社区老年冠心病患者衰弱现状及其影响因素分析

目的 了解社区老年冠心病患者的衰弱现状,并分析其影响因素,以便采取针对性干预措施.方法 选取2018年5月—2020年10月广饶县大码头镇中心卫生院收治的210例老年冠心病患者为研究对象,应用一般资料调查表、Fried衰弱表型量表对患者的衰弱状况进行调查,采用单因素和二元Logistic回归分析法分析老年冠心病患者衰弱...     

石家庄某社区老年人衰弱现状及影响因素

目的了解河北省石家庄市某社区老年人衰弱现状,探讨影响石家庄某社区老年人衰弱的因素,为制定社区老年衰弱干预计划提供参考依据。方法于2015年7月—2016年7月应用老年衰弱综合评估工具(CFAI)对老年人采取面对面调查的方式,调查3 125名≥60岁常住社区老年居民衰弱水平。结果社区老年人衰弱评分为(41.01±10.64)分,年龄、婚姻状况、文化程度、收支情况、牙齿脱落、牙齿功能、刷牙习惯、睡眠质量、自理能力、健康促进方式、家庭关系、家中地位(beta值分别为0.074、0.138、0.153、0.108、–0.045、0.188、0.037、0.057、0.165、–0.182、0.129、0.096)是老年衰弱的重要影响因素。结论老年衰弱受多种因素影响,应采取有效干预措施,降低老年衰弱进程。     

郑州市社区老年人衰弱及认知衰弱现状研究

目的 分析郑州市社区老年人衰弱及认知衰弱现状并探讨其影响因素。方法 2020年8—12月采用方便抽样方法分别在郑州市下辖区、县和代管县级市的其中1个社区服务中心设立调查项目志愿者招募点招募≥60岁居民进行调查。采用Fried衰弱表型（FP）、临床痴呆评定量表（CDR）、中文版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等进行衰弱及认知衰弱评估,对≥60岁居民衰弱及认知衰弱现状进行描述性分析,并采用单、多因素分析方法对衰弱及认知衰弱影响因素进行分析。结果 最终纳入2 596名社区老年人进行调查分析,男性1 391人,女性1 205人。年龄60~86岁,以60~69岁所占比例最大,占38.0%。衰弱247例（9.5%）、衰弱前期614例（23.7%）;认知衰弱169例,发生率为6.5%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄越大（OR=2.563）、BMI≥28.0 kg/m²（OR=2.447）、有基础疾病（OR=2.765）是社区老年人衰弱的危险因素,与配偶和（或）子女居住（OR=0.442、0.575）、体育锻炼>3次/周（OR=0.629）是社区老年人衰弱的保护因素;有基础疾病（OR=2.743）是社区老年人认知衰弱的危险因素,受教育年限越长（OR=0.388）、与配偶和（或）子女居住（OR=0.452、0.612）、体育锻炼>3次/周（OR=0.429）是社区老年人认知衰弱的保护因素。结论 郑州市社区老年人衰弱及认知衰弱较为常见,其发生受多种因素影响,需要关注高危人群并针对性采取有效的干预措施,减少或延缓社区老年人衰弱及认知衰弱的发生,提升社区老年人生活质量。     

老年人衰弱的影响因素分析

目的  探索老年人衰弱的影响因素。 方法  从东莞市大朗镇随机抽取8个社区,采用项目开发的衰弱指数量表调查符合条件的老年人。采用χ²检验进行单因素分析,有序多分类Logistic回归进行多因素分析。 结果  单因素分析结果显示,不同人口学特点、家庭关系、经济情况及生活方式的老人衰弱情况分布有差异,且差异均有统计学意义（均有P<0.05）。多因素分析显示,低年龄（OR=0.13,P<0.001）、男性（OR=0.65,P=0.012）、每天锻炼身体（OR=0.76,P=0.049）是老年人衰弱的保护因素。未接受教育（OR=2.42,P<0.001）、每月见到子女次数较少（OR=1.82,P=0.035）、以养老金为主要经济来源（OR=1.59,P<0.001）、低体力活动水平（OR=2.18,P<0.001）及不进行社会参与活动（OR=1.41,P=0.004）是衰弱发生的危险因素。 结论  年龄、性别、受教育程度、每月见到子女次数、经济来源、锻炼身体频率、体力活动水平及社会参与情况是老年人衰弱的影响因素。     

