肾移植受者自我管理行为的现状调查

目的调查肾移植受者自我管理行为现状。方法选择2009年9月至2012年6月门诊就诊的97例肾移植受者,按照手术时间分为3组,分别是。肾移植术后≤6个月、6～12个月及≥12个月,采用肾移植受者自我管理行为量表调查其自我管理行为,通过方差分析比较3组受者自我管理行为现状。结果97例肾移植受者中,术后≤6个月组32例,术后6～12个月组31例,术后≥12个月组34例;3组患者的自我管理行为得分分别为（100．1±7．0）分、（99．0±7．3）分、（91．3±5．8）分,组间比较,差异有统计学意义（F=3．53,P=0．03）。饮食方面,术后6～12个月组得分最高,组间比较差异有统计学意义（F=16．41,P=0．00）;躯体活动方面,术后≤6个月组得分最高,3组患者比较差异有统计学意义（F=11．50,P=0．00）。肾移植术后≤6个月、6～12个月及≥12个月3组受者在掌握常用药物作用与副作用得分分别为（2．00±0．00）分、（2．03±0．18）分、（2．41±0．50）分,掌握常规化验值得分分别为（2．00±0．00）分、（2．05±0．16）分、（2．82±0．39）分,保护皮肤防晒方面得分分别为（3．09±0．30）分、（3．03±0．91）分、（2．85±0．36）分。结论肾移植术后≥12个月受者的自我管理行为较差,需要医护人员进行相关的健康教育。     

肾移植受者出院后自我管理行为与健康知识的调查研究

目的探讨肾移植受者出院后的自我管理行为、健康知识掌握情况及两者之间的关系。方法应用《慢性病自我管理研究测量表》中的自我管理行为量表,自行设计的健康知识调查表分别调查203名出院后肾移植受者的自我管理行为和健康知识水平。结果肾移植受者的自我管理行为中耐力锻炼得分较高（117．86±98．29min／周）,体能锻炼（27．41±47．61min／周）、认知性症状管理实践（1．37±0．84）、与医生的交流（1．96±0．93）得分较低。健康知识掌握好的患者进行耐力锻炼的时间较长（Z=-4．011,P〈0．01）,认知性症状管理实践的得分较高（t=-2．441,P〈0．05）,而健康知识掌握一般的患者与医生交流的得分较高（t=-3．935,P〈0．01）。结论肾移植受者出院后的自我管理行为需要改善,健康知识掌握情况与自我管理水平有一定关系,可通过健康教育促进患者的健康知识的掌握,进而改善其自我管理行为。     

皮质醇在不良童年经历与抑郁症状关联中的中介作用及性别差异

目的 探讨不良童年经历对抑郁症状的影响及皮质醇水平的中介作用和性别的调节作用。方法 采用多阶段随机抽样的方法抽取206名中学生。采用不良童年经历量表（ACE-IQ）、流调中心抑郁量表（CES-D）对其进行测量;采用化学发光分析方法检测皮质醇水平。结果 不良童年经历与皮质醇水平和抑郁症状呈正相关（r=0.14,P＜0.05;r=0.43,P＜0.01）,皮质醇水平与抑郁症状呈正相关（r=0.22,P＜0.01）。皮质醇水平在不良童年经历和抑郁症状之间起部分中介作用（β=0.17,t=2.590,P＜0.05）,中介效应占总效应的5.4%。性别对不良童年经历与抑郁症状的中介过程存在调节作用（中介作用的后半路径）（β=0.14,t=2.184,P＜0.05）;对于女生,皮质醇水平可以正向预测抑郁症状（β=0.05,t=4.176,P＜0.05）;对于男生,皮质醇不能预测抑郁症状（β=0.00,t=4.209,P＞0.05）。结论 皮质醇水平通过不良童年经历间接影响青少年的抑郁症状,且受到性别的调节。     

