静脉导管的多普勒血流频谱在孕早期胎儿先天性心脏畸形筛查中的研究

目的 探讨静脉导管的多普勒血流频谱在孕早期胎儿先天性心脏畸形筛查中的临床应用价值。方法 应用彩色多普勒超声诊断系统检测800例孕11～14周随诊的单胎孕妇胎儿的静脉导管血流频谱。对静脉导管血流频谱异常的胎儿分别于孕18～20周和孕22～24周进行详细的超声心动图检查，其余孕妇则于孕18～24周行一次详细的超声心动图检查。结果 1．正常胎儿静脉导管的血流频谱为心室收缩期波峰(S)、心室舒张期波峰。(D)和心房收缩期波谷(A)在整个心动周期中均为前向血流；2．22例先天性心脏畸形胎儿中18例静脉导管的A波出现反转，2例出现A波消失，2例无明显变化；3．静脉导管血流频谱异常在孕早期(11～14周)筛查胎儿先天性心脏畸形的敏感性为91％，特异性为93．2％，阳性预测值为13．1％，阴性预测值为100％，准确性为83％。结论 静脉导管血流频谱异常可作为孕早期(11～14周)胎儿先天性心脏畸形的一个筛查指标。     

静脉导管的多普勒血流流速曲线在筛选胎儿先天性心脏病中的临床意义

目的：探讨静脉导管的血流流速曲线在筛选和协助早期诊断胎儿先天性心脏病中的临床意义。方法：应用彩色多普勒超声诊断系统检测240例14－41孕周的正常胎儿和20例先天性心脏病胎儿的静脉导管血流流速曲线，并计算静脉导管血流阻力指数、搏动指数及心室收缩期峰值速度与心房收缩期最大流速比值。结果：①正常胎儿静脉导管的血流流速曲线呈特殊的波形：心室收缩期波峰S、心室舒张期波峰D和心房缩期波谷A，前向血流持续整个心动周期；②20例先天性心脏病胎儿中8例静脉导管的A波出现反转，9例A波降低或缺失，3例无明显变化。先天性心脏病胎儿组静脉导管血流指数较胎龄相匹配的正常胎儿组增高，两组比较差异有显著性意义（P＜0．05）。结论：彩色多普勒超声检测胎儿静脉导管的血流流速曲线可筛选或协助早期诊断胎儿先天性心脏病。     

孕早期颈背透明层厚度值超声筛查、静脉导管血流频谱对胎儿先天性心脏病诊断价值及其影响因素分析

目的 探究孕早期颈背透明层厚度（nuchal translucency,NT）值超声筛查、静脉导管血流频谱在胎儿先天性心脏病中的诊断价值,分析胎儿先天性心脏病的影响因素。方法 选取2021年3月至2023年3月贵阳市妇幼保健院收治的1 200例胎儿疑似患先天性心脏病的孕妇为研究对象,所有研究对象孕早期均接受NT值超声筛查、静脉导管血流频谱检查。以产后新生儿心脏彩超检查结果为金标准,根据检查结果分为发生组（574例）与未发生组（626例）,比较两种检查方式的诊断价值,分析胎儿先天性心脏病的影响因素。结果 NT值超声筛查阳性检出552例,阴性检出648例;静脉导管血流频谱阳性检出536例,阴性664例。NT值超声筛查诊断胎儿先天性心脏病的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于静脉导管血流频谱,但除灵敏度外比较,差异均无统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：流产次数≥2次、存在妊娠期合并症、孕期被动吸烟、孕期接触有害物质、静脉导管血流频谱倒置、NT≥3.5 mm为胎儿先天性心脏病的独立危险因素。结论 孕早期NT值超声筛查、静脉导管血流频谱均对...     

