射频热凝靶点消融联合脊神经脉冲射频治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探究射频热凝靶点消融联合脊神经脉冲射频治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取2014年7月—2017年5月在武汉科技大学附属汉阳医院中医康复科就诊的60例腰椎间盘突出症患者,随机分为治疗一组(20例)、治疗二组(20例)及治疗三组(20例)。治疗一组给予射频热凝靶点消融联合脊神经脉冲射频治疗,治疗二组给予脊神经脉冲射频治疗,治疗三组给予射频热凝靶点消融治疗。观察并比较3组治疗前后不同时间的VAS评分和日本骨科协会下腰痛功能评价表评分(JOA),检测血清转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、前列腺素E_2(PGE_2)、白细胞介素-6(IL-6)水平,统计3组临床疗效。结果治疗1周后、治疗1个月后、治疗3个月后3组VAS评分均较治疗前明显降低(P均0.05),且治疗一组的VAS评分均显著低于治疗二组和治疗三组(P均0.05)。治疗后3组TGF-β_1、PGE_2、IL-6水平均明显低于治疗前(P均0.05),且治疗一组的TGF-β_1、PGE_2、IL-6水平均显著低于治疗二组和治疗三组(P均0.05)。治疗1周后、治疗1个月后、治疗3个月后3组JOA评分均明显高于治疗前(P均0.05),且治疗一组的JOA评分均显著高于治疗二组和治疗三组(P均0.05)。治疗一组的总有效率显著高于治疗二组和治疗三组(P均0.05)。结论射频热凝靶点消融联合脊神经脉冲射频治疗腰椎间盘突出症具有较好的临床疗效,可显著缓解患者的疼痛程度,降低炎性因子水平,改善腰椎功能。     

针刺神经根促通法治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:探讨针刺神经根促通法治疗腰椎间盘突出症临床价值。方法:选取我院门诊60例腰椎间盘突出症患者,随机分为干预组30例、对照组30例;干预组运用针刺神经根促通法治疗,使用传统针灸治疗法的划分为对照组,且需要两个疗程。结果:在总有效率方面,对照组与干预组分别为83%、100%,对照组效果不如干预组,P0.05。结论:针刺神经根促通法治疗腰椎间盘突出症效果优于传统针灸,是一项值得推广的新技术。     

杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:探讨杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症(lumbar dis cherniation,LDH)的临床疗效。方法:LDH患者93例,随机分为杠杆定位组和腰椎斜扳组。2组患者均先采用柔筋手法松解肌肉痉挛,然后杠杆定位组采用杠杆定位手法治疗、腰椎斜扳组采用腰椎斜扳手法治疗。隔天治疗1次,6次为1个疗程,共治疗2个疗程。分别于治疗前和治疗结束后,采用日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)腰痛评分评价患者腰痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分评价患者腰椎功能,采用Seze氏法测量腰椎曲度值,采用Ferguson’s法测量腰骶角;并在治疗结束后,参照《中医病证诊断疗效标准》中LDH疗效评价标准评价综合疗效。对2组患者的评价和测量结果进行比较。结果:治疗前,2组患者JOA腰痛评分比较,差异无统计学意义[(11.23±1.49)分,(11.13±1.34)分,t=-0.354,P=0.724];治疗结束后,2组患者JOA腰痛评分均较治疗前增加,且杠杆定位组高于腰椎斜扳组[(21.29±3.98)分,(18.74±4.20)分,t=3.590,P=0.001]。治疗前,2组患者腰部ODI评分比较,差异无统计学意义[(46.17±2.00)分,(46.22±1.89)分,t=-0.117,P=0.907];治疗结束后,2组患者腰部ODI评分均较治疗前降低,且杠杆定位组低于腰椎斜扳组[(20.55±8.34)分,(26.80±10.36)分,t=-3.209,P=0.002]。治疗前,2组患者腰椎曲度值和腰骶角比较,组间差异均无统计学意义[(0.62±0.11)cm,(0.65±0.10)cm,t=-1.298,P=0.198;24.72°±1.14°,25.00°±0.99°,t=-1.251,P=0.214];治疗结束后,2组患者腰椎曲度值和腰骶角均增加,且杠杆定位组均大于腰椎斜扳组[(1.62±0.39)cm,(1.31±0.44)cm,t=3.571,P=0.001;33.17°±3.14°,30.91°±3.59°,t=3.571,P=0.002]。治疗结束后评价综合疗效,杠杆定位组治愈27例、好转17例、无效3例,腰椎斜扳组治愈10例、好转26例、无效10例,杠杆定位组综合疗效优于腰椎斜扳组(Z=-3.632,P=0.000)。结论:采用杠杆定位手法治疗LDH,可缓解腰部疼痛,恢复腰椎功能,改善腰椎曲度和稳定性,疗效优于腰椎斜扳手法。     

