疑似或确诊新型冠状病毒肺炎患者相关手术室感染防控建议

根据新型冠状病毒肺炎的流行病学特点,结合国家近期印发的有关该疾病的相关防控方案、指引和感染防控的相关法律、法规,结合手术室工作特点,组织我省手术室护理专家制订首版-该疾病患者手术在手术室过程的感染防控指引,内容包括手术间准备、用物准备、手术人员准备、患者转运、手术中和手术后的管理等各个环节,以预防和控制新型冠状病毒肺炎手术患者在手术过程中造成交叉感染,并供全国各地医院手术室参考。     

新型冠状病毒手术室感染防控管理的最佳证据总结

目的 总结新型冠状病毒手术室感染防控最佳证据。方法 检索世界卫生组织(World Health Organization, WHO)、英国医学杂志最佳临床实践数据库(British Medical Journal Best Practice, BMJ BP)、临床顾问数据库(UpToDate)、 JBI EBP数据库(Joanna Briggs Institute EBP Database)、GIN、Cochrane图书馆(Cochrane Library)、英国国家卫生与临床优化研究所(National Institute for Health and Care Excellence, NICE)、美国医学图书馆检索系统(PubMed)、科学网(Web of Science)、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)、中国知网(China National Knowledge Infrastructure, CNKI)、万方数据库、重庆维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、医脉通、中国疾病预防控制中...     

新型冠状病毒肺炎疫情后期手术室感染防控管理

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情后期手术室预防医院感染、保证手术患者及医护人员安全的有效方法。方法成立手术室新型冠状病毒肺炎疫情后期感染防控专职小组,制定手术人员健康准入、办公区感染防控、患者入室筛查、手术患者家属管理、疑似或确诊新型冠状病毒肺炎手术感染防控等管理策略并严格实施。结果 2020年3月9～18日实施择期手术36例,急诊手术71例,其中9例按疑似/确诊病例实施手术,无医护人员感染事件发生。结论新型冠状病毒肺炎疫情后期感染防控管理策略的制定与实施,有利于手术室工作科学、有序开展,保障患者和医护人员安全。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间综合医院手术室的规范化管理

目的避免新型冠状病毒肺炎疫情期间手术患者及医务人员感染。方法从疫情防控三级组织、择期手术和急诊手术患者的管理、手术室布局管理、手术相关人员管理、医院感染控制管理方面总结疫情期间的规范化管理方法。结果共实施手术448台,其中急诊手术282台,疑似新型冠状病毒肺炎患者手术5台。参与手术的医护人员及辅助工人1 200余人次,均未发生新型冠状病毒肺炎职业暴露及医院感染。结论手术室规范化管理制度和流程指引有利于参与手术的各类人员在紧急情况下有序应对和及时抢救,同时可避免职业暴露及医院感染的发生。     

泌尿外科诊疗工作中防控新型冠状病毒肺炎的建议

2019年12月武汉陆续出现新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情并蔓延至全球多个国家和地区。为更好地增强泌尿外科医护人员防控工作的针对性和有效性,我们结合本专业临床诊疗工作特点及疫区防控措施和经验,起草了泌尿外科诊疗工作中防控新型冠状病毒肺炎的建议,以供泌尿外科医护人员参考。     

新型冠状病毒肺炎疫区普通外科防控措施及预案

中国人民解放军中部战区总医院是新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)中心疫区的一所综合性医院,其普通外科需承担腹部外伤、恶性肿瘤及急腹症的治疗任务。根据国家卫生健康委员会制定的指南及医院相关管理规定,普通外科制定了科室防控COVID-19的措施及预案。2020年1月23日(武汉封城)至2020年2月29日期间,科室共救治46例病人,其中先后有2例病人疑似、1例病人确诊COVID-19,均得到了及时甄别和妥善处理,未引起工作人员、其他病人及陪护之间的交叉感染。其防控措施及预案有效地防止了COVID-19在普通外科的扩散,取得了较好的防控效果。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间外科手术安全防控体会