孕早期颈项透明层厚度和静脉导管血流参数及心轴对胎儿先天性心脏病的预测价值

目的 观察孕早期(11～13⁺⁶周)先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)胎儿超声颈项透明层(nuchal translucency, NT)厚度、静脉导管(ductus venosus, DV)血流参数和心轴变化,探讨其对胎儿发生CHD的预测价值。方法 孕早期孕妇500例,均应用彩色多普勒超声检测胎儿NT厚度、DV血流参数(包括心室收缩期峰值流速、心室舒张期峰值流速、心房收缩期峰值流速)和心轴。根据孕18～22周时胎儿超声心动图检查结果分为CHD组16例和对照组484例,比较2组年龄、孕周、体质量指数、初产比例及胎儿NT厚度、DV血流参数、心轴等临床资料。绘制ROC曲线,评估孕早期胎儿NT厚度联合DV血流参数、心轴对胎儿发生CHD的预测效能。结果 2组年龄、孕周、体质量指数、初产妇比率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CHD组胎儿三尖瓣下移畸形1例,室间隔缺损1例,完全性大动脉移位3例,左心发育不良2例,法洛四联症2例,完全性心内膜垫缺损3例,三尖瓣闭锁1例,右心室发育不良1例,单一动脉干2例。CHD组胎儿NT厚度...     

多普勒超声检测胎儿心室发育不良血流动力学变化的研究

目的 探讨应用多普勒超声检测胎儿心室发育不良血流动力学变化的临床意义.方法 回顾性分析21例产前诊断心室发育不良胎儿(左心发育不良14例,右心发育不良7例)的超声心动图资料,并与尸体解剖或产后超声检查结果对照,重点研究其分流途径:静脉导管、卵圆孔和动脉导管的血流动力学改变.结果 ①左心发育不良综合征胎儿的静脉导管血流频谱均未见异常,8例(57.1％)严重左心发育不良胎儿的大动脉血流方向相反,6例同时出现卵圆孔血流异常(4例卵圆孔限制性左向右分流,2例房间隔完整无分流).②右心发育不良胎儿的卵圆孔血流均为正常的右向左分流,而静脉导管血流频谱均出现心房收缩期反转血流(100％),其中6例(85.7％)动脉导管出现反向供血.结论 多普勒超声检测胎儿心室发育不良的血流动力学变化,能为深入认识胎儿心室发育不良的循环特点及其产前诊断提供有价值的信息.     

胎儿静脉导管及颈项透明层厚度的超声检测在先天性心脏畸形筛查中的价值

目的 探讨胎儿静脉导管多普勒血流频谱异常及颈项透明层（NT）增厚在早期胎儿先天性心脏畸形（CHD）筛查中的临床应用价值.方法 对3562例孕11~14周的孕妇行常规产前检查,进行胎儿静脉导管多普勒血流频谱和NT检测,对静脉导管血流频谱异常或NT增厚胎儿于孕18~20周行超声心动图检查以确诊或除外CHD,对静脉导管血流频谱和NT正常的胎儿于20~24周行胎儿常规系统筛查,对可疑胎儿心脏异常者再行胎儿超声心动图检查.所有活产儿于出生后1周内进行超声心动图检查,对引产胎儿进行尸检.结果 ①3562例胎儿中静脉导管多普勒血流频谱异常胎儿CHD的发生率明显高于静脉导管多普勒血流频谱正常的胎儿（P ＜ 0.01）,其敏感性、特异性及阳性预测值分别为55.22%、96.97%和25.87%;②NT增厚的胎儿CHD发生率明显高于NT正常胎儿（P ＜ 0.01）,其敏感性、特异性及阳性预测值分别为49.25%、98.03%及32.35%;③静脉导管多普勒血流频谱异常和NT增厚的胎儿CHD发生率明显高于静脉导管多普勒血流频谱及NT均正常的胎儿（P ＜ 0.01）,其敏感性、特异性及阳性预测值分别为43.28%、99.46%和60.42%.结论 胎儿静脉导管多普勒血流频谱异常和NT增厚可作为CHD的早期筛查指标.     

多普勒超声监测心律失常胎儿脐动脉、静脉导管血流频谱的研究

目的 探讨多普勒超声监测心律失常胎儿脐动脉、静脉导管血流频谱的临床价值及其对胎儿预后的影响.方法 对孕16～41周的产科听诊、胎儿电子监护或超声检查发现心律异常的796例胎儿进行多普勒超声检查,监测脐动脉和静脉导管血流频谱,分析其对胎儿预后的影响.所有纳入研究的胎儿出生后尽量进行心电图和超声心动图检查.结果 796例胎儿中检出心律失常136例.136例心律失常胎儿中脐动脉舒张末期血流缺失或反向18例,静脉导管A谷缺失或反向9例.18例血流频谱异常的心律失常胎儿合并先天性心脏病12例(占66.7％).心动过缓胎儿伴发血流频谱异常和先天性心脏病的比例高.结论 脐动脉、静脉导管血流频谱正常的心律失常胎儿预后良好;反之预后较差.监测心律失常胎儿的脐动脉、静脉导管血流频谱,可以为临床明确诊断、早期干预提供依据.     

