基于虚挂线理论的腔内悬吊挂线法治疗瘘管性脓肿15例临床研究

目的:观察基于虚挂线理论的腔内悬吊挂线法治疗瘘管性脓肿伴高位盲腔的临床疗效。方法:选取30例患者,随机分为治疗组与对照组各15例。在正确处理内口的前提下,治疗组采用齿状线上腔内悬吊挂线法,对照组采用齿状线上实挂线法。观察并比较2组患者治愈率、复发率、创面愈合时间及术后尿潴留情况、术后疼痛程度、肛门功能情况。结果:2组痊愈率均为100%;治疗组复发率低于对照组;治疗组较对照组能显著缩短创面愈合时间,减轻术后尿潴留情况,缓解术后疼痛及保护肛门功能。结论:基于虚挂线理论的腔内悬吊挂线法治疗瘘管性脓肿疗效确切且复发率低,在缩短创面愈合时间、减轻术后尿潴留情况、缓解术后疼痛及肛门功能保护等方面较实挂线法具有明显优势,符合脓肿的微创化治疗理念,值得临床推广应用。     

保留括约肌挂线法治疗复杂性肛瘘42例

目的探讨保留括约肌挂线法治疗复杂性肛瘘的疗效。方法对42例复杂性肛瘘患者施行保留括约肌挂线法手术治疗(治疗组),并与42例瘘管切除术治疗(对照组)比较。结果治疗组与对照组比较,2组近期疗效相仿;治疗组远期复发率低,平均住院时间短(P<0.01),术后漏气率、漏液率低(P<0.05)。结论保留括约肌挂线法治疗复杂性肛瘘疗效确切。     

虚实结合挂线法治疗高位括约肌间肛瘘

目的观察虚实结合挂线法与低位切开高位旷置法治疗高位括约肌间肛瘘患者的疗效及术后相关指标之间的差异。方法选取2016年11月-2017年12月期间我院60例高位括约肌间肛瘘患者,随机入组实施手术。试验组采取虚实结合挂线法,对照组予以低位切开高位旷置法。两组的观察指标为术后疗效、主观疼痛强度、肛门功能情况。结果试验组总治愈率为96.7%,对照组总治愈率为78.6%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=4.043,P 0.05)。两组患者术后疼痛评分比较,试验组疼痛稍重,其中术后第3天差异明显(t=7.490,P 0.05),术后第7天两组疼痛评分接近;两组患者术后2月肛门功能比较对照组较好(t=2.649,P 0.05),但术后1年时差异无统计学意义(t=0.813,P 0.05)。结论对于高位括约肌间肛瘘,虚实结合挂线法在保护肛门功能的同时具有较好的疗效。     

虚挂线法治疗前方低位单纯性肛瘘的临床疗效观察

目的：观察虚挂线法治疗前方低位单纯性肛瘘的临床疗效。方法：选取我院肛肠科2021年3月～2022年3月收治的68例前方低位单纯性肛瘘患者，随机分为虚挂线组和实挂线组，各34例。虚挂线组采用松弛挂线法治疗，而实挂线组则采用勒割挂线法治疗。对比两组患者临床效果、术后创面愈合时间、疼痛程度，以及对肛门功能和形态的影响，随访术后并发症及复发率。结果：虚挂线组术后的创面愈合时间明显短于实挂线组，VAS评分低于实挂线组，差异具有统计学意义(P<0.05);术前两组患者Wexner肛门失禁评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月及3个月虚挂线组Wexner肛门失禁评分均低于实挂线组，差异具有统计学意义(P<0.05);虚挂线组术后肛门形态评分低于实挂线组，差异具有统计学意义(P<0.05);虚挂线组术后并发症总发生率小于实挂线组，差异具有统计学意义(P<0.05)。虚挂线组1例挂线处未愈合，行局部麻醉下切开括约肌，实挂线组无发生切口感染，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者随访1 a均无复发。结论：虚挂线疗法与实挂线疗法在临床疗效及复发率...     

