外科手术与内镜下治疗肝硬化食管静脉曲张出血的疗效对比研究

目的:比较分析外科手术与内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张出血的临床疗效。方法:109例肝硬化并发食管静脉曲张出血患者随机分为观察组(n=55)和对照组(n=54),观察组在内镜下行套扎治疗,对照组行常规外科手术治疗,比较两组患者的急诊止血率、再出血率及死亡率。.结果:观察组急诊止血率达100.00%,明显高于对照组的85.19%(P0.05);观察组再出血率及死亡率均显著低于对照组(P0.05)。结论:内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张出血可有效提高急诊止血率,降低患者的再出血率和死亡率,简便易行,效果显著,值得临床推广使用。     

解氏泻心汤预防食管胃静脉曲张破裂再出血临床观察

目的研究解氏泻心汤联合内镜治疗预防食管静脉曲张破裂再出血的疗效。方法将40例食道胃底静脉曲张出血后肝硬化患者随机分为2组,对照组20例行内镜下序贯治疗,治疗组20例在胃镜序贯治疗的基础上加用解氏泻心汤加减,疗程半年,对比2组患者的食管静脉曲张治疗前后的根除率,再出血的次数,Child评分变化以及血红蛋白的变化。结果治疗组静脉曲张根除与基本消失率为95.0%,优于对照组的60.0%(P 0.05),随访半年,治疗组复发0例,对照组5例; 2组患者肝功能治疗后均有改善,差异有统计学意义(P 0.05); 2组Child-Pugh评分均有下降,治疗组前后差异有统计学意义(P 0.05); 2组治疗后血红蛋白均上升,治疗组血红蛋白升高明显,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 2组患者食道胃底静脉曲张破裂再出血次数明显减少,Child-Pugh评分均得到改善,血红蛋白上升,静脉曲张根治率高,解氏泻心汤联合内镜治疗能够更好地预防食道胃底曲张出血。     

奥曲肽与垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血临床效果比较

目的:观察比较奥曲肽和垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法:将102例经胃镜检查证实为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者,随机分为2组,奥曲肽组57例和垂体后叶素组45例。分别观察2组患者24 h,24~72 h内止血率及再出血情况,并记录副作用。结果:奥曲肽组和垂体后叶素组显效率分别为63.2%和40.0%,有效率分别为87.7%和62.2%,两者总有效率比较差异有统计学意义(P0.01);再出血率分别为5.26%和6.67%,两者差异无统计学意义(P0.05);奥曲肽组副作用轻,垂体后叶素组有20例出现副作用。结论:奥曲肽对食管胃底静脉曲张破裂出血,副作用小、安全,效果明显优于垂体后叶素。     

健脾化瘀法预防乙型肝炎后肝硬化患者轻度食管静脉曲张出血的临床研究

目的:评价参仁活血颗粒预防乙型肝炎后肝硬化患者轻度食管静脉曲张破裂出血的临床疗效及不良反应。方法:将符合受试条件的62例患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予规范的西医治疗,治疗组在对照组基础上加用参仁活血颗粒治疗。分别观察两组患者治疗前后血清肝纤谱、门静脉直径(PVD)、食管静脉曲张的变化、食管静脉曲张发生率、病死率及不良反应。结果:(1)治疗组服药6个月后PVD显著降低(P<0.05),用药12个月、24个月后PVD持续降低。对照组治疗前后PVD差异均无显著性(P>005)。(2)治疗组服药6个月后Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)显著降低(P<0.05),用药12个月、24个月后PⅢNP持续降低。对照组治疗前后PⅢNP差异均无显著性差异(P>0.05)。(3)治疗组服药6个月后食管曲张静脉直径显著降低(P<0.05),用药12个月、24个月后食管曲张静脉直径持续降低。对照组治疗24个月后食管曲张静脉直径与治疗前比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组用药24个月时红色征发生率仅为1%,而对照组用药6个月、12个月、24个月红色征发生率分别为7%、11%、15%。(4)治疗过程以及整个随访期间,治疗组出血率为3.2%(1/31),对照组为19.35%(6/31),两组间差异有显著性(P<0.05)。治疗组无死亡,对照组死亡率为9.68%(3/31)。(5)两组均未发现明显的不良反应。结论:健脾化瘀法能降低乙型肝炎后肝硬化早期食管静脉曲张患者门静脉内径、Ⅲ型前胶原氨基末端肽、食管曲张静脉直径,减少红色征发生,降低出血率及死亡率,且无明显不良反应,因此能有效预防乙型肝炎后肝硬化早期食管静脉曲张患者的出血症状。     

