无保护接生技术在分娩镇痛中的应用

目的：探讨会阴无保护接生技术在分娩镇痛中的应用效果。方法：选择2013年9月至2014年4月在我院住院经阴道分娩的产妇120例,将孕妇随机分为常规接产组及会阴无保护接产组两组,每组60例。两组产妇均未出现会阴Ⅲ级裂伤,其裂伤程度的差异有统计学意义（P〈0．05）;两组产妇第二产程时间及新生儿Apgar评分情况差异无统计学意义（p〉0．05）。结论：在分娩镇痛下行会阴无保护接生能降低阴道裂伤的发生率,能维持女性会阴的完整性,对第二产程及新生儿无影响,且减轻了助产士的工作量。     

侧卧位阴道分娩配合控制胎头娩出速度在初产妇中的应用效果

目的 探讨侧卧位阴道分娩配合控制胎头娩出速度在初产妇中的应用效果。方法 选取本院100例初产妇为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各50例。在第二产程时,对照组采取常规体位干预,研究组采取侧卧位分娩配合控制胎头娩出速度进行干预,比较两组的第二产程用时、产后2 h出血量、疼痛程度及并发症发生情况。结果 研究组第二产程用时短于对照组,产后2 h出血量少于对照组（P<0.05）;研究组会阴完整率高于对照组,Ⅱ度裂伤发生率及会阴侧切发生率低于对照组（P<0.05）;研究组会阴水肿发生率低于对照组,视觉模拟评分法评分低于对照组（P<0.05）。结论 侧卧位阴道分娩配合控制胎头娩出速度能有效缩短第二产程用时,减少产后2 h出血量,降低会阴水肿发生率,减轻会阴疼痛程度,产妇会阴完整率高、侧切率低,值得推广应用。     

自由体位分娩在胎膜早破初产妇中的应用

目的探讨自由体位在足月头位已入盆胎膜早破(PROM)的临床应用。方法选择2017年3月至2017年11月足月头位已入盆胎膜早破在本院待产的100例孕妇为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(50例)和研究组(50例),对照组采用平卧位待产;研究组采用自由体位待产。比较两组孕产妇产程时间、产后出血量、产后并发症、PROM后医疗处理及新生儿并发症情况。结果对照组孕产妇第一产程[(619.46±52.74)min]、第二产程[(120.43±10.35)min]、第三产程[(10.04±2.33)min]明显长于研究组(P0.05),产后出血量[(257.36±15.35)ml]明显多于研究组(P0.05);对照组尿潴留3例,宫颈撕裂2例,产褥感染2例,产后大出血2例,产钳助产3例,中转剖宫产2例;研究组宫颈撕裂1例,产后大出血1例,产钳助产1例,中转剖宫产1例;对照组与研究组产后并发症率[28.00%(14/50),8.00%(4/50)]、PROM18 h率[22.00%(11/50),6.00%(3/50)]、药物引产率[52.00%(26/50),22.00%(11/50)]、新生儿感染率[14.00%(7/50),2.00%(1/50)]及新生儿转科率[26.00%(13/50),8.00%(4/50)]、夜间分娩率[22.00%(11/50),24.00%(12/50)]比较,差异均有统计学意义(P0.05);研究组产妇对助产士满意度优于对照组(P0.05)。结论自由体位能够有效改善足月头位已入盆胎膜早破产妇分娩结局,减少产后并发症,减少药物引产使用率及新生儿转科率,提高服务满意度。     

会阴切开术在阴道分娩中的应用

会阴切开术是初产妇经阴道分娩时常见的产科手术,其目的主要为预防初产妇会阴撕裂、避免胎儿缺氧窒息、保护盆底组织。会阴切开术后可能存在出血、感染、损伤、疼痛、切口愈合不良等并发症。查阅国内外相关文献显示,会阴切开术可在一定程度上有助于保护产妇盆底组织及功能,目前并无确切证据证明其能有效缩短产程、预防胎儿缺氧窒息;其应用指征及切开角度的选择目前也无定论。因此,在临床工作中,应根据产妇会阴情况、胎儿大小和胎位以及助产方式,有选择性、有指征地选择会阴切开术。     