切开双挂线引流术治疗高位后蹄铁型肛周脓肿多中心对照研究

目的:提高高位后蹄铁型肛周脓肿的临床疗效,保护肛门感觉和自制功能。方法:将60例高位后蹄铁型肛周脓肿患者随机分为观察组和对照组,每组各为30例,观察组采用“切开双挂线引流”术式,对照组采用“放射状多切口挂线引流”术式。观察两组术后疼痛、创面愈合时间、肛门畸形、肛门功能状况以及术后复发情况。结果:观察组和对照组比较,术后疼痛持续时间、创面愈合时间短;肛门畸形、肛门部分失禁发生率低(P<0.01);但术后复发率两者差异并无统计学意义(P>0.05)。结论:切开双挂线引流手术治疗高位后蹄铁型肛周脓肿较放射状多切口挂线引流术佳。     

浅挂线法治疗高位肛周脓肿的临床研究

目的:研究适当降低挂线高度的浅挂线法治疗高位肛周脓肿的可行性和临床价值。方法:将60例高位肛周脓肿随机分成治疗组和对照组,观察疗效。结果:两组治愈率相当,但治疗组手术时间缩短,术后疼痛减轻,住院时间缩短,且无肛门功能障碍,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:浅挂线法在保持高治愈率基础上,降低了手术操作难度,减轻了病人痛苦,缩短了住院时间,最大限度地保护了肛门功能。     

切开挂线对口引流术对高位复杂性肛瘘患者术后肛门括约肌功能及生活质量的影响

目的观察切开挂线对口引流术与常规挂线手术对高位复杂性肛瘘患者术后肛门括约肌功能及生活质量的影响。方法将高位复杂性肛瘘患者90例随机分为2组,观察组45例患者选择切开挂线对口引流手术治疗,对照组45例患者选择常规切开挂线手术治疗,对比2组术后疗效指标、肛门括约肌功能指标以及生活质量SF-36评分。结果观察组患者术后痊愈率与总有效率均明显高于对照组(P均0. 05),术后创面愈合时间与住院时间均明显短于对照组(P均0. 05)。对照组患者术后肛管静息压、直肠静息压以及肛管最大收缩压均比治疗前及观察组明显降低(P均0. 05)。观察组患者术后心理健康、认知功能、生理功能、社会功能以及生存质量总分均比术前及对照组明显降低(P均0. 05)。结论切开挂线引流术能够提高高位复杂性肛瘘的临床治疗效果,加速患者康复,同时还可以有效保持术后肛门括约肌的功能,提高患者术后生存质量,效果较为理想。     

旷置挂线治疗高位肛瘘的临床观察

目的 探讨旷置挂线术治疗高位肛瘘的临床应用价值.方法 将80例高位复杂性肛瘘患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用旷置挂线术,对照组采用传统的低切高挂术;观察患者术后疼痛程度、创面愈合时间、脱线时间和肛门括约肌功能.结果 两组术后疼痛程度、创面愈合时间、脱线时间以及术后肛门括约肌功能情况比较,治疗组均明显优于对照组(P＜0.01).结论 旷置挂线术治疗高位肛瘘,痛苦小,疗程短,能有效地保护肛门括约肌功能,是较理想的手术方法.     

减/低压松弛挂线引流术与传统中医挂线疗法治疗高位肛瘘疗效比较

目的 比较减/低压松弛挂线引流术与传统中医挂线疗法治疗高位肛瘘的临床效果,为保留括约肌治疗高位肛瘘的临床诊治提供参考。方法 选择2019年1—12月于唐山市中医医院肛肠科治疗的高位肛瘘住院患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用传统中医挂线疗法治疗,观察组采用减/低压松弛挂线引流术治疗。比较2组患者临床疗效、术后愈合时间、术后疼痛VAS评分及肛门功能Wexner评分。结果 观察组患者总有效率为100%(40/40),对照组为90%(36/40),观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后愈合时间明显短于对照组(P<0.05),术后1 d、3 d、7 d时VAS评分和术后1个月、3个月、6个月时Wexner评分均显著低于对照组(P均<0.05)。结论 减/低压松弛挂线引流术相较于传统中医挂线疗法用于高位肛瘘治疗可提高疗效,缩短术后愈合时间,减轻术后疼痛,提高肛门括约肌功能。     

切开引流＋挂线术治疗肛周脓肿49例临床分析

目的：总结肛周脓肿切开引流＋挂线手术经验。方法：回顾性分析肛门周围脓肿采用切开引流＋挂线手术及术后随访资料。结果：治愈率为98％,治愈者未出现肛门括约肌功能不全、大便失禁及肛门狭窄等现象。结论：切开引流＋挂线术治疗肛周脓肿可取得满意疗效,并能有效缩短愈合时间,减少术后并发肛瘘的机会。     

手术前后提肛运动对直肠癌保肛术后暂时性大便失禁的研究

目的:评价提肛运动对直肠癌保肛术后暂时性大便失禁的影响.方法:对111例直肠癌患者,随机分成2组,实验组53例术前术后给予严格的提肛运动训练,对照组58例按常规护理.结果:实验组术后大便失禁的发生率为47.2%,明显低于对照组86.2%,P<0.05;实验组发生暂时性大便失禁持续(15±0.5).明显少于对照组(40±3)d,P<0.05.结论:直肠癌保肛术患者术前术后行提肛肌训练有助于降低术后暂时性大便失禁的发生率,对缩短术后大便失禁时间有积极的作用.     

