肺外源性急性呼吸窘迫综合征伴腹腔高压患者益气解毒通腑汤保留灌肠对血气、呼吸、腹压及胃肠功能的影响

目的 探讨肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)伴腹腔高压患者益气解毒通腑汤保留灌肠对血气、呼吸、腹压及胃肠功能的影响。方法 选取重症监护室入住的外源性ARDS伴腹腔高压患者120例,随机分为对照组与观察组,每组60例,两组均给予综合治疗,观察组在综合治疗基础上给予益气解毒通腑汤高位保留灌肠治疗7 d,观察两组患者治疗前后动脉血氧分压(partial pressure of oxygen, PO₂)、动脉血二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide, PCO₂)、氧合指数(OxygenationIndex, PO₂/FiO₂)、气道峰压(Peak inspiratory pressure, PIP)、气道阻力压(Airway resistance pressure, PRaw)、平台压(Plateau pressure, Pplat)、呼气末正压(Positive end-expiratory pressure, PEEP)、腹压变化,观察患者中医证候食少纳呆...     

通腑净化汤辅治创伤后急性呼吸窘迫综合征效果观察

目的:观察通腑净化汤辅治创伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法:84例随机数表法分为对照组与观察组各42例。两组均给予常规治疗,观察组加用通腑净化汤治疗,比较两组治疗1周后的呼吸力学、气体交换功能指标改善情况。结果:观察组气道峰压、平台压及平均气道压指标均低于对照组(P0.05),氧浓度、呼气末正压指标低于对照组(P0.05),氧合指数高于对照组(P0.05),机械通气治疗时间短于对照组(P0.05)。结论:常规治疗基础上加用通腑净化汤治疗创伤后ARDS利于改善呼吸力学指标,增强其气体交换功能,能显著缩短机械通气时间。     

自拟通腑泻热方治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的观察自拟通腑泻热方治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法将患者90例按随机数字表法分为两组,均行机械通气自拟通腑泻热方治疗及抗感染、化痰、减轻肺水肿等相关治疗,观察组在此基础上同时口服本院自拟方剂通腑泄热方,早晚各1袋,两组患者均连续治疗7 d。观察两组患者临床疗效、治疗前后血气分析指数、机械通气时间、ICU住院时间,以及治疗前后Murray肺损伤评分,记录患者不良反应发生情况。结果观察组总有效率为75.56%,高于对照组的66.67%(P0.05),治疗后两组动脉血氧饱和度(SaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)均优于治疗前(P0.05),且观察组治疗后SaO_2、PaO_2/FiO_2、PaO_2均优于对照组(P0.05),观察组机械通气时间以及ICU住院天数均短于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者Murray肺损伤评分均较治疗前减少,且观察组减少程度大于对照组(P0.05),两组患者不良反应发生情况相似,虽观察组高于对照组(P0.05),但并未出现严重的不良反应。结论自拟通腑泄热方用于急性呼吸窘迫综合征,可以显著提高临床疗效,改善血气指数,减少肺损伤评分,缩短机械通气及住院时间,安全性较好。     

益气解毒通腑法对危重症术后胃肠功能障碍患者胃肠运动及肠黏膜屏障功能的影响

目的观察益气解毒通腑法对危重症术后胃肠功能障碍患者胃肠运动及肠黏膜屏障功能的影响。方法将90例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例,对照组给予常规对症治疗,观察组患者在对照组基础上给予益气解毒通腑方保留灌肠治疗,治疗1、3、7 d后观察两组患者的胃肠功能恢复情况、肠黏膜屏障功能和炎症因子水平,观察患者首次肛门排气时间、排便时间。结果治疗3 d和7 d后,观察组患者胃肠功能障碍评分显著低于对照组(P0.05)。观察组肛门排气时间和排便时间均显著低于对照组(P0.05)。治疗3 d和7 d后,观察组肠黏膜屏障指标血清二氨氧化酶(DAO)和D-乳酸水平均显著低于对照组(P0.05)。治疗3 d和7 d后,观察组患者的血清C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著低于对照组(P0.05)。结论益气解毒通腑法灌肠治疗危重症术后胃肠功能障碍患者具有较好的临床疗效,可促进胃肠运动恢复,改善肠黏膜屏障功能指标,减轻炎症反应因子水平,利于患者康复。     

