心脏X综合征发病机制及中医药治疗进展

心脏X综合征(CSX)是指具有典型劳累性心绞痛,心电图或运动平板试验阳性,而冠状动脉造影正常或狭窄﹤50%,并可除外冠脉痉挛的一组临床症状群,又称微血管性心绞痛。这部分患者占到了因心绞痛而行心导管检查患者的10%～30%。1973年,Kemp[1]将此症状群命名为心脏X综合征。其发病机制复杂,迄今尚未完全清楚,目前认为是多种因素所致,而中医药在心脏X综合症的防治方     

87例微血管心绞痛患者中西医临床特征分析

<正>微血管心绞痛(microvascular angina,MVA)，是指具有典型劳力性心绞痛症状，运动或休息时心电图提示缺血性ST段下移、运动平板试验阳性，而冠状动脉造影未见异常的一组临床综合征^[1]。2017版《冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识》从微血管功能和结构异常出发将其命名为冠状动脉微血管疾病(coronary microvascular disease,CMVD)^[2],     

胸痹汤治疗X综合征的疗效观察

<正>X综合征即微血管性心绞痛,是指临床表现有心绞痛样发作或类似心绞痛的症状,平板运动时出现ST段下移,心脏影像检查有心肌缺血显像而冠状动脉造影完全正常或没有冠状动脉阻塞的一组病征。此征临床并不少见,个别患者长期发作心绞痛,也有演变为冠脉完全闭塞的报道[1]。常用抗心肌缺血类药物疗效不十分满意,且易使患者心生疑虑。笔者2012年3月-2013年5月应用胸痹汤煎服治疗31例     

针刺内关穴对高压力负荷冠心病心绞痛患者心脏动力学的影响

笔者自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,观察针刺内关穴对高压力负荷冠心病心绞痛患者心脏动力学的影响 ,为针刺内关穴治疗冠心病心绞痛和推广这一疗法提供客观依据。1　一般资料本项研究观察了 2 4例冠心病心绞痛患者 ,均符合《临床疾病诊断标准与国家体检标准》[1]。其中男1 1例 ,女 1 3例 ;年龄 5 0～ 79岁 ,平均 61岁 ;病程为2个月～ 2 0年 ,平均 6.8年。观察过程中 ,患者继续原来的用药 ,如养心氏、步长脑心通、丹参滴丸、消心痛、降压片等。本组患者均具有典型的慢性冠状动脉供血不足的心电图 ( ECG)改变 ,外周总阻力 ( TPR)超出正常标准值 …     

益肾解郁通脉汤治疗更年期女性微血管性心绞痛106例

<正>微血管性心绞痛(microvascular angina,MVA)又称为心脏X综合征,以劳力诱发心绞痛为主要表现,辅助检查中运动负荷实验可见ST段压低,但冠状动脉造影无异常。在围绝经期和绝经后女性中最常见~([1])。MVA发病率较高且易反复发作,若不积极治疗易引发心血管疾病,危害患者的身心健康。因本病病理机制未明确,故尚无有效的治疗手段,西医以改善微循环、减轻临床症状为主,治疗效果欠佳。本文笔者采用自拟益肾解郁通脉汤联合西医常规治疗更年期女     

心脏X综合征治验1例

心脏X综合征是具有典型劳累性心绞痛,心电图运动试验阳性而冠状动脉造影正常的症候群,又称为冠状动脉正常的心绞痛[1-2].但由于该综合征的许多问题尤其是发病机制目前尚未明确,常用的硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等无满意的疗效[3].     

心肾综合征的中西医认识及治疗进展

<正>2005年Bongartz等[1]提出了心肾综合征定义为心脏和肾脏两者中一个器官功能障碍导致另外一个器官的急、慢性功能不全称之为心肾综合征(CRS)。随着慢性肾功能不全发病率的增高,心血管疾病已然成为终末期肾脏病患者主要死因。美国肾脏病协会肾脏病生存质量指南显示,慢性肾脏病合并心血管疾病患者的病死率较普通人群高10～30倍,其中44%～51%患者出现心血管终点事件,血液透析或腹膜透析患者中的心血管疾病病死率达9%。CRS单纯使用西药治疗     

冠通方对冠状动脉裸金属支架植入术后再狭窄患者白细胞介素18的影响

经皮冠状动脉介入术(PCI)已经成为缺血性心脏病患者的主要治疗方法,PCI后冠状动脉再狭窄尤其是远期再狭窄仍然是PCI后患者的主要问题,裸金属支架再狭窄率为15%～35%[1].我们根据冠状动脉再狭窄的病机,研制成冠通方,观察其在临床上预防冠心病患者PCI冠状动脉裸金属支架植入术后心绞痛复发、心脏事件发生及对白细胞介素18(IL-18)的影响,现报道如下.     