中药热敷联合射频消融术治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的：观察中药热敷联合射频消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效及对患者腰背伸肌群功能与肌肉抗疲劳能力的影响。方法：选择94 例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各47 例。对照组给予射频消融术治疗,观察组在对照组基础上辅以中药热敷治疗。评价2 组临床疗效,比较2 组视觉模拟评分（VAS）、日本骨科学会腰痛评价量表（JOA） 评分、Oswestry 功能障碍指数（ODI）、腰背伸肌群生物学指标与血清炎性因子含量,通过腰背肌疲劳测试及腹肌耐力测试评价肌肉抗疲劳功能。结果：观察组总有效率为91.49%,高于对照组74.47%（P＜0.05）。治疗后,2 组VAS、ODI 评分较治疗前降低,JOA评分较治疗前升高（P＜0.05）,且观察组VAS、ODI 评分低于对照组,JOA 评分高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组腰背伸状态下峰力矩（PT）、平均功率（AP） 较治疗前升高,腰背屈伸比（F/E） 较治疗前降低（P＜0.05）;且观察组PT、AP 高于对照组,F/E 低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组腰背肌疲劳测试时间、腹肌耐力测试时间较治疗前升高（P＜0.05）,且观察组腰背肌疲劳测试时间、腹肌耐力测试时间均长于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6） 水平较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组血清TNF-α、IL-6 水平低于对照组（P＜0.05）。结论：中药热敷联合射频消融治疗可以缓解腰椎间盘突出症疼痛,修复受损的腰椎功能,改善腰背伸肌群功能,提高肌肉抗疲劳能力。     

臭氧辅助针刀注射治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:探讨臭氧辅助针刀注射治疗腰椎间盘突出症临床意义。方法:将我院自2012年5月至2013年7月收治的94例腰椎间盘突出患者作为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组,每组各47例,治疗组患者应用臭氧辅助针刀注射治疗方法,对照组仅应用针刀治疗。对以上研究对象进行为时6个月的追踪观察,统计分析患者的短期及长期疗效。结果:经过治疗,短期总有效率对照组患者为74.5%,治疗组为95.7%,P0.05,有统计学意义;长期总有效率,对照组为40.4%,治疗组为97.9%,P0.05,有统计学意义。结论:臭氧辅助针刀注射治疗腰椎间盘突出症效果良好,应在临床加以推广应用。     

CT定位下腰椎间盘突出症的治疗

目的：分析和评价CT检查对诊断下腰椎间盘突出症具有重要价值,为腰椎间盘突出患者提供更精确的诊断依据。方法：对59例椎间盘突出以多个不同倾斜角度CT扫描,按照左右、前后、上下的顺序来描述髓核突出的部位、后突程度和长度,并与手术结果对照。结果：三维定位提供的部位、程度和长度与手术结果相符。结论：采用多角度CT扫描在显示腰椎间盘突出中具有明显优势,对诊断腰椎间盘突出症具有重要意义。     

射频消融术联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症临床研究

  目的：观察射频消融术联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效  方法：将80例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组与对照组,每组40例;对照组给予射频消融术治疗,治疗组给予射频消融术联合中药熏蒸治疗,疗程4周  结果：治疗组的优良率为92.5%,对照组为75.0%;治疗组的临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后两组腰椎前屈力度均较治疗前增加(P<0.05),且治疗组的腰椎前屈力度大于对照组(P<0.05)。治疗后两组JOA评分明显高于治疗前(P<0.05),VAS评分低于治疗前(P<0.05);治疗后两组JOA和VAS评分比较有统计学差异(P<0.05)  结论：射频消融术联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症可改善临床症状和促进腰椎功能恢复。     

