上皮性卵巢癌治疗进展

既往大多数被诊断为晚期上皮性卵巢癌(EOC)的患者都尝试了初次减瘤术后联合化疗。然而,对于无法进行初次减瘤术的晚期EOC患者,新辅助化疗后的间歇性肿瘤减瘤手术是一种替代治疗方法。目前对于EOC新辅助化疗又存在新的争议,对影响治疗的基因突变进行基因检测是所有EOC女性的治疗标准。使用聚ADP-核糖聚合酶抑制剂、贝伐珠单抗和(或)靶向同源重组缺陷药物的维持治疗在EOC的治疗中得到了越来越广泛的应用,为EOC患者带来了新的治疗策略。     

复发上皮性卵巢癌化疗疗效的Meta分析

目的：系统评价不同化疗方案治疗复发上皮性卵巢癌（EOC）的临床疗效差异及毒副反应等。方法：按Cochrane系统评价方法,计算机检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、循证医学数据库（EBMR）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CJFD）、中国知网（CNKI）等数据库,并手工检索相关领域杂志。检索期限自1995年1月1日-2011年12月31日。查找复发性EOC治疗中评价了两种化疗方案对患者无进展生存期（PFS）、整体生存时间（OS）、缓解人数、完全缓解人数、3-4度血液学毒性反应、非血液学毒性反应等的随机对照试验（RCT）,由2位研究者按照纳入排除标准筛选文献、评价质量并提取资料后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果：共纳入14个研究（7个评价治疗敏感型复发EOC,7个评价治疗耐药型复发EOC）。Meta分析结果显示,卡铂联合化疗较单一卡铂可以改善敏感型复发EOC患者的OS（OR=0.50,95%CI：0.32-0.78,P=0.002）及缓解率（OR=1.87,95%CI：1.38-2.55,P＜0.0001）,但无助于改善PFS（OR=1.19,95%CI：0.60-2.33,P=0.62）,会增加3-4度白细胞降低的风险（OR=7.82,95%CI：4.00-15.30,P＜0.00001）。两项研究提示拓扑替康可以改善耐药型复发EOC的OS,吉西他滨与脂质体阿霉素相比并不增加改善耐药型复发EOC的缓解率（OR=1.29,95%CI：0.67-2.46,P=0.45）,但增加3-4度中性粒细胞降低的风险（OR=2.97,95%CI：1.70-5.17,P=0.0001）。结论：卡铂联合化疗可以改善敏感型复发EOC患者的OS及缓解率,化疗过程中要注意监测血液学毒性反应。拓扑替康可以改善耐药型复发EOC的OS但无助于改善PFS,可以作为今后治疗耐药型复发EOC的研究方向。尚需更多设计严格的高质量RCT研究加以证实。     

上皮性卵巢癌的治疗进展

上皮性卵巢癌(EOC)是常见的妇科恶性肿瘤之一,早期不易发现,病死率高。其治疗主要是以手术、化疗为主的综合治疗。处理的第一步应该是准确诊断,全面分期,以及对转移病灶实施满意的细胞减灭术,但应充分重视术前评估。紫杉醇加卡铂是晚期EOC的标准一线化疗方案。肠梗阻是主要的终末期并发症,应重视其姑息治疗。卵巢癌复发、耐药仍然需要研发新的治疗途径。     

复发性上皮性卵巢癌的治疗

对复发性上皮性卵巢癌的处理一直是二分棘手和被关注的课题。手术加化疗仍是复发性卵巢癌的主要治疗方法，包括二次肿瘤减灭和二线化疗。复化性癌分为铂敏感和铂耐药肿瘤二大类。对铂敏感肿瘤再次采用铂为基础化疗仍可产生高的疗效；对铂耐药肿瘤可选用目前较有效的紫杉醇、异环磷酰胺和六甲密胺。     

上皮性卵巢癌的治疗进展

上皮性卵巢癌（EOC）是常见的妇科恶性肿瘤之一,早期不易发现,病死率高。其治疗主要是以手术、化疗为主的综合治疗。处理的第一步应该是准确诊断,全面分期,以及对转移病灶实施满意的细胞减灭术,但应充分重视术前评估。紫杉醇加卡铂是晚期EOC的标准一线化疗方案。肠梗阻是主要的终末期并发症,应重视其姑息治疗。卵巢癌复发、耐药仍然需要研发新的治疗途径。     