介入治疗41例子宫肌瘤继发中重度贫血的研究

目的 研究经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞术（ UAE ）治疗育龄期妇女子宫肌瘤继发中重度贫血的疗效。方法 选择41例诊断为子宫肌瘤继发中重度贫血的患者行UAE治疗,随访6～12个月后观察患者临床症状、贫血改善情况和肌瘤大小。结果 UAE治疗6个月后,患者月经量多、经期延长、下腹坠痛、腰骶部不适、尿频或尿急症状较治疗前显著改善（χ^2分别为15．89、9．71、4．00、4．23、4．10,均P＜0．05）,治疗12个月后上述症状亦显著改善（χ^2分别为33．47、16．61、7．41、11．18、8．87,均P＜0．01）。治疗6个月后和12个月后血红蛋白均较治疗前显著升高（t值分别为15．36、18．79,均P＜0．01）,红细胞计数均较治疗前显著升高（t值分别为2．45、2．98,均P＜0．05）,红细胞压积均较治疗前显著升高（t值分别为7．36、8．41,均P＜0．05）。 UAE治疗6个月后和12个月后肌瘤直径均较治疗前显著缩小（ t值分别为5．42、6．69,均P＜0．05）。结论 UAE治疗育龄期妇女子宫肌瘤失血及继发中重度贫血的患者,能迅速止血、抢救患者生命并纠正贫血以及月经量,改善生活质量,保留子宫并使育龄期妇女有生育机会。     

童年期虐待经历和体力活动与安徽医学专科生抑郁症状的关联

目的 分析童年期虐待经历和体力活动与抑郁症状的关联,为抑郁症状的预防与干预提供了依据。方法 本研究在2019年11至12月抽取了安徽2所医学专科院校一、二年级在校为研究对象,采用“问卷星”平台进行问卷调查,最终有7 534名医学专科生纳入研究。使用儿童期虐待问卷、国际体力活动简版问卷以及抑郁自评量表分别对医学专科生童年期虐待经历、体力活动以及抑郁症状资料收集。通过多因素logistic回归模型,分析童年期虐待经历和体力活动的不同水平与抑郁症状的关联。结果 医学专科生抑郁症状的检出率为16.1%,男生抑郁症状检出率为19.6%,高于女生的14.9%（P值＜0.05）。多因素logistic回归分析显示,调整混杂因素后,有童年期虐待经历（OR = 4.01,95%CI:3.17～5.08）和低体力活动水平（OR = 1.44,95%CI:1.20～1.74）均与医学专科生抑郁症状风险增加有关（P值均＜0.05）。与无童年期虐待经历和高体力活动水平相比,无童年期虐待经历和低体力活动水平（OR = 2.08,95%CI:1.03～4.20）,有童年期虐待经历和低体力活动水平（OR = 7.18,95%CI:4.05～12.71）、有童年期虐待经历和中体力活动水平（OR = 5.22,95%CI:2.97～9.18）、有童年期虐待经历和高体力活动水平（OR = 5.11,95%CI:2.88～9.08）均与医学专科生抑郁症状风险增加有关（P值均＜0.05）。结论 童年期虐待经历和低体力活动水平均与医学专科生抑郁症状存在正向关联,适当增加体力活动可能有利于缓解童年期虐待经历对医学专科生抑郁症状的影响。     

止血带在前置胎盘剖宫产术中应用的疗效分析

目的 探讨止血带套扎法在前置胎盘剖宫产术中的疗效.方法 将本院68例前置胎盘行剖宫产术的患者按住院单双号分成2组,研究组（34例）采用止血带套扎法止血;对照组（34例）用常规治疗方法止血,比较2组患者术中出血量和输血率.结果 研究组术中出血量少于对照组（t=2.14,P＜0.05）,输血率及输血量低于对照组（x2=8.68,P＜0.01,t=5.34,P＜0.05）,新生儿贫血发生率低于对照组（x2=6.66,P＜0.01）,2组子宫切除率、新生儿窒息率及出生即刻脐动脉血血气分析值差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 前置胎盘剖宫产术中应用止血带套扎法可减少出血量,降低输血率及新生儿贫血的发病率,母婴安全,值得推广.     

