取胎血以评估孕18～37周胎儿生理

为分析胎血成分在妊娠期变化及其与母血成分的差异,建立参考值范围以阐明某些胎儿生物学特性及受母体和胎盘环境的影响,从1991～1995年在157例孕18～37周的孕妇中取胎血,不包括胎儿染色体、血液学、激素异常者及先天性感染者。母亲平均年龄29.7岁,67例初次妊娠,余产次范围为1～4次。在超声波指引下穿刺脐静脉取胎血,每例取血2.5ml作各项生化检测。取胎血前先抽取134例母     

孕35~37周妇女无乳链球菌携带状况及耐药性分析

目的了解孕晚期女性生殖道无乳链球菌携带状况及菌株耐药性,为新生儿无乳链球菌感染合理抗生素预防、治疗提供依据。方法连续收集北京大学深圳医院2013年1月-12月产检门诊孕35~37周女性阴道分泌物,采用肉汤增菌、细菌分离培养及鉴定技术对无乳链球菌进行分离鉴定,采用K-B法测定无乳链球菌对7种常用抗生素的敏感性,对体外药敏试验表现为红霉素耐药而克林霉素敏感或中介的菌株加做D试验。结果共收集阴道分泌物拭子1 305例,分离鉴定出无乳链球菌157株,分离率为12.0%。157株无乳链球菌对青霉素、万古霉素、头孢曲松3种药物的敏感率均为100%;对四环素的耐药率为72.6%,对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星的耐药率分别为56.7%、47.8%、31.2%;其中5株D试验阳性。结论无乳链球菌对青霉素、万古霉素、头孢曲松高度敏感,青霉素可作为分娩期抗生素预防的首选药,四环素、红霉素、克林霉素耐药率较高,应根据其体外药敏结果选择用药。     

甲状腺疾病妇女的孕前保健

甲状腺疾病是常见的内分泌疾病之一,妊娠后可造成母婴不良结局。因此,在受孕前需作好充分准备,接受孕前保健是十分必要的。孕前保健至少应在受孕前3~6个月开始,内容包括对夫妇双方的孕前医学检查(包括详细个人、家族史的采集,系统体格检查以及相关的实验室检查),孕前医学咨询及指导(包括对疾病的治疗及妊娠时机的建议,对生活行为、营养、运动的指导及对受孕知识的指导及个体化的咨询指导)等服务。1甲状腺功能的诊断程序2诊断标准[1]甲状腺疾病诊断标准①临床甲状腺功能减退症TSH>4·8 mU/L,FT4<10·3 pmol/L亚临床甲状腺功能减退症TSH>…     

孕11～14周与16～19周羊膜腔穿刺作遗传学检查胎儿预后的比较

回顾性比较孕早期11～14周与孕16～19周羊膜腔穿刺胎儿的预后。羊膜腔穿刺遗传检查由3位有经验的医生在超声指引下操作,每位医生每年羊膜腔穿刺约500例,孕早期11～14周穿刺者约有30～50例,传统的羊膜腔穿刺规定在孕14周以后。 孕妇近期有阴道流血或超声检查有血肿者不作孕早期羊膜腔穿刺,穿刺后随访30天并测甲胎蛋白和重复超声检查,每例抽羊水约25ml,两组均作细胞培养,所有孕妇均回原穿刺医生处作检查与分娩。 病例为1988年8月～1992年12月间的孕妇,分娩时年龄最小35岁、单胎。研究组为孕11～14周     

孕37~(+2)周,发现胎儿股骨长小于孕周2月

正患者,33岁,因孕37~(+2)周,发现胎儿股骨长小于孕周2月于2015年10月20日入院。平素月经规律,G_5P_1~(+3),末次月经2015年2月1日,预产期2015年11月10日。患者孕11~(+1)周我院建卡定期产前检查,未发现内科合并症,唐氏筛查低风险,未行羊水穿刺,未     

正常妊娠妇女不同孕周血液8项生化指标的动态分析

目的:探讨血液中8项生化指标与正常妊娠妇女不同孕周的关系及在临床中的意义。方法:采用美国Beckman CX4 △全自动生化分析仪,在相同条件下动态监测了138名不同孕周妇女及495名正常非妊娠妇女血清8项生化指标并进行了相关性分析。结果实验组ALP、ALB、BUN、CR、TG、TCH、HDL-C、LDL-C与正常对照组有显著差异(P<0.05)。结论:妊娠期间上述有显著差异的生化指标应以正常妊娠周期为参考值,尤其在第29～32孕周时各项生化指标变化具有重要的指导意义。     

三种药物用于终止孕10～14周妊娠的比较

对于孕１０～１４周要求终止妊娠的健康妇女,我院过去是采用利凡诺羊膜腔注入引产法。自１９９６年始采用丙酸睾丸酮联合卡前列甲酯栓法及米非司酮联合米索前列醇法。现对这三种终止妊娠方法的１６０例病例进行回顾性分析。１资料与方法１１对象１６０例孕１０～１４周...     