升陷汤加味联合硫酸沙丁胺醇对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸力学、血气分析指标及血清过氧化脂质的影响

目的观察升陷汤加味联合硫酸沙丁胺醇对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸力学、血气分析指标及血清过氧化脂质的影响。方法将64例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为2组,对照组32例应用硫酸沙丁胺醇治疗,研究组32例应用升陷汤加味联合硫酸沙丁胺醇治疗,2组均持续治疗15 d。比较2组治疗后临床疗效,观察2组治疗前后呼吸力学指标[气道平台压(Pplat)、平均气道压(mPaw)、气道阻力(Raw)、气道峰压(PIP)]、血气分析指标如血氧饱和度[Sa(O_2)]、动脉血氧分压[p(O_2)]、动脉血二氧化碳分压[p(CO_2)]、氧合指数[p(CO_2)/Fi(O_2)]及血清过氧化脂质相关指标水平。结果研究组治疗后临床总有效率显著高于对照组(P0.05)。2组治疗后Pplat、mPaw、Raw和p(CO_2)显著降低(P均0.05),PIP和Sa(O_2)、p(O_2)、p(CO_2)/FiO_2显著升高(P均0.05),且研究组呼吸力学指标和血气分析指标改善情况显著优于对照组(P均0.05)。2组治疗后血清过氧化脂质水平均显著低于治疗前(P均0.05),且研究组明显低于对照组(P0.05)。结论升陷汤加味联合硫酸沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效明显优于单纯西医治疗,同时能明显改善呼吸力学指标、血气分析指标,调节血清过氧化脂质水平。     

自拟复苏合剂配合西医治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征疗效及对血气的影响

目的观察自拟复苏合剂配合西医治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征疗效及对血气分析结果的影响。方法将100例脓毒症致急性呼吸窘迫综合征患者随机分为对照组50例与观察组50例,对照组给予西医对症支持干预,观察组在对照组治疗基础上加用自拟复苏合剂治疗,比较2组临床疗效,观察2组治疗前后血清炎症因子、血气指标水平,统计2组不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平均显著降低(P均0.05),血氧分压[p(O_2)]、氧合指数[p(O_2)/Fi(O_2)]均显著提高(P均0.05),且观察组上述指标水平改善情况均显著优于对照组(P均0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论自拟复苏合剂配合西医治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征可有效减轻症状体征,降低炎症因子水平,改善血气分析指标,且安全性值得肯定。     

丹红注射液联合针刺治疗急性呼吸窘迫综合征疗效及对血气指标和炎症因子的影响

目的观察丹红注射液联合针刺对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能、血气指标以及炎症因子的影响。方法将2019年3月—2020年10月河北省中医院重症医学科收治的72例急性呼吸窘迫综合征患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各36例。对照组给予重症医学科常规治疗,观察组在此基础上给予丹红注射液静点和针刺治疗,2组均治疗2周。比较2组患者机械通气时间、ICU治疗时间,观察2组治疗前后APACHEⅡ评分、序贯性器官功能衰竭评分(SOFA评分),动脉血pH值、氧分压[p(O_2)]、二氧化碳分压[p(CO_2)]、血氧饱和度[Sa(O_2)],白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的变化,统计2组疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者机械通气时间、ICU治疗时间明显短于对照组(P均0.05);2组患者治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分、p(CO_2)及IL-6、TNF-α、CRP、PCT水平均明显低于治疗前,且观察组上述指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05);治疗后2组患者pH值、p(O_2)、Sa(O_2)均明显高于治疗前,且观察组上述指标均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。治疗后,观察组总有效率为80.6%(29/36),对照组总有效率为61.1%(22/36),观察组总有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗后2组患者无明显严重不良反应发生。结论丹红注射液联合针刺疗法治疗急性呼吸窘迫综合征临床疗效显著,能明显改善患者呼吸情况和血气分析指标,并减轻炎症反应。     

