贵州省农村地区初治肺结核患者治疗管理现况及影响因素分析

目的调查贵州省农村地区初治肺结核患者治疗管理现况,分析影响治疗管理的因素以及目前治疗管理工作中存在的问题。方法采用分层随机抽样方法抽取6个县,通过问卷调查治疗管理现状,分析相关影响因素。结果本次调查462名患者。民族、贫困、不良反应、医生未提供宣教和督导服药是漏服药的影响因素,均有统计学意义,P0.05,OR(督导服药)=4.516,未督导服药的患者出现漏服药的危险性是督导服药的4.516倍。民族、职业、是否贫困、医生提供宣教和督导服药是漏服药的影响因素,均有统计学意义,P0.05,OR(督导服药)=7.582,未督导服药的患者出现中断服药的危险性是督导服药的7.582倍。结论贵州省农村地区初治肺结核患者督导服药工作还比较欠缺,规则治疗率仍不高,督导服药、是否贫困、医生提供宣教是贵州省患者规范治疗的重要影响因素。     

广西肺结核患者规则服药依从性及影响因素分析

目的研究广西肺结核患者(TB)规则服药依从性及影响因素。方法通过短信干预、患者随访和问卷调查等多种途径,收集广西宾阳县、上林县2014年治疗管理的400例肺结核患者资料并进行分析。结果 400例肺结核患者的规则服药率为71.5%(286/400);多因素logistic回归分析表明,影响患者服药依从性的主要因素是患者年龄(OR=1.03)、药物不良反应(OR=2.96)以及短信干预(OR=0.54)。高龄和出现药物不良反应者服药依从性较差,接受短信干预的患者服药依从性较好。结论广西肺结核患者规则服药依从性有待提高,应提高患者特别是高龄患者的督导管理质量,及时处理药物不良反应,适时短信提醒,以提高其规则服药依从性。     

454例不规则治疗肺结核患者复发的相关因素分析

【目的】分析不规则治疗肺结核患者复发的相关因素,为制定提高肺结核重点人群治疗成功率的策略提供参考。【方法】采集2010—2014年上海市浦东新区的肺结核监测数据,应用单因素及多因素Logistic回归分析454例不规则治疗肺结核患者的复发情况与性别、年龄、初诊结果、登记分类、不规则治疗原因、不规则治疗前规范服药时间及随访干预等因素的相关性。【结果】单因素分析显示,不同诊断结果、登记分类、不规则治疗原因、干预结果的不规则治疗肺结核患者复发率差异有统计学意义(P0. 05)。Logistic回归分析显示,涂阳(OR=1. 848,95%CI:1. 027～3. 323)、复治(OR=2. 115,95%CI:1. 072～4. 173)、未成功干预(OR=23. 468,95%CI:9. 692～56. 825)是不规则治疗肺结核患者复发的相关因素(P0. 05)。【结论】掌握肺结核重点人群复发的相关因素,采取有针对性的干预措施,对降低肺结核复发率有积极意义。     

微信应用于肺结核患者健康管理服务的可行性研究

目的 调查、分析贵州省肺结核患者健康管理服务现状，探讨微信对肺结核患者实施健康干预的可行性。方法 收集2017—2019年贵州省肺结核患者健康管理资料，分析患者管理及服药现状。随机抽取10个县区2019年治疗管理肺结核患者共50例进行电话复核，调查患者管理及服药情况。选取盘州市人民医院作为研究现场，纳入研究对象40例，随机分为干预组和对照组各20例，干预组实施微信督导管理，对照组实施常规督导管理，比较两组患者肺结核知识知晓及按时复查情况。采用率、中位数进行统计描述，采用卡方检验进行率的比较，采用秩和检验进行测试得分比较。结果 2017—2019年贵州省肺结核患者规则服药率呈上升趋势（x2=87.453，P<0.01）。电话复核肺结核患者管理率及规则服药率低于相应系统上报（x2管理=238.767，P<0.01；x2规则服药=18.731，P<0.01）。干预组复查时测试得分高于对照组（U=4.000，P<0.01），两组患者复查时测试得分均高于首次测试（Z干预组=3.992，P干预组<0.01；Z对照组=3.640，P对照组<0.01）。干预组患者按时复查率高于对照组（Fisher精确概率法，P=0.003）。 结论 贵州省肺结核患者健康管理工作仍存不足。微信督导管理肺结核患者可有效提高其肺结核知识的知晓程度及按时复查率，可进一步推广使用。     

