肛提肌悬吊直肠前壁折叠缝合术治疗成人完全性直肠脱垂

肛提肌悬吊直肠前壁折叠缝合术治疗成人完全性直肠脱垂宁津县中医院（２５３４００）宁津县人民医院崔熙君冯金星苑世锋郭文杰苑金行詹志芳近７年来，我们采用肛提肌悬吊直肠前壁折叠缝合术治疗成人完全性直肠脱垂８例，取得良好效果。临床资料：本组男女各４例，年龄３４...     

腹腔镜下直肠脱垂悬吊固定治疗直肠全层脱垂32例临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下经腹直肠脱垂悬吊固定治疗直肠全层脱垂的临床疗效。 方法回顾性分析南京中医药大学附属南京中医院肛肠科从2010年6月至2018年3月采用腹腔镜下经腹直肠脱垂悬吊固定术治疗中重度直肠全层脱垂32例患者的资料。采用肛门直肠压力测定、Wexner便秘评分及Wexner肛门失禁评分指标评价术前、术后1个月、3个月及随访期间患者的肛门功能。 结果32例直肠全层脱垂患者均在全麻下顺利完成腹腔镜下经腹直肠脱垂悬吊固定手术,无中转开腹。手术时间平均（115.94±23.34）min;术中出血量平均（20.16±10.74）mL。住院时间平均（12.84±2.10）天。术后当天的VAS评分平均（4.56±1.08）分。32例患者腹部切口愈合良好,无肠梗阻、腹腔感染等并发症。32例患者中成功随访31例,随访成功率96.97%（31/32）,随访时间为平均（47.56±31.29）个月。31例患者,在术后6个月以上的痊愈率为90.32%（28/31）。患者术后1个月、3个月及随访期Wexner便秘评分（t=6.135,10.448,10.348;均P<0.05）和患者术后1个月、3个月及随访期Wexner肛门失禁评分（t=7.211,7.789,10.089;均P<0.05）均较术前改善。12例直肠脱垂合并肛门失禁患者术后3月肛管静息压（t=-3.477,P<0.05）和肛管最大收缩压（t=-2.311,P<0.05）均高于术前。 结论腹腔镜下经腹直肠脱垂悬吊固定治疗直肠全层脱垂术后肛门直肠功能改善显著。     

涤纶带悬吊联合直肠前加固治疗完全性直肠脱垂89例报告

1990年1月-2005年12月我院采用涤纶带悬吊联合直肠前加固的方法治疗完全性直肠脱垂89例,疗效满意。现报告如下,     

腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上粘膜环切术治疗直肠粘膜内脱垂的长期疗效评价

目的评价腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上粘膜环切术治疗直肠粘膜内脱垂的长期临床疗效。 方法2008年2月至2009年9月选择接受治疗的直肠粘膜内脱垂患者98例,根据采用手术方式的不同分为2组,A组(n＝52)实施痔上粘膜环切术,B组(n＝46)实施腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上粘膜环切术。在术前、术后的1年、3年、5年分别对2组患者便秘程度及术后临床疗效、复发例数、并发症情况进行评价。 结果术后5年B组便秘程度并未逐渐加重,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),B组复发例数与A组比较差异均有统计学意义(P<0.05),2组I－III级并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上粘膜环切术治疗直肠粘膜内脱垂长期疗效确切,是一种安全的术式,具有创新性。     

经腹补片固定术治疗成人完全性直肠脱垂

直肠脱垂是普通外科常见的一种疾病,临床上可见直肠黏膜、直肠或者乙状结肠向下脱出肛门外,各年龄段均可发生,但成人完全性直肠脱垂并不多见。完全性直肠脱垂可引起阴部神经受损、肛门功能失禁甚至感染等,常用的治疗手段主要有硬化剂注射等非手术方式及经腹或经会阴手术治疗〔1〕。本文     

吻合器痔上黏膜环切术和腹腔镜悬吊手术在重度直肠黏膜脱垂治疗中的疗效对比

重度直肠黏膜脱垂严重地影响患者的日常生活质量,因此,采取有效的手术治疗十分必要〔1,2〕。吻合器痔上黏膜环切术(PPH)和腹腔镜直肠悬吊手术是临床上常见的用于治疗重度直肠黏膜脱垂的手术方式〔3〕。本研究拟分析PPH和腹腔镜直肠悬吊手术各自疗效。     