肺保护通气策略联合生脉注射液对全麻下妇科腹腔镜手术患者呼吸力学、肺氧合功能的影响

目的探讨肺保护通气策略联合生脉注射液对全麻下腹腔镜手术患者呼吸力学、肺氧合功能的影响。方法将68例全麻下行妇科腹腔镜手术患者随机分为研究组34例和对照组34例,对照组给予肺保护通气策略,研究组在对照组基础上联合生脉注射液治疗。观察2组麻醉前(t0)、手术开始前(t_1)、气腹建立后5 min(t_2)、气腹建立后60 min(t_3)及气管导管拔除后(t_4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、末梢血氧饱和度[Sp(O_2)];记录t_1、t_2、t_3时间点的气道峰压(ppeak)、平均气道压(pmean),并计算出肺动态顺应性(Cdyn);检测t0、t_3及t_4时的pH值、呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)、动脉血二氧化碳分压[p(CO_2)]、动脉血氧分压[p(O_2)]、肺泡动脉血氧分压差[p(A-a)(O_2)]及治疗前后血清人克拉拉细胞蛋白(CC16)水平。结果 2组t_2、t_3时间点的ppeak、pmean均显著高于t_1时间点(P0.05),Cdyn显著低于t_1时间点(P0.05);研究组t_1~t_3时间点的ppeak、pmean均显著低于同期对照组(P均0.05),Cdyn显著高于同期对照组(P0.05)。t_3时,研究组RI、OI、p(O_2)、p(A-a)(O_2)及对照组RI、p(O_2)、p(A-a)(O_2)均显著高于t0、t_4时(P均0.05),但研究组RI、p(O_2)和p(A-a)(O_2)均显著低于对照组(P均0.05),而OI显著高于对照组(P0.05)。治疗后,研究组血清CC16水平显著低于治疗前与对照组(P均0.05)。结论肺保护通气策略联合生脉注射液可有效降低妇科腹腔镜手术中通气pmeam、ppeak,提高Cdyn,同时改善肺氧合功能,降低血清CC16水平,值得在临床推广应用。     

益气通腑汤直肠滴入对剖宫产术后产妇胃肠功能恢复及母乳喂养水平的影响

目的探讨益气通腑汤直肠滴入对剖宫产术后产妇胃肠功能和母乳喂养水平的影响。方法选择2018年06月—2020年1月收治的行剖宫产术的90例患者,按照随机数字表法分为2组,各45例。2组术后均给予基础治疗,对照组加用生理盐水直肠滴入,治疗组加用益气通腑汤直肠滴入,连续治疗2 d,观察2组术后胃肠功能及母乳喂养水平相关指标。结果产后,观察组肠鸣恢复时间、首次肛门排气时间、排便时间,均显著短于对照组(P <0.05);观察组腹胀发生率6.67%显著低于对照组24.44%(P <0.05);观察组初乳分泌时间显著低于对照组(P <0.05);观察组产后24 h母乳喂养次数、持续时间,均显著高于对照组(P <0.05);产后1个月,观察组纯母乳喂养率60.00%显著高于对照组37.78%(P <0.05);观察组人工喂养率4.44%显著低于对照组28.89%(P <0.05);观察组并发症的发生率4.44%显著低于对照组22.22%(P <0.05)。结论益气通腑汤直肠滴入治疗剖宫产术后产妇,能够改善胃肠功能,从而提高产后母乳喂养水平,并减少并发症的发生,...     

鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床分析

目的:探讨鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法:选取2012年4月-2014年4月重庆市彭水苗族土家族自治县人民医院收治的60例呼吸窘迫患儿分为观察组和对照组,分别行鼻塞式持续气道正压通气及传统机械通气治疗。结果:总有效率观察组为89.28%,对照组为92.08%,观察组疗效与对照组差异无统计学意义(P0.05),但观察组治疗时间、住院时间、治疗相关并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效确切,治疗相关并发症少。     

通腑解毒法治疗重症腹部外科术后患者胃肠功能障碍的临床研究

目的观察通腑解毒法治疗重症腹部外科术后患者胃肠功能障碍的临床疗效。方法将2015年11月—2017年12月82例重症腹部外科术后患者胃肠功能障碍患者纳入研究并随机分组,对照组40例采用常规治疗,观察组42例联合中医通腑解毒法灌肠治疗,7d为1个疗程。比较2组患者术后胃肠功能恢复情况。结果观察组肛门排气时间、排便时间、腹痛腹胀缓解时间、机械通气时间较对照组更短(P 0. 05); 2组患者术后第7d胃肠功能障碍评分及二胺氧化酶(DAO)降低,但观察组更低(P 0. 05)。结论通腑解毒法治疗重症腹部外科术后患者胃肠功能障碍疗效较好,可促进胃肠功能恢复,值得推广。     

经鼻间歇正压通气应用于新生儿呼吸窘迫综合征治疗的临床效果

目的:对比分析新生儿呼吸窘迫综合征经鼻间歇正压通气与经鼻持续气道正压通气的效果。方法:2017年1月～2018年3月,于我院收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿中选取60例,以治疗方式为依据,分为两组,对照组经鼻持续气道正压通气,观察组经鼻间歇正压通气,对比两组治疗效果。结果:观察组治疗成功率高于对照组,差异显著,P 0.05;观察组治疗后6hFiO_2、PH值、PaO_2均优于对照组,差异显著,P 0.05;观察组患儿支气管肺发育不良、呼吸机相关性肺炎发生率均低于对照组,差异显著,P 0.05。结论:新生儿呼吸窘迫综合征经鼻间歇正压通气的效果显著,值得广泛推广。     

纤支镜肺泡灌洗痰热清联合乌司他丁对心脏术后急性呼吸窘迫综合征患者肺循环功能、心功能的影响

目的观察纤支镜肺泡灌洗痰热清联合乌司他丁对心脏术后急性呼吸窘迫综合征患者肺循环功能、心功能的影响。方法将2015年1月—2017年12月咸宁市中心医院收治的72例行心脏术后发生急性呼吸窘迫综合征患者随机分为对照组和观察组,每组36例。2组均采用常规术后支持治疗和机械通气,对照组给予注射用乌司他丁,观察组在对照组的基础上联合痰热清纤支镜肺泡灌洗,疗程均为7 d。测定治疗前后2组患者动脉血pH值、二氧化碳分压[p(CO_2)]、氧分压[p(O_2)]和动脉血氧饱和度[Sa(O_2)],计算p(O_2)/Fi(O_2)。分别于治疗前后抽取患者晨起空腹肘静脉血5 mL,检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)水平。监测2组患者肺循环阻力(PVR)、平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)、三尖瓣口肺动脉压力(TPAP)、中心静脉压(CVP)和心排指数(CI),超声心动图测定2组患者右室每搏功指数(RVSWI)、右心室射血分数(RVEF)、右心室收缩末期容积指数(RVEDVI)、右心室做功指数(RCWI)、右心室室壁应力(RVWS),比较2组患者的机械通气时间、ICU停留时间、住院时间、住院费用和病死率。结果 2组治疗后pH、p(O_2)、Sa(O_2)和p(O_2)/Fi(O_2)均明显升高(P均<0.05),p(CO_2)明显降低(P均<0.05),且观察组变化的程度均明显大于对照组(P均<0.05)。2组治疗后血清TNF-α、IL-6、IL-8水平及PVR、MPAP、PCWP、EVLWI、PVPI、TPAP、CVP、RVEDVI、RVWS均明显降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后CI、RVSWI、RVEF、RCWI均明显升高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗后机械通气时间、ICU停留时间、住院时间均明显短于对照组(P均<0.05),住院费用明显少于对照组(P<0.05),病死率明显低于对照组(P<0.05)。结论纤支镜肺泡灌洗痰热清联合乌司他丁可以改善心脏术后急性呼吸窘迫综合征患者的动脉血气指标、肺循环功能、心功能和临床结局,其机制可能与有效降低炎性因子TNF-α、IL-6、IL-8水平有关。     

