以中枢神经系统症状为主要表现的结节病1例并文献复习

<正>结节病(sarcoidosis)是一类病因不明的肉芽肿性疾病,可累及全身各个脏器,以肺部及淋巴系统最为常见,表现为上皮样肉芽肿。累及神经系统情况较为少见,其发生率约为5%,且无特征性症状及体征,表现多样,容易造成临床误诊。本文通过一例以神经系统表现为主要表现的结节病病例进行分析,结合相关文献复习,以期能提高对结节病神经系统累及表现的认识,从而减少相关误诊的发生。一、临床资料     

以支气管肺炎为主要表现的重症手足口病1例并文献复习

手足口病（Hand-foot-mouth Disease,HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等,     

以前列腺增生为主要表现并疑似淋巴瘤的IgG4相关性疾病1例报告并文献复习

<正>IgG4相关性疾病(IgG4-related disease,IgG4-RD)是一组系统性炎症纤维化疾病,其主要特征为血清中IgG4升高以及多器官IgG4阳性细胞的浸润,导致组织硬化及纤维化,常见受累器官的为唾液腺、胰腺、肾脏、乳腺及主动脉~([1])。但IgG4相关性疾病的异质性较强,临床表现多样。本例以前列腺受累为首发表现,伴有周身淋巴结肿大,后经淋巴结活检诊断为IgG4相关性疾病,激素治疗有效。现将病例诊治过程报道如下。     

以右肺门占位为主要表现的Castleman病1例并文献复习

<正>Castleman病(castleman disease, CD)是一种罕见的巨大淋巴结增生或血管滤泡性淋巴组织增生性疾病^[1],通过病例分析1例肺内CD,提高对CD的认识,以及探讨该病的临床表现、鉴别诊断、病理特征及治疗方法。本文报道了一例以右肺门占位为突出表现的年轻患者,外科胸腔镜术后活检病理诊断CD(透明血管型),患者术后症状缓解,病情稳定出院。本病例报告可为右肺门占位的诊治提供有价值的参考,对不明原因的右肺门占位患者,     

以吸收不良综合征为主要表现的Good综合征1例并文献复习

<正>Good综合征为原发性免疫缺陷的一个特殊病症,因首先由Robert Good报道而得名[1],是一种罕见病,以B淋巴细胞、T淋巴细胞联合免疫缺陷与胸腺瘤同时存在是该病的主要特征。现将我科收治的1例以吸收不良综合征为主要表现的Good综合征报道如下并进行文献复习。患者,女,60岁。因反复腹泻3年,加重伴四肢麻木1d,于2014年1月30日入院。患者于2011年无明显诱因出现腹泻,黄稀便,恶臭,每日约3至     

以低血糖为主要表现的特发性成人生长激素缺乏症1例报告并文献复习

正成人生长激素缺乏症(adult growth hormone deficiency,AGHD)是指成人期由于缺乏生长激素(growth hormone,GH)所引起的相关临床症状及相应生化改变,常继发于各种颅脑损伤,少部分患者为特发性。特发性AGHD临床表现隐匿、缺乏特异性,易被漏诊、误诊。GH能拮抗肌肉和肝脏中胰岛素对葡萄糖的摄取和利用,引起胰岛素抵抗并提高脂     

以急性胰腺炎为首发表现的胰腺癌1例并文献复习

以急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)为首发表现的胰腺癌(pancreatic carcinoma,PC)在临床上比较少见.我们报道了1例以AP为首发表现的PC患者的临床诊治经过,并结合相关文献复习,总结此类少见患者的临床特点及诊断方法,临床医生应警惕以AP为首发表现的PC的发生,及时进行诊治.     