射频靶点消融联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的观察射频靶点消融联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床效果,并与单纯胶原酶治疗进行对比。方法选取2007年3月-2009年10月在沈阳军区兴城疗养院全军软伤治疗与康复研究中心治疗的腰椎间盘突出患者120例,随机分为治疗组与对照组各60例,治疗组患者给予射频靶点消融及胶原酶治疗,对照组患者仅予胶原酶治疗;于治疗后1个月、6个月及12个月对两组的日本骨科协会下腰痛评分表（JOA评分）,综合疗效及两组治疗安全性进行评估。结果两组患者治疗前基线资料和JOA评分相近;治疗后1个月、6个月及12个月,两组患者主要症状、临床体征和活动受限均较治疗前明显改善,JOA评分均获明显增加,且以治疗组改善较显著;治疗组优良率及有效率亦显著高于对照组。仅对照组9例患者术后2～3d出现与术前相仿的腰腿部疼痛,其余未见不良反应及并发症。结论射频靶点消融联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症具有协同功效,能较快缓解根性神经痛症状,改善腰部活动功能,提高近期和远期疗效。     

深刺夹脊穴至神经根治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察深刺夹脊穴至神经根治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取就诊于应急总医院针灸科门诊的腰椎间盘突出症患者60例,并按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组各30例,通过对夹脊穴针刺的不同深度,结合JOA和VAS评价指标,比较两组患者的疗效。结果:研究组患者总有效率为93.33%,明显高于对照组患者的73.33%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者JOA、VAS评分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:深刺夹脊穴至神经根在治疗腰椎间盘突出症方面较常规针刺深度疗效更优,值得临床推广应用。     

温针灸联合腰椎神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的：观察温针灸联合腰椎神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选择腰椎间盘突出症患者104例,按随机数字表法分为对照组和观察组各52例。对照组采用腰椎神经根阻滞治疗,观察组采用温针灸联合腰椎神经根阻滞治疗。比较2组治疗前后腰部活动度、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分,评价临床疗效及治疗期间的并发症发生情况。结果：观察组总有效率为92.31%,高于对照组76.92%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,2组前屈、侧屈、后伸等腰部活动度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与治疗前比较,2组治疗后腰部活动度均升高（P<0.05）,且观察组腰部活动度高于对照组（P<0.05）。治疗前,2组VAS评分、JOA评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与治疗前比较,2组治疗后VAS评分降低、JOA评分升高（P<0.05）,且观察组VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率为3.85%,低于对照组17.31%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：温针灸联...     

神经根阻滞麻醉下推拿治疗单纯性腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症（以下简称腰突症）是临床常见病，也是引起腰腿痛的主要原因之一。我们采用神经根阻滞麻醉下推拿治疗单纯性腰椎间盘突出症２６９例，取得了较为满意的疗效，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２６９例中男１５５例，女１１４例；年龄１９～６１岁...     

C 臂定位下神经根封闭结合中药治疗腰椎间盘突出症临床观察

腰椎间盘突出症是目前脊柱骨科的常见疾病及多发疾病,尤其好发于中、老年人。椎间盘退变是其内因,急性或慢性损伤是其外因,最常见的症状就是腰部或（和）下肢的疼痛。该疼痛的发生与椎间盘的解剖生理特点、压力对神经产生的机械效应以及生物化学物质和神经肽在疼痛中所起的作用有着密切的关系;另外也与神经根受压、水肿产生的炎性反应、粘连和纤维化等刺激神经引起疼痛有关［1］。近年来随着微创技术的不断发展,我科采用在C臂透视下准确定位予以神经根封闭配合中药身痛逐瘀汤加减内服,治疗腰椎间盘突出症得了较好的临床疗效,现报道如下。     

热针治疗腰椎间盘突出症的肌电图分析

热针治疗３２例腰椎间盘突出症前后的肌电图对比观察表明，患者肌电图改变主要表现为腓总神经、胫神经的运动传导速度减慢，远端潜伏期延长。热针治疗后，腓总神经、胫神经传导速度加快；远端潜伏期缩短（Ｐ＜０．００１）；Ｈ反射异常者７例，全部恢复正常；出现自发电活动者６例，无明显变化。肌电图结果提示：热针治疗腰椎间盘突出症的作用机理，可能是通过热针的刺激和热针体内的热效应，使突出的髓核萎缩变性，缓解或消除了对神经根的压迫，使受损的坐骨神经得以改善和修复。     