不同孕周口服替比夫定阻断乙型肝炎母婴传播比较

目的:评价妊娠中晚期不同孕周口服替比夫定抗病毒治疗阻断高病毒载量的乙型肝炎病毒母婴传播的有效性和停药后对肝功能的影响。方法:回顾收集2010年10月1日至2018年12月30日于首都医科大学附属北京佑安医院母婴阻断门诊检查的792例HBV DNA高载量(HBV DNA1.0×10~6IU/ml)和ALT2×ULN(ULN=40U/L)孕妇的临床资料,自妊娠24周后使用替比夫定降低血清病毒载量至产后4周。根据服药开始孕周分为孕中期组(24～27~(+6)周)333例和孕晚期组(28～32~(+6)周)459例。主要研究指标:两组新生儿母婴阻断效果和停药后对产褥期肝功能异常的影响。结果:两组的起始肝功能、起始HBV DNA、分娩孕周、分娩方式、新生儿体重无明显差异(P0.05)。孕中期组和孕晚期组患者开始服药平均孕周分别为孕(26.21±1.07)周和孕(28.30±0.74)周、孕期平均服药时间分别为(12.63±1.88)周和(10.57±1.52)周,差异均有统计学意义(P0.05)。孕中期组分娩前血清HBV-DNA与孕晚期组比较,差异无统计学意义(4.43±7.91 vs 3.59±2.45,P0.05),孕中期组出生时新生儿乙肝表面抗原阳性率与孕晚期组比较,差异无统计学意义(20.97%vs 21.56%,P0.05)。两组患者产后7月龄婴儿乙肝病毒表面抗原阳性率均为0,HBV-DNA均未检测到;两组患者产后6周ALT水平(53.69±60.46 vs 50.87±52.54)和肝功能异常比例(42.94%vs 40.00%)无明显差异(P0.05)。结论:妊娠中晚期孕28周前和孕28周后采用替比夫定抗病毒治疗均能阻断乙型肝炎母婴传播,较早孕周开始服药患者并不能获益,不建议提前抗病毒治疗。     

重庆地区妊娠期妇女不同孕周血浆D-二聚体水平变化的研究

目的:观察重庆地区健康单胎孕妇的血浆D-二聚体水平变化,并建立重庆地区孕妇不同孕周的血浆D-二聚体水平及参考区间,以指导孕期管理.方法:纳入2020年3月至2020年9月在重庆医科大学附属第一医院进行常规产前检查的无合并症及并发症的健康单胎孕妇5052例,于清晨空腹采集枸橼酸钠抗凝静脉血3ml,分离血浆检测D-二聚体水...     

妊娠期甲状腺功能异常37例临床分析

<正>妊娠期甲状腺激素水平与胎儿生长发育密切相关,妊娠期甲状腺功能异常将影响妊娠结局。近年,妊娠期甲状腺功能筛查已日益受到重视,规范孕期保健,有效控制甲状腺功能异常,可改善妊娠结局。本文回顾分析了37例妊娠期合     

34～37孕周时胎膜早破的积极与保守处理

34～37孕周的胎膜早破处理一直有争议。作者对34~(+0)～36~(+6)孕周胎膜早破行积极和期待处理的母儿发病率差异进行了前瞻性研究。对1992～1994年在密西西比医疗中心大学的120例34~(+0)～36~(+6)孕周的胎膜早破孕妇,随机分为积极治疗组(n=57)及期待治疗组(n=63),并根据末次月经,早期妊娠声像图或早孕时盆腔检查确定孕龄。如果不能确定日期,也可将超声波估计胎儿体重≥1800g和≤2500g作为研究范围。用阴道检查和显微镜下找到羊齿状结晶或硝嗪阳性证实羊膜破裂。排除因素包括非头先露、胎儿窘迫、住院时临产,内科和产科合并症。期待组孕妇用氨苄青霉素2g静脉注射以防B族链球菌感染,同时监测胎心及宫缩。积极组     

