血必净结合物理康复训练对老年肺部感染患者呼吸功能和炎性指标的影响

目的观察血必净结合物理康复训练对老年肺部感染患者呼吸功能和炎性指标的影响。方法选取2018年2月—2019年7月在张家口市第一医院治疗的86例老年肺部感染患者,按随机数字表法随机分为对照组和观察组各43例,对照组患者给予常规抗感染及物理康复训练治疗,观察组在对照组基础上给予血必净注射液静滴,2组均治疗2周。观察2组患者治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(CRP)和肺动态顺应性(Cdyn)、气道阻力(RAW)、响应频率(Fres)、气道平均压(Pmean)、动脉血氧分压[p(O_2)]、动脉二氧化碳分压[p(CO_2)]、氧合指数(OI)的变化。结果治疗后2组IL-6、TNF-α、PCT、CRP水平和Cdyn、RAW、Pmean、Fres、p(CO_2)均较治疗前明显下降(P均0.05),且观察组各指标均明显低于对照组(P均0.05);治疗后2组Cdyn、p(O_2)、OI均明显升高(P均0.05),且观察组各指标均明显高于对照组(P均0.05)。结论血必净结合物理康复训练治疗老年肺部感染可明显抑制炎症反应,改善患者呼吸功能,有助于患者康复。     

血必净注射液对重症肺炎患者血浆IL-6和TNF-α水平的影响

目的探讨血必净注射液对重症肺炎患者血浆中白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法将100例重症肺炎患者按随机数字表法分为对照组(50例)和治疗组(50例)。两组均给予常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗的基础上加用血必净注射液治疗,连续用药7 d。取10名身体健康的人员作为正常对照组。比较对照组和治疗组患者治疗前后体温、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、动脉血氧分压[pa(O_2)]和动脉血气分析氧合指数[pa(O_2)/Fi(O_2)]的变化。采用ELISA法测定并比较各组患者各时间点血浆中IL-6和TNF-α的水平。结果治疗7 d后,治疗组和对照组患者的体温、WBC、CRP、pa(O_2)和pa(O_2)/Fi(O_2)均较治疗前有明显改善,差异显著(P0.01)。治疗组患者治疗后各项指标均较对照组治疗后有明显改善,差异显著(P0.05、0.01);对照组和治疗组患者治疗前后血浆中IL-6和TNF-α均明显高于正常对照组。治疗前,对照组和治疗组患者血浆中IL-6、TNF-α的水平相比较,差异无统计学意义;两组患者治疗后3、7 d的IL-6和TNF-α水平均较治疗前降低,治疗组IL-6和TNF-α水平的下降程度较对照组同期更明显,差异显著(P0.05、0.01)。结论血必净注射液可以降低重症肺炎患者血浆中IL-6和TNF-α水平,对重症肺炎患者有一定辅助治疗作用。     

清肺消炎汤联合纤维支气管镜灌洗术治疗重症肺炎(痰热壅肺证)的临床观察

目的观察清肺消炎汤联合纤维支气管镜灌洗术治疗重症肺炎(痰热壅肺证)的临床疗效。方法患者98例按随机数字表法分为两组,均予西医常规基础治疗,对照组采用纤维支气管镜灌洗术治疗,治疗组采用清肺消炎汤联合纤维支气管镜灌洗术治疗。两组均治疗15 d。比较治疗前后动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、血氧指数(PaO_2/FiO_2)、白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较不良反应及临床总有效率。结果两组治疗后WBC、CRP、PCT、TNF-α、PaCO_2水平较治疗前均降低(P 0.05),两组治疗后PaO_2、SaO_2、PaO_2/FiO_2水平较治疗前均升高(P 0.05),治疗组降低及升高程度均大于对照组(P 0.05)。治疗组总有效率为95.92%,显著高于对照组的85.71%(P 0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论清肺消炎汤联合纤维支气管镜灌洗术治疗重症肺炎(痰热壅肺证),能够降低机体炎症反应程度,改善呼吸功能,提高临床疗效。     

