不同模式超声心动图对乳腺癌化疗患者左心室收缩功能的早期诊断价值

目的：评价单心动周期实时全容积三维超声心动图、M型超声心动图及二维双平面Simpson法对乳腺癌化疗患者不同化疗周期左心室收缩功能动态监测的价值。 方法：搜集于我院规范化疗女性乳腺癌患者39例,用单心动周期实时全容积三维超声心动图、M型超声心动图以及二维双平面Simpson法测量患者术前及不同化疗周期（6个化疗周期）左室舒张末容积、左室收缩末容积和左室射血分数,分析比较不同化疗周期左心室收缩功能指标的变化。 结果： 1、随着化疗药物累积剂量的不断增加,第6化疗周期开始M型超声心动图结果显示左心室射血分数开始下降(61.59±2.12%),与术前比较（68.40±2.07%),差异具有统计学意义(P<0.05);第6化疗周期开始二维双平面Simpson法结果显示左心室射血分数开始下降（59.94±2.98%),与术前比较（66.71±2.03%)(P<0.05),差异具有统计学意义;第5化疗周期开始单心动周期实时全容积三维超声心动图结果显示左心室射血分数开始下降（56.87±2.18%),与术前比较（64.54±1.92%),差异具有统计学意义(P<0.05)。 2、随着化疗药物累积剂量的不断增加,二维双平面Simpson法、单心动周期实时全容积三维超声心动图结果显示不同化疗周期左室舒张末容积与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论：乳腺癌患者随着化疗药物累积剂量的不断增加,会出现左心室收缩功能减低,单心动周期实时全容积三维超声心动图能较M型超声心动图及二维双平面Simpson法更早发现左心室收缩功能指标射血分数减低,能更早发现亚临床左心室收缩功能不全,应于第5化疗周期开始对心脏功能进行重点监测,以便及早发现亚临床左心室收缩功能不全。     

超声心动图对乳腺癌不同化疗周期患者左室收缩功能的研究

目的探讨单心动周期实时全容积三维超声心动图(sRT-3DE)、M型超声心动图、二维双平面Simpson法在乳腺癌不同化疗周期患者左室收缩功能动态监测中的应用价值。方法选取于我院行规范化疗的女性乳腺癌患者39例,应用sRT-3DE、M型超声心动图和二维双平面Simpson法测量其术前及6个化疗周期的左室舒张末容积和射血分数(LVEF),比较各化疗周期左室收缩功能指标的变化情况。结果随着化疗药物累积剂量的不断增加,M型超声心动图显示第6化疗周期LVEF下降至(61.59±2.12)%,与术前比较差异有统计学意义(P0.05);二维双平面Simpson法显示第6化疗周期LVEF下降至(59.94±2.98)%,与术前比较差异有统计学意义(P0.05);sRT-3DE显示第5化疗周期LVEF下降至(56.87±2.18)%,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。二维双平面Simpson法和sRT-3DE显示各化疗周期左室舒张末容积与术前比较,差异均无统计学意义。结论随着化疗药物累积剂量的不断增加,乳腺癌患者会出现左室收缩功能减低,sRT-3DE较M型超声心动图和二维双平面Simpson法能更早发现LVEF减低,更敏感地提示亚临床左室收缩功能不全。     

实时三维超声心动图评价轻度高血压病患者左心功能

目的 应用实时三维超声心动图技术评价轻度高血压病患者左心功能.方法 分别对50例正常人和81例高血压患者进行二维超声心动图及三维超声心动图检查.测量左室舒张末期容积、收缩末期容积和射血分数,左房收缩末容积.结果 二维超声测量的左室舒张末容积、收缩末容积、射血分数高血压病患者与正常组间无统计学差异.实时三维超声心动图测值与正常组比较,高血压组左室收缩末容积减低,左室射血分数升高.二维超声心动图测量左房前后径高血压组与正常组无统计学差异.实时三维超声心动图测量左房收缩末容积高血压组较正常组增加.结论 实时三维超声心动图技术较二维超声心动图更能够早期发现高血压病患者左心功能及结构的变化.     