老年涂阳肺结核患者治愈的影响因素分析

目的分析老年涂阳肺结核患者治愈的影响因素,为提高老年涂阳肺结核患者治愈率提供依据。方法从结核病信息管理系统导出2011—2016年开始治疗,年龄≥65岁的涂阳肺结核患者资料,包括临床特征、治疗和转归情况等,采用Logistic回归模型分析老年涂阳肺结核患者治愈的影响因素。结果共纳入1 028例老年涂阳肺结核患者,平均年龄为(74.56±6.24)岁。初治患者849例,占82.59%;复治患者179例,占17.41%。重症患者159例,占15.47%。治愈826例,治愈率为80.35%。Logistic回归分析结果显示,年龄为65～75岁(OR=1.856, 95%CI:1.341～2.567)、初治(OR=1.873, 95%CI:1.277～2.747)、非重症肺结核(OR=1.950, 95%CI:1.170～3.265)、规则服药(OR=3.154, 95%CI:1.892～5.260)和不耐药(OR=3.562, 95%CI:1.785～7.106)是老年涂阳肺结核患者治愈的有利因素。结论年龄75岁、初治、非重症、坚持规则服药和未产生耐药的老年涂阳肺结核患者治愈的可能性较高。     

1552例肺结核首次复发危险因素分析

目的了解沈阳市肺结核复治人群的复发影响因素,为复治肺结核控制策略提供依据。方法选择沈阳市中国医科大学附属第四医院十年间首次复治肺结核的1 552例患者,随机抽取388例初治肺结核为对照组,应用Logistic回归分析方法研究复治肺结核主要影响因素,先进行单因素分析,然后采用多因素非条件Logistic回归模型筛选主要危险因素。结果单因素分析显示肺结核复发的因素有婚姻(OR=1.341,95%CI:1.014~1.774)、经济状况(OR=1.341,95%CI:1.014~1.774)、营养状况(OR=1.068,95%CI:1.038~1.099)、完成初始疗程(OR=1.198,95%CI:1.087~1.320)、治疗依从性(OR=0.937,95%CI:0.530~0.959)、流动人口(OR=0.578,95%CI:0.452~0.738);多因素Logistic回归分析显示治疗依从性(OR=0.731,95%CI:0.537~0.996)、流动人口(OR=0.581,95%CI:0.448~0.754)是肺结核复发的主要危险因素,而已婚(OR=1.427,95%CI:1.069~1.905)、经济状况良好(OR=1.063,95%CI:1.032~1.059)、营养状况佳(OR=1.153,95%CI:1.040~1.277)是肺结核复发的保护性因素。结论肺结核患者复发与多种因素有关,从病因学来说是可以预防和控制的。     

三亚市老年肺结核患者治疗失败的影响因素调查分析

目的探讨三亚市老年肺结核患者治愈失败的影响因素,为提高治疗效果提供依据。方法对确诊的895例老年肺结核患者进行回顾性调查,依据是否治愈分为治愈组(n=782)和治疗失败组(n=113),采用单因素比较分析和多因素logistic回归来筛选可能影响治疗失败的因素。结果老年肺结核患者治疗失败率为12.6%(113/895);多因素分析结果显示有合并症(OR=2.960)、有空洞(OR=4.102)、2个月末痰检阳性(OR=3.308)、不规则服药(OR=1.837)、耐药(OR=5.712)、未全程督导(OR=4.401)、未系统管理(OR=1.908)、2个月末痰检阳性×耐药(OR=2.445),这些因素均为老年肺结核治疗失败的危险因素。结论老年肺结核治疗失败率仍然较高,影响其治疗失败的独立危险因素包括伴随合并症、肺部有空洞、2个月末痰检阳性、不规则服药、耐药性、未全程督导及未系统化管理,2个月末痰检阳性与耐药性存在交互作用。     

