多层螺旋CT三维重建对肠扭转的诊断价值

目的 依据肠扭转的多层螺旋CT(MSCT)表现特点,探讨MSCT诊断肠扭转的价值。方法 收集我院2008年4月~2012年6月经手术后病理证实的10例肠扭转病例,经MSCT平扫及多平面重组法(MPR),分析MSCT对肠扭转的诊断价值。结果 10例肠扭转均正确诊断,除4例都有通常的肠梗阻征象外,小肠扩张、积气6例,肠管壁增厚、水肿6例,肠系膜漩涡征6例,肠管漩涡征4例,靶环征和鸟喙征各2例,肠系膜血管狭窄4例,腹腔积液2例。肠系膜血管漩涡征伴有肠管漩涡征4例,其中肠系膜上静脉狭窄2例。结论 多层螺旋CT扫描及重组对肠扭转的诊断具有重要价值。     

肠扭转的影像学表现和MSCT诊断价值

目的探讨肠扭转的影像学表现和多层螺旋CT（MSCT）诊断肠扭转的价值。方法分析12例肠扭转病例的影像学特点。主要重组方法为多平面重组（MPR）、最大密度投影（M IP）及容积再现（VR）。结果 12例中,腹部平片腹部肠管表现为＂8字征＂、＂香蕉征＂等影像特征10例,＂无气腹＂或＂少气腹＂征象2例,＂空回肠换位征＂1例。CT扫描＂漩涡征＂12例,＂鸟嘴征＂11例,其中腹水及肠系膜周围渗出征象3例。结论 MSCT对肠扭转的诊断和评估扭转肠管的血运情况具有重要价值。     

螺旋CT对闭合性胃肠及肠系膜损伤的临床指导意义

目的 探讨螺旋CT检查对闭合性胃肠及肠系膜损伤的临床指导意义。方法 回顾性分析60例经手术或临床治疗证实的闭合性胃肠及肠系膜损伤患者的CT表现,通过对比分析,总结各种CT征象的临床意义。结果 25例十二指肠损伤,15例空回肠及系膜损伤,17例结肠及系膜损伤,3例胃损伤。CT征象为腹腔及腹膜后积液55例,肠管壁增厚25例,肠系膜浸润11例,肠系膜血肿6例,肠壁血肿5例,腔外游离气体7例。结论 多层螺旋CT扫描是早期诊断急性闭合性肠及肠系膜损伤的重要方法,具有高度的敏感性及特异性。     

CT 联合超声对于甲状腺乳头状癌和腺瘤的影像表现探讨

目的：探讨 CT 联合超声对于甲状腺乳头状癌（PTC）和腺瘤（FAN）进行临床诊断及鉴别诊断的临床意义。方法：选取经术后病理证实诊断的45例,共53枚甲状腺病变的 CT 和超声资料,分别观察并对比超声及 CT 典型征象和超声联合 CT 典型征象在乳头状甲状腺癌诊断中的敏感性和特异性。结果：超声典型征象的敏感性为72.73%,特异性为54.76%;CT 典型征象的敏感性为63.64%,特异性为83.33%;超声联合 CT 典型征象的敏感性为90.91%,特异性为61.90%。结论：超声在诊断乳头状甲状腺癌中有较高的敏感性,而 CT 在诊断乳头状甲状腺癌中有较高的特异性,两者联合应用可以显著增高乳头状甲状腺癌诊断的敏感性,同时特殊的 CT 征象有助于乳头状甲状腺癌诊断。     

多层螺旋CT对急性绞榨性肠梗阻的诊断应用价值

目的探讨多层螺旋CT对急性绞榨性肠梗阻的诊断应用价值。方法收集我院17例绞榨性肠梗阻（实验组）和17例单纯性肠梗阻（对照组）的CT影像资料,进行回顾性分析,探讨对绞榨性小肠梗阻有价值的CT征象。结果绞榨性肠梗阻的CT影像改变主要来源于四个方面：血性液体征象、气体征象、肠系膜征象、肠管壁征象。结论血性液体征象、气体征象、肠系膜征象、肠管壁征象为诊断绞榨性肠梗阻敏感性和特异性较高的征象。     