疏风解毒胶囊合血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺部感染疗效观察

目的探讨疏风解毒胶囊合血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺部感染疗效及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)水平的影响。方法将2014年3月—2018年6月西安市中医医院收治的74例慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺部感染患者随机分为对照组和观察组,每组37例。对照组采用西医治疗,观察组在此基础上辅以疏风解毒胶囊合血必净注射液治疗,疗程均为10 d。观察2组治疗前后急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、临床肺部感染评分(CPIS)、动脉血氧分压[p(O_2)]、动脉血二氧化碳分压[p(CO_2)]、白细胞计数(WBC)及降钙素原(PCT)、TNF-α、IL-8、sICAM-1水平变化情况,记录2组临床疗效和症状体征缓解时间。结果 2组治疗后APACHEⅡ评分、CPIS评分、p(CO_2)、WBC计数及PCT、TNF-α、IL-8、sICAM-1水平均显著降低(P均0.05),p(O_2)显著提高(P均0.05),且观察组改善情况均优于对照组(P均0.05);观察组总有效率94.6%(35/37)显著高于对照组的75.7%(28/37),差异有统计学意义(P均0.05);观察组症状体征缓解时间均显著短于对照组(P均0.05)。结论疏风解毒胶囊合血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺部感染可有效控制肺部感染,加快病情康复,可能与抑制相关炎性因子合成分泌有关。     

血必净联合清肺养阴汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎性反应及抗氧化能力的影响

目的探讨血必净联合清肺养阴汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者机体炎性反应及抗氧化能力的影响。方法将86例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者按照随机数字表法分成对照组与治疗组各43例,2组入院后均按照病情给予抗感染、糖皮质激素等常规治疗。治疗组在上述常规治疗基础之上给予血必净静滴与清肺养阴汤口服。2组患者均治疗10 d为1个疗程,1个疗程之后评估临床疗效,同时比较2组患者治疗前后血清中炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8 (IL-8)、C反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)]、氧化指标[丙二醛(MDA)与超氧化物歧化酶(SOD)]以及急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)的差异。结果治疗组患者治疗总有效率为93. 0%,明显高于对照组的76. 7%(P 0. 05); 2组患者治疗后血清中TNF-α、IL-8、CRP、PCT、MDA、SOD水平均较治疗前显著改善(P均0. 05),治疗组各指标改善程度均明显优于对照组(P均0. 05);治疗后2组APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低(P均0. 05),且治疗组APACHEⅡ评分明显低于对照组(P 0. 05)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者在常规治疗基上增加血必净与清肺养阴汤治疗,可明显提高临床疗效,并且能够有效降低血清中炎症因子水平,提高血清中超氧化物歧化酶水平,大大增强患者机体的抗氧化能力。     

丹红注射液联合针刺治疗急性呼吸窘迫综合征疗效及对血气指标和炎症因子的影响

目的观察丹红注射液联合针刺对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能、血气指标以及炎症因子的影响。方法将2019年3月—2020年10月河北省中医院重症医学科收治的72例急性呼吸窘迫综合征患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各36例。对照组给予重症医学科常规治疗,观察组在此基础上给予丹红注射液静点和针刺治疗,2组均治疗2周。比较2组患者机械通气时间、ICU治疗时间,观察2组治疗前后APACHEⅡ评分、序贯性器官功能衰竭评分(SOFA评分),动脉血pH值、氧分压[p(O_2)]、二氧化碳分压[p(CO_2)]、血氧饱和度[Sa(O_2)],白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的变化,统计2组疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者机械通气时间、ICU治疗时间明显短于对照组(P均0.05);2组患者治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分、p(CO_2)及IL-6、TNF-α、CRP、PCT水平均明显低于治疗前,且观察组上述指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05);治疗后2组患者pH值、p(O_2)、Sa(O_2)均明显高于治疗前,且观察组上述指标均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。治疗后,观察组总有效率为80.6%(29/36),对照组总有效率为61.1%(22/36),观察组总有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗后2组患者无明显严重不良反应发生。结论丹红注射液联合针刺疗法治疗急性呼吸窘迫综合征临床疗效显著,能明显改善患者呼吸情况和血气分析指标,并减轻炎症反应。     

升陷汤加味联合硫酸沙丁胺醇对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸力学、血气分析指标及血清过氧化脂质的影响