阴道分娩97例初产妇产后尿潴留危险因素临床分析

目的:探讨经阴道分娩产后尿潴留(postpartum urinary retention,PUR)的危险因素,为降低PUR发生率、减少产后并发症提供理论依据。方法:选择天津医科大学宝坻临床学院(我院)2016年1—12月经阴道分娩PUR患者97例为观察组[A组,其中分娩镇痛者83例(A1组),无分娩镇痛者14例(A2组)],随机选择同期经阴道分娩无尿潴留者88例为对照组[B组,其中分娩镇痛者59例(B1组),无分娩镇痛者29例(B2组)]。记录2组患者一般信息、妊娠期合并症及妊娠期并发症、产时情况、产后出血情况及新生儿体质量,进行回顾性分析。结果:2组产妇妊娠期合并症及并发症、孕次、胎膜早破、枕左前(LOA)胎位、第三产程时间和新生儿体质量比较,差异无统计学意义(均P0.05)。孕周、分娩镇痛、产钳助娩、侧切、第一产程时间、第二产程时间和产后出血比较,差异有统计学意义(均P0.05)。发生PUR的危险因素有孕周增大(OR=1.619,95%CI:1.121～2.339)、产钳助娩(OR=4.981,95%CI:2.184～11.361)、产后出血(OR=3.429,95%CI:1.024～11.488)和侧切(OR=2.419,95%CI:1.058～5.531)。PUR危险因素的ROC曲线分析:年龄最佳临界值为26.50岁,孕周最佳临界值为40.36周,新生儿体质量最佳临界值为3 372.50 g,分娩镇痛第一产程最佳临界值为402.50 min,分娩镇痛第二产程最佳临界值为61.50 min,无分娩镇痛第一产程最佳临界值为230.00 min,无分娩镇痛第二产程最佳临界值为34.50 min。结论:对孕周、分娩镇痛、产钳助娩、侧切、第一产程时间、第二产程时间、产后出血诸因素适当干预,可减少PUR的发生。     

阴道分娩97例初产妇产后尿潴留危险因素临床分析

目的：探讨经阴道分娩产后尿潴留（postpartum urinary retention,PUR）的危险因素,为降低PUR发生率、减少产后并发症提供理论依据。方法：选择天津医科大学宝坻临床学院（我院）2016年1-12月经阴道分娩PUR患者97例为观察组[A组,其中分娩镇痛者83例（A1组）,无分娩镇痛者14例（A2组）],随机选择同期经阴道分娩无尿潴留者88例为对照组[B组,其中分娩镇痛者59例（B1组）,无分娩镇痛者29例（B2组）]。记录2组患者一般信息、妊娠期合并症及妊娠期并发症、产时情况、产后出血情况及新生儿体质量,进行回顾性分析。结果：2组产妇妊娠期合并症及并发症、孕次、胎膜早破、枕左前（LOA）胎位、第三产程时间和新生儿体质量比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）。孕周、分娩镇痛、产钳助娩、侧切、第一产程时间、第二产程时间和产后出血比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）。发生PUR的危险因素有孕周增大（OR=1.619,95%CI：1.121～2.339）、产钳助娩（OR=4.981,95%CI：2.184～11.361）、产后出血（OR=3.429,95%CI：1.024～11.488）和侧切（OR=2.419,95%CI：1.058～5.531）。PUR危险因素的ROC曲线分析：年龄最佳临界值为26.50岁,孕周最佳临界值为40.36周,新生儿体质量最佳临界值为3 372.50 g,分娩镇痛第一产程最佳临界值为402.50 min,分娩镇痛第二产程最佳临界值为61.50 min,无分娩镇痛第一产程最佳临界值为230.00 min,无分娩镇痛第二产程最佳临界值为34.50 min。结论：对孕周、分娩镇痛、产钳助娩、侧切、第一产程时间、第二产程时间、产后出血诸因素适当干预,可减少PUR的发生。     

经阴道超声检查在妇科肿瘤中的临床应用

经阴道超声检查（Ｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ＴＶＳ）的主要声学特点是缩短探头与盆腔脏器的距离，成像清晰，有利于发现盆腔小瘤灶，目前已用于筛选早期子宫内膜癌，为滋养细胞肿瘤的分期及观察疗效提供了形态学依据，提高了卵巢的早期诊断及卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断率，ＴＶＳ对小的子宫粘膜下肌瘤亦有较高的诊断零售价     

笑气吸入在阴道分娩中的应用体会

目的：探讨和总结笑气吸入在阴道分娩的效果和治疗体会。方法回顾性分析在我院分娩的300例产妇的临床资料,通过给予笑气吸入与手指扩张宫颈术,降低阴道分娩的产痛。结果：通过笑气吸入配合手指扩张宫颈术,278例为自然分娩,17例为会阴侧切胎头吸引分娩,5例为剖宫分娩。其中,成功者295例,失败者5例,成功率达98．3％。结论：笑气吸入的阵痛效果明显,且能够明显减少第一产程的时间,提高阴道自然分娩的成功率,很适合在麻醉条件差的基层医院使用。     

适度保护助产护理在自然分娩初产妇中的应用

目的 分析在自然分娩初产妇中应用适度保护助产护理的价值。方法 选择于涟水县中医院进行自然分娩的初产妇61例,按随机数字表法分为两组,对照组（n=30）采用常规护理,观察组（n=31）在此基础上采用适度保护助产护理,统计两组初产妇会阴损伤情况、第二产程时长、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分及总住院时间,并采用视觉模拟评分法（VAS）评估其疼痛程度。结果 观察组会阴侧切率、会阴水肿率及会阴Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度裂伤率分别为3.23%、3.23%、12.90%、6.45%、0%,均低于对照组的40.00%、30.00%、40.00%、30.00%、16.67%,且观察组初产妇会阴无裂伤率为80.65%,高于对照组的13.33%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组第二产程时长、产后2 h出血量、VAS评分、新生儿Apgar评分及总住院时间分别为（54.25±5.33）min、（275.25±26.73）ml、（5.28±1.04）分、（9.78±0.18）分、（4.04±0.74）d,均优于对照组的（61.42±6.36）min、（307.63±30.42）ml、（7.36±1.3...     