急性肠梗阻合并肠缺血的CT表现

目的 对照手术或病理结果,回顾性研究确定CT诊断在急性肠梗阻合并肠缺血的价值。方法 收集5年时间内共142例小肠梗阻病人,144次CT扫描资料。由二名放射医生共同分析CT表现。着重分析下列肠缺血的CT征象:肠壁的强化减弱,肠壁增厚,肠系膜积液,肠系膜静脉扩张与腹水。一旦发现肠壁强化减弱,或具备另外二条以上CT征象,即可诊断肠缺血。CT结果73例与外科手术对照,71例临床追踪证实。结果 24例手术发现肠缺血。其中23例CT诊断正确(敏感性96%)。假阳性9例(特异性93%)。肠壁强化减弱征象的敏感性48%,特异性为100%。肠壁增厚敏感性38%,特异性78%,肠系膜积液的敏感性88%,特异性90%。肠系膜静脉扩张的敏感性58%,特异性为79%,腹水的敏感性75%,特异性76%。结论 螺旋CT是诊断急性肠梗阻合并肠缺血的敏感方法。     

探讨肠扭转“漩涡征”螺旋CT诊断价值

目的:探讨肠扭转的各种CT征象及"漩涡征"在诊断肠扭转的重要影像特征。方法:对10例经手术证实肠扭转病例的CT资料进行总结分析,回顾性分析其各种CT表现及其病理改变与肠扭转的关系。结果:10例肠扭转病例中主要CT征象出现"漩涡征"6例,"靶征"2例,出现腹水征8例,肠管漩涡征近端"鸟嘴征"例,肠管"C形征"1例。结论:螺旋CT扫描及多平面重建(MPR)对肠扭转的诊断具有重要价值,其CT征象"漩涡征"是诊断肠扭转的特异性征象。     

64排螺旋CT诊断成人肠套叠的征象分析

目的针对成人肠套叠的64排螺旋CT征象进行分析,从而评价64排螺旋CT对成人肠套叠的诊断价值。方法对牡丹江医学院红旗医院19例经手术证实为成人肠套叠的患者的64排螺旋CT资料进行回顾性分析,男12例,女7例,年龄25～60岁（平均42.5岁）。结果主要直接征象有：①同心圆征或彗星尾征,17例;②血管卷入征,10例;③脂肪征,14例。主要间接征象有：①靶环征,3例;②肠梗阻,16例;③其他征象如邻近肠系膜或筋膜浸润,4例。结论 64排螺旋CT对诊断成人肠套叠具有重要价值,诊断成人肠套叠的特异性征象是同心圆征、血管卷入征和脂肪征。     

小肠克罗恩病的影像学诊断与临床（综述）

小肠克罗恩病（Crohn）,属特异性肉芽肿性疾病,又名＂局限性肠炎＂、＂慢性肠壁全层炎＂、＂肉芽肿性小肠炎＂等。除胃肠道外,还可累及关节、眼、肝、肾及皮肤、粘膜等。X线小肠钡剂造影为重要的检查方法,可显示肠壁粘膜线形溃疡和卵石征的特征性表现及其他征象。CT和MRI可显示肠壁增厚和强化增加,还可显示肠管外蜂窝组织炎、炎性肿块、脓肿、瘘管、肠梗阻部位及程度等。综合分析影像,及时准确的诊断,对克罗恩病的治疗具有十分重要的临床意义。     

