村级卫生组织的建设与管理

农村村级卫生组织,各地名称不一,有“村卫生所”、“村卫生室”、“村医疗站”、“村保健站”等等,按照卫生部的要求,统一称为村卫生室。1 村卫生室的地位、性质与功能村卫生室是农村三级医疗预防保健同最基层的一级卫生组织,即三级网的“网底”,是农村实施初级卫生保健,开展各项卫生服务的基地,是农村居民群众最初利用卫生服务的“第一接触点”,即农村居民卫生保健     

中国农村卫生服务需求与利用状况调查

目的了解我国农村居民卫生服务需求利用现状及影响因素,为制定农村卫生服务策略与计划提供依据。方法采用多阶段分层随机整群抽样,抽取河南、江苏、陕西3个省的402户家庭及1535名农村居民,由调查员入户对农村居民卫生服务需求与利用现状等进行问卷调查。结果调查地区农村居民新农合参合率99.5%,两周患病率15.7%,半年内高血压、糖尿病发病率分别为6.3%和1.1%。两周患病未就诊率17.7%。32.6%的高血压患者和36.8%的糖尿病患者在村卫生室有健康档案。63.7%的家庭在村卫生室就诊。未就医原因主要是经济困难(45.5%)和自感病轻(31.8%)。结论农村居民的卫生服务需要量大,但利用率较低,利用主要在村级医疗机构。应继续贯彻、完善新农合制度,加强农村基层医疗卫生机构能力建设与管理,开展健康教育,进一步提高农村基层医疗利用率。     

北京市通州区村卫生室卫生监督现状及分析

[摘要]村卫生室是农村卫生三级医疗服务网的网底,为农村居民提供公共卫生服务和基本医疗服务,长期以来在保障农村居民的健康方面发挥着难以替代的作用。但是,村卫生室又是国家医疗体系中薄弱环节之一,要提高他们的医疗服务质量,规范医疗市场秩序,需要卫生行政部门加大技术培训和监管力度。作者对2007年1月1日至2012年6月30日北京市通州区村卫生室日常监督档案、行政处罚档案,以及北京市卫生监督平台数据等进行统计、分析,从而总结出北京市通州区村卫生室卫生监督现状,并对今后的监督工作提供参考。     

四川秦巴山区农村居民健康需求调查分析

目的了解四川秦巴山区农村居民的健康需求及影响因素,为精准扶贫、健康扶贫提供科学依据,以及在提高卫生服务利用率、优化卫生资源配置、推进健康四川建设、尽早全面建成小康社会发挥积极的作用。方法采用分层整群随机抽样方法,对373名秦巴山区农村居民进行问卷和访谈调查。结果调查农村居民373名,城乡基本医疗保险覆盖率为94.9%;健康知识知晓率偏低,健康危险因素普遍存在。调查对象对疾病预防知识、合理膳食、药物应用知识等的健康需求分别为80.5%、60.6%、54.7%;对定期体检、健康知识咨询、免费义诊、饮食指导等卫生服务需求分别为78.6%、66.8%、54.2%、53.8%。89.3%的调查对象选择在村卫生室和镇医院就诊。结论针对农村居民对健康知识和卫生服务的需求,应加强健康教育,加强村卫生室和乡镇卫生院的建设,合理配置卫生服务资源,提高秦巴山区农村居民的健康水平。     

山东、宁夏农村居民卫生服务利用分析

通过调查2006年山东和宁夏两地的22636位农村居民的四周患病及卫生服务利用情况发现：四周内患病的居民，只有32．8％看过医生，年龄、职业及文化程度是影响就诊的因素。村卫生室是主要的就诊机构，选择的原因是离住所近；选择其他医疗机构的原因有服务质量好或有熟人：选择私立医疗机构的原因包括价格便宜。四周就诊的患病者个人自付的次均就诊费用为280．0元．占年人均纯收入及非食品性支出的7．7％和8．7％。患病但未采取任何治疗的患者中，15、9％是出于经济困难；9.2％的就诊患者被建议住院而未住院，其中，69．7％是因为经济困难。目前的新型农村合作医疗制度与医疗救助制度都没有解决农民看病贵、看病难的问题．     