垂体后叶素与生长抑素治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血成本-效果分析

目的比较垂体后叶素与生长抑素治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的经济效果。方法将100例食管-胃底静脉曲张破裂出血患者随机分成A、B 2组,分别给予垂体后叶素或生长抑素5~10 d,并进行药物经济学评价,采用药物经济学原理对不同治疗方案进行成本-效果分析。结果 A组、B组治疗上消化道出血成本分别为(110.5±20.6)元/人和(751.8±182.5)元/人,2组比较有显著性差异(P0.05);2组有效率分别为84%和90%,2组比较无显著性差异(P0.05);2组成本-效果比分别为156.07±22.7和1 038.1±242.4,2组比较有显著性差异(P(0.05);2组不良反应发生率分别为26%和8%,2组比较有显著性差异(P0.05)。结论从药物经济学角度分析,垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血较生长抑素更为经济。     

特利加压素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血临床观察

目的:探讨特利加压素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法:64例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为2组,观察组(特利加压素组)32例,对照组(生长抑素组)32例,观察组应用特利加压素,对照组应用注射用生长抑素,通过胃管抽吸胃内容物观察止血情况,并记录患者止血时间和不良反应。结果:观察组显效率71.88%,总有效率96.88%,对照组显效率43.75%,总有效率75.00%,观察组止血显效率及总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组与对照组止血时间分别为(26.23±2.42)h、(30.18±2.39)h,观察组的止血时间明显短于对照组(P<0.01);不良反应发生率观察组20.5%,对照组12.5%,观察组不良反应发生率略高于对照组。结论:特利加压素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效显著,但不良反应发生率略高于观察组。     

内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张的疗效及术后再出血危险因素分析

目的:探讨内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张的疗效及术后再出血的危险因素。方法:选取2016年10月至2017年10月东莞东华医院120例肝硬化食管静脉曲张患者。对照组:对患者进行保守治疗。观察组:对患者进行内镜下套扎术治疗。结果 :观察组治疗有效率96.67%高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者的出血率、死亡率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。出血与未出血患者重度静脉曲张、红色征阳性、服用普萘洛尔治疗依从性方面比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:内镜下套扎术对肝硬化食管静脉曲张患者进行治疗,可有效改善预后,降低并发症发生,减少术后再出血几率,根据患者具体情况实施相对应治疗,从而提高患者生存质量。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血治疗对比分析

目的比较垂体后叶素与奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的临床疗效与安全性。方法将96例肝硬化EGVB患者随机分为观察组和对照组,每组48例。在常规治疗的基础上,对照组予以垂体后叶素,观察组予以奥曲肽,观察2组患者的临床疗效、效率和安全性指标。结果观察组与对照组总有效率分别为90%和73%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。观察组输血量、再出血率、病死率均低于对照组,平均止血时间短于对照组(P<0.05或0.01)。观察组与对照组不良反应发生率分别为6%和15%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论在治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血方面,奥曲肽较垂体后叶素具有更佳的治疗效果和更高的安全性,是内科保守治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的可行且有效的措施。     

善宁治疗肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血临床观察

目的:观察善宁(奥曲肽)治疗肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法:将101例肝硬化门脉高压食管和胃底静脉曲张破裂出血病人随机分为3组,即善宁组(治疗组)32例,洛塞克组(对照组A组)34例,和垂体后叶素组(对照组B组)35例,进行临床疗效对比。结果:善宁组止血有效率93.7%。洛赛克组止血有效率70.6%,垂体后叶素组止血有效率40%,3组治疗有效率均有显著差异(P0.05),以善宁止血有效率最高,洛塞克次之,垂体后叶素止血有效率最低。结论:善宁治疗肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血疗效肯定,副作用少,值得临床推广使用。     