多普勒超声检测胎儿心脏机械性PR间期的临床意义研究

目的应用多普勒超声技术测量胎儿心脏机械性PR间期并探讨其临床意义。方法选取经胎儿超声心动图检出的83例疾病组胎儿,分别为先天性心脏病及心律失常。正常对照组为100例中、晚孕胎儿。应用彩色多普勒引导脉冲多普勒取样容积记录左心室流入道及流出道血流频谱,测量从舒张期二尖瓣A峰起始至收缩期主动脉射血起始的心房到心室的传导时间(PR间期),并同时测量收缩期主动脉射血起始至二尖瓣A峰起始的时间(VA间期)。结果 83例疾病组胎儿中先天性心脏病69例,心律失常12例,双胎输血综合征1例(双胎儿)。其中54例多普勒超声测量PR间期延长(131～220ms),并检出自身免疫性抗体阳性和弱阳性5例。正常对照组100例的中、晚孕孕妇均无自身免疫系统疾病,并经超声排除胎儿先天性心脏病、心律失常及其他胎儿异常,多普勒超声测量PR间期值均≤130ms。两组PR间期、VA间期比较差异有统计学意义(P0.01)。结论本研究结果表明,除孕妇患自身免疫性疾病可引起胎儿传导系统受损外,胎儿患先天性心脏病、心律失常等疾病时,其窦房结、房室结传导功能的易损性明显高于正常胎儿。其影响因素与心脏解剖结构异常和传导系统发育不良的相关性有待进一步研究。     

颈后透明层增厚结合静脉导管、三尖瓣血流在胎儿先心病早孕期筛查中的应用研究

目的：探讨颈后透明层增厚结合静脉导管、三尖瓣血流在胎儿先心病早孕期筛查中的应用价值。方法：选取2021年4月—2022年1月期间于茂名市妇幼保健院行产检的360例孕早期（11～13+6周）孕妇为研究对象,应用彩色多普勒超声进行常规筛查,在孕妇知情同意情况下,从中获取胎儿颈后透明层厚度（nuchal translucency,NT）增厚病例,分为NT增厚组（n=30）和NT正常组（n=330）,统计不同NT厚度胎儿先天性疾病的发生率。对其进行静脉导管血流频谱,三尖瓣彩色多普勒频谱检测,获取先心病胎儿与正常胎儿的测量值并收集胎儿分娩时孕周、出生体重、胎盘重量、Apgar评分及脐动脉pH值等数据。结果：NT增厚组胎儿先天性疾病发生率为33.33%,高于NT正常组的1.21%,差异有统计学意义（P <0.05）。先心病组胎儿静脉导管血流频谱异常率（异常是指静脉导管A峰倒置或消失）及和三尖瓣彩色多普勒频谱异常率（异常是指三尖瓣出现反流）均显著高于正常胎儿组（P <0.05）。先心病组胎儿分娩时周数、出生体重、脐动脉pH值、胎盘重量及Apgar评分均低于对照组,差异有统计学意义（P &...     

