金骨丸治疗早期非创伤性股骨头坏死临床研究

目的:观察金骨丸治疗早期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法:52例随机分为治疗组25例和对照组27例。对照组用阿仑膦酸钠片治疗,治疗组用金骨丸治疗。结果:随访12～17个月,两组VAS评分较治疗前降低(P0.05)。两组Harris评分均较治疗前提高(P0.05),且治疗组Harris评分显著高于对照组(P0.05)。治疗组较对照组患髋影像学进展延缓(P0.05)。结论:金骨丸治疗早期股骨头坏死疗效较好,能改善髋关节功能并延缓影像学进展。     

三胶膏联合体外冲击波治疗股骨头坏死的可行性分析

体外冲击波是20世纪80年代以来医学界兴起的一种新的治疗手段,体外冲击波是通过相关机制介质传导的机械性脉冲压强波,是20世纪医学重大发现之一。因其治疗范围广,效果显著,以及创伤小等特点被运用于医学的各个领域,包括泌尿系统结石、心血管相关疾病、男性性功能障碍、骨折不愈合、骨关节炎、骨髓水肿和股骨头坏死等,取得了较为明显的临床治疗效果。股骨头坏死是临床多发病、常见病,其临床发病隐匿,治疗难度大、费用高等问题。相关报道已经证实体外冲击波治疗早期股骨头坏死具有明显的效果。中医膏方是中医学的重要组成部分,近年来在临床得到了较大程度的推广,使得医生及患者对中医膏方有了更加深刻的认识。通过相关介绍,结合国内外相关的研究及临床发现,探讨三胶膏联合体外冲击波在治疗股骨头坏死方面的相关前景,以便更好地造福于患者,同时为临床医师提供更加广泛的临床治疗选择。     

冲击波联合髓内注射药物治疗早期非创伤性股骨头坏死

目的观察冲击波联合髓内注射药物治疗早期非创伤性股骨头坏死的临床效果。方法选择早期非创伤性股骨头坏死患者46例(62髋),给予髓内注射丹参酮及鹿瓜多肽注射液,每周1次,连续注射4次为1个疗程;期间配合冲击波治疗,每周治疗2次,6次为1个疗程。观察并记录治疗前、治疗后髋关节疼痛评分(VAS)及功能评分(Harris)。在治疗后3,6,12个月进行髋关节X射线或MRI检查,测量坏死区域所占股骨头体积的百分比。结果患者均未出现明显并发症及不良反应。治疗后随访3,6,12个月,坏死区域占股骨头的百分比、髋关节疼痛评分均显著低于治疗前(P均<0.01),髋关节功能Harris评分明显高于治疗前(P均<0.01)。结论冲击波联合髓内药物注射治疗早期股骨头坏死可以明显减轻疼痛,改善关节功能。     

活血健骨汤联合手术治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死临床研究

目的:探讨活血健骨汤联合手术治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死的临床效果。方法:密集抽样法选取2016年2月至2018年8月本院治疗的塌陷前期非创伤性股骨头坏死患者78例。随机信封法分为对照组和研究组,每组39例。对照组给予髓心减压打压支撑植骨术治疗,研究组在对照组基础上加用活血健骨汤治疗。结果:术后6个月,研究组股骨头塌陷发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后3个月、6个月,研究组血清骨保护素水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后3个月、6个月,研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:塌陷前期非创伤性股骨头坏死采用活血健骨汤联合手术治疗可预防塌陷,缓解疼痛程度,促进股骨头坏死修复。     

腕踝针联合股骨头坏死愈胶囊治疗Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死临床研究

目的:观察腕踝针联合股骨头坏死愈胶囊治疗Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死的临床疗效.方法:将我院收治的80例Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死患者随机分为治疗组和对照组各40例.对照组给予股骨头坏死愈胶囊(豫药制字Z 20120237)治疗,治疗组在对照组的基础上联合腕踝针治疗.分别于治疗前及治疗2周、4周、6周时,比较两组患者髋关节疼痛视觉模拟量...     