单心动周期实时三维超声心动图评估房间隔缺损封堵手术前后右心室功能

目的 评价应用单心动周期实时三维超声心动图评估房间隔缺损封堵治疗前、后右心室功能的价值.方法 35例房间隔缺损患者(ASD组)与32例体检健康者(对照组),ASD组分别于封堵术前及封堵术后6个月行单心动周期实时三维超声心动图检查,并与对照组检查结果进行比较.结果 ASD组封堵治疗前三维右心室射血分数、三维右心室舒张末期容积、三维右心室收缩末期容积、右心室舒张末面积、右心室收缩末面积及右心室面积改变分数均明显高于对照组(P＜0.05);ASD组封堵术后6个月上述指标明显低于封堵前(P＜0.05).结论 单心动周期实时三维超声心动图在定量评估房间隔缺损患者封堵术前后右心室功能方面有重要价值.     

单心动周期实时三维超声心动图在评价房间隔缺损患者右心室功能中的应用

目的 应用单心动周期实时三维超声心动图评价房间隔缺损(ASD)右心室形态及功能.方法 选取34例健康志愿者(对照组)和27例接受介入治疗的房间隔缺损患者(ASD组),对所有研究对象进行单心动周期实时三维超声心动图检查,分别测量右室舒张末容积(IEDVRV)、右室收缩末容积(IESVRV)、右室每搏量(ISVRV)、右室射血分数(RVEF),同时对ASD患者通过三尖瓣反流估测肺动脉收缩压(PASP)与心导管测得平均肺动脉收缩压(PAMP),两者分别与三维右心室舒张及收缩末容积进行相关性研究.结果 ASD组三维右心室舒张末容积(IEDVRv)、三维右心室收缩末容积(IESVRv)、三维右心室每搏输出量(ISVRV)及三维右室射血分数(RVEF)均大于对照组(P＜0.05),ASD组单心动周期三维右室容积随时间变化幅度较对照组低,两组均在心动周期40％处出现最大变化值,且三维右心室形态相关参数(IEDVRV、IESVRv)与右心导管所测平均肺动脉压力(PAMP)及通过三尖瓣反流测得肺动脉收缩压(PASP)呈正相关.结论 单心动周期实时三维超声能够更准确、快速地反映ASD患者右心室形态及功能的改变,通过右室容积的变化可以无创地间接判断出肺动脉压力的高低.     

实时全容积三维超声心动图对肥厚型心肌病心功能的研究

目的 利用全容积实时三维超声心动技术测量肥厚型心肌病的左室射血分数(LVEF),同时与应用M型、双平面simpson法测量的相比较,评价各方法间测量结果的差异和临床应用价值.方法 运用实时全容积三维超声心动(Full-volume RT-3DE)、M型、2D心尖四腔切面图及二维双平面simpson′s法检测31例肥厚型心肌病的左室射血分数,并进行统计学分析.结果 M型方法的左室射血分数(72.59±8.88)％,二维双平面simpson′s法的左室射血分数(56.66±10.59)％,三维超声的左室射血分数(49.31±4.61)％.结论 M型超声心动技术不适合作为临床上评价肥厚型心肌病患者心功能的常规手段,实时三维超声心动图可能更准确反映肥厚型心肌病患者左心室收缩功能.     

单心动周期实时三维超声心动图评价正常人左心室容积及收缩功能的初步研究

目的探讨单心动周期实时三维超声心动图测量正常人左心室容积及收缩功能的可行性及准确性。方法健康志愿者60例,应用三维矩阵探头采集左心室三维图像,使用LVAnalysis软件测量左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)及左心室射血分数(LVEF)。应用二维超声心动图双平面Simpson法测量EDV、ESV及LVEF值。同时分别记录两种方法图像采集和图像分析时间。结果 (1)双平面Simpson法、单心动周期实时三维超声心动图测得的EDV、ESV及LVEF值差异无统计学意义(P>0.05)。(2)单心动周期实时三维超声心动图与双平面Simpson法测得的LVEF值具有相关性(r=0.954,P<0.01)。(3)两种方法采集图像和分析图像时间差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)单心动周期实时三维超声心动图观察者间EDV、ESV及LVEF的变异系数分别为5.61%、9.45%、8.17%,观察者内EDV、ESV及LVEF的变异系数分别为5.82%、10.34%、6.45%。结论单心动周期实时三维超声心动图作为一种无创的、崭新的三维成像技术,在采样方式和采样信息方面具有独特的优势,可以准确、快速的定量左心室容积及收缩功能,具有广泛的临床应用前景。     