螺旋CT诊断周围型肺癌的临床价值

目的探讨螺旋cT诊断周围型肺癌的临床价值。方法选取自2009年8月至2010年9月我院收治的70例周围型肺癌患者,先行常规螺旋CT扫描,而后分别以MPR、SSD,VR技术进行图像重建,并分析螺旋CT重建图像与薄层扫描周围型肺癌显示征象对比情况。结果70例周围型肺癌患者螺旋CT图像主要征象情况为：空气支气管征20例（28．6％）,空泡征19例（27．1％）、磨玻璃改变37例（52．9％）,钙化改变8（11．4%）、分叶枉38例（54．3％）、毛刺征45例4（64．3%）,血管集束征31（44．3％）、胸凹陷征40例（57．1％）;MPR显示分叶征、毛刺征、血管集束征、胸凹陷征和空泡征均有较高的敏感性,SSD显示胸膜凹陷．VR显示血管集束征敏感性较好。结论螺旋CT及其图像重建技术能够清晰、准确的显示周围型肺癌的各种征象,具有较高的临床价值,值得临床推广应用。     

MSCT增强扫描用于原发性实性小肠肿瘤诊断研究进展

原发性小肠肿瘤是一类发病率较低的肿瘤,尤其大部分小肠肿瘤是实性成分为主,病变在多层螺旋CT(multislice spiral CT, MSCT)平扫上通常很难发现、且表现类似,彼此难以鉴别。本文描述小肠实性或实性成分为主的肿瘤的MSCT增强扫描技术和影像学特征,包括对比剂的类型和使用方法。在MSCT增强扫描检查方法中,CT小肠造影的优点是可以确定肠壁病变的真实范围、可能的透壁范围、肠系膜受累程度、远处转移、有助于发现和识别小肠肿瘤的供血血管、评估相应并发症;已经成为诊断、评估和分期小肠实性或实性成分为主肿瘤的最佳无创性成像技术。CT纹理分析（CT texture analysis, CTTA）作为新的研究热点,为原发性实性成分为主小肠肿瘤正确诊断提供了可能性。     

64排螺旋CT对胸部创伤的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT对胸部创伤的诊断价值。方法37例胸部创伤病人急诊行螺旋CT和胸部X片检查,分析CT和胸部X片表现。结果螺旋CT对于骨折(肋骨、胸骨、锁骨、肩胛骨、胸椎)和肺及胸膜腔损伤(肺挫伤、血气胸、支气管、纵隔、横膈损伤等)诊断阳性率高于X片,对于损伤的部位及程度均能清晰显示。结论64排螺旋CT及三维重建后可清晰显示胸部损伤的细节特征,是快速准确地确定胸部创伤的重要方法。     

Spiral computed tomography imaging of bowel ischemia: a literature review

The aim of this study was to evaluate the reported diagnostic efficacy of multidetector-row computed tomography (MDCT) for bowel ischemia and to identify the radiological signs that permit diagnosis. Based on a review of the literature, spiral CT sensitivity and specificity data were compared, as was the impact of last-generation CT scanner technology on the diagnosis of bowel ischemia. The data source was the PubMed database, from which 106 articles published in English from January 1998 to January 2006 were selected: 18 studies met the inclusion criteria. MDCT was reported to be more sensitive than CT for diagnosing bowel ischemia. The most frequent signs of disease were bowel wall thickening, intramural pneumatosis, mesenteric or portal venous gas, and mesenteric arterial or venous thromboembolism. The results of the literature review suggest that MDCT has high sensitivity for detecting bowel ischemia. Moreover, the use of MDCT angiography to evaluate abdominal vessels offers a better definition of vascular mapping and of the complications of bowel disease.     

16层螺旋CT在颅骨骨折病人中的临床应用

目的：探讨16层螺旋CT在颅骨骨折病人中的诊断价值。方法：将所检病人按照设定好的方案扫描,待重建结束后,将需要的重建图像导入配备的工作站。根据头颅外伤的部位,选用不同的处理方式和相应软件进行三维重建。结果：对这100例患者回顾性分析,通过层厚为8nm的横断面图像诊断,只有89例发现颅骨骨折。在对这些患者的重建薄层图像的连续观察后,颅骨骨折人数增至93例。而将重建薄层图像经工作站的相应软件进行3D处理后,100例患者的颅骨骨折均被发现。结论：头颅外伤时颅骨骨折的诊断,仅靠原始的厚层图像是不可靠的。应结合不同重建参数获得的薄层图像连续观察,尤其是通过功能强大的工作站处理后的优质三维图像综合诊断,这样才能使确诊率大为提高。     

