究结果面式氯氰菊酯对不同蚊种的影响效果不同。     

围手术期心脏起搏临床应用探讨

报道５８例非心脏手术的围手术期心脏起搏临床应用,重点讨论围手术期心脏起搏的方法与适应症。认为经静脉右室起搏疗效恒定可靠,适应症范围广。对伴有缓慢型或快速型心律失常的心脏病或潜在心脏病患者,围手术期心脏起搏适应症可适当放宽,以确保麻醉手术顺利进行     

丹参治疗重型颅脑损伤的临床应用

目的：探讨丹参治疗重型颅脑损伤的疗效及其作用机制。方法：将７４例急重型颅脑损伤病人随机分为丹参组（ｎ＝３６）和对照组（ｎ＝３８）,对丹参组应用丹参注射液静滴和常规行药物治疗及手术治疗,比较两组疗效。结果：丹参组外伤性脑水肿所致颅内高压持续时间平均为９７天,对照组为１３６天,有显著性差异（Ｐ＜０．０５）;丹参组血液流变学指标与对照组比较有显著差异（Ｐ＜０．０５）。结论：丹参可改善重型颅脑损伤病人的血液流变学指标,减轻脑水肿,对脑组织有保护作用     

肝炎病毒在朝鲜族原发性肝癌发生中相互作用的分析

采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）对１１２例延边地区朝鲜族原发性肝癌（ＰＨＣ）患者血清进行了乙型、丙型和丁型肝炎病毒（ＨＢＶ、ＨＣＶ和ＨＤＶ）的检测。结果,ＰＨＣ组ＨＢＶ、ＨＣＶ感染率显著高于对照组,ＯＲ值分别为２２．３３和６．２０;合并ＨＢＶ、ＨＣＶ混合感染的ＯＲ值为８５．８７,其相对超额危险度为３６．３１。其中６１例ＨＢｓＡｇ阳性肝癌的ＨＤＶ血清标志检出率２６．２２％,明显高于６５例ＨＢｓＡｇ阳性的肝炎对照组。提示ＨＢＶ、ＨＣＶ感染在朝鲜族ＰＨＣ的发生中有显著的病因协同作用;且ＨＢＶ、ＨＤＶ的混合感染可能促进肝脏疾病的恶化     

55例急性白血病患者血小板参数的研究

目的：研究急性白血病患者血小板计数（ Ｐ Ｌ Ｔ） 、血小板压积（ Ｐ Ｃ Ｔ） 、平均血小板体积（ Ｍ Ｐ Ｖ） 及血小板体积分布宽度（ Ｐ Ｄ Ｗ） 的临床意义。方法：用血细胞分析仪测定５５ 例初诊急性白血病（ Ａ Ｌ） ,化疗后骨髓抑制、完全缓解（ Ｃ Ｒ） 患者及２７ 例正常人的血小板参数 Ｐ Ｌ Ｔ、 Ｐ Ｃ Ｔ、 Ｍ Ｐ Ｖ 及 Ｐ Ｄ Ｗ。结果：初诊组 Ｐ Ｌ Ｔ、 Ｐ Ｃ Ｔ、 Ｍ Ｐ Ｖ 明显低于对照组及完全缓解组（ 均为 Ｐ＜ ０ ．０１ , Ｐ＜ ０ ．０１ , Ｐ＜ ０ ．０５） ,但显著高于骨髓抑制组（ Ｐ＜ ０ ．０５ , Ｐ＜ ０ ．０１ ． Ｐ＜ ０ ．０１） ,初诊组 Ｐ Ｄ Ｗ 亦显著高于骨髓抑制组,但与其他各组无显著差异（ Ｐ＞ ０ ．０５） 。 Ｃ Ｒ 组血小板四项参数与对照组比亦无明显差异（ Ｐ＞ ０ ．０５） 。结论：血小板四项参数的测定有利于预示病程及血小板功能。     

牛磺酸对青少年初始血压高者糖耐量及盐敏感性的影响

６６ 例血压偏高少儿（ＨＢＰ组）服牛磺酸前及连续服牛磺酸３ 周后,分别进行ＯＧＴＴ及盐敏感性试验,测定服牛磺酸前后的胰岛素、血清儿茶酚胺及红细胞游离Ｃａ水平,并与６６ 例按年龄及性别配对的正常血压少儿（ＮＢＰ组）比较。结果显示：牛磺酸可使ＯＧＴＴ曲线的峰值水平、血压、胰岛素、血浆儿茶酚胺与红细胞内游离Ｃａ浓度显著降低,但不伴有空腹血糖的改变。盐敏感性在服用牛磺酸后显著下降,但停服３０天后又恢复至以前状态。提示牛磺酸可能对改善少儿初始血压高者的胰岛素抵抗及盐敏感性有显著作用