新型冠状病毒肺炎重型患者气营两燔证的中西医探讨

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)重型患者气营两燔证主要表现为气分热盛证、心营热扰证及血分瘀热证,西医多表现为呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。新冠肺炎的气营两燔证与脓毒症在临床表现、发生进展及治疗等方面有一致性,为中医药治疗新冠肺炎重型患者气营两燔证提供了理论依据。     

黄连解毒汤治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重型气营两燔证的中医方证关系及药理研究进展

自新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情暴发以来,国家卫生健康委员会及各地相关单位陆续发布多个诊疗方案,其中重症期治疗推荐方剂中黄连解毒汤的中医证侯与《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试运行第七版)》中重型气营两燔证相应,可用于治疗气营两燔证。气营两燔证津液营阴耗损、正不敌邪,气营热毒炽盛,黄连解毒汤清热解毒,可通过祛邪达到扶正护阴的治疗目的。现代药理研究表明黄连解毒汤在治疗COVID-19重型气营两燔证中具有潜在的抗炎解热、抗病毒、抗氧化、调节机体免疫力、保护脏器组织等作用。通过对COVID-19重型气营两燔证的病机演变、黄连解毒汤的方证关系及现代药理作用进行梳理,分析黄连解毒汤治疗重型气营两燔证的中医方证关系及现代药理学基础,以期为黄连解毒汤用于COVID-19重型气营两燔证的有效治疗提供依据。     

建立温病“气营两燔证”动物模型的实验研究

本文报告采用巴氏杆菌及金黄色葡萄球菌复制的家兔温病“气营两燔证”动物模型。该模型家兔可见:1.高热,体温升高1.5℃以上,并伴眼结膜、耳廓等处充血发热,心律、呼吸明显加快;2.血液凝固指标至少有二项显示高凝;3.血液粘度指标显示高粘;4.皮内侧、肌肉或内脏有出血征象;5.组织细胞有明显损害,脑脊液LDH升高, 免疫功能下降等表现。该模型并具有较好的典型性、稳定性及实用性。     

春温气营两燔治验二则

朴某,12岁,1997—4—1日初诊。主诉:3—5日感冒发热、咽痛、时恶寒、鼻塞、鼻干、口干不欲饮,每天上午6时～8时发热38℃左右,发热时头痛、鼻血、血量不甚多、鼻血后热即退,去其他医院查治,除抗溶血性链球茵素“0”1250单位外,无其它异常,用青霉素、先锋霉素、氧氟沙星等抗菌素药物均无效。检查所见血常规WBC1.2×109/L、HB118g/L、S72％、L35％BBC3.5×10 12/L、咽     

温病气营两燔证的病机实质及治则原理研究

本文依据临床、实验研究,结合古今有关文献,对温病气营两燔证的病机实质及治则原理进行了探讨。认为该证病机从中医角度而言,包括邪正剧争、汇聚阳明,津液营阴耗损,热窜血络及热扰心神等;从现代医学角度而言,机体免疫功能、应激反应、微循环、血液流变学、血液凝固功能以及病理形态等方面均有相应变化。清气凉营护阴是气营两燔证的治则。     

清气凉营法治疗病毒性高热气营两燔证的临床研究

本临床研究设治疗组、对照组各６０例．治疗组应用清气凉营注射液（含大青叶、银花、大黄、知母、生地等）治疗，对照组应用西药常规治疗。两组基础治疗，如补液、纠正电解质紊乱，酸碱平衡失调等均相同。结果：治疗组显效５０例，有效７例，无效３例（含死亡１例），总有效率９５％；对照组显效３４例，有效１５例，无效１１例（含死亡３例），总有效率８１％。治疗组疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。     