热针治疗腰椎间盘突出症的肌电图观察

本组３２例腰椎间盘突出症热针治疗前后的肌电图对比观察表明，腰突症患者均出不同程度的肌电图改变，主要表现主国腓总神经，胫神经的运动传导速度减慢，远端潜伏期延长，热针治疗后，腓总神经，胫神经传导速度加快，远端潜伏期缩短（Ｐ〈０．００１），Ｈ反射异常者７例，全部恢复正常；出现自发电活动者６例，无明显变化。     

小针刀辅助桃红四物汤治疗急性期腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察小针刀辅助桃红四物汤治疗急性期腰椎间盘突出症临床效果,以期提高临床诊治水平。方法:选取2011年5月到2013年7月130例急性期腰椎间盘突出症患者为研究对象,分成2组,对照组65例,予西医治疗,观察组65例,予小针刀辅助桃红四物汤治疗,观察治疗后在临床效果和相关指标上变化。结果:总疗效上,对照组治愈率30.77%、总有效率75.38%,观察组治愈率43.08%、总有效率89.23%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前后在VAS评分、JOA评分、ODI评分和C反应蛋白、5羟色胺、血浆粘度、纤维蛋白原比较差异均有统计学意义(P均0.05),治疗后组间以上指标比较差异也有统计学意义(P均0.05)。结论:小针刀辅助桃红四物汤治疗急性期腰椎间盘突出症临床效果显著。     

射频脉冲治疗腰椎间盘突出症根性疼痛的手术护理体会

目的：射频脉冲治疗腰椎间盘突出症根性疼痛的手术护理体会。方法：对62例病患者在腰椎间盘突出症根性疼痛行射频脉冲术前心理护理、以及术中密切配合医生和观察神经电生理测试值、术后的疼痛正性教育和功能锻炼以及并发症的预防。结果：本组62例患者腰椎间盘突出症根性疼痛进行射频脉冲治疗手术过程顺利。术后1月、6月、1年随访临床疗效：优良率分别为80．95％、83．33％及76％。结论：在成功手术的基础上,影响治疗效果的护理因素包括,充分的术前准备,良好的护患沟通,默契的医护配合,术中细致的观察以及术后的康复。说明采取合理的护理方式对腰椎间盘突出症根性疼痛患者的身心全面康复有利。     

臭氧消融联合射频热凝治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的：比较臭氧消融联合射频热凝与单纯臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法：将80例腰椎间盘突出症患者随机2组,每组40例.治疗组采用臭氧消融联合射频热凝治疗,对照组采用单纯臭氧消融治疗.治疗后采用MacNab法评定2组患者的临床疗效,并测定2组患者腓总神经和胫后神经肌电图F波传导速度.结果：①临床疗效.治疗组显效29例、有效9例、无效2例,对照组显效13例、有效22例、无效5例,治疗组临床疗效优于对照组（u=1 299.500,P=0.001）.②肌电图F波传导速度.治疗前2组患者腓总神经和胫后神经肌电图F波传导速度比较,差异均无统计学意义[（21.725±3.218）m·s-1,（21.475±3.178）m·s-1,t=0.316,P=0.753;（19.950±2.900）m·s-1,（19.750±3.028）m·s-1,t=1.818,P=0.077],治疗后治疗组腓总神经和胫后神经肌电图F波传导速度均高于对照组[（48.900±4.733）m·s-1,（39.000±4.669）m·s-1,t=106.030,P=0.000;（44.200±2.928）m·s-1,（34.025±2.885）m·s-1,t=60.741,P=0.000].结论：臭氧消融联合射频热凝可有效缓解腰椎间盘突出症患者的临床症状,改善下肢神经功能,疗效优于单纯臭氧消融治疗.     

经方治疗腰椎间盘突出症临床研究

本文阐述了经方治疗腰椎间盘突出症的临床特点,针对病因病机,用辛热辛温药物,如肉桂、细辛、地龙、当归、川芎、牛膝、桃仁、红花等,以补助阳气,驱除寒邪,温通经络,养血活血,化瘀止痛,用药规律,疗效独特。