以肠梗阻为主要表现的铅中毒:4例报道并文献复习

目的探讨铅中毒临床表现特征及其治疗和预防措施。方法回顾性分析2011年3月至2018年2月南昌大学第一附属医院收治的4例铅中毒误诊为肠梗阻患者的临床资料及其原因,并复习铅中毒的国内外相关文献。结果 4例患者均为男性,年龄(37.50±16.89)岁(24～61岁),均以腹痛为特征,腹部立位片提示肠梗阻,血铅检测结果分别为852.88μg/L、942.55μg/L、513.25μg/L、1 349.9μg/L,诊断为亚急性铅中毒。结论原因不明的肠梗阻应排除铅中毒的可能;当患者诊断为铅中毒后,应及时进行规范驱铅治疗,并教育患者如何预防铅中毒。     

以高热、肺部空洞为表现的肺淋巴瘤1例及文献复习

目的探讨肺淋巴瘤的临床特征。方法回顾性分析1例以高热、肺部空洞为表现的肺淋巴瘤患者的临床资料，并复习相关文献。结果以高热、肺部空洞为主要表现的肺淋巴瘤罕见，诊断主要靠病理。结论临床医师应提高对肺淋巴瘤的认识，减少误诊。     

以雪花片样间质改变为主要影像学表现的肺结核1例并文献复习

正肺结核是一种以呼吸道传播为主的慢性传染病,虽然随着抗结核药物的不断研发,治愈率明显上升,但近年来由于流动人口的增加、HIV感染人群的增多、糖尿病及恶性肿瘤发病率的不断上升等因素,肺结核的控制并不十分理想,尤其是不典型肺结核的诊断给临床带来较大的困难,由于其影像学表现缺乏特异性,实验室检查阳性率低,临床易出现误诊、误治等情况。典型的继发性肺结核是以渗出、增殖和坏死为病理基础的,在影像学出现上述特征,以及细菌学证     

以阻塞性通气功能障碍为首发表现的IgG4相关性疾病1例并文献复习

<正>IgG4相关性疾病(immunoglobulin G4-related disease, IgG4-RD)是一组由免疫介导的慢性自身炎症性疾病,可累及全身多个器官及组织;日本学者在 2003 年首次提出了 IgG4 相关性肺疾病(IgG4-related lung disease, IgG4-RLD)的概念,指发生在呼吸系统、胸膜、纵隔的IgG4-RD,临床表现可与多种疾病相似,易漏诊、误诊^[1]。     

以高热、白细胞升高为主要临床表现的肺癌1例及文献复习

<正>肺癌是临床上常见的恶性肿瘤,近年来,肺癌的发病率明显上升,典型病例诊断并不困难,但少数临床表现不典型的病例可能会引起误诊或漏诊。现将一例以高热、白细胞升高为主要表现的肺鳞状细胞癌予以报告,该病例的诊治过程表明适时地进行经皮肺穿刺活检对肺部疾病的诊断至关重要。病例资料患者,男,44岁,因持续发热半月于2014-11-27入院。患者半个月前劳累后出现高热,最高体温达41℃,伴咳嗽、咳痰,咳黄色脓痰,量不多,不易咳     

以肺间质纤维化为主要表现的艾滋病1例

患者 ,男 ,2 8岁。因咳嗽、咳痰、呼吸困难半年 ,在当地医院治疗无效 ,入住省级医院。入院时查体 :体温 36 4℃ ,脉搏80次 /min ,呼吸 19次 /min ,血压 12 5 /6 5mmHg ,唇无发绀 ,双胸廓对称 ,呼吸动度均等 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及少许干性罗音 ,心率 80次 /min ,率齐 ,心音有力。肺功能示混合型通气障碍 ,以限制型为主 (中度 ) ,中度弥散功能障碍。诊断为特发性肺间质纤维化。入院后给予抗炎及川芎嗪、强的松等药物活血化瘀 ,改善循环 ,改善肺间质纤维化等治疗。 13天后 ,病情明显好转 ,带药出院回家治疗。 70天后病人因受凉 ,咳嗽、咳痰…     

以发热、关节痛为首发表现的结节病1例并文献复习

结节病是一种以非干酪性坏死肉芽肿为病理特征的系统性疾病,其病因和发病机制尚不明确。临床上90%以上有不同程度肺部侵犯,其次是皮肤和眼的病变,浅表淋巴结、肝、脾、肾、神经系统、心脏、关节等几乎全身每个器官均可受累。由于结节病在我国发病率低,临床表现缺乏特异性,易     

以糖尿病为首发表现的自身免疫性胰腺炎1例并文献复习

自身免疫性胰腺炎(AIP)是一类与自身免疫相关的特殊类型的慢性胰腺炎.AIP的发病率较低,既往相关的报道较少.近年来,随着临床对其认识的加深,病例报道有所增多.广州医科大学附属第二医院内分泌科收治1例以糖尿病为主要首发表现的AIP患者,现报道如下. 1病例介绍 患者男性,65岁,因“多尿、多饮、消瘦1月余”于2012年3月于广州医科大学附属第二医院内分泌科门诊就诊.患者1个多月前无明显诱因出现多尿、多饮、消瘦,体重下降约7 kg,伴进餐后上腹隐痛,可自行缓解,无恶心、呕吐,无黄染,无腹泻、便血等.     