Tei指数联合肺静脉及静脉导管血流参数评估妊娠期高血压患者胎儿心功能

目的应用组织多普勒成像Tei指数及肺静脉、静脉导管血流参数综合评估妊娠期高血压患者胎儿心功能,为产前评估胎儿心功能提供有价值的信息。方法选取孕周28~41+6周的孕妇193例,妊娠期高血压孕妇69例为疾病组,与其孕龄匹配且血压正常的孕妇124例为对照组。测量胎儿的各项参数:(1)Tei指数。(2)肺静脉及静脉导管:心室收缩期峰值流速S、心室舒张期峰值流速D、心房收缩期峰值流速A,并计算S/A、静脉搏动指数PI、静脉峰值流速指数PVIV。随访所有新生儿生后1min Apgar评分。结果疾病组胎儿左、右心室Tei指数均较对照组增高(P0.05);疾病组胎儿肺静脉及静脉导管血流参数S、D、A均较对照组减低(P0.05);疾病组胎儿肺静脉及静脉导管指数S/A、PI、PVIV均较对照组增高(P0.05);疾病组胎儿出生后窒息率均较对照组增高(P0.05)。结论通过对妊娠期高血压患者胎儿左、右心室Tei指数及肺静脉、静脉导管血流参数的研究,可对胎儿心功能变化进行监测。     

彩色多普勒超声在宫内胎儿生长受限诊断中的应用价值分析

目的:探讨应用彩色多普勒超声诊断宫内胎儿生长受限(FGR)的价值。方法:选取本院2018年1月—2020年6月收治的42例FGR孕妇为观察组,40例胎儿宫内发育正常的孕妇为对照组,均采取彩色多普勒超声检查,观察两组胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)及静脉导管(DV)的血流参数指标。结果:在UA血流参数上,观察组胎儿在搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期最大血流速度的比值(S/D)上均高于对照组,收缩期最大血流速度(PSV)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);胎儿MCA参数上,观察组PI、RI、S/D、PSV均低于对照组(P<0.05);胎儿DV血流参数上,观察组心室收缩峰S流速、心房收缩谷a流速均低于对照组,S/a高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采取彩色多普勒超声诊断FGR的价值显著,值得推广。     

正常胎儿静脉血流频谱分析及其临床意义

目的对正常胎儿不同孕周肺静脉、下腔静脉、静脉导管血流频谱进行分析,探讨正常胎儿静脉循环血流动力学变化。方法采用高分辨率血流显像(HDF)技术显示200例20～40周正常胎儿肺静脉、静脉导管及下腔静脉,测量其血流参数:心室收缩期峰值速度(S),心室舒张期峰值速度(D),心房收缩期速度(A)。结果正常胎儿肺静脉、下腔静脉及静脉导管均呈三相波:心室收缩期波峰,心室舒张期波峰及心房收缩期波谷,其中肺静脉及静脉导管频谱前向血流持续整个心动周期,下腔静脉心房收缩期波谷与心室收缩期波峰及心室舒张期波峰呈反向;肺静脉S、D及A随着孕龄的增大而增加(P<0.05);下腔静脉S、D及A在妊娠中早期流速较低,在28周之后流速明显增高(P<0.05);静脉导管S、D及A在孕32+1～36周流速最高(P<0.05);36周后与32+1～36周比较无统计学差异。结论胎儿肺静脉、下腔静脉及静脉导管的流速随着孕周的增加有不同的变化。     

孕早期超声软指标在胎儿复杂先天性心脏畸形筛查中的应用价值

目的 探讨孕早期超声软指标颈项透明层(NT)厚度、静脉导管(DV)频谱及三尖瓣反流(TR)在胎儿复杂先天性心脏畸形(CHD)筛查中的临床价值.方法 回顾性分析在我院行孕早期(孕11～13+6周)产前超声检查的孕妇9100例,记录NT厚度、DV频谱和TR情况,并与随访结果对照分析.结果 孕早期共检出NT增厚342例,DV...     

产前超声筛查妊娠中、晚期胎儿先天性心脏病价值

目的:探讨产前超声筛查妊娠中、晚期胎儿先天性心脏病的价值,减少漏诊、误诊。方法:应用高清晰彩色多普勒超声诊断仪,六切面法产前常规检查妊娠中、晚期孕妇28 912例,胎儿疑有心脏病者加行大动脉短轴切面、三血管切面及三血管气管切面扫查,观察内部血流的彩色多普勒及频谱多普勒情况,并与尸体解剖和产后超声随访对照。结果:产前筛查出胎儿先天性心脏病78例,漏、误诊6例,3例室间隔缺损产后超声随访闭合。结论:产前超声可用于筛查妊娠中、晚期胎儿先天性心脏病,分阶段动态产前超声检查可减少某些渐进性先天性心脏畸形的漏诊。     