妊娠期糖尿病女性产后自我管理现状及影响因素分析

目的 了解妊娠期糖尿病女性产后一年内自我管理水平及影响因素,为提高妊娠期糖尿病女性产后自我管理水平、制定预防2型糖尿病的针对性策略提供参考依据。方法 2021年1月至9月按多阶段抽样方法抽取海口市5家医院205例既往有妊娠期糖尿病病史的女性进行调查。结果 产后一年内的妊娠期糖尿病女性自我管理处于低水平,得分率为59.6%;多元逐步线性回归分析结果显示,妊娠期糖尿病女性产后自我管理水平的影响因素有职业为医务人员（t=2.206,P=0.029）、文化程度（t=4.028,P＜0.001）、T2DM自我感知风险（t=4.510,P＜0.001）、孕期使用胰岛素情况（t=3.382,P=0.001）、产后新生儿进入NICU（t=-3.675,P＜0.001）、产后行OGTT筛查（t=2.467,P=0.014）、停止母乳喂养（t=3.296,P=0.001）、产后抑郁（t=-3.684,P＜0.001）及自我效能（t=5.257,P＜0.001）。结论 妊娠期糖尿病女性产后一年内的自我管理水平亟待提升,其影响因素较多,医务人员应根据人群不同特征进行针对性指导,从而实现科学有效的自我管理。     

儿童期虐待经历对大学生抑郁症状的影响:安全感和拒绝敏感性的中介作用

目的 考察大学生儿童期虐待经历对抑郁症状的影响,并分析安全感和拒绝敏感性的中介作用。方法 采用儿童期虐待问卷、安全感量表、拒绝敏感性问卷和流调中心用抑郁量表对677名大学生进行测查。结果 有47.7%的大学生在儿童期至少经历过一种类型的虐待,有无虐待经历的大学生在安全感、拒绝敏感性和抑郁症状上的得分差异有统计学意义（t = 3.74, P＜0.001; t = -4.85, P＜0.001; Z = -4.78, P＜0.001）;儿童期虐待直接正向预测抑郁症状[β = 0.48(0.39～0.57), P＜0.001];安全感和拒绝敏感性在儿童期虐待对抑郁症状的影响中发挥中介作用[β = 0.21(0.14～0.28), P＜0.001; β = 0.04(0.01～0.06), P＜0.05; β = 0.02(0.01～0.03), P＜0.05]。结论 儿童期遭受过虐待的大学生更有可能出现抑郁症状;儿童期虐待可以通过降低大学生的安全感并提高拒绝敏感性进而增加大学生的抑郁症状。     

腹腔镜卵巢囊肿剔除术止血方式与性激素及 AM H水平分析

目的：探讨腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对性激素及抗苗勒管激素（ AMH）等的影响。方法选择良性卵巢囊肿患者126例，随机分为电凝止血组（43例）、缝合止血组（46例）、压迫止血组（37例），评估3种止血方法对性激素水平、抗苗勒管激素、窦卵泡数、卵巢早衰的影响。结果电凝止血组术后卵泡刺激素、黄体生成激素、雌二醇较术前有显著性升高（t值分别为5．738、6．762、7．084，均P＜0．05），缝合止血组黄体生成激素较术前有显著性升高（t＝6．761，P＜0．05）。缝合止血组术后卵泡刺激素、黄体生成激素、雌二醇较电凝止血组术后有显著性下降（t值分别为5．804、7．732、6．774，均P＜0．05）；压迫止血组术后卵泡刺激素、黄体生成激素、雌二醇较电凝止血组术后有显著性下降（t值分别为6．726、6．347、7．083，均P＜0．05）。电凝止血组术后抗苗勒管激素、窦卵泡数较术前有显著性下降（t值分别为5．762、4．526，均P＜0．01），缝合止血组、压迫止血组术后抗苗勒管激素较术前有显著性下降（t值分别为6．562、5．184，均P＜0．05）。缝合止血组术后窦卵泡数较电凝止血组术后有极显著性增加（t＝8．749，P＜0．01），压迫止血组术后抗苗勒管激素、窦卵泡数较电凝止血组术后有显著性升高（t值分别为7．194、5．837，均P＜0．05）。3组卵巢早衰发生率有显著性差异（χ2＝9．847，P＜0．05）。结论腹腔镜卵巢囊肿剔除术中采用缝合止血、压迫止血法更易保护卵巢储备功能，其中压迫止血法效果更好，但应注意病例的选择。     

亲属活体肾移植受者阶段性健康教育效果评价

目的对亲属活体肾移植受者阶段性健康教育效果作出科学评价,同时使受者系统了解。肾移植手术相关知识,积极配合治疗护理,提高生存质量。方法采用随机分组,将48例受者随机分为实验组（24例）和对照组（24例）,实验组实施阶段性健康教育,对照组按常规进行健康教育。结果实验组对肾移植及手术的相关知识掌握程度显著高于对照组（X^2=8．83,P〈0．05）,对护理工作的满意度实验组也明显高于对照组,差异有统计学意义（X^2=10．32,P〈0．05）。结论阶段性健康教育能提高受者对肾移植的认识,从而促进身心康复,提高受者生存质量。     