老年糖尿病合并冠心病中医辨治探讨

糖尿病性心脏病是20世纪90年代提出的与糖尿病(diabetesmellitus,DM)这一疾病本身有关的心脏病变。其主要表现有四种形式:①冠状动脉粥样硬化性心脏病;②糖尿病性心肌病;③糖尿病性微血管病变;④糖尿病性心脏自主神经病变。其中以冠心病发生率最高[1]。近期的研究显示:(EUROASPIRE)中被访的冠心病患者报告有糖尿病诊断者大约占了五分之一[2]。而根据美国国家医院出院调查分析显示,高达80%的2型糖尿病成年患者并发心血管疾病[3],而2型糖尿病患者中绝大多数为老年。1病机探讨冠状动脉硬化性心脏病是指冠状动脉硬化致使血管腔阻塞导致心肌…     

针刺内关穴治疗冠心病的研究近况

1　临床研究于礼等人[1] 针刺内关穴治疗冠心病 98例 ,结果治疗前后各导联心电图下移的ST段改变差异非常显著 ,治疗后下移ST段有明显恢复 ,治疗前后心率也有明显改变 ,差异非常显著。石砚等人[2 ] 临床观察显示 :冠心病患者心率变异性 (HRV)多呈下降趋势 ,针刺内关穴具有良好的调整心脏自主神经及改善HRV作用。宋显春[3 ] 等人对 3 8例冠心病心绞痛患者于心绞痛发作时 ,双手拇指持续点按患者双侧内关穴 ,使有酸胀感或麻感 ,直至心绞痛缓解为止 ,结果 2分钟内缓解者 3 4例 ,余 4例无效均为病程在 1 0年以上体质虚弱者。高楠等人[4] 以内…     

中医药治疗心脏X综合征验案1则

心脏X综合征[1]（cardiac syndrome X,CSX）是指具有典型或者不典型心绞痛症状,尤其表现为劳力型心绞痛,运动负荷试验阳性,有缺血性ST段压低,但麦角新碱试验冠状动脉造影正常,可排除冠脉痉挛的一类临床综合征。近些年通过现代医学研究,较多学者认为其发病可能与冠脉微血管病变有关[2],但具体发病机制尚未明确,目前仍缺少规范、有效的治疗。     

基于肝主疏泄理论探讨心脏X综合征的证治

心脏X综合征是指具有典型劳力性心绞痛或心绞痛样不适症状，但冠状动脉造影检查提示正常或无明显异常的一组临床综合征，占心绞痛的10%～15%。其发病机制尚不明确，现代临床广为接受的病因是冠状动脉微血管功能障碍造成的心肌缺血。中医学认为心脉气血正常运行依赖于肝木条达疏泄之功，本文基于肝主疏泄的生理特性，提出“肝之疏泄不利”是心脏X综合征的核心病机，以疏利通达肝气为基本疗法，总结中医药治疗经验，以期为心脏X综合征提供更广阔的中医药诊疗思路。     

快针至阳及背俞穴治疗稳定型心绞痛1例

正冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病),即冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或阻塞而引起心肌缺血、缺氧,从而引发的心脏疾病~([1])。临床上可将其分为慢性心肌缺血综合征与急性冠状动脉综合征,其中稳定型心绞痛是目前最为常见的冠心病类型,针刺治疗可以改善患者的症状,提高生活质量。现将验案1则介绍如下。     

川崎病的治疗进展

川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征(MCLS),是一种以血管炎为中心的急性、发热性、出疹性疾病。本病心血管受累最著,早期包括全心炎、冠状动脉炎及动脉瘤,后期表现为心肌梗死及缺血性心脏病。冠状动脉瘤发生率为7%～40%,病死率为1%～2%,约5%～10%患者后遗缺血性心脏病[1]。近年我国MCLS渐增,是小儿最常见的后天性心脏病[2]。因而寻求有效低毒的治疗方法势在必行,本文就有关治疗近况概述如下。1　阿司匹林(ASP)MCLS患儿体内呈高凝状态,循环血急性期血小板计数多升高,ASP为前列腺合成酶抑制剂,可抑制血栓素烷合成,具有抗炎、抗凝作用,为…     

益气祛瘀方对PCI术后患者血脂、心功能的影响

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)为开通狭窄或闭塞冠状动脉管腔的常用技术,是治疗冠心病的重要有效方法;但PCI术后20%~34%的患者在西药标准药物治疗下仍出现反复发作心绞痛[1]。其危险因素因素包括术后高脂血症、糖尿病、心功能分级、血管炎症反应、肥胖等[2]。该病属于中医“胸痹”“心痛”范畴,为本虚标实证,证候分布规律的研究显示,气虚、血瘀、痰浊等证多见[3]。笔者依此拟方益气祛瘀方应用于PCI术后患者,观察其对患者血脂、心功能的影响,现报道如下。     