凉膈散在重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征中的应用

目的观察凉膈散在重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗患者中的应用效果。方法选取重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗的患者30例,随机分为研究组和对照组各15例。对照组给予常规西医治疗,研究组在此基础上给予凉膈散灌肠。记录并分析2组患者治疗前后的白细胞计数、C反应蛋白、腹内压、气道峰压、平台压、呼气末正压、氧合指数及机械通气时间、ICU住院时间。结果治疗7 d后研究组白细胞计数、C反应蛋白水平均明显低于对照组(P均0.05);2组腹内压、气道峰压、平台压、呼气末正压均明显下降(P均0.05),研究组上述指标下降程度显著优于对照组(P均0.05);研究组的机械通气时间、ICU住院时间均明显短于对照组(P均0.05)。结论凉膈散在重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征患者机械通气治疗中临床疗效较好,可显著降低患者的腹内压,改善患者的呼吸力学指标。     

清肺化痰汤联合机械通气对急性呼吸窘迫综合征(饮停挟热证)患者肺通气功能及血清NT-proBNP、PCT水平的影响

目的观察清肺化痰汤联合机械通气对急性呼吸窘迫综合征(饮停挟热证)患者肺通气功能及血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和降钙素原(PCT)水平的影响并探讨其作用机制。方法 64例患者随机分为两组,对照组给予常规方案治疗和机械通气,观察组在此基础上给予清肺化痰汤治疗。治疗7 d后,观察两组治疗前后基本临床指征(机械通气时间、ICU住院时间)、血气分析指标[动脉血氧饱和度(Sa O2)、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]、肺通气指标[呼吸指数(RI)、肺动态顺应性(Cdyn)]及血清NT-proBNP和PCT水平变化,并评估临床疗效。结果观察组总有效率为87.50%,明显高于对照组总的62.50%(P 0.05)。观察组治疗后机械通气时间和ICU住院时间均明显短对照组(P 0.01)。两组治疗后Sa O2、PaO2均显著升高(P 0.01),PaCO2水平均显著降低(P 0.05),且观察组改善程度优于对照组(P 0.05)。两组治疗后RI均显著降低(P 0.05),Cdyn均显著升高(P 0.01),且观察组改善程度优于对照组(P 0.05)。两组治疗后血清NT-proBNP和PCT水平均显著降低(P 0.01),且观察组低于对照组(P 0.05)。结论清肺化痰汤联合机械通气能够下调急性呼吸窘迫综合征(饮停挟热证)患者血清NT-proBNP和PCT水平,提高患者肺顺应性,改善患者肺通气功能,缩短机械通气和ICU住院时间。     

通腑平喘汤对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者呼吸力学的作用及靶向探讨

目的:观察通腑平喘汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者呼吸力学的作用及靶向探讨。方法:将符合诊断标准的COPD并呼吸衰竭患者随机分为治疗组(23例)和对照组(23例)。两组均采用西医常规治疗(包括机械通气),治疗组加用通腑平喘汤,每日1剂,煎汁200mL,分2次鼻饲。比较两组治疗前、治疗后3天(胃动素除外)和7天的氧合指数(PaO2/FiO2),肺顺应性(Cdyn和Cst),气道峰压(PIP),气道平台压(Pplat),气道阻力(Raw),病死率,呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率及机械通气时间以及血浆胃动素等。结果:治疗组治疗7天时PaO2/FiO2、Cydn、PIP、Pplat及Raw均较对照组显著改善(P均<0.05),尤以Cst改善明显(P<0.01);治疗组血浆胃动素水平在7天时显著增加(P<0.01),而对照组则较前呈现下降趋势(P<0.05)。治疗组机械通气时间(8.9±3.8)天较对照组(12.3±5.7)天显著缩短(P<0.05),VAP发生率亦较对照组显著减少(17.39%比43.48%,P<0.05),两组病死率差异无显著性(P>0.05)。结论:通腑平喘汤有助于尽快改善COPD呼吸衰竭患者呼吸功能,减少机械通气时间及VAP发生率,而患者血浆胃动素的改善是其重要的作用靶向。     