实时三维超声心动图容积-时间曲线评价左心室舒张功能的初步研究

目的 利用实时三维超声心动图容积-时间曲线评价左室舒张功能正常及异常患者的曲线变化情况。方法以频谱组织多普勒二尖瓣环舒张早期速度〈二尖瓣环舒张晚期速度为左室舒张功能减低的诊断标准，取24例单纯左室舒张功能减低的患者（分为松弛延迟组及假性正常化组，各12例）和24例健康志愿者，进行实时三维超声心动图全容积采集，并进行容积-时间曲线分析，比较三组实时三维超声心动图参数：左室舒张末容积（EDV）、左室收缩末容积（ESV）、左室射血分数（LVEF）、左室最大射血速率（PER）、左室最大充盈速率（PFR）之间的差异。结果与正常对照组相比，松弛功能延迟组及假性正常化组的实时三维超声心动图舒张充盈参数PRF明显降低（P〈0．05），其他指标EDV、ESV、LVEF、PER无明显差异（P〉0．05）。结论实时三维超声心动图容积-时间曲线参数PFR可以评估早期左室舒张功能减低，为临床评价左室舒张功能提供了一个无创、快速、准确的新手段。     

探讨RT-3DE评价急性心肌梗死患者左室功能及收缩同步性的可行性

目的利用实时三维超声心动图容积一时间曲线评价急性心肌梗死患者左室功能及收缩同步性。方法采集63例急性心肌梗死患者（心梗组）及38例健康者（正常组）的三维图像,用Qlab（8．1）软件分析出各参数,将两组各参数进行比较。结果心梗组左室舒张末容积（EDV）、左室收缩末容积（ESV）、大部分节段舒张末容积（rEDV）、节段收缩末容积（rESV）、16节段达最小收缩末容积时间的最大差值、标准差及所在心动周期的百分比（Tmsv-16-Dif、Tmsv-16-Di跳、Tmsv-16-SD、Tmsv-16-SD％）大于正常组（P〈0．05）,心梗组射血分数（EF）、节段射血分数（rEF）小于正常组（P〈0．05）,心梗组EF与Tmsv16-Dif、Tmsv16-Dif（％）、Tmsv16-SD、Tmsv16-SD（％）呈负相关（P〈0．05）,心梗组异常节段的rPER、rPFR小于正常组（P〈0．05）。结论实时三维超声心动图可以定量评估急性心肌梗死患者左室功能及左室收缩同步性。     

三维斑点追踪技术评价含曲妥珠单抗化疗方案对HER-2阳性乳腺癌患者左室功能的影响

目的应用三维斑点追踪(3D-STE)技术评价含曲妥珠单抗化疗方案对HER-2阳性乳腺癌患者左室功能的影响。方法选取我院65例乳腺癌术后患者,均采用AC-D-T化疗方案进行治疗,21 d为1个治疗周期。根据治疗过程分为:第0周期,乳腺癌术后,未化疗;第1～4周期(表柔比星+环磷酰胺);第5～8周期(多西他赛+曲妥珠单抗);第9周期(单独使用曲妥珠单抗)。分别于各化疗周期末应用常规超声获取左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDs)、舒张末室间隔厚度(IVSTd)、左室下侧壁厚度(PWTd)、二尖瓣口舒张早期与晚期峰值血流速度比值(E/A)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)及左室射血分数(LVEF);3D-STE获取左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV),以及整体纵向应变(GLS)、整体面积应变(GAS)、整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS);比较各化疗周期末上述超声参数情况。结果各化疗周期常规超声参数比较差异均无统计学意义。各化疗周期3D-STE所测LVEDV、LVESV、LVEF比较,差异均无统计学意义;第4～9周期与第0周期,第8～9周期、第0～3周期与第4周期,第0～4周期与第8周期,第0～7周期与第9周期GLS、GAS比较,差异均有统计学意义(均P0.05);各化疗周期间GCS、GRS两两比较差异均无统计学意义。结论应用3D-STE技术可以敏感评价含曲妥珠单抗AC-D-T化疗方案对HER-2阳性乳腺癌患者左室功能的影响。     