经皮冠状动脉介入治疗和衰弱对老年冠心病患者不良预后的交互作用

目的  探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)和衰弱对老年冠心病患者近期死亡率以及心源性再住院率的交互作用。方法  选取池州市人民医院2018年4月1日至2019年11月30日期间在心血管内科住院的老年冠心病患者作为研究对象,收集患者的临床资料,使用衰弱量表对每位患者进行衰弱评估。随访患者出院后的全因死亡情况和心源性再住院情况。采用Kaplan-Meier法生存分析、χ²检验、t检验进行数据分析。结果  共计273例住院老年冠心病患者纳入研究,76例符合衰弱标准,占比27.84%,160例行PCI,占比58.61%。衰弱相对于非衰弱发生死亡的比例增大到2.77(95% CI：1.41~7.04)倍、发生全因死亡/心源性再住院增大到2.73(95% CI：1.90~3.93)倍。其中,在PCI患者中,衰弱相对于非衰弱组发生死亡和全因死亡/心源性再住院的RR值分别增加到3.02(95% CI：1.32~6.93)和2.96(95% CI：1.89~4.62)。Kaplan-Meier法生存分析的结果显示,衰弱组患者随访期间全因死亡率、全因死亡/心源性再住院率高于非衰弱组(均有P＜0.05)。然而,在非PCI患者中,衰弱组患者随访期间全因死亡率与非衰弱组的差异无统计学意义(χ²=1.95, P=0.163)。结论  PCI增加了衰弱对老年冠心病患者的近期不良预后的发生风险,PCI与衰弱对老年冠心病患者的不良预后可能存在交互作用。     

高龄住院患者衰弱现状及影响因素分析

目的 探讨高龄住院患者的衰弱现况和衰弱发生的影响因素。方法 选取广州市某三甲医院的高龄住院患者168例作为研究对象。运用基本资料调查表、衰弱影响因素调查表、Barthel指数、简易机体功能评估、NRS-2002营养评估表、简易精神状态检查量表、PHQ-9抑郁自评量表和GAD-7焦虑自评量表进行调查研究,同时运用Fried衰弱表型量表对高龄住院患者进行衰弱状态的评估。结果 168例患者中发生衰弱者71例(占42.2%),衰弱前期为48例(占28.6%),未发生者49例(占29.2%)。speraman系数相关性分析显示,衰弱的发生与规律运动、SPPB存在负相关关系;与年龄、共病、多重用药、营养不良、认知障碍、自理能力障碍、焦虑和抑郁存在正相关关系。结论 高龄患者更易发生衰弱,运动可以改善衰弱的状态,衰弱与多重用药、共病的相关性极高,存在焦虑、抑郁等负性心理更易发生衰弱。在临床工作中可以针对以上因素采取针对性的措施降低不利因素的影响,改善或逆转衰弱的发生。     

衰弱综合征对社区老年糖尿病患者跌倒影响的队列研究

目的 探讨衰弱综合征与社区老年糖尿病患者跌倒之间的关系。方法 在都江堰市平义社区建立≥ 65岁老年人队列,分别于2014年1月和2017年1月进行问卷调查,包括自报糖尿病、跌倒、衰弱状态、认知功能和营养状况等。采用多因素logistic回归方法分析基线衰弱水平与随后3年内跌倒发生风险之间的关系。结果 653名老年人接受了第一次调查,473人完成第二次调查。糖尿病的患病率为13.3%,糖尿病合并衰弱综合征老年人的跌倒发生率为62.5%。衰弱综合征是非糖尿病老年人（OR=3.87,95%CI：1.45~10.28）发生跌倒的独立危险因素,且对糖尿病老年人（OR=6.68,95%CI：1.14~38.99）的影响更强。结论 衰弱综合征是老年糖尿病患者未来发生跌倒的强烈预测因子,需要早期发现和干预。     

老年慢性肾脏病患者衰弱现状及康复策略

随着全球人口老龄化的不断加剧,慢性肾脏病患病率也越来越高,已成为目前较为突出的公共健康问题之一。与普通老年人相比,患有慢性肾脏病的老年人更容易发生衰弱,出现行走障碍、功能受限,甚至严重失能。由此可见,衰弱会增加老年慢性肾脏病患者的住院率和死亡风险,降低患者的生活质量,是肾病科及老年科医生必须重视的临床问题。鉴于衰弱与老年慢性肾脏病患者不良预后的关系密切,仅对患者进行传统意义上的专科治疗远远不够,应当着力于转变治疗方式和管理模式,注重患者整体机能的康复,制定以患者为中心的个体化疾病管理方案,防止患者病情进展及发生跌倒、失能等,最大限度地提高患者的生活质量。本文通过综述老年慢性肾脏病患者发生衰弱的机制及衰弱的管理,发现应从整体评估、制定护理计划、制定营养方案及制定个体化运动方案等方面进行衰弱的管理。     

社区建成环境与老年人衰弱预防

建成环境的设计与规划在一定程度上影响健康。作为老人的主要活动区域的社区,其建成环境与老年人的健康的关系更加密切。随着社会老龄化的加剧,老年人衰弱将会给公共卫生、医疗保健和家庭护理带来巨大挑战。本文针对建成环境与老年衰弱的研究进展进行综述,阐述了相关的研究背景、方法以及建成环境与老年人衰弱的关系。     