从痰瘀论治非创伤性股骨头坏死

本文从“痰瘀同病”理论与血脂的关系的基础研究,得出痰瘀相关、痰瘀同病是非创伤性股骨头坏死的病机关键.根据古代医籍对“痰瘀”理论的认识,结合中医辨证理论逐步确立了“痰瘀同治”可作为非创伤性股骨头坏死的主要治疗依据,认为此理论可以作为治疗骨坏死的重要入手点.     

仙灵骨葆胶囊辅助手术治疗非创伤性股骨头坏死临床研究

目的：观察仙灵骨葆胶囊辅助手术治疗非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法：选取92例非创伤性股骨头坏死患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组给予头颈开窗复合植骨术治疗,术后给予常规药物治疗。观察组在对照组基础上于术后第2天开始口服仙灵骨葆胶囊治疗,连续服药1年。比较2组Harris评分、临床疗效及不良反应发生率。结果：术后1年,2组疼痛程度、关节畸形、关节活动范围、关节功能评分及总分均较术前升高（P<0.05）,观察组疼痛程度、关节畸形、关节活动范围、关节功能评分及总分均高于对照组（P<0.05）。术后1年,观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率6.52%,对照组不良反应发生率10.87%,2组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：仙灵骨葆胶囊辅助手术治疗非创伤性股骨头坏死,可提升患者的术后康复速度,且安全性良好。     

树脂骨活汤治疗股骨头坏死60例

股骨头坏死又称无菌性或缺血性股骨头坏死 ,目前多采用股骨头置换为主要治疗手段。笔者自1 998年以来 ,采用自拟树脂骨活汤治疗本病 ,疗效满意 ,现报告如下。一般资料本组共 60例 ,其中男性 41例 ,女性 1 9例 ;年龄 1 6～ 63岁 ,平均 46岁 ;病程 6个月～ 3年 ;双侧患病者 1 1例 ,单侧者 49例。治疗方法树脂骨活汤基本方为血竭 6g,琥珀 6g,松香3g(以上 3味共研细末用热药汁冲服 ) ;乳香 (炒 )1 2 g,没药 (炒 ) 1 2 g,五灵脂 (炙后包煎 ) 1 5 g,益母草1 5 g,茯苓 1 5 g,黄芪 1 5 g,陈皮 9g,川断 1 5 g,川牛膝15 g。加减 :血瘀明显者加水蛭 6g,…     