椎基底动脉狭窄支架置入前后血流动力学变化的初步研究

目的探讨症状性椎基底动脉狭窄内支架成形术前后脑血流动力学变化。方法本研究纳入38例患者,全部经全脑DSA证实有单侧脑供血动脉狭窄（≥65％）。所有患者于血管内支架术前及术后48h内行经颅彩色多普勒（TCD）及脑CT灌注成像（CTP）检查,测量Vp、Vm、RI及CBV、CBF、MTT。结果38例患者行脑供血动脉狭窄内支架成形术前后动脉狭窄处血流速度峰值,由术前的（226±27）cm/s降至术后的（135±18）cm/s,差异有统计学意义（t=21．74,P〈0．01）。其中38个直接供血区术后rMTF较术前降低（t=3．987,P=0．001）,37个直接供血区rCBF较术前增高（t=-2．027,P：0．029）,38个直接供血区术后rCBV较术前无明显改变（t=-0．901,P=0．329）。结论经颅彩色多普勒（TCD）联合脑CT灌注成像是评估症状性椎基底动脉狭窄内支架成形术后脑灌注改善的指标。     

子宫内膜异位症患者血清细胞因子与 CA125水平及相关性

目的：探讨子宫内膜异位症（ EM）患者血清细胞因子与CA125水平的相关性。方法选择自2010年1至2013年1月定州市妇幼保健院收治的经腹腔镜确诊的子宫内膜异位症患者81例为观察组,同时选择健康女性40例为对照组。对两组研究对象的白介素（ IL）-6、IL-8、血管内皮生长因子（ VEGF）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）及肿瘤标志物CA125、性激素水平进行测定,并进行比较。结果按美国生育学会分期法分期的Ⅰ期患者IL-6、IL-8、VEGF、TNF-α较对照组差异无统计学意义（均P＞0．05）;Ⅱ期患者IL-6、IL-8、TNF-α较对照组均出现明显升高（ t值分别为7．317、5．391、6．724,均P＜0．05）;Ⅲ期患者IL-6、IL-8、VEGF、TNF-α较对照组有显著增高（t值分别为5．826、6．761、7．827、8．293,均P＜0．05）,较Ⅰ期患者差异亦有统计学意义（t值分别为6．391、6．322、5．285、4．983,均P＜0．05）;Ⅳ期患者IL-6、IL-8、VEGF、TNF-α较对照组及Ⅰ期患者具有显著性增高（ t值分别为5．837、7．291、6．832、6．925;6．523、7．264、6．842、5．883,均P＜0．05）,IL-6、IL-8、VEGF较Ⅱ期患者出现显著性增高（t值分别为5．187、4．862、5．524,均P＜0．05）。Ⅰ、Ⅱ期患者CA125较对照组均出现显著性升高（t值分别为6．829、5．416,均P＜0．05）,Ⅲ期患者CA125较对照组有显著增高（ t＝8．761,P＜0．01）,Ⅳ期患者CA125较对照组及Ⅰ期患者显著性增高（ t 值分别为7．253、5．817,均P＜0．05）。 CA125与IL-6、IL-8及VEGF呈显著正相关（r值分别为0．507、0．467、0．526,均P＜0．05）,TNF-α与CA125无显著相关性（P＞0．05）。结论 CA125与细胞因子水平增高对判断子宫内膜异位症分期的进展具有重要意义,且具有较好的相关性。     