参麦注射液联合针刺干预COPD合并呼吸衰竭机械通气撤机困难的疗效及对膈肌功能、NT-proBNP和hs-CRP的影响

目的观察参麦注射液联合针刺干预慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭机械通气撤机困难的疗效及对膈肌功能、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将91例COPD合并呼吸衰竭机械通气撤机困难患者随机分为观察组(46例)和对照组(45例)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给以参麦注射液联合针刺治疗,治疗至撤机时。观察2组治疗过程中呼吸机呼吸力学参数、血气分析指标、膈肌功能、NT-proBNP和hs-CRP水平的变化,记录2组撤机时间、撤机成功率、住院时间和费用。结果 2组治疗第3天、第5天、撤机前的肺顺应性(Cdyn)较治疗前显著升高,呼吸做功(WOB)、气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)较治疗前显著降低(P均0.05),观察组在治疗第3天、第5天、撤机前的以上呼吸力学参数均优于对照组(P均0.05);2组治疗第3天、第5天、撤机前的动脉血氧饱和度[Sa(O_2)]、动脉血氧分压[p(O_2)]、二氧化碳分压[p(CO_2)]、pH、血乳酸(Lac)、氧合指数、膈肌运动度(DE)、膈肌增厚率(DTF)、膈肌浅快呼吸指数、膈肌收缩速度均较治疗前显著改善(P均0.05),观察组以上指标在上述时间点均显著优于对照组(P均0.05)。2组治疗第3天、第5天、撤机前的血清NT-proBNP和hs-CRP水平较治疗前显著降低(P均0.05),观察组以上指标在以上时间点均显著低于对照组(P均0.05)。观察组VAP发生率显著低于对照组(P0.05),撤机时间、住院时间均短于对照组(P均0.05),住院费用显著少于对照组(P0.05),撤机成功率显著高于对照组(P0.05)。结论参麦注射液联合针刺疗法可显著改善COPD合并呼吸衰竭机械通气撤机困难患者呼吸力学和肺氧合功能,提高膈肌功能,并降低NT-proBNP和hs-CRP水平,从而有利于提高撤机成功率,降低VAP发生率,缩短住院时间和减少费用,具有较高的效价比。     

健脾益气法对急性呼吸窘迫综合征胃肠功能的干预调节及预后影响的研究

目的:探讨健脾益气法通过调节急性呼吸窘迫综合征患者胃肠功能障碍,从而改善和影响急性呼吸窘迫综合征患者的治疗及预后。方法:搜集60例ARDS胃肠功能障碍患者,随机分为治疗组和对照组,各为30例。对照组与治疗组都按照西医诊疗常规给予基础临床治疗,而治疗组在对照组的基础上加用健脾益气汤治疗。治疗1周后观察比较两组患者机械通气时间及治疗效果,并比较相关评分及指标的变化情况。结果:经治疗,治疗组与对照组相比有效率高(P0.05),机械通气时间短(P0.01),均有统计学意义;两组患者经治疗后,胃肠功能评分降低(P0.01),Murray肺损伤评分下降(P0.05),APACHEⅡ评分与中医证候评分均降低(P0.05),血气分析指标有所上升(P0.05),均有统计学意义;治疗后,两组间比较,治疗组胃肠功能评分、Murray肺损伤评分、APACHEⅡ评分与中医证候评分、血气分析指标与对照组相比好转明显,且有统计学差异(P0.05)。结论:健脾益气法在治疗ARDS患者胃肠功能障碍中有明显效果,此外,还能改善ARDS患者肺的呼吸功能,从而提高ARDS疗效并改善预后。     

