子宫内膜癌患者住院费用的影响因素分析

目的 探究子宫内膜癌患者住院费用的影响因素，为控制医疗费用提供参考依据。方法 收集河南省某三甲医院2017—2019年的相关数据，采用描述性分析、单因素分析和多因素分析的统计方法进行研究。结果 子宫内膜癌患者的年龄中位数为54岁，住院天数中位数为11天，住院费用中位数为40510.48元。药费占比最高，为20.48%；综合医疗服务类费用增长最快，年均增长率为26.28%。年龄、病例类型、住院天数与是否手术是影响住院费用的主要因素。结论 子宫内膜癌住院患者的经济负担较重，需采取综合措施以降低住院总费用。     

膀胱尿道平滑肌瘤合并子宫平滑肌瘤的临床分析

目的 探讨膀胱尿道平滑肌瘤合并子宫平滑肌瘤的病因、临床特点、诊治方法及预后.方法 对1987年1月至2007年6月收治的5例膀胱尿道平滑肌瘤合并子宫平滑肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析.全部患者均行手术治疗,3例行膀胱肿瘤剜除术,1例行经尿道膀胱肿瘤电切术,1例行尿道肿瘤切除术,所有病例均请妇科同时行子宫肌瘤手术,1例行子宫次全切除术,4例行子宫肌瘤切除术.结果 病理检查示4例为膀胱平滑肌瘤,1例为尿道平滑肌瘤,5例均合并有子宫平滑肌瘤.术后随访1～3年,未见肿瘤复发及转移.结论 膀胱尿道平滑肌瘤是一种良性非上皮性肿瘤,临床少见,症状不典型,常合并有子宫平滑肌瘤,诊断主要依靠超声、CT及膀胱镜检查,治疗以手术切除为主,预后良好.     

鼻咽癌患者住院费用影响因素分析

目的分析鼻咽癌患者的住院费用构成及影响因素。方法收集2003年1月～2006年12月诊断为鼻咽癌的首程治疗患者644例,分析影响住院费用的主要因素。结果影响鼻咽癌患者医疗费用的主要因素分别是住院天数、付费方式、病人来源、疾病分期、治疗方式。结论鼻咽癌住院费用呈逐年增长趋势,缩短平均住院日、加强病种成本核算和合理检查、合理用药的管理,将有效降低鼻咽癌患者住院费用。     

脑卒中患者住院费用影响因素分析

目的 分析脑卒中住院病人住院费用的相关影响因素,为控制脑卒中住院费用提供依据方法 连续性登记我院2007-09-2008-03住院的脑卒中患者495例,收集可能与患者住院费用有关的因素,如性别、年龄、文化程度、付费方式、入院时NIHSS评分、卒中类型、住院天数、收入情况等,并利用多元线性逐步回归分析法筛选影响住院费用的因素结果 经单因素分析发现,性别、文化程度、付费方式、入院时NIHSS评分、住院天数、收入情况等对脑卒中患者住院费用可能有影响,将这些因素引入多因素模型进一步研究,发现影响脑卒中患者住院费用的因素依次为住院天数、入院NIHSS评分、收入情况（P〈0.05）结论 减少住院日,规范用药可以降低脑卒中患者的住院费用.因此,提高医院的医疗水平和管理水平,强化临床路径的实施和管理,根据循证医学的方法用药,规范诊断和治疗,是缩短住院天数减少住院费用的有效措施,进而可以保证脑卒中患者得到经济有效的医疗服务.     