衢州市肺结核患者耐药影响因素分析

目的了解衢州市肺结核患者对4种一线抗结核药物耐药的影响因素。方法收集2017—2021年衢州市人民医院就诊的肺结核患者的临床资料, 纳入结核分支杆菌培养阳性且菌种鉴定为结核分枝杆菌的病例, 统计分析其耐药情况。采用多因素Logistic回归分析耐药肺结核患者耐药的影响因素。结果共收集976例患者, 其中初治肺结核患者854例, 复治肺结核患者122例, 总耐药率为23.87%(233/976), 总耐多药率为11.17%(109/976)。多因素Logistic回归分析显示, 来源于衢州市衢江区(OR=3.157, 95%CI:1.241～5.521)、常山县(OR=3.568, 95%CI:2.128～5.865)和复治肺结核患者是发生耐药的危险因素(OR=4.035, 95%CI:3.011～5.206);40岁以上和复治患者是发生耐多药的危险因素(40～<60岁:OR=3.425, 95%CI:1.566～7.325;≥60岁:OR=3.157, 95%CI:2.241～8.521;复治:OR=7.321, 95%CI:5.353～9.947)。结论衢州市衢江区和常山县来源...     

贵州省基本公共卫生结核病服务项目实施情况分析

目的:全面掌握基层医疗机构开展基本公共卫生结核病患者健康管理服务项目的情况,为进一步完善基本公共卫生服务提供科学依据。方法:用自行设计的表格对贵州省9个市(州)随机抽取的1个县中随机抽取的两个乡镇以及威宁县、仁怀市2个省管县(市)和贵安新区各随机抽取的2个乡镇共24个乡镇开展专题调研。调研采取查阅资料、与乡村医师交流、访视患者等了解当地基本公共卫生结核病服务工作开展的基本情况。结果:乡村医生首次入户及时的占95.73%;患者规则服药占88.03%,其中,85.47%的患者全程服用FDC,64.1%的患者规范填写"患者治疗记录卡";村医对91.38%的肺结核患者规范开展了服药依从性评价;随访频次规范的占88.79%;患者按时随访查痰占96.56%;95.83%的村医均已领到2017年的基公经费,但部分村医不知道发放明细。24个乡镇中,总的患者管理率为98.51%,总的规则服药率为90.97%。结论:调研发现各地区结核病基本公共卫生工作基本较好,24个乡镇的患者管理率和规则服药率均达到了国家标准,但在基公服务中,随访服务记录表的填写、患者治疗记录卡的使用以及基公服务经费的规范发放方面仍存在问题。为进一步提高贵州省基本公共卫生服务质量,应不断提升村医综合素质和服务意识、做好患者健康宣教并规范基公服务经费的发放。     

黑龙江省农村主要慢性病患者服药依从性影响因素分析

目的分析农村主要慢性病患者服药依从性影响因素,探讨基层医生对慢性病患者服药依从性的作用,为提高慢性病患者服药依从性提供参考。方法随机抽取黑龙江省4个县的农村居民1 064人,对其进行问卷调查,对其中181例慢性病患者运用χ2检验、一般描述性分析、多因素logistic回归进行服药依从性影响因素分析。结果具有良好服药依从性的患者68例,占慢病患者的37.6%,建立健康档案、村医督促服药、定期测量血压、村医给予饮食与运动指导、健康信念、慢性病知识影响服药依从性,差异均有统计学意义(P0.05);多因素logistic回归结果显示,慢性病患者服药依从性的影响因素为基层卫生服务利用(OR=3.574,95%CI:1.360~9.391)与健康信念(OR=2.884,95%CI:1.015~8.196)。结论农村慢性病患者总体服药依从性不高,基层卫生服务利用、健康信念是患者服药依从性的保护因素,应加强基层卫生服务人员对慢性病患者的服务管理,强化患者健康信念,普及慢性病知识以有效提高患者服药依从性。     

