全民健康促进评价指标体系研究

目的：制定科学的、符合当前健康促进发展的全民健康促进评价指标体系。方法：采取广泛查阅文献和总结实践经验的方式,制定指标体系框架;采取德尔菲专家咨询法构建指标体系,并在余杭区对指标体系进行现场验证。结果：49位各领域专家参与德尔菲专家咨询,2轮专家咨询的专家积极系数分别为93.88%和78.26%,专家权威系数为0.746和0.742。经现场验证,全民健康促进评价指标体系由形成性、执行性、结果、可持续性4类一级指标,健康相关资料收集、健康问题分析、目标人群分析、制定项目计划、组织管理、制度、行动、非政府组织、目标人群、公民健康素养提高、短期健康结果、长期健康结果、环境影响、突发公共卫生事件、卫生服务影响、支持环境、执行机构和人员能力17项二级指标,77项三级指标构成。结论：全民健康促进评价指标体系结构稳定,专家意见一致,并涵盖对健康促进全过程,具有较强的科学性、适用性和可行性。     

构建陕西省健康体检质量控制评价指标体系

目的构建陕西省健康体检质量控制评价指标体系,为体检质量控制提供参考。方法以Donabedian的“结构-过程-结果”三维理论体系为基础,通过循证方法初拟评价指标,采用德尔菲专家咨询法,经两轮电子邮件函 询,最终确定符合陕西省现状的健康体检质量控制评价指标体系。结果两轮专家咨询积极系数分别为84%、75%,权威系数均≥0.80;第2轮专家咨询后变异系数为0.00～0.30,专家协调系数为0．278～0.381（P＜0.05）;最终 形成了一套包含3个一级指标（基础质量、环节质量、终末质量）、12个二级指标、52个三级指标的评价指标体系。结论陕西省健康体检质量控制评价指标体系的构建是基于该省健康体检行业现状,符合科学性、可靠性原则, 基本可满足陕西省目前体检质量控制需求。但该体系在今后实践中需不断完善。     

健康促进行动领域视角下中小学近视防控示范校评价指标体系构建研究

目的 构建中小学近视防控示范校评价指标体系,为评价学校近视防控工作、遴选近视防控示范校提供依据。方法 基于《渥太华宪章》提出的健康促进五大行动领域,依据近视防控相关政策与标准规定,构建评价指标体系框架,运用德尔菲法和层次分析法确定评价指标体系各级指标并计算指标权重。结果 共邀请21位专家进行两轮专家咨询,专家咨询函有效回收率分别为91.3%、95.2%,专家的权威系数分别为0.881、0.883,肯德尔协调系数分别为0.202、0.223(P<0.05)。最终确定5个一级指标,17个二级指标和82个三级指标。组织领导、环境支持、教学管理、能力培养、多方协作5个一级指标的权重分别为0.340 4、0.136 0、0.257 1、0.180 1、0.086 5。结论 本研究构建了中小学近视防控示范校评价指标体系,专家咨询可靠性较好,评价指标体系内容覆盖全面,权重设置合理。     

基于德尔菲法构建临床医师健康科普工作评价指标体系研究

目的 通过德尔菲法筛选临床医师健康科普评价的指标,为临床医师健康科普评价体系提供测量工具.方法 在文献回顾、专家访谈的基础上,制定专家函询问卷,并通过两轮德尔菲法专家函询,结合指标筛选标准和专家建议,构建临床医师健康科普评价.结果 两轮专家函询回收率均为100％,两轮专家权威系数均大于0.85.经过两轮专家函询和指标筛...     