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间外科手术安全防控措施及流程。方法解读新型冠状病毒肺炎诊疗方案、新型冠状病毒肺炎防控方案以及医疗机构内新型冠状病毒肺炎感染预防与控制技术指南后,笔者所在医院制定及完善了手术安全防控措施及流程。结果统计笔者所在医院从2020年1月22日至2020年2月10日行手术患者567例,其中手术中心手术501例,介入中心手术66例。所有手术中,急诊手术303例,限期及择期手术264例。在急诊手术中,占前3位的分别是剖腹产130例,占42.9%;腹部消化系统手术63例,占20.8%;头颅手术31例,占10.2%。限期及择期手术中占前4位的是眼科良性疾病手术65例,占24.6%;肿瘤患者57例,占21.6%;骨科手术53例,占20.1%;冠脉造影25例,占9.4%。所有手术患者均顺利完成手术,术后均恢复良好,无外科严重并发症发生,无感染相关并发症发生。结论在新型冠状病毒肺炎疫情期间,通过调整优化措施及流程,可以开展外科手术和实施疫情防控。     

新型冠状病毒肺炎疫情下手术室感染控制与管理

目的优化新型冠状病毒肺炎疫情下手术流程,规范手术室感染控制管理方案。 方法规划手术方案,拟定管理流程,科学防控,精准施策。 结果按制定的手术室感染控制管理方案,在疫情期间开展的手术,做到手术室安全、病人安全、医护人员安全,无院内交叉感染发生。 结论制定的新型冠状病毒肺炎疫情下手术室感染控制与管理流程方案,保障了手术患者和医护人员的安全,避免发生院内交叉感染。     

围术期新型冠状病毒肺炎患者感染防控相关建议解读

由2019新型冠状病毒(2019-nCoV)引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种传染性极强的感染性疾病。多数新型冠状病毒肺炎患者症状较轻,表现为发热、乏力和干咳等症状,但重症患者可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、感染性休克、严重的酸中毒和凝血功能紊乱。此类重症患者往往需要行气管插管和机械通气,且部分非重症患者也可能因急诊手术需行全身麻醉。2019-nCoV可通过飞沫、接触和气溶胶等途径在人与人之间进行传播。而气道管理过程中,医务人员可能接触病毒载量很高的呼吸道飞沫和气溶胶,所以具有极高的职业暴露风险。加强围术期医护人员和手术室的感染防控对于预防院内聚集性感染非常重要。中华医学会麻醉学分会和中国医师协会麻醉学医师分会先后制定了《新型冠状病毒肺炎危重型患者气管插管术的专家建议(1.0版)》和《新型冠状病毒肺炎患者围术期麻醉工作指导及感染防控建议》,对围术期和围插管期的感染防控提出了原则性的指导。本文结合这两个建议,以及《新型冠状病毒肺炎防控指南(第五版)》和《普通物体表面消毒剂的卫生要求》,对围术期新型冠状病毒肺炎患者感染防控提出详细的操作性建议,供基层医务人员参考。     

新型冠状病毒肺炎疫情下腹膜透析患者的管理策略

在新型冠状病毒肺炎疫情防控背景下,腹膜透析患者普遍存在营养不良,免疫力低下,属于易感人群.为更好地指导腹膜透析患者认识新发传染病,做好居家防控,也为更好地指导腹膜透析中心医护人员在特殊时期开展随访管理工作,陆军军医大学新桥医院腹膜透析中心针对腹膜透析患者自身特点,参照国内外指南和新型冠状病毒肺炎疫情期间的防控指导意见,...     

AKI in Hospitalized Patients with COVID-19

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新型冠状病毒感染肺炎背景下泌尿外科诊疗防控工作建议

2019年12月以来,湖北省武汉市发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎(NCP)患者,随着疫情的蔓延,我国其他地区及境外也相继发现了相关病例,该病通过基因测序确定为一种新的冠状病毒,世界卫生组织(WHO)将其命名为2019冠状病毒病(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)。该病毒传染性极强,主要通过飞沫和密切接触的途径传播,泌尿外科老年患者居多,往往伴有不同程度的基础疾病或免疫功能低下,这些特点导致感染NCP机会明显增加,且易发展为重症患者。本文从泌尿外科日常防控工作出发,结合NCP疫情相关国家政策方案及最新研究进展,制定了泌尿外科诊疗防控工作建议。     

AKI Treated with Renal Replacement Therapy in Critically Ill Patients with COVID-19