食管癌患者住院费用影响因素分析

目的探讨食管癌患者住院医疗费用影响因素,为控制医疗费用不合理增长、完善医疗保障制度和制定食管癌防治规划提供参考依据。方法对山西省某三甲综合医院2002年8月-2011年12月食管癌患者住院费用进行分析,采用多重线性逐步回归分析法分析影响食管癌患者住院费用因素。结果2002年8月-2011年12月该院1 819例食管癌患者平均住院天数为19 d,平均年龄为(58.47±8.20)岁,77.74%的患者为农民,病理类型以鳞癌为主,占82.90%;人均住院费用为(19 249.78±15 472.23)元,且逐年增加,平均增长速度为15.28%;住院费用的主要影响因素依次为:药品费所占总费用比例、住院天数、有无医疗保险、有无合并症、病理类型、疗效、年龄;医保患者的医疗费用高于无医保患者(F=135.609,P<0.001)。结论采取综合措施控制住院费用,尤其是加强对药品费用的控制管理和缩短住院时间是目前降低食管癌患者住院费用、减轻疾病负担最有效可行的手段。     

脑梗死患者住院费用影响因素分析

目的 探讨脑梗死患者住院费用的影响因素,为控制医疗费用的上涨,制定有针对性的措施提供参考依据.方法 收集2008～2009年间在某三级甲等医院神经内科出院的第一诊断为脑梗死的患者947例,采用单因素分析和广义线性回归分析方法对住院费用的可能影响因素进行筛选.结果 单因素分析有统计学意义的变量有:治疗结果、入院情况、医疗支付方式、职业、住院天数;进入住院费用广义线性回归模型的因素有治疗结果、入院情况、医疗支付方式、住院天数.结论 控制住院费用要以控制、缩短平均住院日为突破口,探索建立DRGs定额预付费方式及标准,及做好脑梗死的二级预防等综合措施来解决.     

132例子宫平滑肌瘤的病理分析

目的 探讨子宫平滑肌瘤的病理特点.方法选择笔者所在医院132例行子宫平滑肌瘤患者均采取子宫全切术,并对子宫平滑肌瘤的病理特点进行观察.结果 90.9%为良性平滑肌瘤,平滑肌肉瘤发病率仅为0.8%.8.3%特殊类型平滑肌瘤介于良恶性之间,属于未确定恶性倾向的平滑肌肿瘤.结论子宫平滑肌瘤在子宫体的良性肿瘤中最常见,一般类型的子宫平滑肌瘤,病理诊断较容易,但要注意镜下平滑肌肉瘤与特殊型平滑肌瘤的区别.同时,卵巢雌激素分泌与子宫平滑肌瘤的出现存在一定的联系.     

基于结构方程模型的女性子宫疾病患者住院费用影响因素分析

目的 借助结构方程模型,分析女性子宫疾病患者住院费用的构成情况及影响因素,为减轻患者就医负担提供针对性的意见。方法 收集并筛选样本医院2017—2019年女性子宫疾病患者的病案首页资料8395例,采用结构方程模型分析住院费用的影响因素及影响路径。结果 住院总费用构成中,治疗费、诊断费、药品费占比前三,占比分别为36.03%、22.08%、18.06%;结构方程模型的主要拟合指标如卡方自由度比值为4.671、调整拟合优度指数为0.994等均在标准范围内,拟合效果较好;住院天数既可直接对费用产生影响,又可作为中介变量影响费用,总效应系数为0.642;其他因素的影响程度依次为是否手术（0.526）、年龄（0.236）、是否临床路径（0.1778）、支付方式（-0.094）、是否抢救（0.074）、是否并发症（0.071）、入院病情（0.049）。结论 住院天数对费用的影响最大,可通过规范医院管理,科学缩短住院天数;患者并发症、入院病情是影响费用的重要因素,建议患者强化自身干预,预防疾病,降低并发症与减轻入院病情。     