妇女围绝经期雌激素水平与骨质疏松发生的临床分析

目的：探讨妇女在围绝经期雌激素水平的变化及对骨质疏松发生的影响。方法选择解放军第180医院120例围绝经期妇女,年龄在45～55岁,检测所有患者的雌二醇（ E2）及骨代谢指标水平,如Ⅰ型羧基末端肽（ CTX）、氨基酸中段骨钙素（ NMID）、Ⅰ型前胶原氨基端前肽（ PINP）,以及患者骨密度值（ BMD）,比较并分析患者体内雌激素水平和骨代谢及骨质疏松之间的关系。结果45～50岁组的患者E2水平显著高于51～55岁组,差异具有统计学意义（t＝22．89,P＜0．05）,同时BMD值也显著高于51～55岁组,差异具有统计学意义（t＝11．57,P＜0．05）。 CTX、NMID、PINP值则显著低于51～55岁组,差异亦具有统计学意义（t值分别为12．37、10．52、8．93,均P＜0．05）;所有患者E2值与破骨CTX、NMID、PINP浓度具有负相关性（r值分别为－0．321、－0．582、－0．507,均P＜0．05）,同时与骨密度具有显著正相关性（r＝0．398,P＜0．05）。结论围绝经期女性雌激素的降低,可引起破骨信号通路的激活,促进骨组织的吸收,导致最终的骨密度下降及骨质疏松的发生。可通过检测雌激素水平的变化来预测围绝经期女性骨质疏松的发生,也为其治疗提供依据。     

郑州市农村老年人电子健康素养现状及影响因素分析

目的 对农村老年人电子健康素养现状进行调查,分析其影响因素。方法 2019年1 - 3月采用多阶段分层整群抽样抽取河南省郑州市农村抽取符合纳入标准的老年人的患者472例,采用一般资料问卷、电子健康素养量表对患者进行调查。采用单因素分析及多重线性回归分析农村老年人的影响因素。结果 农村老年人电子健康素养总得分为（13.76±7.30）分,单因素方差分析显示:男性（t = 8.940,P＜0.001）、60～69岁（t = 29.983,P＜0.001）、学历为高中,中专（t = 49.435,P＜0.001）、月收入＞2 000元（t = 40.342,P＜0.001）、已婚（t = 15.309,P＜0.001）、其他居住状况（t = 13.169,P = 0.002）、慢性疾病（t = - 5.453,P＜0.001）、上网方式（t = 94.633,P = ＜0.001）、使用网络的频率（t = 66.918,P＜0.001）共9个因素对农村老年人电子健康素养得分有影响,多重线性回归分析显示,性别（β = - 2.676）、年龄(β = - 0.910)、婚姻状况（β = - 0.508）、使用网络的频率(β = -2.222)是农村老年人电子健康素养的影响因素。结论 农村老年人电子健康水平素养较低,其影响因素较多,医务人员应该采取有效的辅助干预措施提高患者生活质量。     

团体豁达放松治疗对中学生考试焦虑干预研究

目的 研究团体豁达放松治疗对中学生考试焦虑的干预效果。方法 100例被试根据入组标准分为干预组和对照组,干预组进行3个月团体豁达放松治疗,治疗前后使用考试焦虑量表、应付方式问卷和进取豁达量表进行测评,统计学方法采用t检验,相关分析和多元线性回归分析。结果 干预组治疗后考试焦虑分值（17.13±5.44）较治疗前（27.61±4.12）显著下降（t = 6.446,P＜0.001）;两组治疗后考试焦虑分值出现差异（t = 3.931,P＜0.05）;干预组解决问题和合理化因子分值（0.97±0.06;0.74±0.25）较治疗前（0.86±0.09;0.58±0.16）显著提高（t = - 6.258,P＜0.001;t = - 4.722,P＜0.001）;自责和退避因子分值（0.58±0.77;0.59±0.11）较治疗前（0.67±0.15;0.65±0.26）显著降低（t = 4.973,P＜0.001;t = 4.354,P＜0.001）;两组治疗后合理化、自责和退避因子分值出现差异（t = 3.994,3.923,3.934,P＜0.05）;干预组积极进取和豁达宽容因子分值（34.96±4.45、33.25±3.30）较治疗前（31.89±6.41、27.27±3.24）显著提高（t = - 9.217,- 6.421,P＜0.001）;两组治疗后积极进取和豁达宽容分值出现差异（t = 3.870,4.142,P＜0.05）;积极进取和豁达宽容因子与TAS呈显著负相关（r 值= - 0.258,- 0.242,P＜0.001）。进取豁达心理特征对考试焦虑均具有显著的预测作用(F = 59.531,P＜0.001)。结论 团体豁达放松治疗可以改善中学生考试焦虑。     