产前不同孕周糖皮质激素的应用策略

产前糖皮质激素（ACS）的应用可有效降低早产儿病率与死亡率,是改善早产儿预后的重要产前干预措施。由于不同孕周胎儿发育和成熟情况不同,对ACS的反应存在差异,因此应基于孕周使用ACS。文章将结合国内外文献及指南就不同孕周使用ACS的药物学基础、临床研究证据、争议、指南推荐几个方面进行阐述,以期为临床实践提供参考。     

孕32～36周胎膜早破引产时间的选择

孕３２周前胎膜早破期待治疗的目的是努力减少早产的危险性,孕３２周后新生儿病率及死亡比逐渐下降,有资料显示孕３２周后分娩的新生儿存活率超过９６％,以后存活率改善每周＜１％,新生儿病率如呼吸窘迫（ＲＤＳ）的发生率及严重性逐渐降低,孕３４周以后新生儿长期后果如Ⅲ度、Ⅳ度脑室内出血及坏死性小肠结肠炎亦很少见。作者对１９９４年１月至１９９６年１２月间２３６例孕３２～３６周胎膜早破经期待处理后所分娩的新生儿结局,根据胎膜早破时胎龄进行回顾性分析,其目的是通过新生儿结局分析找到这一孕期新生儿病率的自然转折点并…     

孕37~( 2)周自觉胎动消失2天

患者,29岁,护士．因停经37＋’周,自觉胎动消失2天．于1999年5月2日下午3时50分急诊入院。GZPI,曾于1993年12月因43”‘周孕,剖宫产娩出一活女婴;新生儿因呼吸道感染到我校儿童医院诊治。婴儿于9”月时因“白血病”住他院抢救无效死亡。本次妊娠本次月经（LMP）：1998年8月15日,预产期（EDC）：1999年5月22日。孕广月出现恶心、呕吐等早孕反应,孕扩月感股动,无阴道出血及液体分泌病史。孕6月有轻微腹部倡痒,无黄殖。孕期7次产前检查未发现明显异常。因自觉胎动消失2天到我院门诊就诊．检查：胎心14o次／分．B超未发现胎动,…     

不同年龄妇女卵母细胞质量差异的分析

目的 从细胞凋亡探讨不同年龄妇女卵母细胞的质量差异。方法 应用细胞培养技术,和原位ＤＮＡ片段末端标记（ＩＳＥＬ）方法,对５８例卵巢囊肿、畸胎瘤患者的２０６个卵母细胞按不同年龄组进行观察和研究。结果 卵母细胞的凋亡过程与其它细胞一样,开始细胞容积缩小,形态不规则,最后凋亡小体形成等;４１￣５０岁年龄组妇女卵母细胞凋亡较２１￣３０岁与３１￣４０岁年龄组进展快（凋亡过程时间短,Ｐ〈０．００５）及凋亡率高     

妊娠20周前甲状腺功能参考范围和甲状腺功能异常患病率

目的 分析健康初产妇妊娠20周前甲状腺功能的变化,建立妊娠20周前孕周特异的甲状腺功能参考范围,探讨妊娠期甲状腺功能异常的患病情况. 方法 对2010年9月至2011年6月期间在首都医科大学附属北京友谊医院产科门诊行产前检查的1605例单胎健康初产妇和200例同期行妊娠前检查的健康非妊娠妇女进行研究,其中1243例排除甲状腺疾病高危因素的初产妇作为制定正常参考范围的“标准人群”.采用化学发光免疫法检测促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)及甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb).分析妊娠20周前甲状腺功能的变化特点,建立妊娠期特异的TSH和FT4参考范围,探讨妊娠期甲状腺功能异常的患病情况. 结果 (1)TSH中位数值于妊娠8周最低(0.91 mU/L),较非妊娠期下降29.56％,妊娠12周后逐渐升高;FT4中位数值在妊娠9周最高,为11.33 pmol/L,较非妊娠妇女升高7.79％,妊娠12周后逐渐下降.(2)非妊娠期、妊娠8～12周、13～16周、17～19+6周TSH[中位数(第2.5,第97.5百分位)]分别为1.59 (0.15,5.91)、1.12(0.03,3.67)、1.21(0.05,3.74)、1.50(0.31,4.33) mU/L;FT4[中位数(第2.5,第97.5百分位)]分别为9.91(6.69,14.03)、10.68(7.98,18.66)、10.04(6.18,16.22)、9.40(6.44,13.51) pmol/L.(3)妊娠20周前1605例妊娠妇女甲状腺功能异常(包括甲状腺功能亢进、临床甲状腺功能减低、亚临床甲状腺功能减低和低T4血症)的总患病率为3.55％ (57/1605),其中妊娠8～12+6、13～16+6、17～19+6周甲状腺功能亢进的患病率分别为0.00％(0/611)、0.13％(1/761)、0.00％(0/233);临床甲状腺功能减低的患病率分别为0.00％(0/611)、0.13％(1/761)、0.00％(0/233);亚临床甲状腺功能减低的患病率分别为3.60％(22/611)、2.76％ (21/761)、3.00％ (7/233);低T4血症的患病率分别为0.16％ (1/611)、0.26％(2/761)、0.86％(2/233).TPOAb总阳性率为18.82％ (302/1605),其中妊娠8～12+6、13～16+、17～20周TPOAb的阳性率分别为22.91％ (140/611)、16.56％ (126/761)、15.45％ (36/233),TPOAb中位数值分别为38.90、41.87、39.10 mU/L. 结论 妊娠20周前孕妇甲状腺功能发生特定变化,妊娠8～12+6周TSH水平下降,后逐渐升高;而FT4水平在妊娠8～12+6周升高,后逐渐下降.妊娠期无甲状腺疾病史的妇女中,甲状腺功能异常并不少见.以孕周特异的甲状腺功能参考范围为标准,妊娠20周前甲状腺功能异常中以亚临床甲状腺功能减低最常见,建议妊娠早期筛查甲状腺功能.     