川崎病（气营两燔证）丙种球蛋白治疗前后实验室指标观察

目的通过回顾大剂量丙种球蛋白(2 g/kg)冲击治疗前后川崎病(气营两燔证)患儿常用实验室指标变化情况,探讨该类指标用于川崎病早期诊断的意义。方法 32名患儿,通过比较治疗前及治疗后72 h常用实验室指标如降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、谷草转氨酶(GOT)、白蛋白(ALB)、血沉(ESR)等指标的变化,分析其相关关系。结果患儿治疗后血清中CRP、PCT、WBC表达与治疗前比较,均下降(均P 0.05);而治疗后血清中ALT、GOT、PLT、ESR水平与治疗前比较,变化均不大(均P0.05)。结论 CRP、PCT、WBC在治疗早期即可见到明显回落,与病情缓解基本一致,可以作为监测气营两燔型川崎病疗效的参考指标,监测该类表达变化意义较大。而ALT、GOT、PLT、ESR等的表达差别不大,提示可能与采样间节点太早有关,是否将时间节点后移后能改变这一情况及时间节点设置在什么位置较为合适,尚需要后续进一步研究。     

清气凉营法治疗病毒性高热气营两燔证的临床研究

气营两燔证是多种外感热病常见的主要证候之一,可见于病毒及细菌性感染的发展过程,为热病传变进入极期的重要阶段,是热性病气分与营分同病的兼夹合并证,它既反映了多种疾病发病机理的同一性,但在不同疾病中还具有特异性,而从总的方面来说,把好热性病的气营关,及时挫降热势,是防止病情发展传变的重要关键,笔者对病毒性感染高热气营两燔证的临床进行初步的探索研究,以冀能进一步发挥中医药治疗病毒性高热的优势的特色,对提高疗效,寻求辨治规律,探索疗效机理有所裨益。 1 临床观察 根据周仲瑛老师实践经验,认为感染性疾病的高热重证,临床一般多表现为“病理中心在气营”,据此应用具有清气泄热、凉营化瘀作用的清气凉营合剂,治疗流行性出血热、流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎及腮脑、流行性感冒等病毒性高热,经临床观察,取得了良好的效果。     

清气凉营法治疗病毒性高热气营两燔证的临床研究

本临床研究设治疗组、对照组各６０例。治疗组应用清气凉营注射液治疗，对照组应用西药常规治疗，两组基础治疗，如补液、纠正电解质紊乱、酸碱平衡失调等均相同。结果：治疗组显效５０例，有效７例，无效３例，总有效率９５％；对照组显效３４例，有效１５例，无效１１例，总有效率８１％。治疗组疗效明显优于对照组。     

治愈气营两燔,逆传心包1例

高××,女,55岁。1989年6月5日入院,住院号89293。半月前,患者因家养母猪及猪仔死亡,悲伤过度后自觉头晕头痛,四肢乏力。继而发热恶寒,口干口渴,食欲不振,心烦不适,项背及四肢疼痛,小便短黄,大便秘结。经当地乡村医生治疗未效。三天前病情加重,神志模湖,言语不清而入我院。查:体温39℃,     

新型冠状病毒肺炎证治探析

目前新型冠状病毒肺炎暴发流行,已经构成国际关注的重大突发公共卫生事件,从疫病发病时令气候及易发病人群特点观察,笔者认为此次疫情属疫病范畴,湿热毒邪致病,病位在肺,重者可逆传心包,根据疾病的传变规律,提出分型施治,重在肺气,尤以卫气营血辨证论治为主。     

新型冠状病毒肺炎中医药证治述评

通过收集整理相关文献,认为新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)以湿毒为疫,病机多为寒湿或湿毒郁肺、湿热蕴毒闭肺,危重者毒瘀内陷致阳竭外脱,治疗应注重辟秽化浊解毒,寒湿内郁者当温阳散寒、宣肺利湿,湿热蕴毒者当清热化湿、泻肺开闭。临床以伤寒经方与温病学方药为主的融合应用,已初步提示在退热、症状和影像学好转率、减少重症转化率等方面具有良好的作用。中医药对新冠肺炎重症的防治还有待深入研究。     