实时三维超声心动图容积-时间曲线定量评价陈旧性心肌梗死患者左室舒缩功能及室壁运动的同步性

目的利用实时三维超声心动图容积-时间曲线,评价陈旧性心肌梗死患者左室整体收缩与舒张功能及室壁运动同步性的变化。方法陈旧性心肌梗死患者30例,正常对照组25例,全容积采集图像,进行容积-时间曲线分析,记录左室舒张末容积（EDV）、左室收缩末容积（ESV）、左室射血分数（LVEF）、左室最大射血速率（PER）、左室最大充盈速率（PFR）;左室16节段达到最小收缩容积时间的标准差值和最大差值被标准化为心动周期的百分比（Tmsv16-SD％、Tmsv16-Dif％）。结果与正常对照组比较,心肌梗死组EDV、ESV、Tmsv16-SD％、Tmsv16-Dif％均显著增高（P〈0．05）;LVEF、PER／EDV、PFR／EDV显著降低（P〈0．05）;PER／EDV、PFR／EDV与LVEF均呈显著正相关,PER／EDV与PFR／EDV之间也呈显著正相关,LVEF与Tmsv16-SD％、Tmsv16-Dif％均呈显著负相关。结论实时三维超声心动图容积-时间曲线参数可以准确、客观地评估陈旧性心肌梗死患者左室收缩与舒张功能以及室壁运动同步性。     

实时全容积心脏成像动态监测早期新生儿心功能的变化

目的 探讨实时全容积心脏成像评价早期新生儿心功能的价值.方法 应用实时全容积心脏成像动态监测新生儿第1～4天的左、右室功能的变化,包括舒张末期容积、收缩末期容积、每搏输出量及射血分数.其测量左室功能指标与M型超声心动图测量值进行对比研究.结果 实时全容积心脏成像能实时、快速地在1个心动周期内同时测量左、右室功能;线性回归分析表明实时全容积心脏成像测量的左室舒张、收缩末期容积,每搏输出量及射血分数与M型超声心动图测量值之间具有较好的相关性(r=0.51、0.45、0.48、0.61,P均为0.000).早期新生儿(第1～4天)的右室舒张、收缩末期容积及每搏输出量均明显高于左室(P＜0.05),但右室射血分数要明显低于左室(P＜0.05).另外,第1～4天的新生儿左室各测量指标之间、右室各测量指标之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 实时全容积心脏成像能准确、同步地评价早期新生儿左、右室功能.     

实时三维超声心动图定量评价高血压患者左室功能及室壁运动同步性的初步研究

目的利用实时三维超声心动图(RT-3DE)容积-时间曲线评价高血压患者左室整体收缩与舒张功能及室壁运动同步性曲线变化。方法高血压患者48例,20例健康对照者,根据左室心肌质量指数(LVMI)将高血压病分为无左室肥厚组(NLVH组)及左室肥厚组(LVH组)。实时三维超声心动图全容积(FullVolume)采集图像,进行容积-时间曲线分析,记录左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)、左室最大射血速率(PER)、左室最大充盈速率(PFR)、左室16节段至最低收缩末容量时间标准差与最大差异(Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif),并比较高血压组(NLVH组、LVH组)与健康对照组之间的差异。结果与正常对照组相比,高血压患者组与健康对照组的舒张充盈参数PFR降低较明显(P<0.05),NLVH组与LVH组间差异无统计学意义(P>0.05),其余参数之间差异无显著性意义。结论实时三维超声心动图容积-时间曲线参数可以评估早期左室舒张功能减低,以PFR较为准确,为临床左室舒张功能的评价提供了一个无创、客观的新方法,Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif可用来评价整体及局部室壁运动同步性。     