四川省贫困地区村卫生室(站)卫生服务能力现况研究

目的：了解四川省贫困地区农村卫生室（站）的服务能力现状，找出存在的缺陷与不足，为贫困地区农村卫生改革策略的制定提供依据。方法：采用问卷调查及深入访谈相结合的方法，对四川省2个国家级贫困县6个乡镇的17个村卫生室的服务能力进行调查研究。结果：四川省贫困地区村卫生室（站）具有一定的规模，能提供基本的医疗卫生服务，但普遍存在村卫生室人员总体素质不高、卫生设施简陋等问题。结论：为提高贫困地区村卫生室的服务能力，建议适当调整村卫生室的布局，加强对村卫生室人员的培养与培训，加大政府与集体投入，完善村卫生室服务功能，使其能更好的为农村居民提供服务。     

中国西部5省40个贫困县卫生室综合评价

本文采用线性加权平均和法对中国西部5省40个贫困县村卫生室的科室设置、医疗配置、人员素质、管理制度、卫生服务的现状进行了综合评价,结果显示5省村卫生室的总体综合评分比较接近,达标率均偏低,难以满足基本卫生服务的需要。就五个评价项目来看5省是存在差别,但都与村卫生室的基本要求有一定差距,存在亟待解决的问题。只有逐步完善村卫生室基本医疗配置,对村医进行定期培训,强化卫生制度管理,健全报偿机制,才能切实提高卫生服务水平,保证农村基本医疗预防保健服务的需要,为贫困地区群众脱贫致富提供保障。     

发挥村卫生室在突发公共卫生事件中的作用

村卫生室是农民获得保健、医疗的最基本的卫生服务单位。多年来我市卫生行政部门以创建甲级村卫生室为载体 ,明确村卫生室工作职能 ,对乡村医生培训持证上岗 ,规范卫生室基础设施 ,强化制度管理和考核监督 ,在突发公共卫生事件中有效发挥了卫生室基层卫生网点的职能作用。1　前哨作用农村居民看病绝大多数首诊在村卫生室 ,方便省时。因此 ,村卫生室是发现、筛检疑似传染病人的第一关口 ,可称疫情前哨。近年来 ,我市卫生行政部门每年组织 1次村医生全员培训班 ,狠抓《传染病防治法》的贯彻实施。村卫生室严格执行疑似传染病的登记、报告制度 …     

新疆农牧民对村卫生室服务利用情况调查

目的了解新疆农牧民对村卫生室服务利用及满意度情况,从而提出改善思路和措施意见。方法采取随机抽样的方法,对3个县(市)9个乡镇的270名农牧民对村卫生室医疗卫生服务利用状况进行问卷调查。结果 64.1%的被调查者首次就诊选择乡镇卫生院,村卫生室和村医的现况缓解了广大农牧民基本的医疗需求,但仍不能很好的满足小病不出村的医疗服务。结论村卫生室提供的医疗卫生服务,得到了当地居民一定的认可,但应进一步加强农村医疗卫生机构和卫生服务人员的投入和建设等工作。     

河南省艾滋病高发区村卫生室建设现状分析

农村卫生室是三级医疗保健网的最基层单位，农村的各项卫生工作任务，都需要村卫生室具体实施落实，从而使医疗、预防保健和健康教育延伸到每一个农民家庭，为基层提供最方便而费用又低廉的医疗预防保健服务。河南省农村HIV／AIDS者多为既往有偿供血人员经采供血感染，2003年前后进入发病高峰，97．72％的HIV感染者和96．82％的艾滋病（AIDS）患者分布在农村。当地政府为加强艾滋病防治工作，对HIV感染者在20人以上的村加强了村卫生室建设，装备了部分设备，进行了人员培训。为了解目前艾滋病高发区村卫生室的建设状况和卫生服务状况，为制定艾滋病防治政策提供基础数据，我们于2005年对高发区村卫生室建设情况进行了调查，结果报告如下。     