目的观察升陷汤加味联合硫酸沙丁胺醇对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸力学、血气分析指标及血清过氧化脂质的影响。方法将64例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为2组,对照组32例应用硫酸沙丁胺醇治疗,研究组32例应用升陷汤加味联合硫酸沙丁胺醇治疗,2组均持续治疗15 d。比较2组治疗后临床疗效,观察2组治疗前后呼吸力学指标[气道平台压(Pplat)、平均气道压(mPaw)、气道阻力(Raw)、气道峰压(PIP)]、血气分析指标如血氧饱和度[Sa(O_2)]、动脉血氧分压[p(O_2)]、动脉血二氧化碳分压[p(CO_2)]、氧合指数[p(CO_2)/Fi(O_2)]及血清过氧化脂质相关指标水平。结果研究组治疗后临床总有效率显著高于对照组(P0.05)。2组治疗后Pplat、mPaw、Raw和p(CO_2)显著降低(P均0.05),PIP和Sa(O_2)、p(O_2)、p(CO_2)/FiO_2显著升高(P均0.05),且研究组呼吸力学指标和血气分析指标改善情况显著优于对照组(P均0.05)。2组治疗后血清过氧化脂质水平均显著低于治疗前(P均0.05),且研究组明显低于对照组(P0.05)。结论升陷汤加味联合硫酸沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效明显优于单纯西医治疗,同时能明显改善呼吸力学指标、血气分析指标,调节血清过氧化脂质水平。     

苏黄止咳胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能、血气分析及血清PCT、CRP的影响

目的观察苏黄止咳胶囊对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能、血气分析指标及血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)表达的影响。方法将88例AECOPD患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例。对照组给予常规临床治疗,观察组在对照组治疗方法基础上给予苏黄止咳胶囊治疗。治疗7 d后,观察2组治疗前后肺功能指标[1秒用力呼气容积(FEV_1)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)及第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)、最大呼气流量(PEF)]、血气分析指标[动脉血氧分压p(O_2)及动脉血二氧化碳分压p(CO_2)、氧合指数(OI)]及血清细胞因子水平(PCT、CRP)水平改善状况,并评估疗效。结果观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P0.05);2组治疗后FEV_1、FEV_1/FVC、PEF均显著升高(P均0.05),且观察组上述肺功能指标均显著高于对照组(P均0.05);2组治疗后p(O_2)、OI均显著升高(P均0.05),p(CO_2)均显著降低(P均0.05),且观察组以上血气分析指标改善程度均显著优于对照组(P均0.05);2组治疗后血清PCT、CRP水平均显著降低(P均0.05),且观察组血清PCT、CRP水平均显著低于对照组(P均0.05)。结论苏黄止咳胶囊能够抑制AECOPD患者血清炎性细胞因子水平,改善血气分析指标,提高患者肺功能,疗效确切。     

血必净注射液联合盐酸氨溴索治疗对老年重症肺炎患者免疫功能和炎性因子的影响

目的观察血必净注射液联合盐酸氨溴索治疗老年重症肺炎的疗效及对免疫功能和炎性因子的影响。方法老年重症肺炎患者192例分为两组,对照组在常规治疗基础上采用盐酸氨溴索,观察组在对照组基础上采用血必净注射液。观察两组治疗14 d后的疗效和治疗前、后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平。结果与治疗前比较,观察组和对照组治疗后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+明显升高(P 0.05),CD8+明显降低,且观察组治疗后改善程度较对照组更明显(P 0.05)。治疗后两组IL-6、IL-8、TNF-α及CRP水平均明显低于治疗前(P 0.05),且观察组治疗后IL-6、IL-8、TNF-α及CRP水平均明显低于对照组(P 0.05)。观察组总有效率明显优于对照组(P 0.05)。结论血必净注射液联合盐酸氨溴索治疗重症肺炎的临床效果较好,可提高患者的免疫功能及减轻炎症反应。     

化痰行瘀通腑汤保留灌肠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效及对肺功能和炎症因子的影响

目的观察化痰行瘀通腑汤保留灌肠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)临床疗效及对患者肺功能、白细胞介素6(IL-6)、白三烯B4(LTB4)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法将160例AECOPD患者按照随机数字表法分为2组。对照组80例予西医常规治疗;观察组80例在对照组治疗基础上加用化痰行瘀通腑汤保留灌肠治疗。2组均治疗2周后统计临床疗效,并观察2组治疗前后肺功能肺活量(VC)、第1 s用力呼气容积(FEV_1)、第1 s用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)、最大呼气中段流速(MMEF),动脉血氧分压[p(O_2)]、二氧化碳分压[p(CO_2)]、氧饱和度(SaO_2),以及检测IL-6、LTB4、CRP、TNF-α水平。结果观察组总有效率87.5%,对照组总有效率75.0%,观察组临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗后2组VC、FEV_1、FEV_1/FVC、MMEF均升高(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05)。治疗后2组p(O_2)、p(CO_2)、SaO_2均改善(P0.05),且观察组改善优于对照组(P0.05)。治疗后2组IL-6、LTB4、CRP、TNF-α水平均下降(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05)。结论化痰行瘀通腑汤保留灌肠治疗AECOPD临床疗效显著,并可明显改善肺功能及缺氧情况,减轻炎性反应。     