骨健口服液早期干预非创伤性股骨头坏死的临床研究

目的:观察骨健口服液早期干预非创伤性股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的临床疗效和安全性。方法:将120例符合要求的SteinbergⅠ、Ⅱ期单侧非创伤性ONFH患者随机分为中药组和常规组,每组60例。2组患者均服用塞来昔布片和维生素D3,并进行局部推拿按摩、电疗及中药外敷等理疗。中药组在上述治疗的基础上服用骨健口服液。分别于治疗前和治疗开始后6、12、18、24个月拍摄X线片观察股骨头塌陷情况,测定西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数、髋关节Harris评分,记录治疗开始后24个月内2组患者接受全髋关节置换术的情况。治疗期间每6个月复查1次肝肾功能。结果:至治疗开始后24个月时,中药组失访8例,常规组失访11例,2组均未出现肝肾功能异常者。中药组21例发生股骨头塌陷,12例接受全髋关节置换术;常规组30例发生股骨头塌陷,26例接受全髋关节置换术。分别以股骨头塌陷和接受全髋关节置换术为观察终点进行生存分析,中药组的股骨头中位生存时间(股骨头塌陷:15个月;接受全髋关节置换术:15个月)大于常规组(股骨头塌陷:9个月;接受全髋关节置换术:8个月)(χ~2=4.171,P=0.034;χ~2=5.280,P=0.022)。治疗前后不同时间WOMAC评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=137.733,P=0.000)。2组WOMAC评分比较,总体上差异有统计学意义,即存在分组效应(F=28.943,P=0.000);除治疗前和治疗开始后6个月外,治疗开始后12、18、24个月时中药组的评分均低于常规组[(26.77±2.51)分,(26.79±3.26)分,t=-0.019,P=0.985;(24.42±2.62)分,(25.32±2.36)分,t=-1.219,P=0.229;(21.68±2.60)分,(23.37±1.80)分,t=-2.488,P=0.016;(17.71±1.85)分,(20.74±2.33)分,t=-5.089,P=0.000;(16.19±2.06)分,(18.84±1.89)分,t=-4.553,P=0.000]。时间因素与分组因素不存在交互效应(F=3.581,P=0.364)。治疗前后不同时间髋关节Harris评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=84.829,P=0.000)。2组髋关节Harris评分比较,总体上差异有统计学意义,即存在分组效应(F=16.235,P=0.000);除治疗前和治疗开始后6个月外,治疗开始后12、18、24个月时中药组的评分均高于常规组[(79.71±1.77)分,(80.37±2.17)分,t=-1.171,P=0.247;(80.32±1.97)分,(81.11±2.18)分,t=-1.308,P=0.197;(83.68±1.74)分,(81.47±1.90)分,t=4.202,P=0.000;(85.23±1.65)分,(83.74±1.97)分,t=2.880,P=0.006;(87.06±1.63)分,(84.47±1.65)分,t=5.432,P=0.000]。时间因素与分组因素不存在交互效应(F=9.102,P=0.293)。结论:应用骨健口服液早期干预非创伤性ONFH,可以有效缓解髋部症状,改善髋关节功能,延缓病变进展,降低股骨头塌陷率和后期全髋关节置换手术率,而且具有较高的安全性。     

经股骨头凹植骨治疗青壮年非创伤性股骨头坏死

自上世纪60年代早期开始,不带血管蒂骨移植技术用于股骨头缺血性坏死的治疗,成为股骨头“保头”治疗的一种常用术式。自2002年9月至2005年9月,我们采用在股骨头凹处开窗,彻底清理病灶,植入髂骨松质骨颗粒治疗青壮年非创伤性股骨头坏死21例（24侧）,取得满意疗效,现总结报告如下。     

非创伤性股骨头坏死血脂变化临床研究

为探讨非创伤性股骨头坏死血脂改变及其临床意义,对利用随机数字法选取的50例非创伤性股骨头坏死住院患者(坏死组)和50例正常健康者(对照组)进行空腹血脂测定.结果显示,坏死组血清中CH、TG、LDL、ApoB含量较对照组明显升高(P＜0.01),而血清HDL、ApoAI含量较对照组明显降低(P＜0.01).表明非创伤性股骨头坏死的发生发展与血脂的变化有密切关系.     

观察健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死的有效性

目的探讨健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死的临床效果,与传统的手术方案作对比,为患者后期治疗方案选择提供参考。方法以骨科收治的60例早中期非创伤性股骨头坏死为研究对象,2015年1月—12月期间展开本次调查。随机分组后,对照组30例进行传统外科手术治疗;观察组30例则以健脾活骨方治疗,分析比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗优良率为93.3%,对照组患者治疗优良率为76.7%,组间比较P0.05。观察组患者在生存质量各指标评分上与对照组比较P0.05。结论健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死疗效显著,并有助于提升患者的生存质量。本次治疗方案可行有效,可在临床上进行应用推广。     

银质针导热和体外冲击波联合治疗成人股骨头缺血性坏死临床研究

目的观察银质针导热和体外冲击波联合治疗成人股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法 36例成人股骨头缺血性坏死患者均为Ficat分期Ⅰ～Ⅲ期,应用高能冲击波治疗机治疗,工作电压10～14kV,以股骨头坏死区及其相邻骨质确定2个冲击点,每个冲击点每次冲击1000次,隔2日1次,5次为1疗程。在患侧髋关节周围区域银质针导热治疗,隔5日1次,3次为1疗程。分别在治疗前、治疗后3、6及12个月进行髋关节Harris评分和双侧髋关节X线片检查。结果 36例患者经1年随访发现,应用银质针导热和冲击波治疗后3、6及12个月,髋关节疼痛、步态及活动功能Harris评分均较治疗前显著增加。双侧髋关节X线片显示,治疗后各期与治疗前相比均无股骨头进一步变形及塌陷。结论银质针导热和体外冲击波联合治疗成人股骨头缺血性坏死综合疗效显著,无创伤。     