新型冠状病毒肺炎中医证素初探

总结中医药对新型冠状病毒肺炎的认识.以中医证素为切入点,从病位证素、病性证素两方面探讨新型冠状病毒肺炎.本病病位证素主要为肺、脾、心、肾、大肠等,病性证素主要为热、毒、湿、虚(气虚、阴虚、阳虚)、瘀、寒、脱、闭等.新型冠状病毒的中医证素研究对新冠肺炎证候的规范化研究,以及提高中医临床疗效具有现实意义.     

新型冠状病毒肺炎中医证治述要

2019年末武汉出现新型冠状病毒肺炎(COVID-19),疫情急剧蔓延,迅速播散,但截至目前尚无特效药物。国家中医药管理局委派高级别专家组多次深入武汉临床一线。笔者通过对确诊病例的中医流行病学初步观察,认为本病属于疫疠邪气所致温疫范畴,与武汉暖冬、降水多、湿度大的物候学环境导致的人群普遍易感相关,本病需要与感冒、时行感冒(流感)、风温、春温、冬温鉴别。审证求因,本病疫疠之邪的病因属性是湿毒,核心病机为“湿、热、毒、瘀、虚”,综合轻型、普通型、重型、危重型的临床表现,初步认为本病存在较为鲜明的病程发展的阶段性,其预后有正局和变局之分。初步提出分期辨证论治:初期(轻型、普通型)、进展期(重型)、极期(危重型)、恢复期。结合前期武汉地区中医药干预有效病例的剖析,初步阐述了四期的辨证要点与理法方药,认为本病初期为湿毒郁于上焦膜原,进展期多为湿毒热化,进而淫肺、壅肺、闭肺、内闭外脱。初期湿毒郁于上焦膜原应“湿热治肺”,分消走泄,关注肺气的宣畅,警惕入营之势;进展期从气分、营分论治;极期则变症百出,需要个体化辨证治疗。     

新型冠状病毒肺炎中医证治初探

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)属于中医“瘟疫”范畴。遵循中医疫病学的认识方法,根据武汉本年度的物候学特点,归纳一线临床医师搜集的52例确诊病例中医四诊信息和证治经验,我们认为本病诱因是气交失常,人群普遍易感于从口鼻而入的秽戾之邪,核心病机为“湿、热、毒、瘀、虚”,“湿毒”特征的疫疠之气侵袭肺脾,继而存在着湿热性温病的正局与变局传变。中医治疗宜辨病与辨证结合,分期论治。以辟秽解毒为核心治则,应用升麻、当归的基础上,分消走泄,宣畅气机,化瘀通络贯穿始终。     

新型冠状病毒肺炎中医证治探究

明代吴又可著《温疫论》,对瘟疫(急性传染病)的发病及治法方药都提出了较为完整的学术见解,为正确治疗瘟疫开创了先河。后世,余师愚著《疫疹一得》、杨栗山著《伤寒温疫条辨》、戴天章著《广瘟疫论》更进一步充实和完善瘟疫学说,为祖国医学防治瘟疫建立了完整的理论及实践体系。作者在前人对瘟疫发病规律的认识和治法方药的基础上,结合2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎病例报道,综合阐述这一新型传染病的中医证治,旨在为现代中医防治"新冠"提供借鉴和帮助。     