上皮性卵巢癌精准治疗研究进展

正卵巢癌是妇科肿瘤中病死率最高的肿瘤,由于起病隐匿,70%患者发现时为晚期[1]。主要的治疗手段为肿瘤细胞减灭术和手术后辅助紫杉醇联合铂类化疗6~8疗程。尽管手术技能不断提高、满意的肿瘤细胞减瘤术比例不断增加、新的化疗药物、不同方案的配伍和组合的各种尝试都无法走出治疗的瓶颈。特别是复发卵巢癌,其临床表现复杂、多样且不标准,而所有的临床药物试验一直是以大规模人群为基础开发和测试、最终以规     

上皮性卵巢癌中MicroRNA的研究进展

近年研究发现,microRNA可参与肿瘤发生、转移、耐药等病理进程。microRNA在上皮性卵巢癌中表达异常,提示它可能调控了上皮性卵巢癌的发生发展。本文现综述相关研究进展,阐明上皮性卵巢癌特异性microRNA表达谱,分析microRNAs与上皮性卵巢癌发生,转移,耐药的关系,以及它们作为卵巢癌临床早期诊断和预后评估指标的价值。     

上皮性卵巢癌复发前后肿瘤组织中BRCA基因突变自身对照研究

目的:探讨上皮性卵巢癌复发前后肿瘤组织中的乳腺癌易感基因(BRCA)突变状态及其临床意义。方法:收集上海交通大学医学院附属第九人民医院妇科2008年1月至2015年12月因上皮性卵巢癌行初次肿瘤细胞减灭术及复发后再次切除肿瘤的病例10例,应用全外显子测序技术检测患者原发和复发肿瘤组织中的基因突变情况,分析复发前后BRCA基因突变状态以及与铂类化疗药物敏感性的关系。结果:10例复发性上皮性卵巢癌患者中,2例(20%)同时携带致病性BRCA胚系和体细胞突变,2例(20%)携带致病性BRCA体细胞突变。在检测到的错义突变中,6例患者携带软件预测为可能致病的错义突变,4例患者未携带任何致病或可能致病BRCA突变。致病性BRCA胚系突变患者的肿瘤突变负荷高于无BRCA胚系突变患者(5.613±0.4255/Mb vs 0.7345±0.2859/Mb,P0.0001)。携带BRCA体细胞突变的6例患者中,仅1例复发前后存在同一位点的BRCA体细胞突变,其余患者复发前后均存在不同的BRCA体细胞突变。BRCA突变主要发生在卵巢癌高发区(OCCR)以外区域,BRCA1突变主要位于exon 10,BRCA2突变主要位于exon 11。原发和复发肿瘤中均以CT碱基转换为主。患者的BRCA突变状态与铂类敏感性无明显关联。结论:复发性上皮性卵巢癌组织中BRCA突变状态可与原发肿瘤不同。在一线化疗后及疾病进展中再次监测BRCA基因突变状态,可能对复发性卵巢癌的治疗方案设计有重要意义。     

上皮性卵巢癌的免疫治疗现状与问题

<正>卵巢癌是病死率最高的妇科恶性肿瘤,全球每年约20万新发病例,超过15万的死亡病例。上皮性卵巢癌是最常见的病理类型,主要治疗方式为肿瘤细胞减灭术和术后化疗。然而,大部分上皮性卵巢癌在诊断时已为晚期,并且70%～80%患者复发,其5年生存率不足50%。因此,上皮性卵巢癌患者,尤其是化疗耐药的患者,亟需新的治疗手段。近年来,免疫治疗,尤其是免疫检查点抑制剂,在肿瘤领域取得了突破性的进展。免疫治疗被写入2019年美国国家综合癌症网络     

上皮性卵巢癌中PTEN突变分析

目的 :探讨抑癌基因PTEN与上皮性卵巢癌的发生发展之间的关系。方法 :收集上皮性卵巢癌 6 0例 (浆液性 4 7例 ,粘液性 13例 )和良性上皮性卵巢肿瘤 10例及正常卵巢组织 5例 ,提取组织DNA后用PCR SSCP方法检测PTEN基因的第 5、8外显子的突变。结果 :3例 (2例浆液性腺癌、1例粘液性腺癌 )突变 ,并经DNA测序结果证实。结论 :在上皮性卵巢癌的发生发展过程中PTEN突变可能起作用 ,但不能除外该基因有突变以外的其他异常改变参与了肿瘤的发生。     