急性心肌梗死患者住院费用影响因素分析

目的：通过对北京大学第一医院2004年出院第一诊断为“急性心肌梗死”的全部住院患者医疗费用的调查，旨在找出影响住院费用的主要因素，提出降低患者住院费用的对策，以减轻患者负担，控制医疗费用过度增长，为更有效地利用卫生资源、内科系统疾病按病种付费的可行性提供基础。方法：采用回顾性调查方法，对所有病例按设计好的调查表进行摘录、入机，逻辑检错后，用EXECEL、SAS8．2软件进行分析，采用单因素和多因素统计方法对数据进行分析。结果：研究结果显示影响费用的主要因素是“治疗方式”，不同治疗方式患者住院费用有较大差别，通过对治疗方式进一步分层分析发现，对于药物治疗患者来说，其主要影响因素是住院天数、是否会诊及出院转归三个因素；对于介入治疗患者来说，其主要影响因素是住院天数；手术治疗患者的主要影响因素是患者伴随疾病的个数。结论：由于急性心肌梗死疾病治疗方式的选择没有客观判断指标，究竟采用哪种治疗方式取决于医生的主观判断，患者一旦接收了医生的治疗方案，基本也就决定了费用层次。因此只能依据既定治疗方式的影响因素降低住院费用，以减轻患者负担、有效地利用卫生资源，为老百姓提供符合其病情的、经济有效的最佳治疗方案，并为探讨我国实行按病种收费的测算提供依据。     

妇女子宫平滑肌瘤与心脏大血管内平滑肌瘤的关系探讨

目的:探讨心脏大血管内平滑肌瘤的起源及与子宫平滑肌瘤的因果关系,正确处理此类疾病,防止肿瘤复发。方法:1998～2009年共行心脏大血管内肿瘤摘除31例,其中3例病理证实为平滑肌瘤,这3例患者术前及术后均有子宫肌瘤摘除手术病史,且病理为平滑肌瘤。结果:3例平滑肌瘤中1例术后复发再次手术。结论:心脏大血管内的平滑肌瘤绝大多数起源于子宫平滑肌瘤,其特点侵入静脉内生长,可沿静脉血管走形,扩展到大血管甚至心脏内,手术是该病的基本治疗原则,但易复发。     

慢阻肺患者住院费用影响因素的通径分析

目的 为了解慢阻肺患者住院费用的主要影响因素,减缓住院费用过快增长,减轻患者、家庭及社会的经济负担,优化医疗服务价格体系提供科学依据。方法 收集贵州省某三甲医院2015—2019年的9 223例慢阻肺患者病案首页信息,对慢阻肺患者的住院费用和住院天数进行描述性分析,并采用多元回归分析拟合通径分析模型的方法,研究慢阻肺患者住院费用的影响因素。结果 慢阻肺患者的人均住院天数为12.4 d,人均住院费用为18 598.81元,60岁以上患者占比达87.3%,医保患者占73.5%,且住院天数是影响住院费用的主要因素,总效应系数为0.719,危重型患者总效应系数为0.181排第二位。通径分析研究结果显示,年龄、医保、公费、危重、手术、药物过敏、医嘱离院不仅对住院费用存在着直接影响的效应,同时还通过住院天数间接影响着住院费用。结论 在不影响医疗质量的情况之下,按照临床路径的程序,合理缩短住院天数,并加强对于可控因素的限制,采取有效的措施,最大可能的减轻患者住院费用的负担。     

肝损害患者住院费用影响因素分析

目的 探讨影响肝损伤患者住院费用的因素,以改善医疗质量、降低住院费用.方法 回顾性收集佳木斯大学附属第一医院2007-2012年收治的497例肝损害患者的住院资料,包括基本情况、入院和出院时间及病区、出院情况、有无病理检查、住院期间非常规处置情况和住院费用,采用x2检验和Logistic分析方法进行单因素和多因素分析.结果 2011、2012年住院患者人次较多,占2007-2012年的56.94％,人日均住院总费用和西药费持续上升,年增长率分别为7.80％和9.94％,西药费占总费用的比例高于65.00％.男性多于女性,占62.17％,以31～50岁、9-11月份入院、住院日在6～21 d的患者居多,分别占44.06％、31.79％和75.86％.农民和其他职业者占61.77％,住院期间有非常规处置次数者,占58.95％.Logistic分析表明:性别、年龄、住院日、出院时情况、住院期间非常规处置与人日均住院西药费呈正相关,其中出院时情况对人日均住院西药费影响最大,其次为住院日和住院期间非常规处置.结论 肝损害患者住院费用逐年上升,西药费用所占比例较高.采取中西医结合疗法将有助于患者人日均住院西药费的减少.     