实时三维超声心动图评价心肌梗死患者左室收缩功能的研究

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价心肌梗死患者左室收缩功能的准确性。方法选择临床已确诊的心肌梗死患者25例,分别利用二维超声心动图Simpson’s法、RT-3DE全容积法及心脏磁共振成像(CMRI)测量患者左室舒张末容积(LVEDV)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF),并将三种方法所测参数进行对比分析。结果二维超声心动图Simpson’s法与CMRI所测LVEDV、SV比较差异均有统计学意义(均P0.05),而LVEF差异不明显。RT-3DE与CMRI所测LVEDV、SV、LVEF比较,差异均无统计学意义。Simpson’s法所测LVEDV、SV、LVEF与CMRI所测结果相关(r=0.75、0.75、0.80,P0.05);RT-3DE全容积法所测LVEDV、SV、LVEF与CMRI所测结果高度相关(r=0.89、0.88、0.91,P0.05)。结论 RT-3DE可以准确评价心肌梗死患者的左室收缩功能。     

3D-HM监测乳腺癌患者不同化疗周期左室收缩功能变化的应用

目的探讨三维超声心动图全自动左心定量技术(3D-HM)监测乳腺癌患者不同化疗周期左室收缩功能变化的应用价值。方法收集我院以多柔比星为主进行化疗的乳腺癌患者50例,年龄29~60岁,平均(48.22±6.11)岁,于化疗前(T0)及化疗第1、2、3、4、5、6周期后(T1、T2、T3、T4、T5、T6)采用3D-HM测量左室射血分数(3D-LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)。同期使用心尖双平面Simpson方法测量左室射血分数(2D-LVEF)。将所有患者化疗前后系列超声参数进行差异比较。结果(1)2D-LVEF在T6(63.08±4.63)较T0(67.20±4.22)下降,差异有统计学意义(P<0.01);LVEDd及LVESd在各化疗阶段结束后差异均无统计学意义(P>0.05);(2)3D-LVEF在T3(59.44±3.62)较T0(62.18±4.17)下降,差异有统计学意义(P<0.01),LVEDV及LVESV在各化疗阶段结束后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论3D-HM能早期监测出乳腺癌患者化疗后左室收缩功能变化,且简便、易行,对乳腺癌患者化疗后左心功能受损的临床早期发现及干预具有一定的指导意义。     

应用实时三维超声心动图定量分析冠心病的左室整体及局部功能

目的利用实时三维超声心动图评价冠心病的左室整体与局部运动及功能。方法用实时三维超声分别对正常组及冠心病组的整体左室收缩末容积、舒张末容积（ESV、EDV）及射血分数（EF）进行测量，并与二维超声心动图测值比较。用实时三维超声心动图对冠心病组的ESV、EDV和EF进行测量，并与正常组的测值进行比较。用实时三维超声心动图对冠心病组中心肌运动不良各节段的心室局部收缩末容积、局部舒张末容积（RESV、REDV）和局部射血分数（REF）进行测量，并与正常节段的测值进行比较。结果冠心病组实时三维超声测量的ESV、EDV及EF，与二维超声心动图测值间差异有显著性，与正常组测值间差异有显著性。正常组实时三维超声测量的ESV、EDV及EF，与二维超声心动图测值间差异无显著性。实时三维超声心动图测量冠心病组中心肌运动不良各节段的RESV、REDV和REF，与正常节段的测值间差异有显著性。结论实时三维超声心动图能全面显示冠心病患者整体和局部心室容积、室壁运动及功能动态变化情况，为冠心病的临床诊断与治疗提供更完整的定量信息。     