应用多普勒超声在妊娠11+0～14+6周筛查先天性心脏畸形的初步研究

目的 在妊娠早期末和妊娠中期初联合应用二维超声和多普勒超声观察胎儿心脏结构、心内 和心外血流,探索在此阶段多普勒超声在筛查胎儿先天性心脏发育异常中的价值.方法 在妊娠11 +0 ～ 14 +6周进行常规胎儿产前超声检查,结合颈项透明层厚度(NT)和颈部软组织厚度(NF)测量,观察胎儿心脏 大体结构,应用脉冲多普勒超声获取胎儿二尖瓣、三尖瓣和静脉导管血流频谱,并进行相应的血流频谱分析.所有胎儿在妊娠中期进行胎儿超声心动图检查或在出生后进行新生儿超声心动图检查.结果 正常胎儿 335 例,NT 或NF 增厚者9 例,其中1 例在妊娠13 周诊断心脏永存动脉干畸形,引产后病理证实,2 例选择14 周前终止妊娠,2 例妊娠中期超声筛查胎儿其他结构异常选择中期引产,无心脏结构异常,4 例足月分娩,无 心脏结构异常.正常胎儿舒张早期时间(EADT)较舒张晚期时间(ENDT)短,左右心室之间无统计学差异.NT 增厚不伴心脏畸形胎儿仅部分胎儿静脉导管搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张期最 低流速比值(S/D)增高.永存动脉干胎儿左右心室E/A 比值较正常胎儿异常增高或下降,EADT 缩短,ENDT 延长,EADT/ENDT 比值缩小,静脉导管血流波形异常.结论 妊娠13 周后,随着胎儿心脏各个切面的显示 率不断增高,可有针对性地对特殊群体进行早期的胎儿超声心动图检查,筛查严重的先天性心脏畸形.分析 二尖瓣和三尖瓣的血流频谱,判断左右心室的血流动力学变化,并结合观察静脉导管的血流波形,可以辅助 筛查胎儿先天性心脏畸形.如果仅二维超声怀疑心脏结构异常,而心内和心外血流动力学未发生改变者,应 慎重诊断先天性心脏畸形,避免误诊.     

孕早期超声检查胎儿NT、DV血流频谱异常在先天性心脏病筛查中的应用价值及相关参数分析

目的:探究孕早期超声检查胎儿颈后透明层(NT)、静脉导管(DV)血流频谱异常在先天性心脏病(CHD)筛查中的应用价值及相关参数。方法:选取2020年8月—2022年9月于德州市德城区妇幼保健院就诊已明确诊断为CHD胎儿30例纳入研究组,另选择同期于我院例行产检的发育正常的胎儿30名纳入对照组,均行超声NT厚度及DV血流频谱检查。对比两组NT厚度及DV血流频谱水平[心室收缩峰值流速(S)/最大心房收缩回流流速(A)值、前负荷指数(PLI)、静脉搏动指数(PIV)、静脉峰值流速指数(PVIV)];将对照组设为对照,绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价NT厚度及DV血流频谱异常在CHD中的诊断价值。结果:研究组NT值、S/A值、PLI指数、PIV指数、PVIV指数均高于对照组(P<0.05);ROC曲线显示:NT值在CHD中诊断价值最高,其次为PVIV指数,而S/A值、PIV指数、PLI指数诊断准确性较低。结论:孕早期超声检查胎儿NT、DV血流频谱异常在CHD诊断中存在一定的预测及诊断价值,各指标发挥不同的诊断优势,有助于帮助胎儿尽早明确诊断。     