手术前后提肛运动对直肠癌保肛术后暂时性大便失禁的研究

目的：评价提肛运动对直肠癌保肛术后暂时性大便失禁的影响。方法：对111例直肠癌患者，随机分成2组，实验组53例术前术后给予严格的提肛运动训练，对照组58例按常规护理。结果：实验组术后大便失禁的发生率为47．2％，明显低于对照组86．2％，P〈0．05；实验组发生暂时性大便失禁持续（15±0．5）。明显少于对照组（40±3）d，P〈0．05。结论：直肠癌保肛术患者术前术后行提肛肌训练有助于降低术后暂时性大便失禁的发生率，对缩短术后大便失禁时间有积极的作用。     

外剥内扎术联合内括约肌侧切治疗环状混合痔40例

目的探讨外剥内扎术联合内括约肌侧切治疗环状混合痔的临床疗效。方法将80例环状混合痔患者随机分为观察组和对照组,每组40例;对照组予外剥内扎术,观察组予外剥内扎术联合内括约肌侧切术;观察两组临床疗效、创面愈合时间及肛门疼痛情况,术后3个月随访肛管最大收缩压、肛管静息压以及肛门失禁、狭窄情况。结果两组临床疗效及创面愈合时间差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组术后1天、术后2天、术后3天肛门疼痛评分低于对照组（P〈0.05）,术后3个月时的肛管静息压低于对照组（P〈0.05）。结论外剥内扎术联合内括约肌侧切治疗环状混合痔较单纯应用外剥内扎术,可以减轻术后疼痛,降低肛管静息压。     

中医挂线联合对口引流疗法治疗高位肛瘘的疗效及对疼痛应激反应、肛门括约肌功能的影响

目的观察中医挂线联合对口引流疗法治疗高位肛瘘的疗效及对疼痛应激反应、肛门括约肌功能的影响并探讨其机制。方法患者155例随机分为两组,对照组实施常规挂线法治疗,观察组实施挂线法联合对口引流法治疗。比较两组临床疗效、手术相关指标、术后并发症及复发情况,评价疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Wexner肛门失禁评分,测量肛管最长收缩时间(ALCT)、肛管最大收缩压(AMCP)、肛管静息压(ARP)和直肠静息压(RRP)。结果观察组的愈显率为87.34%,显著高于对照组的72.37%(P <0.05)。观察组的创面面积及创面愈合时间均低于对照组(P <0.05)。术后1、3、7、14 d,观察组的疼痛VAS评分均显著低于对照组(P <0.05)。术后7 d、14 d、3个月、6个月时,观察组的Wexner评分均低于对照组(P <0.05)。术后1个月,两组的ALCT比较差异均无统计学意义(P> 0.05);对照组的AMCP、ARP、RRP明显低于观察组(P <0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组的6个月复发率低...     

低位切开高位扩创引流治疗高位复杂性括约肌间肛瘘的临床观察

目的探讨扩创引流法治疗高位复杂性括约肌间肛瘘的临床疗效。方法采用低位切开、高位扩创引流治疗31例(治疗组),低位切开、高位挂线引流治疗31例(对照组)。比较两组临床疗效、治愈时间和肛门功能等。结果两组临床疗效无显著性差异(P>0.05);两组治愈时间、齿线上肛管形态、肛门括约肌功能比较有非常显著性差异(P<0.01,P<0.05),即治疗组的改善优于对照组。结论低位切开、高位扩创引流治疗高位复杂性括约肌间肛瘘疗效可靠,并能保持齿线上肛管形态和肛门括约肌功能,缩短创面愈合时间。     