实时三维超声心动图评价缺血性心肌病心力衰竭患者左室收缩同步性

目的应用实时三维超声心动图评价缺血性心肌病(ICM)所致慢性心力衰竭患者左室收缩同步性,并分析收缩不同步性指数(SDI)与左室射血分数(LVEF)的相关性。方法选择缺血性心肌病引起心力衰竭患者53例为ICM组,体检健康者50例为对照组。应用实时三维超声心动图测量其左室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)和LVEF,16节段(除外心尖帽)收缩达最小容积时间的标准差并以R-R间期校正后百分数作为左室SDI。结果与对照组比较,ICM组EDV增高,LVEF降低,左室SDI增高,差异均有统计学意义(P0.01)。ICM组SDI与LVEF呈高度负相关(r=-0.72,P=0.000),对照组SDI与LVEF呈低度负相关(r=-0.31,P=0.020)。结论 ICM心力衰竭患者相较对照组左室内存在明显收缩不同步,且SDI与左室收缩功能存在负相关。     

单心动周期全容积成像评价正常成年男性左室容积及收缩舒张同步性参数正常参考值的研究

【】 目的 初步建立左室容积及收缩与舒张同步性各参数的正常值范围。方法 运用单心动周期全容积成像技术(instantaneous full-volume imaging,IFI)分析120例正常成年男性左室容积参数[射血分数(EF)、舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、每搏量(SV)、收缩末期球形指数(ESSI)、舒张末期球形指数(EDSI)]和左室收缩及舒张期节段容积变化同步性参数[收缩失同步性指数(SDI)、舒张失同步性指数(DDI)、收缩末离散度(DISPES)、舒张末离散度(DISPED)、平均收缩末时间(MES)、平均舒张末时间(MED),收缩前时间容积(PreContr)、收缩后时间容积(PostCont)、舒张前时间容积(PreRlax)、舒张后时间容积(PostRlax)。结果 获得正常成年男性左室容积参数和左室收缩及舒张期各节段容积变化同步性参数95%正常参考值范围,舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、每搏量(SV)与平均收缩末时间(MES)与体表面积之间呈显著性正相关(相关系数分别为0.488、0.371、0.432、0.259,p<0.05)。结论 单心动周期全容积成像技术在左室收缩容积及收缩与舒张同步性各参数的正常值范围的测量中发挥了重要的作用,而各项参数的正常参考值范围又将为IFI技术在超声临床研究中的应用插上腾飞的翅膀。     

单心动周期全容积成像评价化疗对乳腺癌患者左心功能的影响

目的：探讨应用单心动周期全容积成像（IFI）技术评价化疗对乳腺癌患者左心功能的影响。方法：收集女性乳腺癌患者72例，采用自身对照研究观察乳腺癌患者6个化疗周期，分别于化疗前及每个周期化疗后常规进行心电图、二维超声心动图及IFI检测。结果：与化疗前相比较，随着化疗药物累积量的增加，第4、5周期后心电图异常率升高（P<0.05），第6周期后心电图异常率明显升高，有统计学意义（P<0.01）；第6周期后二维超声心动图E/A及左室射血分数（LVEF）下降（P<0.05）；IFI结果显示：随着化疗药物累积量的增加，第4、5周期后LVEF下降（P<0.05），第6周期后LVEF明显下降（P<0.01）。结论：IFI技术能早期检测化疗药物对乳腺癌患者左心功能的影响，为临床提供一种相对较准确、敏感的检测方法。     

实时三维超声心动图评估心肌梗死患者的左室变化

目的 应用实时三维超声心动图显像与定量技术评估心肌梗死患者的左室变化. 方法对照组20例,急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)组25例,陈旧性心肌梗死(Old Myocardial Infarction,OMI)组21例,全部研究对象经心电图与冠脉造影证实.实时全容积三维图像的采集用Philips Sonos 7500型超声心动图仪,定量测量应用TomTec 三维工作站.计算左室心肌质量指数(left ventricular myocardial mass index,LVMMI)、左室舒张末容积(end-diastolic volume,EDV)、收缩末容积(end-systolic volume,ESV)及左室射血分数(LVEF).结果 与对照组比较, AMI组与OMI组的LVMMI、EDV、ESV均增加,EF值明显降低(P＜0.01)并与LVMMI呈负相关性(r=-0.66;r=-0.73).结论 实时三维超声心动图评估心肌梗死患者的左室变化具有重要的临床意义.