急性冠脉综合征患者中医证型预后判断价值

目的:对比GRACE、TIMI不同危险评分及中医证型对急性冠脉综合征(ACS)患者近期、远期预后判断价值及相关性分析.方法:回顾性分析2015年1月至2016年12月在新疆维吾尔自治区中医医院420例ACS患者完整的病历资料,随访患者住院期间及出院后1年内心血管主要不良事件(MACE)发生率;统计每个患者的证型,计算G...     

不同中医证型短暂性脑缺血发作患者的心理状态分析

目的探讨短暂性脑缺血发作患者(TIA)中医证型与心理状态的相关性,为中医情志治疗提供参考和思路。方法本研究共纳入TIA患者219例,由2名副主任医师及以上职称的中医师判断其中医证型,运用症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及抑郁量表(HAMD)评价心理状态,进而分析证型与心理状态的相关性。结果跟健康人比较,TIA患者存在一定的心理障碍(P 0.05);肝肾亏虚证患者恐怖因子、抑郁、偏执明显高于气虚血瘀证和痰瘀互结证(P 0.05);痰瘀互结证患者躯体化、强迫症状、焦虑因子、敌对因子明显高于气虚血瘀证和肝肾亏虚证(P 0.05);气虚血瘀证患者躯体化、强迫症状明显高于肝肾亏虚证(P 0.05)。结论不同中医证型TIA患者的心理障碍不同,可以辨证进行情志治疗,以促进身心健康。     

冠心病患者不同中医证候的心理状态分析

目的探讨不同中医证候冠心病患者的心理状态,为医护人员进行心理干预提供参考依据。方法将94例冠心病患者,采集中医四诊信息后进行中医证候虚实判断,并运用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)量化患者的心理反应状态,分析证候虚实与心理状态的相关性。结果跟一般人群比较,冠心病患者具有明显的心理问题(P 0.05),实证组与虚证组患者在强迫症状、焦虑、抑郁、敌对、偏执、精神病性6个心理因子方面差异具有统计学意义(P 0.05)。结论冠心病患者存在一定的心理问题,且与中医证候虚实具有一定的相关性,医护人员可根据中医理论进行相应的心理干预,以提高患者的心理健康。     

广东地区急性冠脉综合征患者中医证候特征分析

目的：开展广东地区的多中心的前瞻性的调查研究,探讨广东地区急性冠脉综合征的证候特征。方法：通过广东地区的13家分中心为期1年的病例收集,共纳入急性冠脉综合征患者109例,主要调查辨证要素及其组合的分布特征,重点探讨从急性期到亚急性期的证候演变规律。结果：本研究发现入选时辨证要素中所占比例最高的前三位分别是气虚（70.60%）、痰浊（51.40%）、血虚（31.20%）,所有的证素组合中气血两虚痰浊证为最多;入选1周后辨证要素中所占比例最高的前三位是气虚（61.50%）、痰浊（52.30%）、血瘀（34.00%）,所有的证素组合中气虚痰浊血瘀为最多;入选2周后辨证要素中所占比例最高的前三位是气虚（53.20%）、血瘀（38.50%）、痰浊（33.00%）,气虚痰浊血瘀依然是占比例最多的证型。结论：总结了广东地区急性冠脉综合征的证候特征演变规律,对临床有一定的指导意义,但其应用价值仍有待进一步的大规模临床流行病学的调查分析。     

急性冠脉综合征中医证型与甲状腺激素的相关性研究

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者与外周血甲状腺激素水平的相关性,为ACS的辨证分型及辨证论治提供参考。方法 将160例急性冠脉综合征患者纳入观察组(ACS组)进行研究(气虚血瘀86例、非气虚血瘀74例),选择同期健康体检者160例为正常对照组,采用化学发光法检测血清甲状腺激素(TH)水平,分析ACS患者TH水平与中医辨证分型间的相关性。结果 ACS组血清游离三碘甲状腺聚氨酸(FT3)、血清游离四碘甲状腺素(FT4)水平低于对照组,促甲状腺激素(TSH)水平高于对照组(P<0.05);ACS组患者外周血浆FT3、FT4水平水平与年龄呈负相关,随着年龄的增加,外周血FT3、FT4水平降;ACS组气虚血瘀、非气虚血瘀患者FT3、FT4水平均低于正常对照组(P<0.05),且气虚血瘀证患者FT3水平低于非气虚血瘀患者,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 ACS患者外周血FT3、FT4水平减低,年龄越大外周血FT3、FT4水平越低,ACS中医辨证以气虚血瘀证居多,且气虚血瘀证患者的FT3、FT4水平最低。     