2008年太原市村医结核病防治知识、信念及医疗行为调查

[目的]了解太原市村医对结核病防治知识的知晓情况及其在接诊结核病人时的医疗行为。[方法]2008年4～6月,对太原市所属10个县（市、区）部分从事传染病防治工作的村医进行调查。[结果]调查762名村医,70．34％知道咳嗽、咳痰2～3周以上有可能是肺结核,61．67％认为预防控制肺结核最有效的措施是早发现、早治疗,仅有11.02％知道肺结核病人正规治疗2～3周后一般就没有传染性了,26．37％知道在疾病预防控制中心结核病防治科获取的抗结核药物是免费的,52．52％认为监督病人服药有困难。36．35％发现过可疑肺结核病人,其中85．56％对病人进行了登记,67．58％将其转诊。66．53％在过去1年进行了形式多样的结核病防治宣传活动。[结论]太原市村医对现代肺结核精策略、国家结核病防治政策等知识掌握不够,在参与对病人的管理方面积极性不高。     

不同督导模式对涂阳肺结核患者治疗管理效果的研究

目的 比较不同督导模式下新涂阳肺结核患者的治疗管理效果,为探索科学、高效的结核病患者管理模式提供理论依据。方法 将2016年1月 - 2018年6月确诊的新涂阳患者随机分组,纳入常规医务人员督导模式组（对照组）和新型综合督导模式组（实验组）,随访观察至治疗结束,比较不同督导模式下2月痰阴转率、患者服药率、按时查痰率、治愈率、不良反应发生率的差异。结果 与常规督导组相比,新型综合督导模式组2月痰未转阴的风险降低73.7%（OR = 0.263,95%CI:0.094～0.733)）,未按时查痰的风险降低31.1%（OR = 0.689,95%CI:0.478～0.994)）,不规则治疗的风险降低65.7%（OR = 0.343,95%CI:0.156～0.753）,治疗失败的风险降低65.0%（OR = 0.350,95%CI:0.155～0.791）,发生不良反应的风险降低54.9%（OR = 0.451,95%CI:0.219～0.926）。新型综合督导模式中医务人员电话督导模式效果最佳。结论 新型综合督导模式可有效提高患者的治疗依从性及治疗效果,是切实可行的肺结核督导管理方法,其中医务人员电话督导模式效果最优。     

贵州省部分农村地区不安全注射情况调查

目的了解贵州省部分农村地区不安全注射情况，为有效预防控制农村地区不安全注射行为提供依据。方法采用定性研究的方法，对贵州省正安县部分农村卫生院、卫生室、个体诊所医务人员和部分村民进行访谈，了解当地的不安全注射情况。结果贵州省部分农村地区的乡医院、村卫生室、个体诊所普遍存在着使用玻璃注射器，但消毒措施不完善等情况。医疗机构对一次性注射器的处理较为随意，存在安全隐患。医务人员对消毒相关知识掌握较差，尤其是村医和个体医生。村民对不安全注射并没有引起重视。结论贵州省农村地区不安全注射情况较为严重，主要原因为医务人员安全注射意识不强，村民卫生知识缺乏，社会监管不力，需要在贵州省农村地区加大安全注射的健康教育。     