北京市宫颈癌患者住院费用及其影响因素分析

目的 分析2006年至2010年北京市城镇职工宫颈癌患者住院费用的变化情况及其影响因素,为制定合理的医疗费用控制措施提供依据.方法 利用1146例宫颈癌患者的住院费用资料,通过描述性分析和多元逐步线性回归分析等方法探讨患者的住院年龄和住院费用情况,以及住院费用的影响因素.结果 5年间,宫颈癌患者的初次住院年龄无明显变化,住院年龄有所上升,次均住院费用随年龄分组逐渐上升,次均住院费用、次均药品费用和次均药品费比例随年份均呈上升趋势.多元逐步线性回归结果表明,住院天数、自付比例、药品费比例和是否手术是影响住院费用的重要因素.结论 宫颈癌的住院费用仍在不断增长,合理缩短住院天数、确定适宜的自付比例、降低药品费比例是降低住院费用的有效途径.     

南通市2020例乳腺癌患者住院费用影响因素的通径分析

目的:通过分析乳腺癌病例的住院费用,了解乳腺癌患者住院费用情况及主要影响因素,为合理控制医疗费用过快增长提出建议。方法:收集南通市两家医院2004～2009年的2 020份有效病历,采用描述性分析、单因素分析和通径分析。结果:影响乳腺癌患者住院费用的主要因素为住院天数、住院年份、是否手术、转归情况、年龄和费用负担形式,住院天数、转归情况、费用负担形式直接影响住院费用,其中住院天数是最主要因素;住院年份、是否手术、年龄既可直接影响住院费用,又可通过住院天数间接影响住院费用。结论:可通过合理缩短住院天数、完善医疗保险制度改革、健全社区卫生服务、加强医德医风教育等方式控制乳腺癌患者的住院费用。     

单纯子宫肌瘤手术治疗住院费用及其影响因素分析

目的探讨控制子宫肌瘤手术患者住院医疗费用增长相关因素。方法随机选择某三级甲等综合医院2006--2008年子宫肌瘤手术住院患者300例为研究对象,利用SPSS统计软件进行单因素方差分析及多元线性逐步回归方程,对单纯子宫肌瘤手术患者住院费用及其影响因素进行分析。结果3年住院平均费用有逐年增高趋势（F=22．44,P〈0．01）,平均住院日、术式及药品比例是影响次均住院费用的主要因素（P〈0．01）。结论缩短住院天数和降低药费仍然是控制住院费用增长的有效途径,建议科学研制和实施临床路径,逐步建立适合我国国情的DRGs预付费体桑．     

新疆某三甲医院脑梗塞患者住院费用影响因素分析

目的 揭示新疆某院脑梗塞患者住院费用的主要影响因素,为单病种费用控制提供参考.方法 收集1 326例脑梗塞病例的有关信息,采用多元逐步回归法对脑梗塞患者住院费用影响因素进行分析.结果 脑梗塞患者住院费中,以药费费用最高,其次是治疗费,依次是检查费、其他、床位费、护理费.脑梗塞患者住院费用经多元逐步回归分析,年龄X2、入院情况X4、住院天数X5、治疗结果X6 对住院费用有影响.从标准回归系数看,住院费用的影响因素由大到小依次为住院天数、入院情况、年龄、治疗结果.住院费用回归方程为：＝3.659 1＋0.002 5X2-0.096 9X4＋0.007 5X5＋0.050 4X6,从方差分析表可知,F=45.69,P〈0.01,故回归方程是有意义的.结论 有效控制脑梗塞患者住院费用应以控制和缩短住院天数为突破口.同时应建立科学的医疗费用审查和评估体系,对医院的医疗行为实行全过程监控.     