医务人员对新农合定点医疗机构服务质量的评价

目的探讨医务人员对新农合定点医疗机构服务质量的评价情况,为有关卫生主管部门提高新农合定点医疗机构服务质量提供科学依据.方法以问卷方式调查,整群随机抽取部分云南省寻甸县医务人员对新农合定点医疗机构服务质量的意见和建议.结果医务人员对各定点医疗机构医疗技术水平、可信度、总体满意度、收费、卫生资源配置情况以及选择新农合定点医疗机构就诊的评价分布差异分别都有统计学意义（P＜0.001）.经非条件Logistic回归分析表明,村卫生室就医方便、路程近、一般满意度水平是少数医务人员选择就医的主要原因,而医生医技水平差等其它因素导致大多数医务人员不选择村卫生室就诊.结论村卫生室和乡镇卫生院总体满意度较低,卫生资源配置不合理,县级医疗机构收费过高.建议有关卫生主管部门大力提高乡村医生的医技水平,合理配置卫生资源,降低和统一新农合定点医疗机构的收费.     

四川省国家级贫困县农村居民卫生服务利用研究

[目的]了解四川省国家级贫困县农村居民对乡村卫生服务的利用情况.通过分析贫困地区的卫生状况,了解人群卫生服务利用状况,探索卫生资源的合理配置方式和卫生保健工作重心,为评价卫生服务效果和制定卫生政策提供客观依据.[方法]在每个县分层随机抽取农村居民共852人进行面对面访谈.[结果][1]村卫生站是最能满足农村居民卫生服务需要的基层卫生机构.[2]村民对预防保健服务利用情况不足.[3]村民对计划免疫服务的利用不足.[结论]农村居民对预防保健和计划免疫服务利用不足,村卫生站应该在这些方面加以改进,以提高卫生服务水平.     

私人诊所对村卫生室的影响分析

私人诊所作为农村临床医疗服务的提供者之一,对村卫生室在业务上会产生一定冲击,可能影响到村卫生室的运行方式。本文利用“中国农村贫困地区卫生筹资与组织”研究３０个贫困县１９９４年的调查资料,对有、无私人诊所的村之间村卫生室的服务能力、服务效率、收支状况、服务方式等进行比较,以分析私人诊所对村卫生室是否构成竞争影响。其目的在于为管理者对村卫生室及私人诊所的管理提供依据,提高服务的效率,减轻农民的疾病经济负担。结果表明私人诊所竞争促使村卫生室卫生服务量的提高,促使其服务方式转向经济效率较高的方式,其经济状况有明显改善,但也促使临床服务每诊次费用的提高及在预防保健服务上工作日的下降。     

山西省村卫生室慢性病防治能力现状调查

村卫生室是农村三级医疗预防保健网的网底,是向广大农村居民提供基本医疗卫生服务的主要场所,对促进农村居民健康有着不可替代的作用[1].针对慢性病防治工作而言,村卫生室是农村慢性病患者日常体检、获取基本医疗服务和防治常识的第一级单位,是将基本医疗、预防保健和健康教育延伸到每个农民家庭的重要载体,在慢性病防治工作中起着举足轻重的作用.为了解山西省村卫生室慢性病防治能力现状,探索推进农村慢性病防治工作的政策建议,于2009年7月对山西省4个县34个村卫生室进行现场调查,现将结果报 告如下.     

广西容县农村居民卫生服务需要、需求与特别是利用调查

目的了解广西容县农村居民卫生服务需要、需求和利用现状。方法采用分层抽样的方法,对广西容县3个乡镇6个行政村445户2 283名居民进行家庭健康询问调查。结果调查地区农村居民的两周患病率为223.8‰,慢性病患病率为16.0%;两周就诊率为32.9%;住院率为7.4%。92.9%的患者就诊时选择村卫生室或乡镇卫生院;57.7%的住院者住院医疗机构选择县级医院。22.9%的未就诊病人与71.4%的未住院病人是缘于经济困难。结论农村居民的卫生服务需要、需求和利用程度较高,就医流向基本趋于合理;疾病经济负担仍是影响农村居民卫生服务利用的主要因素。     