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新型冠状病毒肺炎疫情期间开展显微外科手术专家共识

目前,国内新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,COVID-19)疫情防控形势持续向好,各地生产、生活秩序加速恢复.然而,复工、复产带来的人员聚集和流动可能增加疫情反复的风险,境外疫情爆发带来的病例输入压力与日俱增.在“内防反弹,外防输入”的疫情防控要求下,如何开展显微外科手术,做到既满足患者日常诊治需求,又避免疫情扩散,亟待一份专家指导意见.中华医学会显微外科学分会和《中华显微外科杂志》编辑部组织部分显微外科专家,总结、讨论在新冠肺炎疫情期间进行疫情防控及开展显微外科手术的经验,形成专家共识:①根据患者新冠病毒感染风险的级别选择治疗方案,对于高风险患者,可选择非手术治疗或延迟手术,不影响预后者应暂缓进行手术,必须实施急诊手术者,应在Ⅲ级防护下进行手术;对于低风险患者,可在Ⅰ级防护下开展各类显微外科手术.院前急救或需进行紧急手术而未完成新冠肺炎排查,未能确定风险级别者,需在Ⅱ级以上(含Ⅱ级)防护条件下进行手术.②设置过渡病房(病区),集中收治中、高风险患者.③医务人员实施分级防护,正确使用防护用品.④中、高风险患者围术期处置应统一指挥,严格遵守疫情防控指引,有序落实人员、物品及环境准备.⑤需加强医护人员新冠肺炎知识及院感培训,以及手术人员在防护条件下进行显微外科操作的培训.     

COVID-19 in patients with juvenile idiopathic arthritis: frequency and severity

The aim of the study was to determine the frequency and the course of COVID-19 infection in children with juvenile idiopathic arthritis (JIA). The study involved 51 patients with JIA aged 2 to 18 years. Evidence of COVID-19 was found in 10 (19.6%) patients with JIA. COVID-19 infection occurred more often in patients with systemic arthritis (OR = 6.1667, 95% CI: 1.2053–31.5511, p = 0.0289). The course of COVID-19 infection in patients with JIA was generally similar to the course in the pediatric population, despite immunosuppressive therapy. In 3 out of 10 patients the infection caused an exacerbation of JIA, which required therapy escalation.     

Hydroxychloroquine/chloroquine and the risk of acute kidney injury in COVID-19 patients: a systematic review and meta-analysis

ObjectivesHydroxychloroquine/chloroquine has been widely used as part of the standard treatment for patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19). We conducted a systematic review and meta-analysis to determine whether hydroxychloroquine/chloroquine increases the risk of acute kidney injury (AKI) in COVID-19 patients.MethodsPubMed and Embase were searched for related publications from inception to Dec 31, 2021, including randomized controlled trials (RCTs) and non-randomized studies of interventions (NRSIs) comparing the risk of AKI and/or increased creatinine in COVID-19 patients receiving hydroxychloroquine/chloroquine and other controls (active treatment and placebo). We conducted separate meta-analyses for RCTs and NRSIs based on fixed-effect model, with odds ratios (ORs) being considered as effect sizes.ResultsWe included 21 studies in the analysis, with 12 were RCTs. Based on the RCTs, compared to placebo, the OR was 1.19 (95% confidence interval [CI]: 0.86, 1.64; p = .30, n = 4, moderate quality) for AKI and 1.00 (95%CI: 0.64, 1.56; p = .99, n = 5, moderate quality) for increased creatinine for patients received hydroxychloroquine/chloroquine treatment; compared to active treatment, the odds was 1.28 (95%CI: 0.65, 2.53; p = .47, n = 2, low quality) for AKI and 0.64 (95%CI: 0.13, 3.20; p = .59, n = 1, low quality) for increased creatine. Evidence from NRSIs showed slightly increased odds of AKI, with low quality.ConclusionBased on current available studies which were graded as low to moderate quality, there is insufficient evidence to conclude that hydroxychloroquine/chloroquine use is associated with increased risk of AKI or raised creatinine. Abbreviations: AKI: acute kidney injury; COVID-19: Coronavirus Disease 2019; RCT: randomized controlled trials; NRSI: non-randomized studies of interventions; OR: odds ratios; ROBIS-I: Risk Of Bias In Non-randomized Studies – of Interventions