2015-2018年陕西某医院结核分枝杆菌耐药趋势分析

目的 分析本院结核分枝杆菌的耐药情况及趋势,为耐药结核病的预防及治疗提供参考依据。方法 对2015-2018年本院门诊、住院病人,共9050例结核分枝杆菌的一线和二线抗结核药物耐药情况进行回顾性分析。结果:四年中,本院结核菌培养的阳性率有所上升,但是总体耐药率基本不变（平均35.03%）。单耐药的耐药率有所下降（〖XC小五号.EPS;P〗=13.76,P=0.003）,而耐多药和一线4种耐药的耐药率有所上升（耐多药〖XC小五号.EPS;P〗=19.84,P<0.001;一线4种耐药〖XC小五号.EPS;P〗=18.97,P<0.001）。异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、利福平、阿米卡星和丙硫异烟胺的耐药率都有所上升（分别为〖XC小五号.EPS;P〗=12.57,P=0.006;〖XC小五号.EPS;P〗=17.02,P=0.001;〖XC小五号.EPS;P〗=13.68,P=0.003;〖XC小五号.EPS;P〗=25.60,P<0.001;〖XC小五号.EPS;P〗=12.82,P=0.005;〖XC小五号.EPS;P〗=11.19,P=0.011）。结论 单耐药减少,但耐多药和任意药物的耐药率增加,显示结核菌耐药形势严峻,应加强合理治疗和管理患者,并加快新药研发。     

2019年四川省5岁以下儿童营养状况分析

目的 了解四川省5岁以下儿童营养状况,为卫生行政决策提供参考和依据。 方法 采用随机整群抽样方法,在四川省范围内抽取7534名5岁以下儿童,测量血红蛋白和身高体重,采用2006年世界卫生组织（WHO）生长发育评价标准进行评价,并与2012年调查情况进行对比。结果 四川省5岁以下儿童生长迟缓率为5.09%、低体重率为1.76%、超重发生率为15.65%、肥胖发生率为5.44%、贫血患病率为6.16%。生长迟缓率男性高于女性（〖XC小五号.EPS;P〗=10.60,P=0.01）、农村高于城市（〖XC小五号.EPS;P〗=82.07,P<0.01）;低体重发生率农村高于城市（〖XC小五号.EPS;P〗=66.86,P<0.01）、婴儿组低体重发生率最高;贫血患病率农村高于城市（〖XC小五号.EPS;P〗=31.42,P<0.01）、婴儿组贫血患病率最高;城市超重发生率高于农村（〖XC小五号.EPS;P〗=82.74, P<0.01）,但农村的肥胖发生率高于城市（〖XC小五号.EPS;P〗=30.86,P<0.01）。结论 四川省不同性别营养健康状况差异在逐渐减少,但农村地区儿童营养问题仍然突出、超重和肥胖问题日益凸显,探索有效的控制多种形式营养不良的综合防控策略和措施是下一步工作重点。     

新冠肺炎疫情前后某市居民健康素养水平变化分析

目的 比较新冠疫情前后苏北某市城市居民健康素养水平变化情况，为制定科学合理的干预措施提供建议。方法 采用分层多阶段与人口规模成比例抽样（PPS 抽样）方法，2018年、2020年分别抽取苏北某市804名和829名15~69岁主城区常住人口作为研究对象，使用《全国居民健康素养监测调查问卷》对居民健康素养水平进行测评。结果 2018年和2020年居民总体健康素养水平分别为20.27%（95%CI:17.49%~23.06%）和26.30%（95%CI:23.29%~29.30%），差异有统计学意义（〖XC小五号.EPS;P〗=8.278，P=0.004）。2020年城市居民基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能3个方面的素养分别为35.22%、29.43%、26.78%，比2018年增加了2.38%（〖XC小五号.EPS;P〗=1.036，P=0.309）、3.68%（〖XC小五号.EPS;P〗=2.775，P=0.096）、4.52%（〖XC小五号.EPS;P〗=4.492，P=0.034）。2020年城市居民科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗、健康信息6类健康问题素养分别为52.59%、34.14%、24.00%、62.24%、29.07%、56.82%，比2018年增加了1.35%（〖XC小五号.EPS;P〗=0.298，P=0.585）、7.03%（〖XC小五号.EPS;P〗=9.466，P=0.002）、2.61%（〖XC小五号.EPS;P〗=1.586，P=0.208）、1.54%（〖XC小五号.EPS;P〗=0.413，P=0.521）、2.20%（〖XC小五号.EPS;P〗=0.985，P=0.321）、7.07%（〖XC小五号.EPS;P〗=8.184，P=0.004）。2020年15~59岁组人群部分健康素养水平高于2018年（P<0.05），老年人均无统计学意义（P>0.05）。对应图显示，2020年15~44岁人群与“科学健康观”、 “健康信息” 和“传染病防治”这3类问题的距离减小；45~59岁人群与 “基本医疗”的距离减小；而60~69岁人群与全部6类问题的距离增大。提示老年人对疫情防控措施反应不灵敏，是健康素养水平提高的薄弱环节。结论 新冠疫情防控措施实施前后15~59岁人群健康素养水平有明显提高，但对老年人提高不大，应开展形式更多、内容更广的健康教育和健康促进活动提高老年人健康素养水平。     