高龄非输卵管性不孕妇女不同助孕方案妊娠结局的比较

目的为高龄非输卵管性不孕女性推荐更合理的助孕方案。方法选择行宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)和体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的1 312名高龄输卵管通畅不孕女性(年龄≥35岁患者)共2 094个周期进行回顾性分析,其中IUI组827个周期,IVF组启动周期1 267个,移植周期798个。根据患者的年龄层次分为35~37岁,38~39岁和≥40岁3组,回顾性分析各组的临床资料和助孕结局。结果 3个不同年龄层的IUI组临床妊娠率分别为10.78%、8.72%和4.14%,IVF-ET组的移植周期临床妊娠率分别为53.03%、47.51%和22.69%,IUI和IVF组内及组间各年龄层临床妊娠率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论随着患者年龄的增加,IUI和IVF两种助孕方案的临床妊娠率均明显降低,建议年龄≥40岁输卵管通畅的不孕女性应积极行IVF治疗。     

33例孕40周以上孕妇B超检查分析

1984年5月至1985年4月,我科对33例妊娠40周以上的孕妇进行了B超检查,并对胎头双顶径、羊水深度、胎盘成熟度进行了重点探测及记录。胎头双顶径:在显示脑中线后,用电子尺从头顶光环的前缘与脑中线垂直测量另一前缘,测出双顶径。胎盘成熟度:在清晰显示胎盘图象后,根据胎盘基底板、绒毛板将胎盘成熟度分级,以便判断。     

34～36+6孕周胎膜早破期待治疗的研究进展

胎膜破裂发生在临产前称胎膜早破,发生在妊娠37周前称未足月胎膜早破(preterm prelabor rupture of mem-branes,PPROM).在美国,未足月胎膜早破发生率为2％～4％,其中＜34孕周胎膜早破约占1％,34～36"孕周胎膜早破占2％～3％[1-2].PPROM对母儿预后有不良影响,最主要...     

甲状腺功能异常患者的孕前与孕期保健

妊娠期甲状腺疾病是近十年内分泌学界和妇产医学界的研究热点之一.本文从孕期甲状腺功能筛查的必要性和根据不同时期甲状腺功能异常结果给出不同的防治策略这两个方面展开论述. 1 早孕期甲状腺功能筛查的必要性 1.1 孕期甲状腺疾病高危人群 根据2012年制定的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》可知,主要包括:甲状腺疾病史和(或)甲状腺手术史,或131碘治疗史;甲状腺疾病家族史;甲状腺肿;甲状腺自身抗体阳性的妇女;有甲状腺功能减退症(甲减),或甲减的症状或临床表现;1型糖尿病;其他自身免疫疾病:包括肾上腺功能减退症、甲状旁腺功能亢进症、系统性硬化症、系统性红斑狼疮、干燥综合征等;不孕妇女;曾行头颈部放射治疗;肥胖症(体重指数＞40 kg/m2;30岁以上妇女;服用胺碘酮治疗,最近碘造影剂暴露的妇女;有人工流产、早产史;居住在有已知的中、重度碘缺乏地区的妇女.