系统性红斑狼疮患者自杀意念的心理易感性

目的 了解我国系统性红斑狼疮(SLE)患者自杀意念的发生比例,探讨其自杀意念形成的心理易感因素。方法 对合肥市324例SLE住院患者采用一般资料与自杀意念问卷、艾森克人格问卷和特质应对方式问卷开展调查,采用t检验将患者的人格特征和应对方式与常模进行比较,调整社会人口学变量,采用logistic回归计算人格特征与应对方式对SLE患者自杀意念影响的OR(95％CI)值。结果 108例(33.3％)患者在接受调查前1个月内产生过自杀意念;SLE患者神经质标准分(49.81±10.03)与精神质标准分(49.84±9.73)均高于全国心理常模（神经质：41.27±9.42;精神质：48.14±9.74）（t神经质=15.327,t精神质=3.142,P值均＜0.01）。内外向标准分(50.43±9.90)低于常模(57.75±8.26)(t=-13.317,P＜0.01);SLE患者的积极应对评分(34.36±7.86)和消极应对评分(28.87±7.79)均高于女性健康组常模(积极应对：29.32±8.96;消极应对：22.34±7.47)（t值分别为11.543、15.102,P值均＜0.01）和患者组常模(积极应对：29.15±9.28;消极应对：25.36±8.42)（t值分别为11.932、8.122,P值均＜0.01）。调整社会人口学变量后,神经质倾向人格（OR=1.110,95％ CI:1.072～1.149）和消极应对方式（OR=1.069,95％ CI:1.030～1.109）对SLE患者自杀意念的影响有统计学意义。结论 我国SLE患者自杀意念的发生比例较高。神经质倾向和消极应对方式是SLE患者形成自杀意念的心理易感因素。     

维持性血液透析患者透析充分性的影响因素分析

目的 采用生物电阻抗法（bioelectrical impedance analysis,BIA）探讨影响维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者透析充分性的人体成分、营养因素以及影响程度。方法 选取2017年11月 - 2019年5月在四川某三甲医院血液透析中心进行MHD的140例患者,收集患者一般情况、体成分和血液检查指标,并以尿素氮清除率（the urea clearance index,Kt/V）作为透析充分性的评价指标。根据Kt/V的结果分为透析充分组（Kt/V≥1.2）与透析不充分组（Kt/V＜1.2）,将可能影响透析充分性的人体成分因素与营养指标纳入多元逐步回归分析,确定影响MHD患者透析充分性的因素。结果 透析充分组的男性构成比（χ2 = 7.265,P = 0.007）、白蛋白（t = 4.235,P＜0.001）、相位角（t = 3.974,P＜0.001）均高于透析不充分组,细胞内水分（t = - 3.476,P = 0.001）、细胞外水分（t = - 4.753,P＜0.001）、细胞总水分（t = - 4.186,P＜0.001）、细胞外水分/细胞总水分（Z = - 4.307,P＜0.001）、去脂体重（t = - 4.076,P＜0.001）、身体质量指数（t = - 3.861,P＜0.001）、身体细胞量（t = - 3.367,P = 0.001）、骨矿物质含量（t = - 4.035,P＜0.001）、肌肉减少构成比（χ2 = 7.875,P = 0.005）均低于透析不充分组。logistic回归分析结果显示,白蛋白（OR = 0.886,95%CI:(0.803～0.977),P = 0.016）、细胞外水分/细胞总水分（OR = 2.386,95%CI:1.932～2.948,P = 0.001）、身体质量指数（OR = 1.197,95%CI:(1.031～1.389),P = 0.019）、身体细胞量（OR = 1.154,95%CI:1.054～1.264,P = 0.002）为透析充分性的独立影响因素。结论 白蛋白、身体质量指数、身体细胞量、细胞外水分/细胞总水分影响血液透析患者透析充分性,定期监测人体成分与营养状况,提高营养状况,有助于达到透析充分性,保障血液透析治疗效果,提高患者的生存质量。     