复发性上皮性卵巢癌临床治疗进展

上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)患者如初次就诊时已为晚期,虽然肿瘤细胞减灭术和术后辅以紫杉醇/铂类为基础的联合化疗可使大部分患者获得临床缓解,但最终仍有80%的患者复发。复发性EOC的治疗原则是姑息而不是治愈,生存质量是再次治疗时考虑的重要因素。可根据患者初次手术情况及术后化疗方案及途径、疗效、毒副反应、复发类型等制定个体化的治疗方案,以缓解、控制症状、提高患者的生存质量及延长无进展生存期。对于仅限于单个病灶复发或手术能达到有效减瘤程度的倾向于减瘤术联合化疗,对那些大块而广泛甚至伴有远处转移的更倾向于只进行化疗。在制定方案时,常把耐药型、顽固型和难治型患者归为一组,鼓励其进行新药临床试验或接受非铂类制剂化疗;对敏感型推荐以铂类或铂类加紫杉醇为基础的化疗方案。生物治疗作为肿瘤治疗的另一种治疗模式日益受到重视,成为传统手术治疗和化疗的有力补充。     

上皮性卵巢癌保留生育功能治疗

早期上皮性卵巢癌预后良好。保留生育功能治疗是年轻希望生育患者的选项之一,但要严格掌握适应证,规范治疗,以达到理想的预后和良好的妊娠结局。     

初诊晚期上皮性卵巢癌的规范化治疗

卵巢癌年发病率居女性生殖系统恶性肿瘤第3位,呈逐年上升趋势,而死亡率位居女性生殖系统恶性肿瘤之首,严重威胁女性健康。由于早期临床症状不典型,卵巢癌常不能早期诊断,多数患者初诊时即为晚期。因此,规范化治疗已成为初诊晚期卵巢癌的重要问题。本文将从规范化手术、规范化化疗、规范化维持治疗等方面展开阐述,对初诊晚期卵巢癌临床规范化治疗进行总结。     

上皮性卵巢癌横膈转移的治疗

上皮性卵巢癌初次细胞减灭术后后残存癌灶的大小与生存密切相关，横膈是卵巢癌最常见的转移部位，为使初次减灭达到理想手术，需对横膈转移病灶进行处理，现可采用的非化疗方法包括电凝，ＣＵＳＡ，ＣＯ２激光，外科手术切除，放疗等，可根据需要和条件选择。     

卵巢癌复发的预防和治疗问题

卵巢癌复发的预防和治疗问题６３００４２重庆医科大学附属第一医院卞度宏卵巢上皮性场手术切除后如无肉眼所见残留癌组织，或残留癌最大直径≤２ｃｍ者，术后辅以化疗，预后多较良好，当术后患者癌肿症状及体征完全消失，ＣＡ１２５血清值＜３５ｕ／ｍｌ，或腹腔镜检，特...     