湖南三县农村居民卫生服务利用公平性分析

目的：评价湖南省三县农村居民卫生服务利用的公平性。方法：利用集中指数评价不同收入组农民卫生服务利用的公平性。结果：居民两周患病情况分布的集中指数为-0．0429;两周患病医疗服务利用的集中指数为-0．0575,患病未就诊的比例下降明显;住院服务利用的集中指数为-0．0022;年医疗费用支出占年消费性支出比例的集中指数为-0．1218。结论：居民健康状况、两周患病就诊服务利用情况、年住院服务利用情况在不同收入组居民中的分布公平性较高,年医疗费用支出占年消费性支出的比例公平性较低,需进一步完善新农合支付制度,促进参合农民合理利用卫生服务。     

做好乡村医生培训与执业考核 加强乡村医生队伍建设

<正>乡村医生队伍自上世纪五十年代诞生以来,为保护农民健康发挥了积极作用。党的十六届六中全会在构建社会主义和谐社会的总体部署中提出了建立覆盖全体城乡居民的基本保健制度,为群众提供安全有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务的目标。在农村卫生服务体系中,村卫生室承担农村常见疾病的预防治疗、妇幼保健、健康教育、康复等工作,提供常见病、多发病的一般诊治和转诊任务。据统计,对常见病、多发病的门诊服务,半数以上农民首选在村卫生室就诊。因此,提高乡村卫生服务能力,适应农村居民基本卫生服务需求,是建立完善农村居民基本卫生保健服务体系的重要内容。但是,由于乡村医生自身知识与技术水平所限,延误诊断治疗、操作不规范导致医疗差错造成事故的事件时有发生。加强乡村医生培训,提高乡村医生的素质已成为当前完善农村卫生服务体系的重大课题。《乡村医生从业管理条例》对乡村医生培训、考核、注册的管理提出了明确要求,也为卫生行政部门对乡村医生培训与考核提供了法律依据。     

宁夏盐池县村卫生室建设现状调查

[目的]了解盐池县村卫生室现阶段建设的基本情况,为进一步提高贫困地区村卫生室卫生服务水平提供信息。[方法]采用分层抽样的方法对宁夏盐池县40所村卫生室建设情况进行问卷调查。[结果]村卫生室人员缺乏,现有村医学历低、基础知识测试水平差;村卫生室建筑面积小、医疗设备不全,且医疗区与生活区混在一起,所开展的基本医疗服务和公共卫生服务时不够规范。[结论]积极解决现有问题,对提高村卫生室的服务水平很重要。     

北京市郊区农村基层医疗卫生服务能力现状及问题分析

目的分析北京市郊区村巡诊和村卫生室建设现状,为完善农村基层医疗卫生服务体系建设提供参考。方法对北京市郊7个区中119个行政村进行实地观察,并对652名相关研究对象进行半结构化访谈,包括对巡诊和卫生室的满意度、基层医疗机构的服务质量等。结果村巡诊服务效率不高,不能满足居民实际医疗服务需求;村卫生室医疗人员短缺,基本药物配备不全,报销途径不畅通,村民就医行为更倾向于选择乡镇卫生院和县医院。结论为更好落实卫生领域重要民生项目,切实提升农村居民就医体验,应进一步落实和丰富村巡诊内容,加强基层全科医生培养力度,提升卫生费用投资的针对性和有效性,把村卫生健康服务情况纳入村干部工作考核指标,优化基本药物目录,扩大新农合定点报销覆盖范围等。     

新疆农村居民卫生服务需求与利用状况调查

目的：了解新疆农村居民卫生服务需求利用现状,为制定农村卫生服务策略与计划提供依据。方法：采用随机整群抽样,抽取新疆新源县阿热勒托别镇、呼图壁县方草湖镇、霍城县芦草沟乡、哈密市天山乡4个乡镇的各100名农村居民,由调查员入户对农村居民卫生服务需求与利用现状等进行问卷调查。结果：调查地区农村居民新农合参合率99．5％,两周患病率15．62％,半年内高血压、糖尿病患病率分别为6．31％和1．33％。两周未就诊但自己买药者34．04％。32．6％的高血压患者和36．8％的糖尿病患者在村卫生室有健康档案。结论：新疆农村居民的卫生服务需要量大,但利用率较低,利用主要在村级医疗机构。应继续贯彻、完善新农合制度,加强农村基层医疗卫生机构能力建设与管理,开展健康教育,进一步提高农村基层医疗服务利用率。