自拟宣肺化痰方合痰热清注射液治疗支气管扩张症急性加重期痰热郁肺证疗效及对血气分析指标、炎症因子的影响

目的观察自拟宣肺化痰方合痰热清注射液治疗支气管扩张症急性加重期痰热郁肺证疗效及对血气分析指标、炎症因子的影响。方法将84例支气管扩张症急性加重期痰热郁肺证患者随机分为2组,对照组42例给予西医对症干预治疗,观察组42例则在此基础上加用自拟宣肺化痰方合痰热清注射液治疗,比较2组治疗前后临床症状评分、血氧分压[p(O_2)]、血二氧化碳分压[p(CO_2)]、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞数(GRAN)、粒淋比(NLR)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,并记录不良反应发生情况。结果 2组治疗后临床症状评分、p(CO_2)、WBC、GRAN、NLR、ESR、CRP、PCT、IL-6、IL-1β及TNF-α水平均显著降低(P均0.05),p(O_2)显著提高(P0.05),且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论自拟宣肺化痰方合痰热清注射液治疗支气管扩张症急性加重期痰热郁肺证可显著提高病情控制效果,改善肺部通换气功能,降低机体炎性反应,且安全。     

血必净联合乌司他丁对脓毒血症患者免疫功能的影响

目的观察血必净联合乌司他丁对脓毒血症患者免疫功能的影响。方法将225例重症肺炎患者随机分为对照组、血必净组、乌司他丁(UTI)组及血必净+UTI联合治疗组。治疗前后测定纤支镜肺灌洗液中炎症因子IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度,监测血浆降钙素原(PCT)及T淋巴细胞亚群变化,评估免疫功能变化。结果治疗后与对照组相比,联合治疗组纤支镜肺灌洗液IL-6、TNF-α及血浆PCT均明显下降(P均<0.05),T细胞亚群水平明显提高(P<0.05),免疫功能改善。结论血必净联合UTI可更有效地改善脓毒血症患者免疫功能,与强力抗感染有关。     

血必净注射液联合无创机械通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者肺功能及血清炎症因子的影响

目的观察血必净注射液联合无创机械通气对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症感染患者肺功能及血清炎症因子的影响。方法将92例老年COPD合并重症感染患者随机分为2组,对照组46例给予无创机械通气治疗,研究组46例给予血必净注射液联合无创机械通气治疗,2组均持续治疗7 d。比较2组治疗后临床疗效,检测2组治疗前后血气指标、肺功能指标以及炎症因子水平变化情况。结果治疗后,研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组p(O2)均较治疗前显著升高(P均<0.05),p(CO_2)均较治疗前显著降低(P均<0.05),研究组p(O_2)均显著高于对照组(P均<0.05),p(CO_2)显著低于对照组(P<0.05);2组第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1)、最大呼气流量(PEF)和肺活量(FVC)均较治疗前显著升高(P均<0.05),研究组均显著高于对照组(P均<0.05);2组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),研究组均显著低于对照组(P均<0.05)。结论血必净注射液联合无创机械通气治疗老年COPD合并重症感染,可明显改善肺功能及血清炎症因子,疗效显著。     

参附注射液联合血必净注射液对老年重症肺炎患者血气指标和相关应激激素水平的影响

目的:观察血必净联合参附注射液对老年重症肺炎患者血气指标和相关应激激素水平的影响。方法:选择61例重症肺炎患者进行回顾性分析,根据患者治疗期间接受的不同治疗方案将病例资料分为观察组和对照组,2组均在基础规范治疗的基础上静脉注射血必净注射液,观察组额外静脉注射参附注射液,连续治疗7d。对比2组7d后APACHEⅡ评分及中医证候疗效,对比2组治疗前后血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、皮质醇(Cr)、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平及血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)水平。结果:治疗后,观察组总有效率为97.06%,明显高于对照组的81.48%(P0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组APACHEⅡ评分、PaCO_2及血清PCT、hs-CRP、WBC、Cr、AngⅠ、AngⅡ水平均降低(P0.05),PaO_2及PaO_2/FiO_2升高(P0.05);与对照组治疗后比较,观察组APACHEⅡ评分、PaCO_2及血清PCT、hs-CRP、WBC、Cr、AngⅠ、AngⅡ水平均较低(P0.05),PaO_2及PaO_2/FiO_2较高(P0.05)。结论:参附注射液联合血必净治疗老年重症肺炎患者临床疗效较好,可抑制患者肺部感染及应激反应并改善血气指标。     