多层螺旋CT在消化道肿瘤诊断中的临床应用

目的：探讨多层螺旋CT在胃肠道肿瘤诊断中的价值。方法：通过对48例胃肠道肿瘤患者的多层螺旋CT轴位图像和重建的3D、MIP及仿真内镜图像进行观察分析,分别对胃肠道肿瘤进行诊断。结果：（1）肿瘤部位及组织学类型：直肠癌14例,结肠癌21例,胃癌13例;中低分化腺癌41例,黏液腺癌4例,类癌3例。（2）CT表现：胃壁及肠壁增厚35例、胃腔及肠腔内肿块23例、肠腔变窄伴不同程度梗阻26例、浆膜面模糊35例、淋巴结转移24例、远处器官转移11例、腹水8例。结论：多层螺旋CT在胃肠道肿瘤的诊断中,具有一定的优越性。     

Actualité de la prise en charge de l’infarctus mésentérique à la phase aiguë

Intestinal ischemic injuries are the result of an inadequate blood supply to the gastrointestinal tract, secondary to arterial or venous origin. Venous intestinal ischemic injuries are mainly caused by thrombosis or compression. Arterial inadequate perfusion states are more frequent and related, in occlusive intestinal ischemic injuries, to thrombosis, atheroma, cardiac embole, vasculitis, dissection, extrinsic compression or trauma, whereas non occlusive ischemia are secondary to systemic or regional low flow states or vasoconstriction. Cute and chronic intestinal ischemic injuries have different clinical presentations and necessitate dedicated multimodal treatments. One should distinguish early forms of acute intestinal ischemic injuries, potentially reversible without resection and late intestinal ischemic injuries, associated with intestinal necrosis and with a poor prognosis and high mortality without treatment. Clinical and biological signs are unspecific, explaining why diagnostic of acute intestinal ischemic injuries is frequently delayed. The therapeutic strategy should focus on intestinal viability with triple goals : avoid general worsening with introduction of multimodal medical “anti-ischemic” treatment, preserve non-ischemic bowel by revascularization and resect all non viable bowel. This multimodal and multidisciplinary management involves gastroenterologists, radiologists, cardiologists, anesthesiologists, intensivists and vascular and digestive surgeons. Diagnosis of chronic mesenteric ischemia is fundamental because of the risk of acute evolution and life-threatening malnutrition. The improvement of the management of this life-threatening condition need the creation of dedicated intestinal stroke centers each time possible.     

多排螺旋CT与多层螺旋CT的应用价值研究

目的：研究多层螺旋CT结构功能，进一步提高螺旋CT应用价值。方法：对16层多排螺旋CT的机器结构、图像重建方法、扫描功能、设备自制功能等方面展开研究。结果：CT图像分辨率得到提高，影响伪影减少，辐射剂量下降，影像整体质量大大提高。结论：在多螺旋CT使用过程中，通过对不同层厚和探测器选择以及各种不同的图像重建方法应用，并正确合理应用CT扫描技术，将使临床上采集的影像信息更加丰富，多螺旋CT的设备功能进一步完善。     

64层螺旋CT血管成像对真性腹主动脉瘤先兆破裂的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT血管成像对真性腹主动脉瘤先兆破裂的诊断价值。方法收集12例真忤腹主动脉瘤患者的64层螺旋CT扫描数据,传送至西门子Syngo MMWP VE23A工作站,采用多平面重组（MRP）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VRT）等技术处理。结果全部患者真性动脉瘤位于肾动脉水平以下,CT征象包括瘤体直径增加、主动脉壁连续性中断、附壁血栓形成。结论64层螺旋CT血管成像是一种无创、快速的检查方法,为临床诊断、治疗腹主动脉瘤提供了重要信息。