多胎妊娠经阴道分娩的处理

双胎妊娠35～36孕周或三胎及三胎以上妊娠34孕周时,产妇就应入院检查,确定所妊娠的胎儿数及胎龄。首先确诊第一胎儿约胎产式、胎方位及胎先露。若腹壁张力大或胎儿数查不清时,可用B超探测确定胎方位、胎盘附着位置及羊水量等。依据检查情况决定可否经阴道分娩。临产前检查血型及备血,并向家属交待可能发生的并发症等。胎龄满37周后,宫腔内压力较大,子宫体肌纤维延长并张力增大,子宫下段及宫颈肌纤维被动扩张,宫颈条件多数已趋于成熟(宫颈成熟度Bishop评分在7～8分以上),已具备分娩之良好条件。而且此时胎儿各重要器官已发育成熟,具备了各自独立的正常功能,可以实行计划分娩,我们主张在有准备的情况下,     

心理干预在初产妇分娩过程中的运用

目的：探讨心理干预对初产妇分娩的影响。方法：选取60例初产产妇,给予心理干预,包括分娩认知教育、产前心理护理、产时心理护理;选取60例初产产妇进行照组,给予常规护理。结果：干预组与对照相比产妇的产程时间、剖宫产率均显著降低（P〈0．05）,差异具有统计学意义。结论心理干预能减轻其对妊娠和分娩的恐惧,使其做好分娩的心理准备,避免了孕妇盲目选择剖宫产。     

经阴道分娩产后出血原因分析

目的:探讨相关防治措施,以期能降低产后出血的发生率。方法:回顾性分析我院收治的160例为分娩产后大出血临床资料。结果:本组160例产后出血中,子宫收缩乏力93例;胎盘因素39例;软产道损伤25例;凝血功能障碍3例。且高龄产妇与经产妇的产后出血发生率较高。结论:产后出血的主要因素为子宫收缩乏力,还包括软产道损伤、凝血功能障碍、子宫内翻。只有采取措施积极控制产后出血,才能降低孕产妇的死亡率。     

经阴道超声在妇科疾病诊断中的应用

随着经阴道超声(transvaginal ultrasound,TVU)显像检查技术的开发和应用,在妇产科领域内无论诊断和治疗,正在面临一场革命性的交化.本文综述了TVU 在妇科领域的应用概况.1 仪器及检查方法仪器:由于阴道探头可以放入阴道,接近盆腔器宫,声束被吸收或衰减减少,因而可使用高频率探头.目前已有许多仪器备有阴道探头,是专为妇科、产科设计的,探头频率为7.0Mhz,广角扫描具有很好的纵向、横向分辨率,并可浸泡在普通消毒液中消     

自由体位分娩在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中的应用

孕妇产时不同的体位姿势会对母胎结局产生影响,自由体位分娩是产妇按照自我意愿自由选择姿势分娩,对产妇及新生儿均有诸多益处.目前随着我国二孩、三孩政策的放开,剖宫产术后再妊娠孕妇日益增多,由于选择阴道分娩的母胎结局明显优于再次剖宫产,越来越多的剖宫产术后再次妊娠孕妇选择阴道分娩,自由体位分娩在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(v...     

经阴道自然腔道内镜手术在不孕症治疗中的临床应用

目的:探讨经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)在不孕症患者治疗中的可行性及优势。 方 法:纳入 2019 年 1 ~ 7 月成都市妇女儿童中心医院诊治的 34 例因输卵管病变行 vNOTES 双侧输卵 管切除术的不孕症患者作为研究对象,记录患者一般资料、围术期资料、术后性生活及妊娠分娩等指 标。 结果:1 例因由阴道后穹隆进入腹腔失败中转传统腹腔镜,手术顺利完成 33 例。 术后第 1 日视 觉模拟疼痛评分,有镇痛泵(14 例)为 1(0,2)分,无镇痛泵(19 例)为 1(0,2)分,差异无统计学意义 (P > 0. 05)。 术后无切口愈合不良,性生活恢复时间 43. 15 ± 18. 86 天,术前及术后女性性功能指数 评分各维度的数据比较,差异无统计学意义(P > 0. 05)。 术后 23 例患者通过体外受精 - 胚胎移植 (IVF-ET)妊娠,妊娠与手术间隔时间 5. 00 ± 3. 60 个月,现已分娩 17 例,其中阴道分娩 6 例,产时顺 利。 结论:vNOTES 可以安全有效地完成因输卵管病变而致不孕症的双侧输卵管切除,术后疼痛轻, 对患者的性功能无不良影响,且在切口愈合良好的情况下进行阴道分娩是可行的。