健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死临床回顾性研究

目的 观察中药健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死（nontraumatic osteonecrosis of the femoral head,NONFH）痰瘀阻络证临床结果及疗效特点。方法 采用回顾性配对对照研究方法,收集获得2年随访的早中期NONFH痰瘀阻络证患者,将经健脾活骨方治疗者设为试验组（47例）,经髓芯减压病灶清除植骨手术治疗者设为对照组（48例）。收集患者治疗前后X线和临床资料,将影像稳定率和Harris评分优良率作为疗效评价指标。结果 （1）试验组与对照组Harris评分优良率比较,差异无统计学意义（95.74% vs 79.17%, P>0.05）,但试验组在缓解疼痛,改善关节畸形、关节活动及Harris总分方面明显优于对照组（P<0.05, P<0.01）;两组影像稳定率比较,差异无统计学意义（74.47% vs 75.00%, P>0.05）。（2）试验组与对照组国际骨循环研究学会（Association Research Circulation Osseous,ARCO）股骨头坏死分期Ⅱ期、Ⅲ期患者治疗后影像稳定率比较,差异均无统计学意义（82.05% vs 80.00%,37.50% vs 50.00%, P>0.05）。（3）试验组ARCOⅡ期患者治疗后影像稳定率及Harris评分优良率均明显高于本组Ⅲ期患者（82.05% vs 37.50%,97.44% vs 87.50%, P<0.01）。结论 健脾活骨方治疗早中期NONFH影像稳定率与手术治疗结果相当,但在缓解疼痛程度、改善关节畸形和关节活动方面优于手术治疗。     

蜡疗治疗塌陷早期非创伤性股骨头坏死的临床研究

目的:评估蜡疗治疗塌陷早期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法:采用前瞻性自身对照方法,对非创伤性股骨头坏死患者(ARCOⅢa期)于患髋局部应用蜡疗治疗,每天1次,20~30次为1个疗程;采用髋关节Harris评分,从疼痛程度、关节畸形、关节活动范围和功能4个方面对治疗前后的髋关节评分及优良率进行客观评价。结果:平均随访8个月,治疗后Harris总分、疼痛程度、功能、关节活动范围分值均显著高于治疗前(P0.05),关节畸形分值间差异无统计学意义(P0.05)。结论:蜡疗治疗塌陷早期非创伤性股骨头坏死疗效满意,能显著减轻患者的髋部疼痛、增加关节活动范围、改善髋关节功能。     

非手术保髋治疗非创伤性股骨头坏死的临床研究

目的评析非手术保髋治疗非创伤性股骨头坏死(NONFH)的疗效。方法选择1996年6月—2012年12月接受中医药联合辅助疗法治疗的NONFH患者,以接受全髋关节置换(THA)或者保髋手术(HPS)为观察终点,评价其治疗前后髋关节功能(HHS)、影像学[国际骨循环研究协会(ARCO)分期和日本骨坏死研究会(JIC)分型]进展情况,测量外侧股骨头指数(LHI)及外侧壁指数(LWI),量化股骨头外侧壁厚度。结果纳入NONFH患者64例93髋,平均随访(6.64±3.63)年。末次随访时ARCOⅡ期、Ⅲ期患者分别有12.70%(8/63)、3.33%(1/30)病髋接受THA,病程中出现关节面塌陷63髋,有14.29%(9/63)接受THA;JIC B、C1、C2型分别有4.00%(1/25)、5.17%(3/58)、50.00%(5/10)病髋接受THA。总体股骨头5、10、15、20年生存率分别为97.39%、85.84%、56.33%、56.33%;JIC B型的生存率优于C型的生存率(P=0.0006),ARCOⅡ期的生存率虽高于Ⅲ期的生存率,但差异无统计学意义(P=0.8994)。未接受THA或HPS84髋,其HHS由(89.12±5.78)分提高至(93.73±11.04)分(P=0.001);病程中出现关节面塌陷而未接受THA或HPS 54髋,其治疗后HHS为(92.89±6.54)分。治疗后总体LHI由(45.16%±15.46%)增加至(46.60%±16.72%),但差异无统计学意义(P=0.481);LWI由(20.57%±6.78%)增加至(43.35%±18.62%,P=0.000)。治疗后LHI、LWI与HHS均呈正相关(r=0.325,P=0.001;r=0.289,P=0.005)。结论中早期NONFH患者依据股骨头外侧壁厚度合理选择行非手术保髋治疗,可取得良好的保髋疗效,或可使患者"带塌陷生存",避免手术。     