晚期上皮性卵巢癌铂耐药复发预测模型的建立和验证

目的:分析影响晚期上皮性卵巢癌(AEOC)铂耐药复发的相关因素,建立预测AEOC铂耐药复发的列线图模型并内部验证。方法:收集2013年6月1日至2021年12月31日云南省肿瘤医院妇科经初始治疗后均达到完全缓解的577例AEOC患者的临床病理资料,根据无铂间期(PFI)是否<6个月,将患者分为铂耐药复发组(130例)与非铂耐药组(447例,包括铂敏感复发、随访满6个月未复发的患者),采用多因素Logistic回归分析筛选影响患者铂耐药复发的独立危险因素,基于独立危险因素建立列线图预测模型,采用Bootstrap法内部验证,以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线、决策曲线(DCA)评估模型效能。结果:(1)铂耐药复发组与非铂耐药组患者的年龄、肿瘤是否双侧卵巢受侵、国际妇产科联盟(FIGO)分期、绝经、行新辅助化疗(NACT)、化疗时间间隔(TTC)、血小板计数(PLT)、PLT/淋巴细胞计数(L)比值(PLR)、纤维蛋白原/L比值(FLR)、预后营养指数(PNI)、白蛋白(ALB)、糖类抗原125(CA125)水平、腹水量、残留病灶、围术期化疗次数、CA125半衰期比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析示,肿瘤双侧卵巢受侵、FIGO分期Ⅳ期、TTC>16天、初诊时腹水量>1000 ml、围术期化疗次数>9次、手术为R2切除、CA125半衰期>52天是AEOC患者铂耐药复发的独立危险因素(OR>1,P<0.05);(3)基于以上7项指标构建的列线图模型,AUC为0.791(95%CI 0.747～0.835),校准曲线和理想曲线拟合良好,DCA显示模型的净获益区间为0.037～0.800。结论:基于独立危险因素建立的AEOC患者铂耐药复发的列线图预测模型具有较好的区分度、校准度与临床适用度,能够在AEOC患者初治结束后对其铂耐药复发风险进行较好预测。     

影响复发上皮性卵巢癌化疗疗效的临床病理因素分析

目的:分析影响铂类敏感型及耐药型复发上皮性卵巢癌(EOC)患者预后的相关临床病理因素。方法:回顾分析1985年1月至2011年11月广西医科大学附属肿瘤医院收治的复发EOC患者83例,其中铂类敏感型56例,耐药型27例。采用Kaplan-meier生存率曲线、Log-rank test检验和Cox模型多因素回归分析法分析影响复发EOC患者预后的相关因素。结果:(1)铂类敏感型复发EOC患者的中位无进展生存期(PFS)为11个月(95%CI 9.105～12.895),中位总生存期(OS)为16个月(95%CI 13.144～18.856);铂类耐药型复发EOC患者的中位PFS为8个月(95%CI 4.219～11.781),中位OS为10个月(95%CI 3.824～16.176)。(2)复发后伴有腹水、复发后化疗方案、化疗疗程、化疗效果是影响敏感型复发EOC患者的重要预后因素(P<0.05);无复发生存时间(RFS)、复发后伴有腹水、复发部位、化疗效果是影响耐药型复发EOC患者的重要预后因素(P<0.05)。(3)复发后化疗疗程数、复发后伴有腹水、化疗疗效是影响敏感型复发EOC患者预后的独立危险因素,而复发部位是影响耐药型复发EOC患者预后的独立危险因素。结论:铂类敏感型患者复发后宜选择与一线类似的铂类联合方案化疗,并尽可能化疗至6疗程。复发病灶位于盆腹腔是影响耐药型患者预后的独立危险因素,应积极治疗。     

上皮性卵巢癌二线化疗

<正>上皮性卵巢癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,70%就诊时为晚期。初始经过肿瘤细胞减灭术及术后辅以铂类为基础的化疗,70%左右的患者在经过一段缓解期后会出现复发[1]。美国国家综合癌症网络(NCCN)根据无铂治疗间期(platinum-free interval,PFI),将从初次铂类化疗结束到复发PFI超过6个月以上患者称为铂类敏感复发,反之为铂类耐药复发[2]。世界卫生组织(WHO)已将癌症作为"慢性疾病",并基于此将恶性肿瘤     

激素与上皮性卵巢癌

上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer,EOC)占贸巢恶性肿瘤的85％－90％,5年生存率仅25％－30％左右。近年来已证明某EOC组织能分泌多种激素并具有多种激素受体,流行病学和实验研究证明EOC的发生、发展和预后与激素及其受体关系密切。随着对EOC与激素及其受体的深入研究,激素辅助治疗可能会带来卵巢癌治疗的新发展。     

上皮性卵巢癌一线化疗

卵巢癌是妇科肿瘤中死亡率居首位的恶性肿瘤,上皮性卵巢癌是最常见的病理类型。化疗是绝大多数上皮性卵巢癌初次治疗中不可或缺的组成部分,具有消灭残存病灶、预防复发、提高手术切净率和作为不能手术者的主要治疗手段等多种作用。上皮性卵巢癌的一线化疗是指在初次手术后或在间隔手术前后实施的化疗,首选方案是钳类为基础的联合化疗。