Tilburg衰弱量表和衰弱表型对住院老年患者衰弱评估效果初步研究

目的探讨Tilburg衰弱量表(TFI)和衰弱表型(PF)对住院老年患者衰弱的评估效果。方法选取2018年1月～2019年12月在安徽医科大学附属合肥医院全科医学科住院的老年患者114例,患者在完成常规体检后分别应用Tilburg衰弱量表和衰弱表型定义完成衰弱评估,并对评估结果进行比较分析。结果 60～69岁患者的TFI、PF评分均低于70～79岁的患者,两者比较差异具有统计学意义(P 0.05)。TFI、PF分值与患者年龄呈正相关(r=0.923、0.871,P 0.001)。TFI与PF的一致性Kappa值为0.744(P 0.001)。多因素回归分析结果显示,70～79岁者、女性、超重或肥胖、基础疾病 2种、服药种类 3种、从不或偶尔运动、抑郁均为衰弱的危险因素。结论衰弱程度与年龄呈正相关,年龄、性别、体质量指数(BMI)、基础疾病、用药情况、运动及抑郁均对衰弱病情有影响,TFI衰弱评估敏感性较高,更能有效筛选临床衰弱前期患者,从而达到早期干预及治疗的目的。     

按病种付费下安徽省冠心病患者住院费用构成及影响因素分析

目的:分析安徽省新农合按病种付费下的冠心病患者住院费用结构及其影响因素。方法:通过安徽省农村合作医疗管理中心信息系统,随机在皖北、皖中、皖南各抽取3县,共计9个县,获取2012年1月—2015年9月实施按病种付费的全部冠心病患者住院费用清单共计3 365例,采用描述性统计、结构变动度和多元线性回归进行分析。结果:按病种付费下的冠心病住院患者次均住院费用总体呈下降趋势,皖北总体波动下降、皖南逐年递减、皖中波动上升;药品费和材料费是住院费用的主要构成;影响患者住院费用的主要因素是就诊层次、住院天数、是否手术、地区和年份等。结论:实施按病种付费可有效控制次均住院费用增长;政策实施要关注地区差异,促进区域内均衡发展;控制医疗费用增长,应着重控制药品费和材料费的占比;同时应努力促进医疗联合体的构建和分级诊疗的实施、合理缩短医院平均住院日、控制手术指征等,从而更好地控制医疗费用。     

老年冠心病患者医院感染的相关因素分析

目的 探讨影响老年冠心病患者发生医院感染相关因素,为控制老年冠心病患者发生医院感染提供依据.方法 回顾性分析2011年1月-2012年12月80例发生医院感染的老年冠心病住院患者临床资料,并选取同期80例未发生医院感染的老年冠心病患者临床资料进行对比,对其住院时间、病房环境、侵入性操作、并发症、心功能分级及抗菌药物使用等进行分析.结果 533例老年患者中发生医院感染80例,感染率为15.0％;单因素回归分析发现,住院时间、病房环境、并发症、心功能分级及侵入性操作与医院感染的发生有关,差异有统计学意义(P＜0.05),年龄、性别、病程及抗菌药物应用对老年冠心病患者医院感染无明显影响;经多因素回归分析发现,住院时间长、病房环境差、合并其他慢性疾病、心功能分级Ⅲ～Ⅳ级及存在侵入性操作均为影响老年冠心病患者医院感染的独立因素(P＜0.05).结论 住院时间长、病房环境差、合并其他慢性疾病、心功能分级Ⅲ～Ⅳ级及存在侵入性操作均为影响老年冠心病患者医院感染的独立因素,医护人员应严格无菌操作、缩短操作时间、降低患者感染风险,改善其生存质量.     