结扎挂线法治疗出口梗阻型便秘临床观察

目的：探讨结扎挂线法治疗出口梗阻型便秘临床疗效。方法：对210例出口梗阻型便秘患者（直肠前突41例,直肠内脱垂62例,耻骨直肠肌综合征35例,直肠前突合并直肠内脱垂33例,三者均存在39例）采用结扎挂线法治疗。结果：治愈155例,好转37例,无效18例,有效率91.4%,全部患者无肛门失禁或肛管畸形。结论：结扎挂线法治疗出口梗阻型便秘具有操作简便、效果好、痛苦小等特点,有着广泛的应用前景。     

中医旷置疗法在马蹄型肛周脓肿手术中应用研究进展

目的：分析对马蹄型肛周脓肿手术中应用中医旷置法的临床疗效及价值,并对近几年的相关研究文献进行总结.方法：选取2012年3月-2014年1月在我院接受治疗的低位马蹄型肛周脓肿患者60例为研究对象,随机将上述选取对象分成两组,对照组采取多切口隧道引流术,观察组采取多切口隧道浮线术进行治疗,观察和对比两组患者在疼痛持续时间、创面愈合时间、肛门功能恢复、治疗效果等指标上的差异性.结果：观察组30例患者术后疼痛持续时间和创面愈合时间均明显短于对照组,两组间上述两指标对比差异有统计学意义（P〈0.05）;而两组患者在治疗效果、肛门功能恢复情况、创面瘢痕面积等指标对比差异并不明显,无统计学意义（P〉0.05）.结论：对于马蹄型肛周脓肿患者,临床上可将多种中医旷置法有机的组合起来,针对肛周脓肿类型,制定相应的治疗方案,能最大程度的清除病变组织,减少创伤和术后痛苦,缩短恢复时间,这对改善患者预后,提升生活质量有重要意义,值得探索和研究.     

切除挂线旷置术治疗高位肛瘘53例

目的　观察切除挂线旷置术治疗高位肛瘘的临床疗效。方法　 1 0 5例高位肛瘘患者随机分为 2组 ,治疗组 5 3例采用切除挂线旷置术 ,对照组 5 2例采用传统切开挂线术 ,2组患者术后大便后均用中药换药。结果　治疗组 2例未愈 ,总有效率 96.2 3% ,对照组 1 2例未愈 ,总有效率 76.92 % ,2组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;而且治疗组患者术后肛门节制功能明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　切除挂线旷置术治疗高位肛瘘可彻底清除病变可疑组织 ,明显提高肛门节制功能 ,术后配合中药换药 ,可防止感染 ,促进创面愈合。     

复方紫草油和高锰酸钾应用于肛瘘术后的作用对比研究

目的:对比观察复方紫草油和高锰酸钾用于肛瘘术后熏洗坐浴换药的疗效与安全性。方法:选取2015年1月至2017年7月上海交通大学第六人民医院收治的成功实施肛瘘切开术的低位单纯性肛瘘患者144例,按照随机数字表法分为对照组(高锰酸钾组)和观察组(复方紫草油组),每组72例。对比观察2组患者术后的疼痛评分,肛缘水肿评分,出血评分,分泌物消失所需时间,瘙痒改善所需时间,肉芽组织生长鲜活所需时间,术后感染发生率,住院时间,痊愈时间和不良事件。结果:观察者重度疼痛发生率和疼痛评分显著低于对照组(P0.05),肛缘水肿评分和出血评分显著低于对照组(P0.05),瘙痒症状改善,创面分泌物消失,创面肉芽组织到达鲜活状态所需时间显著短于对照组(P0.05),术后感染发生率显著低于对照组(P0.05),住院时间和痊愈时间显著短于对照组(P0.05),未发现药物相关不良反应。结论:肛瘘术后使用复方紫草油熏洗坐浴换药,有助于减轻术后疼痛、出血、肛缘水肿、继发感染等状况,促进术后创面愈合,从而缩短了痊愈所需时间和住院时间,并且安全性良好,值得推广使用。     

耳穴埋豆促进老年胃肠道手术后肠功能恢复的临床研究

目的观察耳穴埋豆对老年胃肠道手术后肠功能的影响。方法将90例同期入院行胃肠手术的患者,根据所在病区分为常规组、对照组和观察组,每组30例。常规组采用常规护理;对照组予"快速康复外科"理念下的护理措施;观察组在对照组干预措施基础上加用耳穴埋豆。观察各组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间和腹胀情况。结果观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间均早于常规组(P0.05),腹胀发生率明显低于常规组和对照组(P0.05)。结论 "快速康复外科"理念辅以耳穴埋豆能有效促进老年胃肠道术后患者肠功能的恢复。