急性冠脉综合征中医临床证型观察研究与治疗

目的:观察急性冠脉综合征临床中医证型分布规律及其常见证型的主要病因病机。方法:急性冠脉综合征主要证型为心血瘀阻型,其次为气虚血瘀、痰阻血脉、气滞血瘀等,瘀血为本病重要因素之一;采用中西医结合的方法治疗本病。结果:两组不稳定型心绞痛治疗效果表明,西医组总有效率为86%,中西医结合组为96%(P0.05)。结论:中西医结合治疗急性冠脉综合征临床疗效优于单纯西药治疗,中西医结合治疗急性冠脉综合征优势明显。     

急性冠脉综合征患者抑郁状态调查

目的了解急性冠脉综合征患者是否存在抑郁症状及其程度,以便为临床心理治疗、护理提供依据。方法采用抑郁自评量表对80例急性冠脉综合征患者进行问卷调查。结果 61.25%的急性冠脉综合征患者存在不同程度的抑郁症状;抑郁的发生与年龄有关,年龄小于60岁组较大于或等于60岁组抑郁发生率高(P<0.05);抑郁的发生与性别和病情无相关性。结论急性冠脉综合征患者抑郁的发生率偏高,临床医护人员应予足够的重视,采取多种措施缓解患者的抑郁症状,以维持患者的心理健康,有利于患者疾病的康复,减少疾病复发。     

急性冠脉综合征患者抑郁状态调查

目的与方法：采用抑郁自评量表对80例急性冠脉综合征患者进行问卷调查，了解急性冠脉综合征患者是否存在抑郁症状及其程度，以便为临床心理治疗、护理提供依据。结果：61．25%的急性冠脉综合征患者存在不同程度的抑郁症状；抑郁的发生与年龄有关，年龄小于60岁组较大于或等于60岁组抑郁发生率高（P〈0．005）；抑郁的发生与性别和病情无相关性。结论：急性冠脉综合征患者抑郁的发生率偏高，临床医护人员应予足够的重视，采取多种措施缓解患者的抑郁症状，以维持患者的心理健康，有利于患者疾病的康复，减少疾病复发。     

代谢综合征患者的中医证型分析

目的:探讨代谢综合征中医证型与现代医学客观指标的关系,以指导临床用药。方法:选取365例代谢综合征的住院患者为研究对象,统计分析中医辨证分型与客观指标的关系。结果:中医证型以气阴两虚证、血瘀脉络证最多,痰湿壅盛证、脾肾两虚证次之,肝胃郁热证最少,胰岛素抵抗组在气阴两虚证、瘀热互结证、痰湿壅盛证型中的IR值明显高于非胰岛素抵抗组,且在气阴两虚证型中ISI值显著低于非胰岛素抵抗组。糖耐量异常中肝火亢盛证型的比例较高,占95.83%(P<0.05),而湿热困脾证型明显低于其他9型,占29.63%(P<0.05)。阴阳两虚证型在脂蛋白异常中出现的比例为90.91%,明显高于其他9型(P<0.05)。痰湿壅盛证型在血浆黏度异常中76.47%的出现比例较之脾肾两虚证的24.32%也差距明显,高于其他9型(P<0.05)。血瘀脉络证型在微血管病变中出现的比例也显著高于其他证型(P<0.05)。结论:气阴两虚及痰、瘀互结是贯穿本病的病理基础。胰岛素抵抗存在于代谢综合征的全过程。目前临床治疗在活血化瘀、祛痰化浊、健脾益气三大治则的基础上,兼顾调肝补肾益气。     