2015-2017年江西省国家级死因监测点死亡漏报调查

目的 了解江西省国家级死因监测点死亡漏报情况,估计人群死亡率。方法 2018年6-9月,采用多阶段整群抽样方法,从江西省20个国家级死因监测点选取20个乡镇(街道),多途径收集抽样地区常住人口2015-2017年的死亡相关信息,与全国死因监测网络直报系统数据比对,对漏报死亡个案进行入户调查及核实。计算漏报率,组间率的比较采用〖XC小五号.EPS;P〗检验。结果 共查2015-2017年死亡9293例,合计死亡率616.45/10万。2015-2017年死亡漏报率分别为13.53%、10.11%和9.71%（〖XC小五号.EPS;P〗=21.78,P<0.001）,20个调查点漏报率在2.49%～24.33%之间。女性漏报率(12.05%)高于男性(10.38%)（〖XC小五号.EPS;P〗=5.15,P<0.05）,农村(12.36%)高于城市(8.63%)（〖XC小五号.EPS;P〗=24.00,P<0.001）,新增监测点（13.12%）高于老监测点（6.99%）（〖XC小五号.EPS;P〗=64.33,P<0.001）,5 岁以下儿童（27.08%）高于5 岁以上人群（10.92%）（〖XC小五号.EPS;P〗=17.78,P<0.001）。漏报1030例的死亡地点以死于家中者所占比例最高（83.20%）。采用漏报率调整,2015-2017年江西省国家级死因监测点居民死亡率分别为593.58/10 万、614.01/10 万和654.36/10 万。结论 江西省国家级监测点死因监测数据的完整性逐步提高,仍需加强死亡信息的报告和管理工作以减少漏报,并用漏报率校正人群死亡率。     

2018年郑州市农村地区健康人群流脑抗体水平调查

目的 了解郑州市农村地区健康人群A群、C群Nm抗体水平,指导流脑实际防控工作。方法 采用分层抽样的方法,抽取郑州市中牟、荥阳、登封3个农村地区健康人群0~组、3~岁组、7~岁组、15~岁组、≥20岁组5个年龄组共450份血清样本,运用酶联免疫吸附试验检测血清中A群、C群Nm抗体水平。结果 农村地区A群、C群Nm抗体阳性率为60.89%、50.00%。0～岁组 A 群、C群Nm抗体阳性率以最低,分别为38.89%、31.11%年龄组越大,A 群、C群Nm抗体阳性率越高。有接种史的健康人群A群（〖XC小五号.EPS;P〗=30.574,P<0.001;〖XC小五号.EPS;P〗=56.270,P<0.001）、C群（〖XC小五号.EPS;P〗=13.117,P<0.001;〖XC小五号.EPS;P〗=21.500,P<0.001）Nm抗体阳性率均高于无接种史和接种史不详人群。不同地区A群、C群Nm抗体水平不同（〖XC小五号.EPS;P〗=19.727,P<0.001;〖XC小五号.EPS;P〗=78.293,P<0.001）。结论 郑州市农村地区是流脑防控的薄弱地区,应加强适龄儿童流脑疫苗接种工作,提高接种率。     

