动脉瘤性蛛网膜下腔出血合并急性神经源性肺水肿临床分析

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)合并急性神经源性肺水肿(acute neurogenic pulmonary edema,ANPE)的发病因素及诊疗要点。方法病例组为12例动脉瘤性SAH合并ANPE患者,对照组为同期收治的12例动脉瘤性SAH未合并ANPE患者,回顾病例组的治疗过程,并对比两组的性别、年龄、动脉瘤部位、发病到接受手术的时间、手术持续时间、手术方式、术中液体量、术中液体量/手术时间等资料。结果两组病例的性别、年龄、动脉瘤位置、手术持续时间、术中手术方式无统计学差异(P>0.05),病例组发病到接受手术的时间短,术中液体量及液体量/手术持续时间明显大于未合并ANPE患者(P<0.05)。病例组呼吸机辅助呼吸6～14 d,留置气管插管时间9～20 d,均未行气管切开术,痊愈出院,未遗留呼吸、神经功能障碍。结论对于急诊行动脉瘤栓塞的患者,尤其要注重术中液体量及术中补液速度的管理,治疗方面需同时兼顾中枢原发因素和肺水肿。     

蛛网膜下腔出血致神经源性肺水肿8例分析

神经源性肺水肿（ＮＰＥ）指继发于中枢神经系统损害的急性肺水肿，１９１８年由Ｍｏｕｔｉｅｒ首先报道。本文收集８例蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）所致的ＮＰＥ，并对其发病机理、临床特点及治疗作初步讨论。１临床资料１．１一般资料男５例，女３例，年龄２１～７３岁，平...     

蛛网膜下腔出血并神经源性肺水肿临床分析

目的 分析、讨论蛛网膜下腔出血(SAH)并神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)的临床特点和治疗方法.方法 对300例SAH患者临床资料进行回顾性分析,其中30例并神经源性肺水肿.结果 30例中14例治愈,12例因肺水肿呼吸衰竭致多脏器功能衰竭死亡,4例因再出血而死亡.结论 SAH所致的神经源性肺水肿起病急、进展快、预后差.对SAH患者,应警惕神经源性肺水肿的发生,早诊断、早救治,改善预后.     

蛛网膜下腔出血并急性神经源性肺水肿12例临床分析

目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)并急性神经源性肺水肿(ANPE)的发病情况、发病机制、临床特点及治疗方法.方法 对12例SAH并ANPE的临床资料进行回顾性分析.结果 ANPE起病急,病情进展迅速,预后差,病死率高,本组病死率为91.7%,肺水肿的程度和原发病的轻重密切相关,易并发中枢性高热和急性胃黏膜病变,可能与下丘脑和脑干的植物神经调节中枢功能受损有关.积极降低颅内压,减轻脑水肿可挽救病人生命.结论 ANPE起病急,病死率高,治疗效果差.     

不典型动脉瘤性蛛网膜下腔出血一例

1 病例简介 　　患者,女,67岁,主因"头痛伴恶心、呕吐10 d"急诊以"蛛网膜下腔出血"(SAH)收入院.患者10 d前生气后出现头痛,为全头胀痛,不伴恶心、呕吐,颈部发硬,遂去普仁医院就诊.查血压150/100 mm Hg,给予开博通口服,病情无缓解,头痛加剧,为全头爆裂样疼痛,程度剧烈,不能忍受,伴恶心呕吐胃内容物1次,量不多,非咖啡色,不伴头晕及视物旋转,不伴肢体麻木无力,不伴言语不利,无意识障碍,无四肢抽搐,无二便失禁.……     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血伴脑内血肿

目的　研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)伴脑内血肿病例的临床特点。方法　对14例a SAH首次头部CT所见以明显的脑内血肿,伴发不同程度的蛛网膜下腔积血患者的临床表现、神经影像学、并发症及预后等资料进行分析。结果　本组患者表现头痛12例(85 .7% ) ,呕吐8例(5 7.1% ) ,一过性意识障碍2例(14 .3% ) ,昏迷6例(42 .9% ) ,抽搐2例(14 .3% ) ,脑膜刺激征阳性11例(78.6 % ) ,表现局灶神经功能障碍10例(71.4 % )。所有病例均经全脑血管造影检查(DSA)、或/和手术、尸解证实颅内动脉瘤。12例于神经外科手术后出院。2例死于脑疝。结论　a SAH伴脑内血肿病例一般病情较重,意识障碍及神经系统局灶定位体征的发生率高。这与额、颞叶脑实质受损,功能障碍相关。早期头部CT扫描主要表现为半球间裂、脑岛池部位的蛛网膜下腔积血,伴发明显的额、颞叶血肿。一经DSA明确动脉瘤,只要病情许可,最佳处理是尽快外科治疗。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血伴颅内血肿15例分析