健康促进策略在某社区医院控烟中的效果观察

随着医学模式的转变和医院服务功能的扩大,医院已经成为开展健康促进的重要场所。根据《上海市建设健康城市三年行动计划(2003~2005)》和《上海市预防和控制慢性非传染性疾病中长期规划》,无烟医疗机构建设和医院开展控烟工作是其中的重要内容。我国医务人员的吸烟率仍处在极高     

上海健康园区评价标准指标体系构建

目的 构建上海健康园区评价指标体系，为科学推进上海健康园区建设提供依据。方法 通过查阅文献资料和筛选，初步构建健康园区指标评价体系的指标池，通过德尔菲法进行两轮专家咨询，收集专家对指标重要性、可操作性、自评熟悉程度和判断依据的意见，并进行汇总分析。结果 两轮咨询共回收12份专家咨询意见，专家积极系数均为100%，重要性变异系数均<0.25，肯德尔协调系数为0.117和0.199（P<0.01），权威系数均>0.8，且第二轮结果高于第一轮。最终评价指标体系确定由5个基本条件指标（一票否决项）、5个一级指标、14个二级指标、60个三级指标及1个特色项目构成。结论 基于德尔菲法建立的上海健康园区评价指标体系具有科学性和可行性，有助于上海健康园区的建设。     

通州区健康促进学校效果评价

目的评价通州区开展健康促进学校3年来的工作效果，探讨健康促进学校因地制宜地开展工作，走可持续发展之路的途径。方法按照健康促进学校效果评价内容及指标，采用定性调查、定量调查、仪器测量相结合的方法。结果经统计学检验，小学桌子、椅子、照明合格率有显提高；中学桌子、椅子、黑板合格率有显提高；中学健康知识知晓率有显增长。结论开展健康促进学校活动对于促进学生健康非常有益。     

环境镉污染健康风险评价指标体系的构建

目的 建立环境镉污染健康风险评价指标体系,为风险评估奠定基础,为风险管理提供理论依据.方法 采用德尔菲法和专家会议法相结合确定指标体系.结果 构建了包括3项一级指标、6项二级指标和20项三级指标的指标体系,并确定其权重值.结论 环境镉污染健康风险评价指标体系构建科学合理,指标体系的完善有待于进一步实证研究.     

健康促进项目评价内容和经济学评价方法研究

健康促进项目从两个主要的方面扩展了传统的卫生保健项目的定义。第一方面是从针对高危人群的一般方法扩展到以社区为基础,针对全人群,更关注整个环境改变的多水平多策略的方法;第二方面是它不仅只针对一个特定的疾病问题,同时由于影响健康的因素是多元的,它也可以是针对贫困、性别歧视等社会问题[1]。在进行健康促进项目评价时,需要根据健康促进项目与一般卫生保健项目的区别,扩展项目评价的外延。本文将从健康促进项目评价的内容、经济学评价方法和步骤等方面进行概述,从中点出健康促进项目经济学评价中需要注意的问题。1健康促进项目评价…     

基层医院健康促进效果评价

目的了解基层医院健康促进的效果。方法制定政策支持,改善医院环境,提高和发展个人健康技能,实行全员培训,大力开展社区健康服务,调整服务方向。结果制定和统一了医院健康促进的规章制度,并得到实施,发表健康促进有关学术论文10篇,母乳喂养知识知晓率干预组达到97.68%,显著高于对照组73.42%(P<0.05);住院期间和产后第1个月、第4个月纯母乳喂养率,干预组分别为97.68%,82.48%,86.41%,对照组分别为97.71%,71.71%,60.29%,其中,两组之间第1个月,第4个月有显著差异(P<0.05);2005年医院职工健康教育知识知晓率比2002年明显提高(P<0.01);社区居民健康知识知晓率有明显提高,健康行为形成率提高不明显。结论创建健康促进医院是新时期确保基层医院可持续发展的有效方法之一。     

健康促进理论在社区中的应用

健康促进是社区医疗保健服务的重点内容之一。作者详细介绍了健康促进的基本概念及理论基础，分析了其与疾病预防的区别。提出个体认知、修正因素及行动的可能性是影响个体接受执行建议性健康行为的因素。同时，作者运用健康促进理论，对社区中老年女性乳腺的普查执行情况进行了具体分析。认为帮助个体增强对疾病的认知、利用媒体宣传等外在因素的影响以及提供方便周到的医疗服务，可促进全民的健康水平，降低恶性肿瘤的死亡率。     