紧张型头痛患者中医心理紊乱状态与中医证候的关系分析

目的:探讨紧张型头痛患者(TTH)中医心理紊乱状态与中医证候之间的相关性。方法:我们接收了2014年1月—2015年3月,来我院治疗的120例紧张型头痛伴随中医心理紊乱患者,将其作为本课题研究对象,利用问卷调查的形式收集所有患者资料,建立起数据信息库,研究分析紧张型头痛患者中医心理紊乱与中医证候的关系。结果:思虑过度患者,主要表现为风痰证和风瘀证;焦虑烦躁患者主要表现为风火证;郁闷不畅患者主要表现为风痰证和风瘀证;惊悸难安患者主要表现为气血两虚;精神不振患者主要表现为阳虚寒凝和气血两虚。两者差异(P0.05),存在统计学意义。结论:紧张型头痛患者中医心理紊乱状态与中医证候之间具有很大相关性。     

急性冠脉综合征中医证型与Th/Tregs的相关性探讨

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)中医证型分布与Th、Tregs的主要效应分子白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-35(IL-35)等的相关性。方法共纳入ACS患者143例,于入院当天以ELISA法检测血清IL-17、IL-35,超声心动图Simpson法测定LVEF值。同时进行中医辨证分型及证候积分统计。结果阳气虚证型证候积分最高,气滞血瘀证型分值最低,证型间比较差异有统计学意义(P0.05)。阳气虚证及痰浊闭塞证IL-35水平较低,而IL-17水平较高,与气滞血瘀证和阴血虚证比较差异有统计学意义(P0.05),而IL-35与IL-17、LVEF水平在痰浊闭塞与阳气虚证间比较差异无统计学意义(P0.05);阳气虚证证候积分与IL-17、IL-35及NLR的相关性更明显,而BNP与各证型积分的相关性不明显。结论 ACS患者外周血IL-17、IL-35水平在一定程度上能反映ACS病情严重程度,且在各中医证型间分布呈一定规律,可作为ACS中医辨证分型参考指标。     

急性冠脉综合征的中医证候分布规律研究

目的:揭示急性冠脉综合征的中医相关证候的分布规律,为其临床治疗和相关科研实践提供可靠依据。方法:全面检索近20年来中国期刊全文数据库的急性冠脉综合征中医证候相关文献,统计分析其中医证素、证型规律。结果:共纳入73篇文献,总病例数9506例。急性冠脉综合征证候分布以心血瘀阻、气虚血瘀、痰阻心脉、气虚痰瘀、气阴两虚、气阴两虚血瘀、痰瘀互结、心气不足、气滞血瘀、气滞心胸等为常见证型,多见证素为血瘀、痰浊、气虚、阴虚、阳虚、气滞。气虚为本虚中首位,阴虚、阳虚次之;标实中以血瘀为首,气滞、痰浊次之。而在急性冠脉综合征中急性心梗的虚实夹杂证候明显较不稳定心绞痛增多;同时急性心梗中瘀血、痰浊证素所占的比例也明显多于不稳定心绞痛。结论:急性冠脉综合征是以本虚标实为其病机,本虚以气虚、阴虚为主,标实以血瘀、痰浊、气滞最为常见。而随着疾病严重程度的增加,虚实夹杂证候及瘀血、痰浊证素都随之增加,提示中医对急性冠脉综合征的防治在标本兼顾的基础上尤其应该注重对瘀血、痰浊证的防治。     

中医不同证型急性脑梗死的临床研究分析

目的：研究不同中医证型急性脑梗死和颈动脉粥样斑块之间的关系。方法：对2006年6月到2010年6月我院199例急性脑梗死病人资料进行回顾性分析。结果：中医辨证分型为风痰瘀阻型脑梗死病人的颈部动脉超声显示不稳定斑块占44％,肝阳暴亢型脑梗死病人的颈部动脉超声显示不稳定斑块占42％,两种证型相近,但在急性脑梗死病人的两种证型中颈部动脉超声都显示有明显的动脉硬化。结论：颈部动脉的不稳定斑块和急性脑梗死有着很大的关系。     