甘肃省贫困及少数民族地区复治涂阳耐药肺结核病人耐药影响因素分析

目的了解甘肃省贫困及少数民族地区复治涂阳耐药肺结核病人的耐药性影响因素;有针对性地提出改善甘肃省复治涂阳耐药肺结核病人耐药性发生的措施和建议。方法采用非概率性目的抽样,选取2004年9月至2005年8月进行药敏试验的贫困及少数民族地区,166例复治涂阳肺结核病例进行随访问卷等回顾性调查。结果单因素分析,不同居住地、文化程度、登记分类、初治诊断机构、是否接受宣传教育、累计用药时间、有无合并症、督导者、督导管理方式、既往不规则治疗和中断治疗等对耐药率变化的差异有显著意义（P〈0.05）。进一步对P〈0.05的变量进行多因素Logistic分析,患者的受教育程度、患者居住地区、有无合并症、患者在化疗过程中所接受的督导方式是甘肃贫困及少数民族地区耐药的主要危险因素。结论结核病的耐药问题已经成为甘肃省贫困及少数民族地区结核病防治的难点。患者自身客观条件和DOT管理的实施是复治耐药的主要影响因素。     

山东省乡村医生结核病防治报酬现状分析

目的 了解村医生结核病防治报酬现状及评价.方法 采用多阶段整群分层随机抽样方法选取山东省1 824名乡村医生为调查对象,使用自制调查问卷进行面对面调查方式.结果 2006年至今,平均每名乡村医生领到每例病人报病奖13.50元和督导管理费为27.02元.14.9%的村医生对现行激励政策感到不满意;有19.6%的村医生认为目前报病奖标准较低,有18.8%的乡村医生认为目前督导管理费标准较低.56.7%的乡村医生认为应按工作量支付报酬.结论 乡村医生的实际报酬远低于医生预期报酬标准,乡村医生预期报酬与实际报酬以及国家规定报酬差距均较大,乡村医生结核病防治报酬较低.     

耐多药肺结核服药管理模式对患者服药依从性的效果研究

目的研究耐多药肺结核服药管理模式对患者服药依从性的效果。方法在2018年1月—2019年6月期间该院收治的耐多药肺结核患者46例,根据患者的入院顺序进行分组,较早入院的23例患者为对照组并接受常规护理,余下23例患者为观察组,护理期间落实服药管理模式,通过对比两组患者的服药依从性、不规则治疗的原因以及治疗效果,综合分析其应用价值。结果观察组中出现不规则用药的患者明显少于对照组(P<0.05),不规则用药的原因有缺乏用药监督、用药后出现不良反应、治疗费用较高、缺乏治疗信心等。对比两组患者的痰细菌转阴率以及病灶吸收率观察组均具有显著优势(P<0.05)。结论耐多药肺结核患者的治疗中开展服药管理模式能够显著有效提升服药依从性,减少不规则用药情况的出现,对于提升治疗效果具有重要意义,可以作为耐多药肺结核的首选护理方案。     

肺结核病人低发现率的社会、经济影响因素研究

目的找出重庆地区肺结核病人低发现率的社会经济影响因素，为提出有效的、适合重庆地区的病人发现模式提供依据，努力提高病人发现水平。方法本次研究主要采用了个人深入访谈、专题小组讨论、问题分析和矩阵排序等多种定性研究的方法，对包括结核病现症病人、一般居民、结防专业机构的医护人员等进行了采访。结果结核病健康教育和宣传不足、结防专业机构实验室痰涂片检查能力不强、乡村医生业务素质不高等因素影响了肺结核病人的发现工作。结论必须采取有效的措施，加大宣传力度，普及防痨知识及落实有关防治政策；增加政府投入，加强结防专业机构自身的建设；加强对基层医务人员的专业培训，才能够真正提高病人发现率。     

强化培训质量提升结核病防治能力

目的制订适合乡村医生参与的结核病防治培训方案。方法实验组的乡村医生接受参与式培训,对照组按原要求培训。1年后,问卷调查两组乡村医生对结核病防治知识的知晓情况。结论实验组医生的结核病防治意识比较强,更多医生会主动参与结核病健康宣传。