2012-2019年南宁市手足口病重症病例流行病学特征及危险因素分析

目的 分析南宁市手足口病重症病例流行病学特征及危险因素,为制定防控策略提供参考。方法 收集2012-2019年南宁市手足口病定点医院重症病例资料,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2012-2019年三家定点医院共报告手足口病重症病例1963例,死亡20例,重症率和重症死亡率分别为3.03%和1.02%,重症率和重症死亡率均呈下降趋势（〖XC小五号.EPS;P〗趋势=162.55,P＜0.001;〖XC小五号.EPS;P〗趋势=16.09,P＜0.001）;重症主要发生在3岁以下儿童（83.24%）,职业分布以散居儿童为主（88.84%）,男性重症率高于女性（〖XC小五号.EPS;P〗=16.88,P＜0.001）;发病时间集中在4-7月,农村重症率高于城市（〖XC小五号.EPS;P〗=245.81,P＜0.001）;死亡病例主要在农村（85.00%）;EV71型所占比例呈下降趋势（〖XC小五号.EPS;P〗趋势=125.58,P＜0.001）;多因素logistics分析显示:男性、0~3岁、散居儿童、居住农村、发病-就诊时间间隔≥2d是重症手足口病的危险因素;初诊在个体诊所/村卫生室、最后入院重症级别为重症Ⅲ期及以上、EV71型感染是死亡的危险因素。结论 南宁市手足口病重症率和重症死亡率呈下降趋势,加强健康教育和EV71疫苗接种、及时到定点医院就诊是预防手足口病重症和死亡的关键。     

云南省跨境婚姻家庭艾滋病、梅毒和乙肝检测现状分析

目的 了解云南省中-缅、中-老、中-越跨境婚姻家庭艾滋病、梅毒和乙肝检测情况,为完善跨境婚姻家庭预防母婴传播相关服务政策提供科学依据。 方法 对目前居住在云南省边境地区的中国籍和跨境婚姻家庭进行调查和访谈,收集一般人口学特征、最近一次怀孕期间三病检测情况等信息。经整理后,使用构成比和率对指标进行计算,使用卡方检验、秩和检验比较中国籍和跨境婚姻家庭各项检测服务状况。 结果 外籍媳妇主要以农民、文盲/小学、无经济收入的少数民族为主。配偶检测率,老挝籍低于当地中国籍媳妇（〖XC五号.EPS;P〗=7.87,P=0.005）,缅甸籍、越南籍与当地中国籍没有差异;缅甸籍高于老挝籍和越南籍（〖XC五号.EPS;P〗=41.84,P＜0.001）。三病检测点知晓率,缅甸籍媳妇低于当地中国籍媳妇（〖XC五号.EPS;P〗=6.11,P＜0.03）,越南籍、老挝籍与当地中国籍没有差异;老挝籍高于缅甸籍和越南籍（〖XC五号.EPS;P〗=44.03,P＜0.001）。获得预防母婴传播相关知识比例,三个外籍媳妇均低于当地中国籍（〖XC五号.EPS;P〗=19.84,P＜0.001;〖XC五号.EPS;P〗=7.52,P=0.006;〖XC五号.EPS;P〗=4.38,P=0.036）。 结论 边境地区针对跨境婚姻家庭开展艾滋病、梅毒和乙肝预防母婴传播相关工作取得实效,三病检测情况与当地中国籍基本一致,但在其他服务利用上仍存在一定差距,外籍媳妇孕早期三病检测率及其配偶检测率、相关预防母婴传播知识获取还有待提升,需要运用更加有效的服务管理模式来促进三病检测可及性的进一步提高。     

山西省某市城乡居民健康素养现状及影响因素分析

目的 了解山西省某市城乡居民健康素养水平及其影响因素,以便为制定有针对性的改善措施提供科学依据。方法 采用多阶段分层随机抽样的方法,抽取该市1036位居民进行问卷调查,通过《城市公众健康素养快速评估系统（Rapid Estimate of Health Literacy, REHL）》来测评居民健康素养。 结果 该城乡居民健康素养水平总体偏低,具备健康素养的居民仅占6.47%。调查对象中,高健康素养居民占6.47%（67/1036）,边际健康素养居民占31.27%,低健康素养居民占62.26%。不同性别（〖XC小五号.EPS;P〗=22.16,P<0.001）、年龄（〖XC小五号.EPS;P〗=51.49,P<0.001）、文化程度（〖XC小五号.EPS;P〗=72.48,P<0.001）、慢性病情况（〖XC小五号.EPS;P〗=7.98,P=0.018）居民健康素养差异有统计学意义。 结论 居民整体健康素养水平不高,与我国基准水平差距较大。提示应充分重视健康素养促进工作,针对重点问题,不同人群采取不同的宣传教育方式,切实提高居民个人健康素养水平。应从医疗集团、基层医疗卫生服务、家庭医生签约服务等方面入手,采取具体措施。     

