盆腔廓清术治疗妇科恶性肿瘤40例研究

目的探讨盆腔廓清术在盆腔局灶晚期或复发性妇科恶性肿瘤中的应用价值。方法分析1995-2015年北京协和医院妇产科吴鸣团队施行的所有盆腔廓清术病例(不包括卵巢癌)。分析患者的临床特点、手术情况、术后并发症、无病生存、总体生存及相关因素。结果团队总计完成40例盆腔廓清术,患者中位年龄45.5岁,90%为宫颈癌患者,80%为复发性肿瘤。前盆腔、后盆腔以及全盆腔廓清术分别有12例、7例和21例。Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型手术分别为4例、9例和27例。有2例(5%)患者术后死亡。早期和晚期并发症发生率分别为52.5%和37.5%。最常见的问题是伤口问题和吻合口瘘。中位总体生存时间和无病生存时间为28个月和16个月,5年的总体生存率和无病生存率分别为33.0%和34.0%。局灶晚期肿瘤、手术切缘阳性、肿瘤直径≥5 cm是总体生存恶化的重要因素。对于复发性患者,如果切缘阴性、肿瘤直径5 cm,5年总体生存率为63.0%。肠周淋巴结转移是无病生存下降的重要因素,没有转移患者54个月的无病生存率为57.0%。结论盆腔廓清术是一项需要多学科合作的系统性复杂手术,选择合适的患者进行手术可以改善患者的生存期。     

盆腔廓清术治疗妇科恶性肿瘤50例临床分析

目的:探讨行盆腔廓清术的妇科恶性肿瘤患者的围术期情况及预后。方法:选择北京大学人民医院2015年10月至2020年12月于妇科行盆腔廓清术的50例患者进行研究,回顾性分析患者一般情况、肿瘤类型、手术时间、出血量、住院时间、并发症及预后等。结果:(1)50例患者的中位年龄为51岁(27～68岁),45例(90.0%)为复发性盆腔恶性肿瘤,以复发性子宫颈癌(35例,70.0%)为主;5例(10.0%)为初治局部晚期恶性肿瘤。(2)50例中行前盆廓清术、后盆廓清术、全盆廓清术的患者分别为17例、2例、31例。平均住院时间为31.7±18.1天,平均术中出血量2769.0±1929.3 ml,平均手术时间482.9±160.5分钟,平均住院费用115786.0±64485.1元。(3)34例(68.0%)出现早期并发症,主要为术后发热(64.0%);28例(56.0%)出现晚期并发症,主要为泌尿系感染(48.0%)。接受盆底功能重建的有8例患者中仅1例(12.5%)术后出现盆腹腔感染(并发症ClavienDindoⅡ级);未接受重建手术的患者42例,术后发生空盆腔综合征15例(37.5%)。(4)50例患者中失访6例,中位随访时间37.4个月(1～63个月),中位生存时间28.2个月(1～63个月),中位无瘤生存时间17.1个月(1～63个月)。随访期内11例术后复发(7例,29.2%)或未控(4例,16.7%),手术切缘均为阳性;11例死亡,手术切缘阳性9例(81.8%)。结论:盆腔廓清术多应用于复发性子宫颈癌,并发症较多但可控,盆底功能重建可能有助于降低术后空盆腔综合征的发生,切缘阳性可能是影响患者预后的因素之一。盆腔廓清术的临床价值和预后相关因素有待于进一步多中心、大样本研究。     

复发性子宫颈癌行盆腔廓清术围术期情况及近期预后分析

目的:探讨复发性子宫颈癌盆腔廓清术的安全性、有效性及预后。方法:选择2015年1月1日至2017年11月1日在北京大学人民医院妇科接受盆腔廓清术的6例复发性子宫颈癌患者,通过搜集临床资料和随访进行回顾性分析。结果:年龄40～57岁,平均49.8±6.2岁。3例行全盆腔廓清,3例行前盆腔廓清。术中出血量600～3300 ml,平均2050±1107 ml。平均住院天数17.67±5.65天。随访至2018年3月1日,随访时间6～28月,平均12.83±8.66月。术后出现上尿路积水4例,下肢静脉血栓1例,肠梗阻1例;无并发症者1例。至随访截止日,术后3例无瘤生存,平均无瘤生存13.33月;1例可疑复发;2例病情未控,至随访截止日带瘤生存,平均存活10月。结论:盆腔廓清术手术范围大,并发症发生率高,需注意严格把握手术适应证及预防围术期并发症;满意的盆腔廓清术安全、可行并可以延长患者无瘤生存和总的生存时间。     

盆腔照射后的广泛性子宫切除术

目前,广泛性子宫切除术适用于早期浸润性宫颈癌及部分初次经盆腔照射未控制的顽固性或复发性宫颈癌。后者常有重要的并发症,特别在超高压照射之后。本文从1939年～1977年38年间在Minnesota大学医院124例患者经盆腔体外和腔内照射之后行广泛性子宫切除术,病人分2组:(1)盆腔放疗及广泛性手术作为首次治疗;(2)曾作过放疗的顽固性或复发性癌行广泛性手术。着重叙述并发症的发生率、处理及长期随访。宫颈癌联合治疗的效果 1941年～1969年43例宫颈癌放射治疗6周后行     