社区管理精神分裂症患者住院影响因素分析

目的 分析深圳市某区社区管理的精神分裂症患者住院及其影响因素。方法 选取2015年1月1月—2019年12月31日某区社区管理精神分裂症患者,根据2018—2019年住院情况分为病例组和对照组。用χ2检验和多因素logistic回归对住院及其影响因素进行分析。结果 共2 305例患者纳入分析,2018、2019年和两年住院率分别为5.47%、5.25%和8.89%。多因素分析显示,41～65岁（OR = 0.620,95%CI:0.421～0.913）,未婚（OR = 1.566,95%CI:1.074～2.283）,待业（OR = 1.629,95%CI:1.095～2.425）,有医保（OR = 2.029,95%CI:1.460～2.821）,有病情不稳定史（OR = 2.984, 95%CI:1.754～5.078）,1次及以上住院史（1次:OR = 3.691,95%CI:2.509～5.428;2次及以上:OR = 6.402, 95%CI:3.578～11.452),补贴取药次数差（OR = 2.395, 95%CI:1.360～4.218）是社区管理精神分裂症患者住院的影响因素。结论 年龄、婚姻、就业、医保、病情不稳定史和住院史、补贴取药可能是社区管理精神分裂症患者住院的影响因素,根据上述特征采取相应的措施可能减少患者住院。     

7 074例精神疾病患者住院费用影响因素分析

目的了解精神科住院病人医疗费用的影响因素，以控制医疗成本，降低医药费用。方法对2003～2005年出院的7 074例精神疾病患者进行费用构成分析，并对影响医疗费用的因素进行单因素方差分析和多因素逐步回归分析。结果住院费用构成中，药品费比例逐年上升，住院床日费亦呈上升趋势。影响平均床日费的主要因素，按其对床日费作用由大渐小依次为：住院日、出院原因、入院病情、支付方式、年龄和疾病分类。不同支付方式对床日费的影响作用不同。结论建议住院床日费的核定标准应结合住院日核定综合制定。同时，建议利用医院信息系统，对临床药品使用进行实时监控，以及时遏止药品费用的过速增长。     

流动人口住院费医保报销现状及影响因素分析

目的 了解流动人口住院费医保报销现状及其影响因素,为减轻流动人口医疗经济负担提供参考。方法 利用2018年全国流动人口卫生计生动态监测数据,运用χ2检验和logistic回归分析流动人口住院费医保报销现状及其影响因素。结果 3 364名调查对象中,2 346名（69.7%）流动人口报销住院费,其中有18人重复报销,报销总人次为2 364次。2 346名报销者中,66.5%在流入地报销住院费。从报销总人次来看,不同参保类型的流动人口住院费报销情况不同,参加城镇职工医疗保险的报销率最高,为82.2%;而报销地点上,参加城乡居民医保、城镇居民医保、城镇职工医保的选择在流入地报销分别占76.1%、79.9%和89.8%。多因素结果显示,年龄为35～44岁（OR = 1.474,95%CI:1.083～2.007）、45～54岁（OR = 2.223,95%CI:1.587～3.115）、55～64岁（OR = 2.320,95%CI:1.562～3.446）、65岁及以上（OR = 4.179,95%CI:2.576～6.778）,受教育层次为高中（OR = 1.397,95%CI:1.077～1.811）、大专（OR = 1.887,95%CI:1.390～2.562）、本科及以上（OR = 2.427, 95%CI:1.660～3.548）,流动时间6～10年（OR = 1.282,95%CI:1.058～1.554）、10年以上（OR = 1.264,95%CI:1.018～1.570）,省内流动（OR = 1.483,95%CI:1.234～1.781）、市内流动（OR = 1.883,95%CI:1.502～2.360）,异地养老（OR = 2.305,95%CI:1.052～5.052）,流入西部（OR = 1.283,95%CI:1.061～1.551）是流动人口报销住院费的保护因素;从事商业及服务业 （OR = 0.429,95%CI:0.301～0.611）、生产及运输业（OR = 0.645,95%CI:0.431～0.966）、其他（OR = 0.421,95%CI:0.295～0.600）是流动人口报销住院费的危险因素。结论 流动人口住院费医保报销仍有较大的提升空间。应提高医保区域统筹层次,优化医保报销流程,加强对流动人口医保政策宣传,做好流动人口医保报销工作。