急性冠脉综合征血运重建围术期患者中医证型与短期预后关系研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血运重建围术期中医证型变化和短期预后的关系。方法 205例ACS患者冠脉血运重建术前根据中医辨证分型分为心血瘀阻证组(140例)、气阴两虚证组(42例)、心肾阴虚证组(13例)、痰阻心脉证组(10例)4组。于术后第1天、第3天再次进行中医辨证分型,观察患者证型变化;分析不同证型患者住院期间与随访6个月预后的差异。结果 205例患者的冠状动脉造影结果显示3支病变90例(43.9%),C型病变124例(60.5%)。痰阻心脉证组复杂病变比例明显高于其他3组。血运重建术后心血瘀阻证减少,痰阻心脉证明显增加。随访6个月时痰阻心脉证组MACE发生率高于其他3组(分别为30.0%、5.0%、4.8%、0%)。结论 ACS围术期主要中医证型为心血瘀阻证。血运重建术在一定程度上可改善血瘀证,痰阻心脉证患者预后相对较差。     

多囊卵巢综合征患者不同中医证型体质分布差异分析

目的:分析不同证型间PCOS患者体质分布情况,探讨中医证型体质的分布差异,从中医体质角度为PCOS中医辨证论治和防治提供临床依据。方法:收集2012年12月—2015年12月黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊PCOS患者共460例,分为脾虚痰湿型组(139例)、痰瘀互结型组(116例)、肾虚肝郁型组(139例)、肾虚血瘀型组(66例);脾虚痰湿及痰瘀互结型组属于痰湿型组(255例),肾虚肝郁及肾虚血瘀型属于非痰湿型组(205例)。结果:(1)痰湿质、气虚质、气郁质在痰湿型与非痰湿型间分布具有明显差异(P<0.05),其余体质类型在2种证型间分布无明显差异(P>0.05);(2)痰湿质、气郁质在脾虚痰湿、痰瘀互结、肾虚肝郁、肾虚血瘀4种证型间分布具有明显差异(P<0.05),其余体质类型在四种中医证型间分布无明显差异(P>0.05;痰湿质分布在脾虚痰湿型和肾虚肝郁型间χ~2=6.31,P<0.05有统计学意义,痰瘀互结型和肾虚肝郁型间χ~2=4.89,P<0.05有统计学意义;气郁质分布在脾虚痰湿型和肾虚肝郁型间χ~2=5.86,P<0.05有统计学意义;痰瘀互结型与肾虚肝郁型间χ~2=4.7,P<0.05有统计学意义。结论:不同证型的PCOS患者中医体质分布存在差异,中医体质可能是导致PCOS证型差异的重要因素,对于发生PCOS的高危人群,通过中医辨体质,及早进行调整,可以预防PCOS的发生、发展。     

急性心肌梗死患者冠脉病变程度与中医证型关系研究

目的探讨急性心肌梗死患者冠脉病变程度与中医证型的关系。方法将80例急性心肌梗死住院患者作为研究对象,冠脉病变程度分别用病变支数、Gensini积分表达,中医证型分为痰浊偏寒、痰浊偏热、血瘀、气滞、寒凝、气虚、阳虚、阴虚、阳脱;使用SPSS15.0统计学分析软件,以9个中医证候为自变量,以Gensini积分、冠脉病变支数为因变量,进行多元线性逐步回归分析。结果阳脱证、血瘀证、寒凝证与Gensini积分呈正相关,气虚证、血瘀证与冠脉病变支数呈正相关。结论阳脱证、气虚证、血瘀证、寒凝证与冠脉病变程度呈正相关,若患者出现阳脱证、气虚证、血瘀证、寒凝证,则病情危重。     