复发性宫颈癌盆腔廓清患者辅助治疗进展

对复发性宫颈癌患者,尤其是中央型盆腔复发宫颈癌患者,盆腔器官廓清术可能是唯一的治愈方案。经过彻底手术治疗之后,术后辅助治疗可起到巩固手术效果,甚至对部分切缘阳性的廓清术后患者可以进行补充治疗。根据患者初次手术治疗方案、肿瘤类型及廓清术情况,选择合适的方案(如化疗、放疗或靶向治疗),从而改善盆腔廓清术患者预后,延长患者无病生存期及总生存期。     

106例宫颈癌患者术后预后生存质量调查及预后COX回归分析CSCD

目的 分析106例宫颈癌患者术后预后生存质量调查及预后COX回归。方法 将青海红十字医院2015年1月至2018年12月收治的106例宫颈癌患者纳为研究对象,采用宫颈癌治疗功能评价量表(FACTCx)量表调查其生存质量,并分年龄、临床分期、原发肿瘤大小等可能影响的预后的相关因素,将对比有意义的因素纳入COX比例风险回归模型进行多因素分析。结果 本调查中,106例宫颈癌患者术后FACT-Cx平均得分为(123.63±22.04)分;106例宫颈癌患者术后复发率为20.75%,5年生存率为80.19%;生存组、死亡组患者肿瘤大小、临床分期、病理类型、肌层浸润、脉管瘤栓、盆腔淋巴转移比较,差异均有统计学意义(P <0.05),两组患者年龄、病理分化程度、治疗方式差异均无统计学意义(P>0.05);COX比例回归风险模型进行多因素分析提示,病理类型、脉管瘤栓、盆腔淋巴结转移、术后生活质量均是影响宫颈癌患者术后预后的独立因素。结论 宫颈癌患者术后5年复发率及死亡率较高,生存质量不佳,而非鳞癌、脉管瘤栓、盆腔淋巴转移、生活质量是影响患者预后的独立因素。     

复发性妇科恶性肿瘤盆腔廓清术中盆底功能重建的应用49

<正>盆腔廓清术是一项复杂的根治性手术,以整块方式切除骨盆内脏器官,甚至包含部分会阴[1,2]。对于妇科恶性肿瘤来说,通常对于骨盆中央的复发性子宫颈癌、子宫体恶性肿瘤、阴道癌和外阴癌进行盆腔廓清术。因为手术的切除范围广泛,术后的并发症发生率高达51%～88%[3～5]。     

复发性妇科恶性肿瘤盆腔廓清术中盆底功能重建的应用

盆腔廓清术是一项复杂的根治性手术,以整块方式切除骨盆内脏器官,甚至包含部分会阴[1,2].对于妇科恶性肿瘤来说,通常对于骨盆中央的复发性子宫颈癌、子宫体恶性肿瘤、阴道癌和外阴癌进行盆腔廓清术.因为手术的切除范围广泛,术后的并发症发生率高达51％～88％[3～5].尤其对于累及盆壁的盆腔复发肿瘤患者,在接受侧向盆腔扩大切...     

保留盆腔自主神经宫颈癌根治术的远期疗效分析

目的:评价保留盆腔自主神经宫颈癌根治术对宫颈癌患者长期预后和远期并发症的影响。方法:通过电子病历系统搜集2007年1月至2019年5月病理学诊断为宫颈鳞癌或腺癌并行宫颈癌根治术的患者的临床资料。采用1∶2倾向性评分匹配,并对配对患者进行生存分析,比较远期膀胱、肛门直肠功能障碍发生率。结果:匹配后纳入保留盆腔自主神经功能的广泛性子宫切除术(NSRH)45例,传统广泛性子宫切除术(RH)90例,两组患者的临床病理特征基本一致,中位随访时间为47.2个月(12~85个月),其中NSRH组47.5个月,RH组47.1个月。NSRH组与RH的OS及RFS比较,差异无统计学意义(P=0.3,P=0.8)。NSRH和RH术后3年的膀胱功能障碍发生率(34.6%vs 28.8%,P=0.795)和直肠功能障碍发生率(26.9%vs 26.9%,P=1.000)比较,差异无统计学意义。结论:与RH相比,NSRH既不影响手术的根治性,也不影响患者的远期生存率,治疗宫颈癌安全有效。RH术后膀胱和直肠功能障碍等并发症随着时间推移可能部分缓解,术后远期并发症发生率与NSRH无差异,因此NSRH对改善患者远期并发症无显著优势。     

对ⅡB期宫颈癌患者不同治疗预后的Meta分析

目的：系统评价ⅡB期宫颈癌不同治疗方式有效性及安全性。方法：计算机检索PubMed、EMBase、Medline、The Cochrane Library（2014年第12期）、CBM、CNKI、VIP与万方数据库,由2位评价者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并进行质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入21篇文献,共2 486例患者。新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NACT）组与直接根治性手术治疗（radical surgery,RS）组相比,生存率差异无统计学意义,而前者的术中出血量、手术时间、淋巴结转移率及术后并发症明显小于后者;手术综合治疗与同步放化疗比较5年生存率无区别,放射性肠炎发生率前者小于后者,放射性膀胱炎两者无差别;手术综合治疗与单纯根治性放疗相比,3年总生存率一样,但是5年总生存率前者趋向优于后者,且前者放射性肠炎发生率低于后者,瘘道形成发生率两者无区别;单纯根治性放疗与同步放化疗相比,前者胃肠道反应发生率及骨髓抑制发生率明显低于后者。结论：手术综合治疗对ⅡB期宫颈癌治疗有效,与直接手术相比,可减少术中出血量、手术时间、淋巴结转移率及术后并发症,而不良反应较放疗或同步放化疗少,有利于提高患者治疗后生活质量。