千金苇茎汤加味联合西医治疗对接受机械通气的重症肺炎患者呼吸力学、Th17与Treg细胞因子失衡及动脉血气分析指标的影响

目的观察千金苇茎汤加味联合西医治疗对接受机械通气的重症肺炎患者呼吸力学、Th17与Treg细胞因子失衡及动脉血气分析指标的影响。方法将82例接受机械通气治疗的重症肺炎患者随机分为2组。对照组41例予西医常规治疗;治疗组41例在对照组治疗基础上加用千金苇茎汤加味治疗。2组均治疗14 d后统计疗效,观察比较2组治疗前、治疗后24 h、治疗后48 h及撤机前的呼吸力学指标变化情况[包括气道峰压(PIP)、呼吸做功(WOB)、气道阻力(Raw)及肺动态顺应性(Cdyn)],比较2组治疗前后Th17与Treg细胞因子[包括γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)6、IL-17、IL-4、IL-10及转化生长因子-β(TGF-β)]、动脉血气分析指标{包括动脉血氧分压[p(O_2)]、二氧化碳分压[p(CO_2)]、血氧饱和度(SaO_2)、氧合指数、乳酸(Lac)及p H值}、临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及Murray肺损伤评分变化情况,以及2组临床症状恢复正常时间(包括体温、肺部湿啰音及肺部致密影)、血液指标恢复正常时间[包括白细胞计数(WBC)、降钙素原及C反应蛋白(CRP)]、机械通气时间、住院时间及撤机成功率情况。结果 2组治疗后24 h、治疗后48 h及撤机前呼吸力学指标与本组治疗前比较,PIP、WOB及Raw水平均降低(P0.05),Cdyn水平均升高(P0.05),且治疗组治疗后24 h、治疗后48 h及撤机前对各呼吸力学指标改善均优于对照组同期水平(P0.05);2组治疗后Th17与Treg细胞因子与本组治疗前比较,IFN-γ、IL-6及IL-17水平均降低(P0.05),IL-4、IL-10及TGF-β水平均升高(P0.05),且治疗组治疗后对各细胞因子改善均优于对照组(P0.05);2组治疗后动脉血气分析指标与本组治疗前比较,p(O_2)、Sa O_2、氧合指数及p H值水平均升高(P0.05),p(CO_2)及Lac水平均降低(P0.05),且治疗组治疗后对p(O_2)、SaO_2、氧合指数及Lac水平改善均优于对照组(P0.05);2组治疗后CPIS评分、APACHEⅡ评分及Murray肺损伤评分与本组治疗前比较均明显降低(P0.05),且治疗组治疗后CPIS评分、APACHEⅡ评分及Murray肺损伤评分均低于对照组(P0.05);治疗组临床症状恢复正常时间、血液指标恢复正常时间、机械通气时间及住院时间均短于对照组(P0.05),撤机成功率高于对照组(P0.05)。结论千金苇茎汤加味联合西医治疗对接受机械通气的重症肺炎临床效果确切,可明显改善患者呼吸力学指标,改善动脉血气指标,抑制Th17细胞炎症因子释放,促进Treg细胞抗炎细胞因子释放,恢复Th17与Treg细胞比例平衡,降低CPIS评分、APACHEⅡ评分及Murray肺损伤评分,促进临床症状及血液指标恢复正常,缩短机械通气时间及住院时间,提高撤机成功率。     

通腑解毒方辅助治疗急性阑尾炎合并腹膜炎术后患者的疗效观察

目的观察通腑解毒方辅助西医对症干预对急性阑尾炎合并腹膜炎术后患者的临床疗效。方法将患者116例以随机数字表法分为对照组与观察组各58例,均给予西医对症干预,观察组在此基础上辅以通腑解毒方治疗;比较两组患者临床疗效,退热时间,胃肠功能恢复时间,住院时间,治疗前后中医证候积分、消化系统症状评分、白细胞计数、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果观察组患者临床总有效率89.66%,显著高于对照组的70.69%(P 0.05);观察组患者退热时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均显著短于对照组(P 0.05);观察组治疗后中医证候积分和消化系统症状评分显著低于对照组(P 0.05);同时观察组患者治疗后白细胞计数、IL-6及TNF-α水平均显著低于对照组(P 0.05)。结论通腑解毒方辅助西医对症干预用于急性阑尾炎合并腹膜炎术后患者可有效减轻消化道症状,促进高热消退,缩短临床病程,并有助于降低机体炎症相关指标水平。