经皮冠状动脉介入治疗对冠心病患者术后焦虑和抑郁影响的研究

目的 评价经皮冠状动脉介入治疗对冠心病患者术后焦虑和抑郁影响。方法 600例冠心病患者根据是否在冠状动脉造影时接受支架植入术治疗分为支架组（n = 400）和非支架组（n = 200）,400例支架组患者根据术后是否接受心理干预治疗进一步随机分成干预组（n = 200）和非干预组（n = 200）。患者入院后1 d、PCI治疗后1 d、出院时分别采用焦虑自我量表和抑郁自我量表进行焦虑和抑郁评分,比较不同时间患者焦虑和抑郁评分。结果 3组患者平均年龄、性别构成、血红蛋白含量、总胆固醇含量、甘油三酯含量、低密度脂蛋白胆固醇含量和高密度脂蛋白胆固醇含量差异均无统计学意义（均P > 0.05）,具有可比性。入院后1 d,3组冠心病患者焦虑和抑郁评分差异均无统计学意义（均P > 0.05）;PCI治疗后 1 d,干预组和非干预组冠心病患者焦虑和抑郁评分均显著高于非支架组（均P < 0.05）,干预组和非干预组冠心病患者焦虑（t = 11.21,P < 0.01;t = 9.96,P < 0.01）和抑郁评分（t = 8.56,P < 0.01;t = 6.73,P < 0.01）均显著高于入院后1 d。出院时,3组冠心病患者焦虑和抑郁评分差异均有统计学意义（均P < 0.05）,干预组和非干预组冠心病患者出院时焦虑（t = 21.57,P < 0.01;t = 15.77,P < 0.01）和抑郁评分（t = 24.33,P < 0.01;t = 15.01,P < 0.01）均显著低于PCI治疗后 1 d,干预组焦虑和抑郁评分均显著低于非干预组（均P < 0.05）。结论 PCI治疗会加重冠心病患者术后焦虑和抑郁状态,而心理干预治疗可减轻焦虑和抑郁状态。     

冠心病合并心力衰竭患者再住院影响因素的多水平模型

目的  构建多水平Cox回归模型,分析冠心病合并心力衰竭患者再住院的影响因素。 方法  2014年1月-2017年12月在山西省两所三甲医院连续入选符合标准的1 433例冠心病合并心衰的住院患者。记录患者住院的病历资料（包括基线资料、检查及治疗情况等）并对其进行随访,中位随访期为23个月。应用单因素Cox回归分析及多因素Cox回归分析对自变量进行筛选;采用两水平Cox回归模型进行影响因素的分析。 结果  研究对象中的436（30.4%）例患者发生了再住院,两水平Cox回归分析结果显示高龄（HR=1.010,95%CI：1.001~1.019,P=0.032）、男性（HR=1.234,95%CI：1.009~1.509,P=0.040）、体力劳动（HR=1.458,95%CI：1.036~2.050,P=0.030）、市医保（HR=1.513,95%CI：1.120~2.043,P=0.007）、QRS波间期延长（HR=1.004,95%CI：1.001~1.008,P=0.018）是冠心病合并心力衰竭患者再住院的独立危险因素;高尿比重（HR=0.000,95%CI：0.000~0.059,P=0.021）为冠心病合并心衰患者再住院的保护因素。 结论  年龄、性别、职业、市医保、QRS间期及尿比重是冠心病合并心衰患者再住院的影响因素;加强临床护理监测和完善社会保障制度可以减少患者再住院的发生。     

2019年青海地区冠心病合并心律失常患者心率控制及影响因素

目的 了解2019年青海地区冠心病合并心律失常患者心率控制情况,分析心率控制影响因素.方法 回顾性分析2019年医院收治的263例冠心病合并心律失常患者资料.根据出院后6个月静息心率控制情况将患者分为心率控制良好组(n=151)和心率控制不良组(n=112).比较不同心率控制患者临床特征,分析心率控制影响因素.结果20...     

河北省冠心病患者远期抑郁现状及其影响因素分析

目的 了解河北省冠心病患者出院1年后远期抑郁现状及影响因素,为实施有效心理干预提供依据。方法 采用问卷调查法对河北省出院1年后冠心病进行抑郁症状调查和收集一般资料,描述抑郁现状并分析其影响因素。结果 河北省冠心病患者远期抑郁人数为650例(55.0%)。多因素分析结果显示,性别(OR = 0.718,95%CI:0.545～0.946)、县区居住(OR = 0.713,95%CI:0.537～0.947)、支架/搭桥治疗(支架:OR = 3.328,95%CI:1.215～9.115;搭桥:OR = 4.635,95%CI:1.710～12.562)、饮酒(OR = 1.472,95%CI:1.046～2.071)、中/低等体力活动(中等:OR = 3.097,95%CI:1.451～6.610;低等:OR = 1.472,95%CI:1.041～2.083)、心脏康复知晓情况(部分知晓:OR = 0.586,95%CI:0.386～0.891;不知晓:OR = 1.377,95%CI:1.018～1.863)是影响因素。结论 河北省冠心病患者远期抑郁发生率较高,性别、居住地、治疗、饮酒、体力活动、心脏康复知晓情况为主要影响因素,应予关注。     

慢性牙周病与冠心病的Meta分析

目的探讨慢性牙周疾病与冠心病之间的关联性。方法利用医学文献搜索引擎收集1996—2011年与此相关的病例对照研究和队列研究文献,应用Meta分析软件对数据进行定量分析。结果 5篇病例对照研究和3篇队列研究被纳入,病例对照研究合并的OR值为3.00,95%可信区间为1.41～6.38,队列研究合并的RR值为1.53,95%可信区间为1.21～1.90。结论慢性牙周病有增加冠心病的危险性。