以血性胸腔积液为表现的肺梅毒1例并文献复习

血性胸腔积液是指红细胞比容超过外周血的一半的血性胸腔积液,最常见于开放性或闭合性胸部创伤及医疗操作损伤.自发的血性胸腔积液不多见,其病因包括恶性肿瘤、肺栓塞、抗凝治疗后、胸膜粘连破裂等[1].现报道1 例以自发性血性胸腔积液为临床表现的肺梅毒1 例,并结合文献进行复习.     

以脊髓压迫症状为表现的Richter综合征1例并文献复习

目的:探讨少见部位侵犯的Richter综合征的临床特点、诊治方法与预后.方法:报道1例具脊髓硬膜外占位病变的Richter综合征,通过病理组织学、骨髓细胞学、免疫组织化学方法的实验室检查,结合文献复习,探讨其发病机制、诊断、治疗与预后特点.结果:患者诊断慢性淋巴细胞白血病(CLL)6年,接受氟达拉滨治疗后第3日出现双下肢瘫痪和排尿困难.经磁共振检查发现患者胸椎段硬脊膜外占位病变,经外科手术切除,病理检查证实为弥漫大B细胞淋巴瘤.结论:此例慢性淋巴细胞白血病进展为恶性度较高的淋巴瘤,即Richter综合征,而此例发生的硬脊膜外的侵犯尤为少见,应加深对其的认识以避免漏诊和误诊.该疾病预后不良.     

以多浆膜腔积液为表现的结节病1例报道并文献复习

结节病是多器官损害的一种疾病,其病因未明.本病例以胸腔积液为首发症状,同时合并有腹腔积液及浅表淋巴结肿大.国内外文献报道罕见.患者女,66岁.因间歇性咳嗽、咳痰5个月伴上腹部胀痛2个月余,在外院行抗炎治疗效果欠佳,来我院就诊.     

以胃黏膜下隆起为表现的无症状Dieulafoy病1例并文献复习

<正>Dieulafoy病(Dieulafoy’s disease)又称恒径动脉破裂、杜氏溃疡、黏膜下恒径动脉综合征等,简称杜氏病。Dieulafoy病是由胃黏膜下血管先天性发育畸形所引起,畸形的胃黏膜下动脉主要表现为动脉口径粗大、走行迂曲,而动脉壁本身并没有任何异常,动脉表面黏膜通常伴有局限性缺损^[1]。Dieulafoy病由Gallard于1884年首次报道,1898年法国医师Dieulafoy对该病进行了更为详细的描述并命名。Dieulafoy病是引起消化道大出血的罕见病因之一,发病前常无特异性症状^[2]。     

以肺部为主要表现的抗Jo-1抗体综合征1例及文献复习

目的探讨抗Jo-1抗体综合征的临床特点,提高对该病的认识及诊治水平。方法结合1例抗Jo-1抗体综合征患者的临床资料,复习国内外相关文献,归纳该病的流行病学特征、发病机制、临床表现、影像学特点、病理学特征、诊断、治疗及预后等。结果患者女性,61岁,主要表现为进行性胸闷、气短,无肌肉受累、关节病变及皮损等,血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭,胸部影像学表现为肺间质病变,查抗Jo-1抗体阳性,糖皮质激素治疗效果不佳,但病情进展较为缓慢。结论抗Jo-1抗体综合征临床上较为罕见,容易误诊。主要表现为肌炎、肺间质病变、多关节炎、发热、雷诺现象、技工手等,肺部病变可为其唯一表现。抗Jo-1抗体阳性。目前尚无标准治疗方案,糖皮质激素对部分合并肺间质病变患者有效,但另一部分患者则需其他免疫抑制剂治疗。肺间质病变影响该病预后。