新型冠状病毒肺炎轻症患者进展为重症的危险因素分析

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID - 19）患者由轻型/普通型进展至重型/危重型的早期危险因素,以指导临床救治。方法 回顾分析成都市公共卫生临床医疗中心所收治的98例COVID - 19患者的临床资料。先采用单因素分析进行独立样本t检验,后将有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析,最后绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评估各项指标的预测价值。 结果 98例COVID - 19患者中共31例进展为重型/危重型。单因素分析显示:年龄（t = - 5.048,P＜0.001）、白蛋白（t = 8.024,P＜0.001）、白细胞计数（t = - 2.104,P = 0.041）、CRP（t = - 3.896,P＜0.001）、血乳酸（t = - 3.407,P = 0.001）、氧合指数（t = 4.348,P＜0.001）与其进展相关。多因素logistic回归分析及ROC 曲线下面积（AUC）结果显示:白蛋白［优势比（OR） = 0.690,95%可信区间（95%CI） = 0.975～1.073,P = 0.002;AUC为0.883,P＜0.001,临界值为39.45 g/L］;血乳酸（OR = 0.424,95%CI = 0.189～0.948,P = 0.037;AUC为0.726,P＜0.001,临界值为1.885 mmol/L）;氧合指数（OR = 0.991,95%CI = 0.983～0.998,P = 0.018;AUC为0.791,P＜0.001,临界值为334.5）。结论 白蛋白降低、血乳酸升高、氧合指数下降是轻型/普通型COVID - 19患者进展为重型/危重型的独立危险因素,且具有较大的早期预测价值,可为临床早期识别COVID - 19高危患者提供参考。     

NK受体KIR及其HLA配体对肾移植急性排斥反应的作用

目的探讨杀伤细胞免疫球蛋白样受体（KIR）及其配体人类白细胞抗原（HLA）对肾移植患者术后发生急性排斥反应（AR）的作用。方法随机采集2009年3月-2012年3月实行肾移植的45对供受者,采用PCR-SSP方法进行HLA-Cw和KIR基因分型,然后依据受者移植后移植肾功能恢复状态分为AR组（16例）和非AR组（29例）,分析供受者HLA-Cw和KIR基因型、受者KIR/供者HLA-Cw组合型与受者术后肾移植发生AR反应的相关性,籍此研究KIR及配体HLA-Cw对肾移植急性排斥反应的作用。结果在AR组中受者表达KIR2DL2/2DS2明显低于非AR组（P〈0.05）;非AR组中供受者KIR2DL2/HLA-Cw1、2DL3/HLA-Cw1和2DS2/HLA-Cw1组合型的匹配几率明显高于AR组（P〈0.05）。结论特定的KIR基因（2DL2/2DS2）以及供受者KIR2DL2/HLA-Cw1、2DL3/HLA-Cw1和2DS2/HLA-Cw1组合型在异基因移植免疫应答中具有传导抑制信号的作用。     

基本医保制度下卒中患者医疗费用及其影响因素分析

目的 分析基本医保制度下2013—2017年卒中患者医疗支出和补偿比例随时间的变化情况,并探讨其总费用及补偿费用的影响因素。方法 基于A市医保数据库中卒中患者医疗支出的相关面板数据,通过描述性统计分析2013—2017年不同医保卒中患者医疗支出及补偿比例的变化趋势,利用面板数据回归模型分析明确影响A市不同医保参保的卒中患者医疗支出及补偿费用的因素。结果 描述性统计分析结果表明两种医保卒中患者的人数均逐年增加,虽门诊总费用差异不明显,但职工医保住院总费用高于居民医保,职工医保患者的补偿比例高于居民医保。回归结果表明,在职工医保患者的门诊住院总费用与补偿费用中,65岁及以上患者最高（t = 29.85、28.80、20.83、27.50,均P＜0.001）;女性低于男性（t = - 18.62、 - 17.13、 - 10.26、 - 8.10,均P＜0.001）;三级医院最高（t = 58.52、49.11、46.24、41.89,均P＜0.001）;出血性卒中高于缺血性卒中（t = 5.84、6.71、60.16、58.07,均P＜0.001）。在居民医保患者的门诊住院总费用与补偿费用中,女性低于男性（t = - 2.49、 - 3.01、 - 3.48、 - 3.89,均P＜0.05）;三级医院最高（t = 64.36、40.04、78.86、60.64,均P＜0.001）;出血性卒中高于缺血性卒中（t = 9.94、4.91、28.28、25.21,均P＜0.001）。结论 卒中患者医疗支出和补偿费用与多种因素有关,医保制度设计的差异性会影响不同医保参保的卒中患者的疾病经济负担,降低卫生服务利用公平性。