血必净干预晚期实体瘤相关类白血病反应临床观察

目的:观察血必净注射液对晚期实体瘤相关类白血病反应的临床疗效。方法:将符合纳入标准的晚期实体瘤相关类白血病反应患者60例随机分为治疗组32例和对照组28例,在常规抗感染、对症支持治疗的基础上,治疗组加用血必净注射液50m L静脉滴注,每天2次,连续治疗14天。2组患者治疗前、治疗7天后、治疗14天后分别采血检测白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、血浆凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶原时间(APTT),并记录观察期间的死亡率。结果:与治疗前比较,治疗14天后治疗组WBC、CRP、PCT、TNF-α、IL-6、PT和APTT均下降,差异均有统计学意义(P0.05);治疗14天后,治疗组WBC、CRP、PCT、TNF-α、IL-6及APTT与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。观察期内治疗组死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:血必净注射液可有效降低晚期实体瘤相关类白血病反应患者外周血中相关炎性介质的表达,减轻全身炎症反应,降低出血风险,改善预后。     

纤支镜肺泡灌洗痰热清联合乌司他丁对心脏术后急性呼吸窘迫综合征患者肺循环功能、心功能的影响

目的观察纤支镜肺泡灌洗痰热清联合乌司他丁对心脏术后急性呼吸窘迫综合征患者肺循环功能、心功能的影响。方法将2015年1月—2017年12月咸宁市中心医院收治的72例行心脏术后发生急性呼吸窘迫综合征患者随机分为对照组和观察组,每组36例。2组均采用常规术后支持治疗和机械通气,对照组给予注射用乌司他丁,观察组在对照组的基础上联合痰热清纤支镜肺泡灌洗,疗程均为7 d。测定治疗前后2组患者动脉血pH值、二氧化碳分压[p(CO_2)]、氧分压[p(O_2)]和动脉血氧饱和度[Sa(O_2)],计算p(O_2)/Fi(O_2)。分别于治疗前后抽取患者晨起空腹肘静脉血5 mL,检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)水平。监测2组患者肺循环阻力(PVR)、平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)、三尖瓣口肺动脉压力(TPAP)、中心静脉压(CVP)和心排指数(CI),超声心动图测定2组患者右室每搏功指数(RVSWI)、右心室射血分数(RVEF)、右心室收缩末期容积指数(RVEDVI)、右心室做功指数(RCWI)、右心室室壁应力(RVWS),比较2组患者的机械通气时间、ICU停留时间、住院时间、住院费用和病死率。结果 2组治疗后pH、p(O_2)、Sa(O_2)和p(O_2)/Fi(O_2)均明显升高(P均<0.05),p(CO_2)明显降低(P均<0.05),且观察组变化的程度均明显大于对照组(P均<0.05)。2组治疗后血清TNF-α、IL-6、IL-8水平及PVR、MPAP、PCWP、EVLWI、PVPI、TPAP、CVP、RVEDVI、RVWS均明显降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后CI、RVSWI、RVEF、RCWI均明显升高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗后机械通气时间、ICU停留时间、住院时间均明显短于对照组(P均<0.05),住院费用明显少于对照组(P<0.05),病死率明显低于对照组(P<0.05)。结论纤支镜肺泡灌洗痰热清联合乌司他丁可以改善心脏术后急性呼吸窘迫综合征患者的动脉血气指标、肺循环功能、心功能和临床结局,其机制可能与有效降低炎性因子TNF-α、IL-6、IL-8水平有关。     