持续静脉滴注奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的观察持续静脉滴注奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效和安全性。方法将食管胃底静脉曲张破裂出血患者分为2组,均常规给予奥美拉唑及补充血容量、维持水电解质平衡、预防感染等治疗,在此基础上,对照组应用垂体后叶素,奥曲肽组应用奥曲肽。2组患者均治疗3 d,连续3 d治疗无效者则采取其他措施治疗。结果 3 d内奥曲肽组总有效率(89%)显著高于对照组(63%)。奥曲肽组仅出现轻微恶心和腹胀,自行恢复。结论持续静脉静滴奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效显著,不良反应少,但费用比较高。     

食管静脉曲张的不同内镜治疗方式对门脉高压性胃病的影响

目的:探讨食管静脉曲张的不同内镜治疗方式对门脉高压性胃病的影响。方法:选取2010年12月-2014年12月我院收治的60例需要接受内镜治疗的肝硬化并发食管静脉曲张患者,随机分为套扎组和硬化组,每组各30例,观察比较两组患者治疗前后的门脉高压性胃病的发生率,以及食管静脉曲张程度。结果:治疗3周和3个月后套扎组新增门脉高压性胃病数和严重程度与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),而硬化组差异无统计学意义(P0.05)。硬化组治疗后的食管静脉曲张程度明显优于治疗前和套扎组(P0.05)。结论:在治疗肝硬化合并食管静脉曲张时,内镜下套扎治疗对门脉高压性胃病的影响比内镜下硬化组更大,因此在临床治疗中需要重点预防。     

奥曲肽在肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者中的应用效果研究

目的:探讨奥曲肽在肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者中的临床应用效果。方法:选取106例肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者为研究对象,应用随机数字表法将其分为观察组和对照组,对照组给予奥曲肽对其进行治疗,观察组患者给予垂体后叶素进行治疗,进行为期48h的临床观察,比较对照组和观察组临床治疗效果。结果:观察组有效率为83.02%,对照组有效率为64.15%,两组治疗有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥曲肽治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血临床疗效确切,不良反应少,值得推广应用。     

奥曲肽治疗食管胃底肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血94例临床观察

目的:观察奥曲肽治疗肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的疗效。方法:选择我院2005年1月～2007年6月住院就诊的管胃底静脉曲张出血94例患者为研究对象,并分为奥曲肽治疗组和垂体后叶素治疗组,比较二者临床治疗效果。结果:治疗组奥曲肽组)和对照组(垂体后叶素组)。治疗组在24小时的止血率明显高于对照组(P0.01),而再出血率、不良反应发生率均显著低于对照组(P0.01)。结论:奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张出血安全有效,在临床上有重要的应当价值。     

内镜下套扎术联合中药灌肠治疗食管静脉曲张出血30例

目的研究并探讨内镜下套扎术联合中医药物治疗食管静脉曲张出血的临床治疗效果。方法选取2013年10月—2014年10月我院收治的60例食管静脉曲张出血患者作为研究对象,将其分为两组。所有患者均进行内镜下套扎手术,观察组患者在治疗过程中再给予奥曲肽、生脉注射液、黄芪注射液及中药汤剂灌肠的联合治疗。治疗后,对比观察对照组患者和观察组患者的临床治疗效果。结果观察组联合使用中医药物治疗后,其手术时间明显短于对照组(P0.05),术中出血量明显少于对照组(P0.05)。观察组患者的食管静脉曲张消失率明显高于对照组(P0.05),其复发率、再出血率以及门静脉压力均明显低于对照组(P0.05)。结论对食管静脉曲张出血患者进行内镜下套扎术联合中医药物治疗,不仅具有显著的疗效,还能有效改善预后,降低复发率。     