贵州省2013-2018年TB/HIV双重感染流行特征分析

目的 通过对贵州省2013-2018年TB/HIV双重感染数据分析,了解贵州省双重感情况,为我省TB/HIV防控提供科学依据。方法 首先采用统计描述的方法报告贵州省TB/HIV双重感染登记报告率、双向筛查率、三间分布及治疗情况,在此基础上进一步运用趋势性卡方检验分析TB/HIV双重感染在2013-2018年间的时间动态变化趋势。结果 （1）贵州省2013-2018年TB/HIV双重感染登记报告率呈波动上升趋势（〖XC小五号.EPS;P〗=102.25,P<0.05）。（2）HIV/AIDS患者诊断TB检出率逐年下降（〖XC小五号.EPS;P〗=42.78,P<0.05）,TB患者HIV抗体阳性检出率逐年上升（〖XC小五号.EPS;P〗=43.10,P<0.05）。（3）≥15岁男性TB/HIV双重感染登记报告率较高,遵义市、贵阳市及安顺市TB/HIV双重感染患者数呈现明显上升趋势。（4）1796例双重感染患者接受单纯抗结核治疗数占19.54%,单纯抗病毒治疗数占7.8%,联合治疗数占60.97%,呈逐年上升趋势（〖XC小五号.EPS;P〗=56.27,P<0.05）。结论 贵州省2013-2018年TB/HIV双重感染患者人数呈逐年上升趋势,应加强结核病与艾滋病疫情防控,加强对重点地区、重点人群的监测,从而降低病死率,提高生命质量。     

2015-2018年张家港市托幼机构消毒质量监测结果分析

目的 了解张家港市托幼机构消毒质量现状,为加强消毒管理工作,防控托幼机构的传染病暴发与流行提供依据。方法 2015-2018年对全市部分托幼机构的室内空气、工作人员手、物体表面、紫外线灯、餐具进行随机抽样检测与分析。结果 2015-2018年共检测样品2085份,总合格率为90.98%,其中室内空气、工作人员手、物体表面、紫外线灯、餐具的合格率依次为100%、69.06%、96.13%、85.83%、94.11%,合格率差异有统计学意义（〖XC小五号.EPS;P〗=213.367,P＜0.001）。合格园、市优质园、省优质园的样品合格率依次为96.17%、95.29%、91.09%,合格率差异有统计学意义（〖XC小五号.EPS;P〗=7.101,P=0.029）。公办、民办托幼机构的样品合格率分别为90.79%、91.90%,合格率差异无统计学意义（〖XC小五号.EPS;P〗=0.442,P=0.506）。市区、镇区托幼机构的样品合格率分别为95.34%、87.53%,合格率差异有统计学意义（〖XC小五号.EPS;P〗=38.179,P＜0.001）。结论 张家港市托幼机构的消毒质量总体良好,但需进一步加强工作人员手和紫外线灯等薄弱环节,重点管理与指导乡镇托幼机构的消毒工作。     

某院重症医学科2010—2013年鲍曼不动杆菌耐药性监测

目的分析重症医学科2010—2013年鲍曼不动杆菌(AB)的检出率及耐药特征,为临床抗感染治疗提供依据。方法对某院重症医学科2010—2013年AB检出情况、耐药性进行回顾性分析。结果2010—2013年共分离病原菌1 413株,其中AB共556株,占39.35%,每年AB检出率分别是39.45%、41.35%、29.44%、40.53%。AB主要来源于下呼吸道(占75.72%)。药敏试验结果显示耐药率较低的抗菌药物是头孢哌酮/舒巴坦（5.85%）和阿米卡星（17.45%）;2010—2013年多重耐药、泛耐药AB检出率分别从9.63%、3.70%,上升至42.50%、31.88%,差异均有统计学意义（均P＜0.001）。结论AB是重症医学科最常见致病菌,对抗菌药物耐药严重,多重耐药、泛耐药AB检出率逐年增加;加强对AB的耐药性监测,有利于治疗和预防AB感染。     