血必净对合并感染肺癌患者肺功能及炎症因子的影响

目的:探讨血必净对合并感染肺癌患者肺功能及其炎症因子的影响。方法:将92例患者随机分为对照组、观察组各46例。2组均给予辅助通气、解痉、抗感染和抗凝等常规治疗,观察组同时静脉滴注血必净注射液,2次/d。2组均连续治疗2周。分别于治疗前和治疗14天后测定动脉血氧分压(Pa O_2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)和外周血炎性因子水平。结果:Pa O_2、Pa CO_2治疗后2组均明显改善,观察组改善更明显差异有统计学意义(P0.05)。肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)均有所降低,观察组降低更明显差异有统计学意义(P0.05)。结论:血必净联合抗生素可改善感染合并肺癌患者的肺功能血气指标,并可降低TNF-α、IL-6、IL-8以及高敏C反应蛋白等炎症因子水平。     

血必净联合血液滤过治疗脓毒症疗效观察

目的观察血必净联合血液滤过治疗脓毒症患者的临床疗效。方法选取180例脓毒症患者为研究对象,随机分为常规治疗组、血必净组和综合治疗组。常规治疗组给予早期目标导向治疗,同时进行抗感染和营养支持等对症治疗;血必净组在上述治疗基础上予血必净100 m L+0.9%Na Cl 100 m L静脉滴注,2次/d;综合治疗组给予连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗、抗感染及血必净等治疗。观察比较各组患者治疗前及治疗72 h后APACHEⅡ评分、SOFA评分、WBC、PCT、CRP、肝肾功能以及血清中TNF-α、IL-8的含量。结果治疗后血必净组和综合治疗组APACHEⅡ评分、SOFA评分、WBC、PCT、CRP、肝肾功能以及血清中TNF-α、IL-8含量与常规治疗组相比均显著降低(P均0.05);且综合治疗组各指标均明显低于血必净组(P均0.05)。结论血必净联合CVVH可以降低脓毒症患者血液中炎性细胞因子TNF-α、IL-8的含量,保护脏器功能,改善各项临床指标,疗效显著,值得推广。     

清肺保元汤联合西药治疗重症肺炎临床观察

目的分析重症肺炎患者应用清肺保元汤联合西药治疗临床疗效。方法 106例重症肺炎患者随机分组为对照组和治疗组各53例。对照组予头孢哌酮/舒巴坦钠治疗。治疗组于对照组基础上加用清肺保元汤治疗。分别于治疗前、后评估患者中医证候积分和临床疗效;同时于治疗前、后分别检测患者血清干扰素-γ(IFN-γ)和白介素-2(IL-2)及白介素-6(IL-6)水平、凝血功能组合。结果治疗后,治疗组治疗有效率为94.34%与对照组90.57%差异不大(P0.05);两组患者中医证候积分均较治疗前比较明显下降(P0.05),但两组间比较差异不大(P0.05)。两组IFN-γ和IL-2及IL-6均较治疗前均明显下降(均P0.05),且治疗组较优于对照组(P0.05)。两组PT、TT、APTT及DDI均较治疗前升高(均P0.05),FIB下降(P0.05),且治疗组优于对照组(均P0.05),而PLT差别不大(P0.05),结论应用清肺保元汤联合西药治疗重症肺炎患者,其可有效改善患者临床症状,同时抑制IFN-γ和IL-2及IL-6过度分泌而缓解其炎症反应,从而促进康复,提高临床疗效。     

加味凉膈散治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的观察加味凉膈散治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及对氧化应激、炎症反应的影响。方法将2018年3月—2019年4月在东莞市中医院呼吸科住院的124例痰热郁肺型AECOPD患者随机分为治疗组及对照组各62例,各完成60例。对照组按照中国COPD诊治指南予常规治疗,治疗组在对照组常规治疗基础上加用加味凉膈散汤剂,每日1剂,2组疗程均为7 d。观察2组治疗前后的中医症状积分、Wexner便秘量表评分、外周血白细胞总数(WBC)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、动脉血氧分压[p(O_2)]、二氧化碳分压[p(CO_2)]以及外周血丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化。结果治疗组治疗后中医症状积分、便秘量表评分均较治疗前显著降低(P均0.05),且均显著低于对照组(P均0.05)。2组治疗后WBC、SAA、p(CO_2)、MDA、IL-6、TNF-α水平均较治疗前显著降低(P均0.05),且治疗组显著低于对照组(P0.05)。2组治疗后p(O_2)、SOD较治疗前显著上升(P均0.05),且治疗组显著高于对照组(P均0.05)。结论加味凉膈散能明显改善AECOPD患者临床症状,有利于控制感染,其作用机制可能与减轻患者的氧化应激状态及炎症反应有关。