运用Delphi法建立健康促进幼儿园评价指标体系

目的采用Delphi专家咨询法建立健康促进幼儿园的评价指标体系。方法确定专家条件;遴择专家;初步拟定评价指标体系;分轮专家咨询;结果处理进行统计分析;确立评价指标体系。结果两轮函询的回收率分别为80%和70%。5项一级指标专家权威程度大于0.70,表明专家的权威程度较高。第二轮咨询5项一级指标的协调系数(包含一、二、三级指标)在0.154～0.356之间,第一轮咨询专家权威程度为0.186,第二轮为0.192,说明本次专家的意见有一定的协调性。综合专家的评分结果,结合专家权威系数,确定每项指标最终的组合权重。权重系数较大的一级指标是政策指标(0.2363)和社会环境指标(0.2623),其次是硬件指标(0.1843),社区关系指标(0.1456)和健康服务与健康技能指标(0.1715)权重较小。经过2轮专家函询确定的评价确定129项统计指标(一级指标5项,二级指标23项,三级指标101项)。结论综合考虑北京市城区幼儿园卫生工作的发展水平,本体系是一个全方位的评价指标体系,适用于对健康促进幼儿园工作的评价。     

中国疟疾风险评估指标体系构建

目的 构建中国疟疾风险评估指标体系,为我国疟疾风险预警工作提供参考依据。方法 通过文献研究初步确定疟疾风险评估指标体系,抽取24名从事相关领域的专家参与第1轮指标的筛选,采用熵值法对咨询结果进行优化。结果 专家对所有指标熟悉程度的得分均＞7分,权威系数均＞8分,专家咨询的协调系数为0.212（χ²=121.876,P<0.01）;经过熵值法优化调整后疟疾病例数、居民夏季室外暴露时间、疫区流入人员数量和政府疟疾风险关注度指标权重上调幅度较大,权重依次为0.175 1、0.141 0、0.100 6、0.103 7,最终得到一套涵盖2个一级指标、8个二级指标、26个三级指标的疟疾风险评估指标体系。结论 采用德尔菲法与熵值法相结合进行疟疾风险评估具有一定优势;此评估指标体系评估内容较为全面系统,与实际工作中疟疾风险的发生紧密相关,能较为有效的评估某一地区的疟疾风险。     

区域基层卫生信息化评价指标体系的构建

目的：构建以卫生健康行政部门为评价主体的区域基层卫生信息化评价指标体系。方法：采用文献调研法、德尔菲专家咨询法和层次分析法等方法确定评价指标内容以及各项指标的权重。结果：建立区域基层卫生信息化评价指标体系,包含信息化的组织管理和规划、信息化保障体系、信息化基础设施建设、信息系统功能与应用、信息系统互联互通、信息系统的智能化情况、信息化建设成效7个一级指标、19个二级指标和51个三级指标的三阶层次结构模型以及指标权重。结论：指标体系构建过程科学,可以用于区域基层卫生信息发展水平的评价,为进一步开展信息化的评价奠定了良好的基础。     

医养结合型养老机构卫生服务质量指标体系构建研究

目的:构建基于SERVQUAL模型的医养结合型养老机构卫生服务质量评价指标体系。方法:围绕医养结合型养老机构卫生服务的概念、特性、内涵、内容等,采用文献研究法、半结构式访谈法、Delphi—AHP法等定性与定量相结合的研究方法,构建指标体系并确定指标权重。结果:构建了具有7个一级指标,27个二级指标和77个三级指标的养老机构卫生服务质量评价指标体系。指标体系三轮咨询专家权威系数Cr均高于0.84,专家综合权威性系数均高于0.83;总体专家协调系数Kendall W第一、二轮为0.309,第三轮为0.706,且均通过显著性检验;内容效度指数I-CVI介于0.90~1.00之间,S-CVI为0.94,kappa值均高于0.74;信度系数Cronbachα总体为0.972,各维度Cronbachα系数在0.792~0.921之间。评价指标体系具有较好的稳定性、可靠性和一致性。结论:本研究建立的评价指标体系有利于医养结合型养老机构全面建立贴近老年人卫生服务需求的内设医疗机构,改善机构内卫生服务质量。在对指标体系进行应用时,可转化为机构中老年人对各指标项目的感受(P)与期望(E),以两者的差值(P-E)代表机构的卫生服务质量。根据专家赋权结果,应重点加强医养结合养老机构对可靠性、有效性、经济性等指标项目的建设。     