ICU与非ICU肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

目的 对比重症监护病房(ICU)与非ICU感染肺炎克雷伯菌的临床分布、耐药及产ESBLs情况,为临床合理选用抗菌药物及控制医院感染提供依据.方法 采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2型全自动细菌鉴定及药敏分析仪,对细菌进行鉴定及药敏试验,用WHONTE5.4软件分析病原菌的分离率及耐药率.结果 2008至2011年共分离肺炎克雷伯菌325株,其中ICU145株占44.6％,非ICU 180株占55.4％;产ESBLs的肺炎克雷伯菌株157株,占48.3％;ICU分离的肺炎克雷伯菌对阿米卡星、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为16.6％、29.7％、29.7的％,而非ICU分别为10.0％、12.8％、11.7％;所有分离株均对亚胺培南保持100.0％的敏感率,肺炎克雷伯菌产ESBLs率在ICU为87.8％,显著高于非ICU的42.3％,差异有统计学意义(P＜0.01);庆大霉素、头孢他啶、阿米卡星、氨曲南、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟等,ICU分离株对以上药物的耐药率显著高于非ICU,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ICU检出的肺炎克雷伯菌耐药率显著高于非ICU的菌株,尤其是产ESBLs率,应引起临床高度重视.     

痰标本中耐亚胺培南鲍曼不动杆菌检出变化趋势及耐药性

目的了解痰中耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(IRAB)检出情况、耐药性及病区分布。方法回顾性分析2009年1月1日—2013年9月30日某院痰标本分离的鲍曼不动杆菌(AB),比较IRAB和非IRAB的病区分布、耐药性,以及IRAB检出率的变化趋势。结果痰中共检出AB711株,其中IRAB442株,非IRAB269株。AB主要分布在重症监护病房(ICU,39.10%)和神经内科(25.18%);ICU检出IRAB254株(占57.47%),多于非IRAB(24株,占8.92%),差异有统计学意义(χ2=165.50,P0.05);IRAB的检出率:ICU(91.37%)高于非ICU(43.42%),差异有统计学意义(χ2=257.29,P0.05)。2009—2013年IRAB的检出率持续升高(分别为25.30%、36.36%、74.68%、65.56%和90.07%)。IRAB对阿米卡星的耐药率较低(27.25%),非IRAB对阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低(7.31%、8.24%);除复方磺胺甲口恶唑外,IRAB对其他抗菌药物的耐药率均高于非IRAB,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论痰中IRAB检出率和耐药率均较高,临床应做到早培养、早治疗、早隔离,减少医院多重耐药菌的产生。     

2008-2010年ICU铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的 调查医院ICU铜绿假单胞菌医院感染的分布与耐药现状,为临床医师合理用药提供科学依据.方法 应用回顾性调查方法,对医院ICU2008-2010年临床送检标本中分离出的铜绿假单胞菌及药敏结果进行统计分析.结果 2008-2010年分离率分别为14.6％、10.0％、7.9％,分离率有所下降;125株铜绿假单胞菌在呼吸道标本中分离率最高,占74.4％;其次是血液感染,占8.0％;铜绿假单胞菌耐药率＜40.0％的抗菌药物有亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星,耐药率＞80.0％的有头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、哌拉西林、庆大霉素、妥布霉素、氯霉素,多药耐药菌株检出率达63.2％.结论 ICU铜绿假单胞菌耐药性比较严重,且具有多药耐药性,应加强监测与控制.     