在自发性蛛网膜下腔出血病（SAH）例中70%～80%为动脉瘤破裂所致,其中部分动脉瘤性蛛网膜下腔出血病例伴发颅内血肿,临床症状较重,尤其伴有较大血肿者,预后不佳。这些病例急诊容易被误诊为原发性脑实质出血或动静脉畸形（AVM）出血,甚至影响早期诊断和急救。临床上应尽早行DSA或CTA检查,明确病因后及时外科手术治疗。现将我院诊治的15例患者的临床资料进行分析。     

以神经源性肺水肿为首发症状的蛛网膜下腔出血1例报告

现报告1例以神经源性肺水肿(NPE)为首发症状的动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血(SAH)患者的临床资料如下.1病例女,59岁.因"突然意识丧失伴粉红色泡沫样痰半小时"于2010年5月19日急诊于本院.患者半小时前在家于活动状态下突然出现意识不清,咯大量粉红色泡沫样痰;无呕吐及抽搐.既往体健,否认心、肺疾病史.查体:体温37.0℃,脉搏100次/min,呼吸12次/min,血压109/74 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),血氧饱和度74％;意识模糊,颈抵抗,双侧瞳孔等大等圆,直径2 mm,对光反射迟钝;唇紫绀,呼吸表浅,双肺可闻及散在中细湿性罗音,未闻及哮鸣音;心率100次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;格拉斯哥昏迷评分12分.     

非动脉瘤性蛛网膜下腔出血

约15%～20%的蛛网膜下腔出血(SAH)病人出血原因不明,这类病人的预后较动脉瘤性SAH 病人要好。头部CT 的临床应用对SAH 病人的诊断有很大帮助,发病后3日内进行CT 检查,对SAH 及其颅内并发症非常敏感,还可鉴别SAH 的病因。脑出血、动脉瘤性SAH 病人,血液常在大脑外侧裂、大脑半球间裂及基底池被探测到。Van Gijn 等(1985)发现在28例非动脉瘤性SAH 病人CT 片中有13例病人的出血主要局限于中脑周围池,而在92例动脉瘤性     

蛛网膜下腔出血合并肺水肿

作者报道一例蛛网膜下腔出血合并急性肺水肿的患者,并结合文献进行讨论。患者女性,44岁,右枕部头痛、呕吐反复发作7年余。因高血压病不规则服降血压药。既往有精神创伤和子宫肌纤维瘤病史。曾多次住院。给予降压、镇静及改善脑血液循环等药治疗。头痛缓解。血压波动在160/100～     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血形态分析

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血计算机断层扫描（computed tomography,CT）形态特征,根据CT出血形态预判颅内动脉瘤的部位。方法 回顾性分析82例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者CT出血形态及全脑血管造影结果,总结不同部位动脉瘤破裂出血CT形态特征。结果 大脑前动脉、前交通动脉、大脑中动脉动脉瘤出血CT形态特异,为单纯前纵裂、外侧裂出血,蛛网膜下腔出血伴前纵裂、额叶、外侧裂血肿;颈内动脉、后交通动脉瘤出血CT形态多样,特异性较差,但常见形态为一侧鞍上池、外侧裂出血,波及其他脑池,前纵裂出血少或无出血;大脑后动脉、椎动脉、基底动脉、小脑后下动脉等后循环动脉瘤出血CT形态较典型,为脚间池、桥前池、环池、四叠体池、小脑延髓外侧池、小脑幕上下出血,但与脑干周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血鉴别困难。结论 根据特异性CT出血形态能够预判部分大脑前动脉、前交通动脉、大脑中动脉动脉瘤,预判颅内后循环动脉瘤时与脑干周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血鉴别困难,预判颈内动脉、后交通动脉瘤特异性差。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血与病毒感染