基于医院绩效考核的医院感染管理质量考核指标体系的构建与评价

 目的 构建并评价医院绩效考核体系中医院感染质量考核指标体系。方法 初步设计医院感染质量考核指标体系，通过两轮德尔菲专家咨询法、层次分析法确定医院绩效考核体系中医院感染质量考核指标。结果 构建了一套医院感染质量考核体系，体系包括2个一级指标，9个二级指标，38个三级指标。两轮德尔菲专家咨询的积极系数均为100%，权威系数分别为0.826和0.852；第二轮协调系数比较低，专家意见趋于一致。二级指标组合权重排序前五位者分别为感染相关指标（0.204）、感染安全（0.155）、感染考核（0.110）、消毒灭菌（0.109）、手卫生（0.103）。三级指标权重排序前五位者分别为感染患者抗菌药物的使用（0.052）、围手术期抗菌药物的使用（0.048）、手卫生指征执行（0.045）、感染知识掌握情况（0.044）、医院感染发病率（0.042）。信度和效度检验，指标体系Cronbach's α系数为0.788，指标的重测信度和结构效度r值均大于0.5，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 此研究构建的医院感染质量考核指标体系能够对医院感染管理绩效进行较为公正、客观的考核。     

中国城市社区人群健康评估指标体系建立

目的采用德尔菲法函询全国专家意见,建立中国城市社区人群健康评估指标体系。方法对来自全国13个省(市)、自治区的27位专家进行2轮Delphi专家咨询,根据指标重要性得分的均值和变异系数的大小筛选指标,并确定其权重。结果专家的平均从业年限为(24.11±6.73)年;2轮咨询的专家应答率分别为96.30%和88.89%,平均权威系数为(0.86±0.05);2轮咨询的协调系数分别为0.207和0.357,经χ²检验差异具有统计学意义。且第2轮大于第1轮,专家意见逐步趋于一致;最终确立的中国社区人群健康评估指标体系包括3个一级指标(健康影响因素、健康现状和健康结局),9个二级指标和27个三级指标,3个一级指标的权重系数分别为0.333,0.351和0.316。结论德尔菲法对于建立中国城市社区人群健康指标评估体系具有较好的实用价值。     

社区卫生服务信息化体系建设

社区卫生服务信息化体系建设是中国社区卫生事业发展的客观要求。作为宁波市社区卫生改革的“试验田”,鄞州区姜山社区卫生服务中心进行了社区卫生服务信息化体系建设并取得了良好的成效。     

Issues in the assessment of continuous quality improvement implementation in health care organizations.

OBJECTIVE: This paper has two primary aims. First, it examines the need for improved assessment of continuous quality improvement implementation. Second, it analyzes current worldwide measures and studies of continuous quality improvement implementation. METHOD: A comprehensive literature review was conducted which included all published (English language) studies of organization-wide continuous quality improvement implementation. RESULTS: Analysis of the content and research methods incorporated into current measures of continuous quality improvement implementation used worldwide supports a strong consensus regarding the major criteria that need to be addressed. However, there are still promising areas for future research, namely increased use of criteria other than the Baldrige categories, increased focus upon financial variables, improved measures of implementation stage/phase and the use of different types of respondents from multiple organizational levels. CONCLUSION: Increased understanding of the empirical benefits and costs of continuous quality improvement in health care organizations is heavily contingent upon the continued development and improvement of measures of continuous quality improvement implementation.