414例冠心病急性冠脉综合征住院患者中医证候规律研究

目的：研究冠心病急性冠脉综合征的中医证候与辨证规律。方法：用临床流行病学方法调研冠心病急性冠脉综合征住院患者414例,在SPSS12．0软件支持下建立数据库,进行统计分析。结果：①整体分布：血瘀兼痰浊证为主。②虚实分布：以实证为主。③相关因素分析：根据年龄、性别分析,血瘀兼痰热证、血瘀兼痰浊证男性比女性多。按代谢因素分析,高血压组血瘀兼痰浊证比无高血压组多,高血脂组血瘀兼痰热证比无高血脂组多,糖尿病组血瘀兼气阴虚证比无糖尿病组多。根据患者居住地区分析,广东地区组血瘀兼痰热证及血瘀兼痰浊证比非广东地区组多。结论：以实证为主,痰浊、血瘀、痰热与各相关因素分布密切关联,构成冠心病个体化治疗依据。     

急性冠脉综合征中医证型与冠脉病变及C反应蛋白相关性的临床探讨

目的:探讨急性冠脉综合征中医辨证分型与冠脉病变及C反应蛋白水平的关系.方法:对123例急性冠脉综合征行冠脉造影、C反应蛋白检测,观察冠脉造影结果、C反应蛋白水平与中医辩证分型之间的关系.结果:①单支血管病变的患者本虚证型以气虚证为多见,与其他证型比较P＜0.05,差异有统计学意义.②三支病变的以气阴两虚及心肾阴虚两种复合证型为主,与其他证型比较P＜0.05,差异有统计学意义.③血管轻度狭窄的证型亦以气虚证为主,血管狭窄程度严重或完全闭塞的患者以阳虚证为主,与其他证型比较P＜0.05,差异有统计学意义.④二支及三支血管病变的患者标实证型以痰阻心脉证为多见,重度狭窄及完全闭塞病变的证型亦以痰阻心脉证为主,与其他证型比较P＜0.05,差异有统计学意义.⑤痰阻心脉组CRP最高,寒凝气滞证最低,P＜0.05,差异有统计学意义.结论:在急性冠脉综合征中医辨证的各种虚证证型中,从受累血管数目及血管病变程度分析,气虚证组病情最轻,心肾阴虚及气阴两虚次之,阳虚证组病情最重.而在实证各组分型中,以痰阻心脉组病情最重,相应c反应蛋白亦最高.     

急性冠脉综合征患者中医证型分布及与血清Hcy、HDL-C、TC的关系分析

目的 探究急性冠脉综合征（ACS）患者中医证型分布及与血清同型半胱氨酸（Hcy）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）的关系分析。方法 以120例ACS患者为研究对象（实证组60例与虚证组60例）,分析ACS患者中医证型分布情况。比较实证组及虚证组患者的血清Hcy、HDL-C、TC水平,并分析实证组、虚证组中不同证型患者的血清Hcy、HDL-C、TC水平。结果 根据中医证型的不同将ACS患者分为实证组[寒凝血瘀（n=12）、痰结血瘀（n=27）、热毒瘀滞（n=21）]、虚证组[气虚血瘀（n=23）、阴虚血瘀（n=26）、心阳欲脱（n=11）]。实证组中男性比例高于虚证组（P <0.05）,实证组及虚证组的年龄、冠心病病程比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;虚证组的血清Hcy、LDL-C、TC、三酰甘油（TAG）水平低于实证组,HDL-C水平高于实证组（P <0.05）;实证组中寒凝血瘀证患者的Hcy、LDL-C水平低于痰结血瘀证、热毒瘀滞证患者,HDL-C高于痰结血瘀证患者（P <0.05）;痰结血瘀证患者的Hcy、LDL-C、TC、TAG水...     

急性冠脉综合征中医证型与IL-18、Hs-CRP的相关性研究

目的:研究急性冠脉综合征(ACS)中医辨证分型与白介素18(IL-18)、超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)的关系.方法:对190例急性冠脉综合征住院患者,采用临床调查的方法,分析其中医证型与IL-18、Hs-CRP的相关性.结果:瘀血痹阻型与痰浊闭阻型组的IL-18、Hs-CRP水平偏高,且与其他各证型组比较有显著性差异.结论:急性冠脉综合征之瘀血痹阻证、痰浊闭阻证与IL-18、Hs-CRP有密切的相关性.