解毒化瘀法对老年稳定性心绞痛患者造影剂肾病的预防作用

[目的]探讨解毒化瘀法对老年稳定性心绞痛患者造影剂肾病(CIN)的预防作用。[方法]将184例拟行冠状动脉介入(PCI)治疗的老年稳定性心绞痛患者随机分为对照组(90例)和观察组(94例),两组在西药常规治疗基础上,观察组在术前3d至术后3d给予解毒化瘀法治疗。所有患者术前及术后3d连续测定血清肌酐(Scr),术前、术后24 h和48 h测定尿胱抑素C(Cys-c)、尿白细胞介素-18(IL-18)、肾损伤分子-1(KIM-1)水平,比较两组CIN的发病率。[结果]观察组术后Scr、尿Cys-c、IL-18、KIM-1水平低于对照组(P0.01)。两组共发生CIN 19例(10.33%),观察组发生CIN4例(4.26%),对照组发生15例(16.67%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]解毒化瘀法可以有效预防老年稳定性心绞痛患者PCI术后造影剂肾病的发生。     

中医“五脏”辨证治疗冠心病心绞痛临床体会

冠心病心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄或痉挛,从而导致心肌急剧而短暂缺血、缺氧而引起的一种临床综合征。2008年6月～2010年6月对我院收治的62例心绞痛患者采用活血化瘀结合"五脏"辨证治疗冠心病心绞痛,取得了良好的治疗效果,现将结果报道如下。一般资料我院2008年6月～2010年6月共收治冠心病心绞痛62例,均以发作性胸痛为主要表现,符合1993年中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》[1]为标准,西医诊断以1979年国际心脏病学会和     

多囊卵巢综合征的中西医治疗进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是绝经期前女性发生月经紊乱、不孕的主要病因之一,目前报道的发病率从2.2%～26%不等,不同国家或地区发病率存在较大差异[1]。2010年澳大利亚的一项流行病学调查显示,PCOS的患病率高达(17.8±2.8)%(根据2003年制定的鹿特丹标准)[2]。北医三院2010年对我国北京地区的2111名社区育龄妇女调查显示6.11%患者存在PCOS[3]。PCOS患者临床症状多表现为高雄激素血     

血脂指标及其比值与冠状动脉狭窄程度的关系

目的研究血脂指标及其比值与冠状动脉狭窄程度的关系及对冠心病患者冠状动脉病变严重程度的预测价值。方法选择219例行冠状动脉造影检查的患者,根据冠状动脉造影结果分为冠脉正常组51例、稳定型心绞痛组92例、急性冠脉综合征组76例,根据冠状动脉Gensini积分分为低分组(0~55分)142例和高分组(55分)77例,检测各组空腹血脂水平并计算相应血脂比值,分析单项血脂指标及血脂比值与冠状动脉Gensini积分的相关性,ROC曲线判断Apo A1和LDL-C/HDL-C诊断冠状动脉高Gensini积分的效率。结果稳定型心绞痛组、急性冠脉综合征组HDL-C、Apo A1水平均明显低于冠脉正常组(P均0.05),且急性冠脉综合征组明显低于稳定型心绞痛组(P均0.05);急性冠脉综合征组TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C均明显高于冠脉正常组和稳定型心绞痛组(P均0.05),Apo B/Apo A1显著高于冠脉正常组(P0.05)。高分组TC/HDL-C、Apo B/Apo A1和LDL-C/HDL-C均显著高于低分组(P均0.05),而HDL-C和Apo A1水平均显著低于低分组(P均0.05)。HDL-C和Apo A1与冠状动脉Gensini积分呈负相关,TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C和Apo B/Apo A1与冠状动脉Gensini积分呈正相关。单因素及多因素Logistic回归分析显示高龄、低Apo A1水平和高LDL-C/HDL-C是高冠状动脉Gensini积分的独立危险因素。受试者工作特征曲线显示当Apo A1切值取1.105时,LDL-C/HDL-C切值取2.845时,其诊断冠状动脉高Gensini积分效率最高,敏感性为70.1%,特异性为68.9%。结论 Apo A1和LDL-C/HDL-C是冠状动脉狭窄的独立危险因素,两者联合使用对冠状动脉狭窄程度的预测准确度较高。     

降脂通脉汤配合西药治疗冠心病心绞痛合并高血脂症的疗效评价

<正>冠心病，全称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,其病理学基础为冠脉狭窄与供血不充分，从而引起心肌缺血性坏死或者心功能不全等，最终诱发心脏出现器质性病变。心绞痛是冠心病较为常见的一种症状^[1]。高脂血症是冠心病心绞痛常见合并症。随着我国老龄化的加剧，冠心病患病率以及死亡率呈现出逐年升高趋势。冠心病心绞痛合并高脂血症患者，其死亡风险增高^[2]。所以，应该重视对冠心病心绞痛患者血脂的管理。