腹腔镜改良直肠前切除治疗老年直肠脱垂的疗效

目的:探讨采用腹腔镜改良直肠前切除治疗老年直肠脱垂的可行性、安全性和临床疗效.方法:收集2005-01/2013-12收治的确诊为直肠脱垂的老年患者,腹腔镜手术组20例和开腹手术组20例,对其临床资料进行比较分析.结果:两组患者均获得成功,手术切除标本平均长度21.7 cm±2.2 cm和22.3 cm±2.1 cm,差异无统计学意义(P0.05).平均出血量118.0 mL±40.8 mL和156.0 mL±33.5 mL,肠道功能恢复时间2.3 d±0.9 d和3.9 d±0.7 d,术后平均住院时间6.3 d±1.1d和9.9 d±1.7 d,两组平均手术时间146.0 min±22.3 min和115.0 min±16.5 min,差异有统计学意义(P0.05).并发症发生率分别为15%和45%,腹腔镜手术组术后并发症发生率低,与开腹手术组比较差异有统计学意义(P0.05).术后平均随访36.0 mo±11.3 mo,两组复发率差异无统计学意义(P0.05).结论:采用腹腔镜改良直肠前切除术治疗老年直肠脱垂安全、可靠,具有明显的微创优势,临床疗效比较满意.     

内镜下直肠黏膜多点烧灼术治疗直肠内脱垂疗效评价

目的与直肠黏膜纵行折叠加硬化剂注射术对比,评价内镜下直肠黏膜多点烧灼术治疗直肠内脱垂的疗效。方法前瞻性选取2013年8月至2018年10月东平县人民医院收治的直肠内脱垂患者80例。随机均分为对照组与治疗组2组,每组各40例。对照组患者采用直肠黏膜纵行折叠加硬化剂注射术治疗,治疗组患者采用内镜下直肠黏膜多点烧灼术治疗。对照组2例患者失访,最终38例患者纳入本研究。比较术前及术后3、6、12、18个月两组患者便秘症状评分。结果术前、术后3个月两组患者便秘症状评分差异均无统计学意义;治疗组患者术后6、12、18个月便秘症状评分均低于对照组患者[(2.0±0.2)分vs (2.2±0.3)分,(1.5±0.1)分vs (1.9±0.2)分,(0.7±0.1)分vs (1.7±0.1)分],且差异均有统计学意义(t=4.773、11.841、48.474,P均<0.001)。结论内镜下直肠黏膜多点烧灼术治疗直肠内脱垂操作简便,临床症状明显改善,长期疗效远优于直肠黏膜纵行折叠加硬化剂注射术。     

改良腹腔镜下圆韧带缩短子宫悬吊术治疗子宫脱垂的围术期护理

目的探讨腹腔镜下圆韧带缩短子宫悬吊术治疗子宫脱垂的围手术期护理方法及护理效果。方法对30例子宫脱垂行腹腔镜下圆韧带缩短子宫悬吊术治疗的患者进行精心的围术期护理,观察其护理效果。结果 30例患者手术过程顺利,经精心的围术期护理,术后子宫位置恢复正常,无阴道壁膨出,无并发症发生,平均住院4.91 d;术后6~12个月进行随访,无复发现象。结论腹腔镜下圆韧带缩短子宫悬吊术治疗子宫脱垂,创伤小,手术安全、效果确切,治疗时间短,患者易于接受。做好围术期基础护理,术后加强健康宣教,预防和避免一切增加腹压的因素、预防复发是护理的重点。     

回顾性分析经腹与经会阴手术治疗完全性直肠脱垂104例

目的:探讨比较经腹与经会阴手术治疗完全性直肠脱垂的临床效果.方法:选取1995-03/2014-05在新乡市中心医院肛肠科住院治疗的完全性直肠脱垂患者104例,患者被分为经腹手术组(n=64)和经会阴手术组(n=40).对两组患者术后相关指标进行观察,并进行统计学分析.结果:在经腹手术组中,年轻男性患者多于经会阴手术组.经腹手术组手术时间和(165min±67 min vs 70 min±38 min,P0.001)住院时间(10 d±4 d vs 7 d±2 d,P0.001)高于经会阴手术组,但经腹手术组总复发率低于经会阴手术组(6.3%vs 15.0%,P0.05).两组患者并发症总发生率相近(10.9%vs 6.8%,P0.05).在经腹手术组中,患者术后出现便秘的情况较多见,而在经会阴手术组中,患者术后出现大便失禁的情况则更多见.结论:两种手术方式术后并发症发生率相近.但在复发率方面,经会阴手术组高于经腹手术组.外科医师术前应仔细评估患者病情,选择合适的手术方法来治疗完全性直肠脱垂.     

腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的疗效分析

目的:分析研究腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的疗效.方法:时段:2017.07-2020.03,收集本院接治的直肠癌患者开展研究,共收入100例,采取分别抽样法分组,即采纳直肠癌根治术的对照组(n=50)和直肠外翻拖出式手术的观察组(n=50),对比各项指标.结果:观察组并发症发生率(2.00％)、术中出血量...     

Delorme手术治疗直肠全层脱垂患者14例疗效观察

2010年4月～2012年4月,我们采用直肠黏膜切除肌层折叠缝合术（ Delorme术）治疗直肠全层脱垂患者14例,取得较好疗效。现报告如下。 临床资料：本组直肠全层脱垂患者14例,男8例、女6例,年龄19～65岁,病程1～10年。临床表现为便后肛门全层脱垂,需要手法还纳。     

全盆底网片悬吊术治疗老年妇女盆腔器官脱垂疗效观察

目的观察全盆底网片悬吊术治疗老年妇女盆腔器官脱垂（POP）的疗效。方法对15例同时伴有子宫（穹窿）、阴道前后壁脱垂的POP患者行全盆底网片悬吊术治疗。结果 15例患者手术顺利,手术时间68～150min,术中出血量150～500 ml,无输血病例,无直肠及膀胱损伤。住院时间5～9 d。术后随访1～18个月,盆底结构正常,POP均未复发。4例器官脱垂症状改善,5例腰骶部不适消失,9例便秘消失,11例压力性尿失禁治愈。术后发生网片侵蚀伴阴道分泌物增多症状1例,修剪侵蚀的网片后恢复正常。结论全盆底网片悬吊术治疗老年妇女POP能实现全盆底解剖和功能重建,近期疗效较好。     

腹壁悬吊腹腔镜手术治疗结直肠癌的疗效和预后观察

目的研究腹壁悬吊腹腔镜手术治疗结直肠癌的预后。方法纳入80例结直肠癌患者作为研究对象,随机分为腹壁悬吊腹腔镜组(悬吊组)和气腹腹腔镜组(气腹组),各40例。比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间及淋巴结切除数。随访记录两组并发症发生情况及复发和2年生存率。结果悬吊组术后肛门首次排气时间和术中出血量显著低于气腹组(P0.05),两组手术时间、淋巴结切除数无显著性差异(P0.05)。两组术后心率失常发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。气腹组术后1 d和术后1周CD3+、CD4+及CD8+水平均显著低于悬吊组(P0.05)。两组术后复发转移及2年生存率无显著性差异(P0.05)。结论腹壁悬吊式腹腔镜用于结直肠癌较传统气腹安全性更高,对机体免疫功能影响小,有利于术后患者早期康复,但其改善患者远期生存率效果有限。     

内镜黏膜下剥离术与腹腔镜手术治疗早期胃癌的临床疗效比较研究

[目的]研究比较内镜黏膜下剥离术(ESD)与腹腔镜手术治疗早期胃癌的临床疗效。[方法]将行ESD治疗的早期胃癌患者28例作为治疗组,同期行腹腔镜手术治疗的早期胃癌患者28例作为对照组,比较2组患者的临床疗效。[结果]治疗组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、并发症发生率分别为(55.2±19.5)min、(68.6±l1.2)ml、(6.5±2.1)d、(1.2±0.2)万元、7.14%,对照组患者分别为(75.3±17.9)min、(100.3±12.5)ml、(10.8±1.0)d、(5.1±0.3)万元、25.00%,2组比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组患者术后随访过程中有2例复发,均发生在术后3个月左右;对照组有1例复发,发生在术后5个月;2组复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]ESD与腹腔镜手术治疗早期胃癌的临床疗效相比,具有手术时间短、出血量少、创伤小、住院时间短、术后并发症少等诸多优势,安全有效,值得临床推广应用。     

经直肠修补联合PPH治疗直肠前突及黏膜脱垂32例疗效分析

2006年12月-2008年4月,我们对32例直肠前突〉3．5cm、直肠黏膜脱垂的患者,实施直肠前突修补联合直肠黏膜环切（PPH）治疗,术后效果良好。现报告如下。