在脑血管病死亡的病例中,蛛网膜下腔出血(SAH)可达总数的14%。对囊性动脉瘤及其继发破裂的原因了解不多,其说不一。晚近,一些作者在动物实验中发现,动脉瘤及动脉粥样硬化的形成,与病毒感染有关。Burch 等报导1例因心肌病而死亡的病人,其主动脉有脂质堆积,类似动脉粥样化;同时在主动脉中发现了柯萨奇病毒B_4抗体。新近的证据揭示SAH 可能与间发性病毒感染有直接关联。Jones 认为,流感病毒A 感染可能为动脉瘤的初发因素,甚至是动脉瘤破裂的一个病因。他查阅了25例SAH 病人的资料,发现20例有A 型流感病毒抗体滴     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床研究进展

血液外溢到脑表面充满脑脊液的腔隙中形成脑蛛网膜下腔出血(SAH),临床上将其分为创伤性和自发性两类,后者又分为原发性与继发性两种.因脑实质内出血血液穿磁脑组织流入蛛网膜下腔者称继发性SAH;由各种原因引起脑底部及脑表面血管破裂使血液流入蛛网膜下腔者称为原发性SAH.……     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血处理指南

美国心脏病学会／美国卒中学会于2009年发布了动脉瘤性蛛网膜下腔出血处理指南,本文编译了指南中的建议部分。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水

脑积水是动脉瘤性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)后的常见并发症之一 ,对病人的预后有直接的影响 ,本文报告 2 1例动脉瘤性ＳＡＨ后脑积水的治疗。临床资料和治疗方法　　 1.一般资料 :男 9例 ,女 12例 ,年龄 2 2～ 6 6岁 ,平均 4 7 5岁。颈内 后交通动脉瘤 10例 ,前交通动脉瘤 7例 ,大脑中动脉动脉瘤 2例 ,大脑后动脉动脉瘤 2例。ＳＡＨ次数 :1次 2例、 2次 15例、3次 3例、 4次 1例。动脉瘤大小 :0 6～ 1 0ｃｍ 10例、 1 1～ 1 5ｃｍ 7例、 1 6～ 2 5ｃｍ 4例。Ｈｕｎｔ Ｈｅｓｓ分级 :Ⅱ级 3例、Ⅲ级 4例、Ⅳ级 11例、Ⅴ级 3例。临床症状 :…     

动脉瘤性与非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的比较

目的探讨动脉瘤性和非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）的诊断、治疗和预后的差异.方法对同期发现的非动脉瘤性SAH 16例与动脉瘤性SAH 117例患者的临床表现、入院时意识状况、Hunt and Hess分级以及头颅CT扫描、并发症及预后进行比较和分析.结果非动脉瘤性SAH与非动脉瘤性SAH相比,前者临床症状轻,无局灶性神经体征,16例中仅有2例出现意识障碍（12.5%,2/16）,93.75%（15/16）患者Hunt and Hess分级为Ⅰ、Ⅱ级,Franz量化为（7.2＋3.2）分.结论非动脉瘤性SAH,尤其是非动脉瘤性中脑周围SAH是一种特殊类型的出血模式,临床过程轻微,并发症少,预后良好.     

夹层动脉瘤性蛛网膜下腔出血2例报告

正自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH),主要病因为颅内囊性动脉瘤破裂,约占80%以上,其次是颅内动静脉畸形破裂。而颅内夹层动脉瘤(Intracranial Dissecting Aneurysm,IDA)破裂所致的SAH,比较少见,有报道~([1])颈动脉系统     

多囊肾合并动脉瘤性蛛网膜下腔出血1例

<正>1病例资料女性,46岁。因被发现跌倒、肢体活动障碍18 h入院。入院后体格检查:神志嗜睡,双侧瞳等大等圆,直径约2.5mm,对光反射灵敏;四肢肌张力正常,双上肢肌力5级,双下肢肌力2级,双侧锥体束征阳性,脑膜刺激征阳性。既往有高血压病5年余,有多囊肾病史。头颅CT示蛛网膜下腔出血,CTA示前交通动脉动脉瘤。检查肾功能:尿素氮7.78 mmol/L,肌酐100.0μmol/L,尿酸510.0μmol/L。在全麻下行颅内动     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血37例临床分析

1 临床资料 1.1一般资料男9例,女28例,年龄30～77岁,平均54.6岁。Hunt-Hess分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级17例,Ⅲ级13例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例。合并动眼神经麻痹10例,脑内血肿和脑积水各5例。SAH诊断依据:突发性剧烈头痛、恶心、呕吐病史,CT示蛛网膜下腔出血或腰穿示血性脑脊液。