体外冲击波联合中药内服治疗股骨头坏死60例

股骨头坏死是髋关节外科的常见病、多发病,其致残率高,目前临床文献报道中并没有明确找到一种有效、简便的治疗方式以阻止病情的继续进展。对于早中期、特别是年轻的股骨头坏死患者,保髋治疗应作为首选。自2009年1月-2011年1月,笔者采用平乐郭氏经验方活血养骨汤加减内服、配合体外冲击波治疗早中期股骨头坏死60例（90髋）,经3～4.5年的随访,疗效满意,现报告如下。     

活血补髓汤联合髓芯减压术治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床研究

目的探讨活血补髓汤联合髓芯减压术治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法选择128例非创伤性股骨头缺血性坏死患者,随机分成2组,每组64例。2组均给予髓芯减压术治疗,观察组加用活血补髓汤,比较2组治疗效果。结果观察组总有效率为92.19%,相对于对照组的75.00%有明显上升(P<0.05);治疗后2组Harris髋关节功能各项评分及总评分均显著高于治疗前(P均<0.05),观察组治疗后疼痛程度、生活能力及总评分均明显高于对照组治疗后(P均<0.05);治疗后2组VAS评分均明显降低(P均<0.05),观察组治疗后VAS评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后2组血液流变学各项指标均显著低于治疗前(P均<0.05),治疗后观察组血液流变学各项指标均明显低于对照组(P均<0.05)。结论活血补髓汤联合髓芯减压术治疗非创伤性股骨头缺血性坏死疗效确切,其在缓解疼痛、改善髋关节功能等方面效果优于单用髓芯减压术治疗。     

早中期非创伤性股骨头坏死中医治疗前瞻性临床研究

目的:前瞻性研究临床应用中医治疗早中期非创伤性股骨头坏死的疗效。方法:选择2015年1月-2015年12月收治的早中期非创伤性股骨头坏死患者108例,采取前瞻性对照方式,分为中医组与西医组,每组54例,中医组给予中医治疗,西医组给予手术治疗,治疗后随访12个月,观察疗效,对比治疗前后髋关节Harris评分。结果:治疗前,两组患者髋关节Harris评分相近,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,中医组临床疗效、髋关节Harris评分均高于西医组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:与西医手术治疗相比,中医治疗早中期非创伤性股骨头坏死,疗效更佳,可进一步改善患者的髋关节功能,提升患者生活质量。     

髓芯减压配合活血健骨汤治疗非创伤性股骨头缺血性坏死临床研究

目的:观察髓芯减压配合活血健骨汤治疗非创伤性股骨头坏死临床疗效。方法:40例随机分为两组各20例,干预组用髓芯减压配合活血健骨汤治疗,常规组单用髓芯减压治疗。结果:干预组疗效优于常规组(P0.05),干预组生活能力、疼痛、关节活动评分高于常规组(P0.05)。结论:髓芯减压植骨术配合活血健骨汤治疗非创伤性股骨头缺血性坏死可提高临床疗效。