中医综合疗法治疗新型冠状病毒肺炎恢复期气阴两虚证30例临床研究

目的:观察中医综合疗法(益气养阴颗粒联合促康复功法)治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)恢复期气阴两虚证的临床疗效。方法:按照分层随机的原则,将90例患者随机分为综合治疗组、中药组和对照组,每组30例。对照组正常饮食,不予任何干预;中药组给予益气养阴颗粒口服;综合治疗组在中药组治疗的基础上加练促康复功法。3组观察周期均为14 d。观察3组患者入组时和14 d后中医症状评分、呼气峰流速值(PEF)及T淋巴细胞亚群表达的变化,并评估中医证候疗效。结果:综合治疗组中医证候总有效率为96.67%,中药组为90.00%,均明显高于对照组的63.33%(P<0.05,P<0.01)。观察或干预14 d后,3组患者中医症状评分均较入组时明显改善(P<0.01),综合治疗组气短、乏力、语声低微等中医症状评分及总分明显低于中药组和对照组(P<0.05,P<0.01);3组患者PEF均明显高于入组时(P<0.05,P<0.01),综合治疗组明显高于中药组、对照组(P<0.05,P<0.01);综合治疗组CD3比值明显高于入组时和对照组观察14 d后(P<0.01),CD4比值明显高于入组时和中药组、对照组观察或干预14 d后(P<0.05,P<0.01)。结论:益气养阴颗粒联合促康复功法能够有效改善COVID-19恢复期气阴两虚证患者中医临床症状,且能较好地改善患者肺功能和免疫功能。     

新型冠状病毒肺炎中医证治研究进展

综合分析2020年1—3月期间中医药早期、全程介入新型冠状病毒肺炎的临床救治资料,认为本病病位主要在肺,属于湿毒疫病,各地不同时令六淫的变化是疾病发生的诱因,核心病机为湿、毒、热、痰、瘀、虚;本病具有疫毒袭肺、壅肺、闭肺以及扰及心营等疫病病程发展的阶段性特点,治疗应辨病与辨证相结合,将疾病的病情轻重、病程分期与中医证候相结合。实践证明早期轻症、普通型宣肺透邪、化湿解毒,进展期重型及早清营凉血、化瘀通络,可以提高新型冠状病毒肺炎的治愈率、降低重症发生率,对于降低病死率有一定价值。     

新型冠状病毒肺炎中医证治初探

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)属于中医"瘟疫"范畴。遵循中医疫病学的认识方法,根据武汉本年度的物候学特点,归纳一线临床医师搜集的52例确诊病例中医四诊信息和证治经验,我们认为本病诱因是气交失常,人群普遍易感于从口鼻而入的秽戾之邪,核心病机为"湿、热、毒、瘀、虚","湿毒"特征的疫疠之气侵袭肺脾,继而存在着湿热性温病的正局与变局传变。中医治疗宜辨病与辨证结合,分期论治。以辟秽解毒为核心治则,应用升麻、当归的基础上,分消走泄,宣畅气机,化瘀通络贯穿始终。     

自拟清气凉营汤鼻饲联合抗生素治疗急诊呼吸机相关性肺炎(气营两燔证)的临床疗效

目的观察自拟清气凉营汤鼻饲联合抗生素治疗急诊呼吸机相关性肺炎(气营两燔证)的临床疗效。方法 70例患者按照随机数字表随机分为对照组和治疗组,每组35例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予清气凉营汤鼻饲治疗,观察比较两组患者治疗后的临床疗效和中医证候评分,采用免疫透析比浊法测定C反应蛋白(CRP),采用化学发光法检测白细胞计数(WBC)及降钙素原(PCT),采用电子肺功能仪检查最大自主分钟通气量(MVV)、肺活量(VC)和1秒用力呼气容积(FEV1)。结果治疗组的总有效率为85.71%显著高于对照组的62.86%(P0.05)。治疗后两组患者的体征、症状、舌象、脉象及中医证候总积分均降低(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05)。治疗后两组患者的CRP、WBC及PCT水平均降低(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05)。两组患者的MVV、VC及FEV1较治疗前增加(P0.05),且治疗组高于对照组(P0.05)。结论清气凉营汤鼻饲联合抗生素治疗急诊呼吸机相关性肺炎(气营两燔证),可提高治疗有效率,降低中医证候评分,有效抑制炎症反应,改善肺功能。