ICU患者多药耐药鲍氏不动杆菌血流感染影响因素及其耐药性

目的回顾性分析ICU患者多药耐药鲍氏不动杆菌血流感染的临床特征、影响因素及耐药性。方法收集2016年2月-2019年2月焦作市人民医院ICU鲍氏不动杆菌血流感染患者84例的病例资料,总结ICU多药耐药鲍氏不动杆菌血流感染患者临床特征和耐药性变迁趋势,归纳ICU患者多药耐药鲍氏不动杆菌血流感染的影响因素。结果多药耐药组53例患者平均年龄(58.51±15.37)岁,其中65岁以上28例(52.83%);均表现有不同程度发热,外周血白细胞总数及中性粒细胞占比明显升高,病死率为37.74%;入住ICU时间(OR=2.349)、深静脉置管(OR=1.289)、前期使用碳青霉烯类抗菌药物(OR=2.063)是ICU患者多药耐药鲍氏不动杆菌血流感染的影响因素(P<0.05)。药敏结果显示,84例鲍氏不动杆菌对常见抗菌药物耐药率均>50%,其中对氨苄西林/舒巴坦和亚胺培南的耐药率稍低,分别为70.24%、67.86%;而且对氨苄西林/舒巴坦、阿米卡星、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、环丙沙星及亚胺培南的耐药性逐年升高。结论对于ICU多药耐药鲍氏不动杆菌血流感染临床可用药物有限,患者预后差,应针对性干预影响因素,严格掌握药物用药指征,以减少多药耐药菌株产生。     

ICU与普通病房铜绿假单胞菌感染分布及耐药性分析

目的 对比重症临护病房(ICU)与普通病房铜绿假单胞菌(PAE)感染分布特征和耐药性,以指导临床合理用药.方法 采用法国生物梅里埃公司VITEK-32、VITEK-2 Compact全自动微生物测试仪鉴定PAE,药敏试验用K-B纸片法;抗菌药物耐药率的显著性比较用x2检验.结果 分离341株PAE主要来自痰液占62.5％;科室分布ICU最多占51.3％;秋季感染率最高为34.0％,ICU与普通病房感染PAE月份分布差异不大;ICU分离菌株对亚胺培南耐药率为27.4％、普通病房为5.4％,差异有统计学意义(P＜0.05),对阿米卡星、头孢吡肟、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢他啶、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦耐药率高于普通病房,差异有统计学意义(P＜0.05);ICU中PAE多药耐药(MDR)占53.2％、泛耐药(PDR)占18.8％;普通病房MDR占14.5％、PDR占3.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PAE分离最主要来自痰标本,应加强病房环境的消毒,有利于降低铜绿假单胞菌感染;ICU铜绿假单胞菌耐药率显著高于普通病房;MDR和PDR分离率很高,ICU MDR＞50.0％,耐药性严重.     

2012 - 2014年云南省结核分枝杆菌耐药分析

摘要:目的 掌握云南省结核分枝杆菌耐药情况。方法 对2012-2014年云南省结核分支杆菌省级参比实验室分离的结核分枝杆菌进行异烟肼（Isoniazide INH）、利福平（Rifampicin,RFP）、链霉素（Streptomycin, SM）、乙胺丁醇（Ethambutol ,EMB）、氧氟沙星（Ofloxacin ,OFX）、卡那霉素（Kanamycin ,KM）药物敏感性检测。结果 2012 - 2014年,共计分离得到人型结核分枝菌628株;总耐药率为48.89%,耐多药率为27.07%,氧氟沙星耐药率为15.61%;耐药顺位为INH＞RFP＞SM＞OFX＞EMB＞KM;不同年龄组间总耐药率（χ2 = 9.96,P =0.041）和耐多药率（χ2 = 18.30,P = 0.001）差异具有统计学意义,30～44岁年龄组为总耐药率和耐多药率最高人群;初治和复治患者间总耐药率（χ2 = 29.48,P ＜0.001,OR =3.63）、耐多药率（χ2 = 44.17,P ＜0.001,OR=4.26）和氧氟沙星耐药率（χ2 = 26.33,P ＜0.001,OR =3.45）差异均有统计学意义。结论 云南省耐药结核病疫情严峻,初复治是耐药的危险因素。应加强随访管理力度,提升病人治愈率,同时规范氧氟沙星的使用,以达到有效控制耐药结核病疫情的目的。     

2007-2010年铜绿假单胞菌临床分布特征与耐药性分析

目的 了解湖州市中心医院铜绿假单胞菌临床分布特征与耐药性.方法 采用常规方法分离,用VITEK-2 Compact全自动微生物分析仪进行菌种鉴定,用KB法进行药敏试验.结果 分离到铜绿假单胞菌2384株,主要来自ICU,其次呼吸科;大部分来自痰液标本,占84.0％;分离出耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA) 1082株,分离率为45.4％,2007-2010年IRPA的分离率依次为44.1％、55.9％、46.8％、31.3％;对14种抗菌药物全耐药菌株89株,分离率为3.7％;IRPA对妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、米诺环素耐药率均＞50.0％,仅对阿米卡星耐药率＜30.0％.结论 铜绿假单胞菌出现多药耐药,甚至出现全耐药菌株,临床治疗非常困难;应合理、规范使用抗菌药物并加强对耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性监测与医院感染的综合管理.     