胎儿颈项透明层增厚及静脉导管血流频谱异常在先天性心脏畸形筛查中的价值

目的 探讨胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)增厚及静脉导管(ductus venosus,DV)多普勒血流频谱异常在早期先天性心脏畸形(congenital heart disease,CHD)筛查中的临床意义.方法 2007年1月～2009年4月期间,常规对在我院产前检查的孕妇于孕11-14周进行胎儿NT测量,同时对NT增厚的胎儿行超声心动图检查和DV血流频谱检测,对可疑CHD的胎儿于孕18-20周再次行超声心动图检查以确诊或除外CHD;对NT正常的胎儿于孕20-24周行胎儿超声心动图检查.所有活产儿于生后1周内行超声心动图检查,引产的胎儿争取尸解.结果 (1)NT增厚胎儿的62例,产前产后证实17例患有CHD,NT正常的胎儿2 046例,产前产后证实18例患有CHD,与NT正常胎儿比较,NT增厚胎儿CND发病率明显增高,且以复杂型CHD为主;(2)NT增厚的62胎儿中,7例胎儿DV血流频谱异常,产前产后证实其中5例为先天性心脏畸形.结论 胎儿NT增厚及DV血流频谱异常可作为胎儿复杂CHD的早期筛查指标.     

胎儿肺动脉瓣缺如超声表现1例

孕妇,26岁,孕33周.胎儿超声心动图检查:右心室大,大动脉短轴切面肺动脉瓣环区未见明显瓣叶结构,此处内径变窄,主肺动脉及左右肺动脉明显扩张(图1).彩色多普勒:收缩期主肺动脉瓣环处呈五彩镶嵌状血流信号(图2),舒张期右室流出道内可见源于肺动脉瓣环处的大量反流血流信号(图3).频谱多普勒:收缩期及舒张期均可探及高速血流频谱,分别达2.8 m/s、2.6 m/s.此外,四腔心切面及五腔心切面均可显示室间隔膜周部回声脱失,大小约7 mm,多切面探查未探及动脉导管.超声提示:胎儿先性心脏病(肺动脉瓣缺如,室间隔缺损,可疑动脉导管缺如)出生后患儿行超声复查并于6个月时行手术治疗.手术证实为先天性心脏病:肺动脉瓣缺如,室间隔缺损.     

正常孕10～19周胎儿静脉导管彩色血流频谱的初步探讨

目的探讨经腹彩色多普勒超声获取10～19周胎儿静脉导管血流频谱的正确采样及检测方法并建立其阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、心室收缩期峰值流速与心房收缩期最低流速比值（S／A）的正常参考值范围；探讨生理性零或反向房收缩（RA）波在正常10～14周胎儿静脉导管中的发生率。方法随机选取111例孕10～19周的正常单胎孕妇，在不校正测量角度的情况下进行胎儿静脉导管血流频谱检测，对血流参数RI、PI和S／A值与孕周进行相关和回归分析。结果静脉导管的血流参数值随着胎龄的增加而减低，其95％的参考值范围分别为R10．34～0．90、P10．21～1．32和S／A1．23～6．65；10～14周胎龄段的50例胎儿静脉导管血流频谱中未见零或RA波。结论应用经腹彩色多普勒超声对10～19周胎儿静脉导管进行血流动力学评价方法简单，结果准确，容易掌握；静脉导管血流参数RI、PI和S／A值随着胎龄的增加而减低，其参考值范围可进一步应用于对胎儿染色体畸形和严重心脏畸形的研究；10～14周正常胎儿静脉导管内是否存在生理性零或RA波有待于进一步研究。     

Tei指数联合肺静脉、静脉导管评价胎儿肺囊腺瘤心功能

目的应用组织多普勒成像Tei指数、肺静脉、静脉导管相关参数综合评价胎儿心功能,为产前胎儿心功能及临床处理提供重要参考信息。方法选取孕23～32周的孕妇,产前超声诊断肺囊腺瘤胎儿96例作为病例组,与其孕周匹配正常胎儿90例为对照组,测量胎儿心脏参数:Tei指数。肺静脉及静脉导管频谱:心室收缩期峰值流速S峰值、心室舒张期峰值流速D峰值、心房收缩期峰值流速A峰值,计算S/A、静脉搏动指数PI。测量胎儿肺头比。随访所有新生儿出生后1 min Apgar评分。结果病例组胎儿左心室、右心室Tei指数均较对照组增高(P0.05);病例组胎儿肺静脉及静脉导管指数S/A、PI、PVIV均较对照组增高(P0.05);病例组胎儿出生后窒息率均较对照组增高,差异无统计学意义。结论 Tei指数、肺静脉及静脉导管三者联合对胎儿肺囊腺瘤心功能能做出全面准确判断,对指导临床工作及选择最佳分娩时机提供重要参考信息。