内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血30例临床观察

目的:观察内镜下套扎术对肝硬化食管静脉曲张破裂出血的预防效果。方法:选取60例肝硬化的静脉高压且出现食管静脉曲张且无消化道出血史患者作为研究对象,将所有患者随机分为实验组和对照组各30例。实验组患者采用EVL进行治疗,对照组采用药物普萘洛尔进行治疗。观察两组临床疗效、不良反应和远期消化道出血发生率。结果:实验组门脉高压胃病发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);实验组Child-Pugh评分与对照组与差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组患者不良反应发生率与对照组患者相比差异无统计学意义(P>0.05);实验组1年内和2年内消化道出血发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:EVL对预防食管曲张静脉出血的效果显著,但并发症可能比药物治疗稍高,临床上可根据患者的病情和意愿选择采用。     

奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张出血43例观察

目的　观察奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张出血的疗效。方法　将确诊为肝硬化所致门脉高压食管静脉曲张出血 84例患者随机分为 2组 ,治疗组予奥曲肽 ,对照组予垂体后叶素 ,观察 2组疗效。结果　治疗组显效率为6 3% ,总有效率为 84 % ,均显著高于对照组 (32 %和 5 6 % ,P <0 .0 1)。且治疗不良反应发生率明显少于对照组 ,尤其对心血管系统无影响 ,有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　奥曲肽是目前治疗食管静脉曲张出血的有效药物     

蒙脱石散联合急诊胃镜下结扎治疗食管静脉曲张破裂活动性出血疗效观察

目的观察蒙脱石散联合急诊胃镜下结扎治疗食管静脉曲张破裂活动性出血的临床疗效。方法将83例食管静脉曲张破裂活动性出血患者随机分为2组,观察组42例给予蒙脱石散联合急诊胃镜下结扎治疗,对照组41例单纯给予急诊胃镜下结扎治疗;观察2组患者的止血效果。结果观察组止血成功率、再出血率、住院时间均优于对照组(P均<0.05);2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论蒙脱石散联合急诊胃镜下结扎治疗食管静脉曲张破裂活动性出血的疗效确切,且住院时间短,利于减轻患者经济负担,无严重不良反应,建议临床推广。     

去氨加压素联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血疗效观察

目的：观察去氨加压素联合奥曲肽治疗肝硬化食管静脉破裂出血的疗效和安全性。方法：将93例（急诊）胃镜证实为食管静脉破裂出血的患者随机分为去氨加压素组、奥曲肽组及联合治疗组。结果：去氨加压素组（A组）止血有效率为67.5%,奥曲肽组（B组）为90.3%;联合治疗组（C组）为96.8%;A组与B组比较P〈0.01,A组与C组比较P〈0.0l,差异具有统计学意义。结论：奥曲肽治疗食管静脉破裂出血效果显著,与去氨加压素联合治疗效果更佳、更安全,可临床推广应用。     

奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂大出血的临床观察

目的 探讨奥曲肽治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂大出血的临床疗效.方法 回顾性分析我院收治的27例患者,治疗组14 例,采用奥曲肽治疗;对照组13 例,采用垂体后叶素治疗,比较2 组疗效.结果 治疗组明显高于对照组,有明显的统计学差异（P〈0.05）.结论 奥曲肽治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血效果明显优于垂体后叶素对照组,加之配合合理、及时有效的抢救措施,明显提高了临床疗效,改善了患者的生活质量.     

奥曲肽联合应用奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的临床观察

目的：观察奥曲肽联合应用奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的临床疗效。方法：36例肝硬化并食管下段或胃底静脉曲张破裂大出血的住院患者随机分为奥曲肽＋奥美拉唑治疗组18例及垂体后叶素对照组18例,分别比较止血起效时间、再出血率及不良反应等。结果：治疗组在止血有效率、止血时间上均明显优于对照组（P〈0．01）。结论：奥曲肽联合应用奥美拉唑对肝硬化并食管下段或胃底静脉曲张破裂大出血的止血效果较垂体后叶素疗效显著,不良反应小,值得临床推广应用。