医院内不同标本分离的大肠埃希菌耐药相关分析 FREE

目的了解医院环境、临床标本、医务人员携带大肠埃希菌情况及其耐药性。方法以前瞻性方法进行调查。2008年5月1日-10月31日,采集某大型综合医院重症监护室（ICU）的环境、医务人员和非ICU医务人员样本,分离大肠埃希菌;临床患者大肠埃希菌资料来自同期检验科微生物室。统计分析各类标本分离的大肠埃希菌对抗菌药物的耐药情况。结果在综合ICU环境中,共采样376份,分离大肠埃希菌69株（18.35%）;洗手设施（29.17%）、吸痰器（28.07%）、呼吸机（21.74%）的分离率居前3位。177份医务人员肛拭子标本的大肠埃希菌分离率为45.76%（81/177）。临床患者标本分离大肠埃希菌73株,以大便（21株,28.76%）和尿标本（18株,24.66%）为主。临床标本大肠埃希菌除对头孢哌酮/舒巴坦耐药率（13.70%）低于环境标本（30.43%）外（χ2=5.82,P＜0.05）,对其他抗菌药物的耐药率,与环境标本差异均无显著性（χ2=0.56～2.89,P＞0.05）;医务人员与临床和环境标本中分离的大肠埃希菌除对庆大霉素、呋喃妥因、头孢曲松的耐药率无差别外（χ2=1.34～3.12,P＞0.05）,对其他抗菌药物耐药率均为临床标本和环境标本高于医务人员标本（χ2=10.59～215.28,P＜0.05）;ICU医务人员与非ICU医务人员分离的大肠埃希菌耐药率差异无显著性（χ2=0.18～2.36,P＞0.05）。结论环境中大肠埃希菌的耐药性与患者之间关系密切,环境与患者分离的大肠埃希菌对医务人员肠道大肠埃希菌的耐药性影响较小。     

Multidrug resistance of Pseudomonas aeruginosa as known from surveillance of nosocomial and community infections in an Indian teaching hospital

Aim

The aim of the present study was to record nosocomial and community-acquired accounts of antibiotic resistance in Pseudomonas aeruginosa strains, isolated from clinical samples of a hospital by surveillance, over a period of 18?months (November 2009–April 2011).

Subject and Methods

Clinical samples from nosocomial sources, i.e. wards and cabins and intensive care unit (ICU) and neonatal intensive care unit (NICU) sources, and community (outpatient department, OPD) sources of a hospital were used for isolating strains of P. aeruginosa.

Results

Of 368 isolated strains of P. aeruginosa, a total of 201 (54.62%) strains were from nosocomial and 167 (45.38%) strains were from community samples. There were 42 (25.14%) extended spectrum β-lactamase (ESβL) strains among the 167 isolates from the community samples. And from wards and cabins, there were 29 (23%) ESβL strains among the 126 isolates. Of the 75 isolates from ICU and NICU, there were 25 (33.33%) ESβL strains; the total of nosocomial ESβL strains was 54 (26.86%) in this study from the total of 201 P. aeruginosa isolates. In a computation of the χ² test of independence for assessing incidences of ESβL strains among all multidrug-resistant (MDR) strains, it was inferred that ESβL strains were equally distributed in wards and cabins, ICU and NICU or community, similar to the rest of the other MDR P. aeruginosa strains. Fifteen antibiotics were used for assessing antibiotic sensitivity of all isolated P. aeruginosa strains and a progressive increase of percent values of drug resistance was recorded.

Conclusion

This study on surveillance of a hospital revealed the daunting state of occurrence of MDR P. aeruginosa. A progressive increase of percent values of drug resistance to 15 antibiotics used for antibiotic sensitivity of P. aeruginosa strains was recorded.