OCM在监测与评估单中心维持性血液透析患者透析充分性中的应用价值分析

目的：探究在线尿素清除率监测（OCM）参与监测与评估维持性血液透析充分性的作用。方法：以220例维持性血液透析患者为观察对象,采用OCM监测Kt/V值,测定值≥1.2代表符合充分性标准,统计患者评估结果。结果：首次测定Kt/V值达标率78.18%,达标患者年龄与血流量均大于未达标者;体重与超滤量均小于未达标者,组间对比有差异性。经由血液透析相关参数调整后,原未达标患者达标率75.00%,达标患者年龄小于未达标者,组间对比有差异性。两组患者在体重与血流量及超滤量上对比无明显差异。结论：在维持性血液透析治疗中,OCM的应用可较为精准显示血液透析充分性情况,有助于辅助临床明确血液透析患者不达标原因,进一步作出调整以实现个性化透析治疗。     

人体成分分析仪指导的容量管理对维持性血液透析患者心血管并发症的影响

目的 探讨人体成分分析仪(BCM)指导的容量管理对维持性血液透析(MHD)患者心血管并发症的影响.方法 选取2018年9月—2020年4月锦州医科大学附属第一医院收治的MHD患者106例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各53例,观察组应用BCM测量评估患者容量负荷,对照组根据体重评估患者容量负荷,比较两组治疗前及治...     

自体动静脉内瘘对血液透析患者透析充分性及并发症的影响

目的研究自体动静脉内瘘对血液透析患者透析充分性及并发症的影响。方法选取2018年1月至2018年12月我院收治的血液透析患者60例,随机分为两组各30例。对照组行中心静脉置管为血管通路,研究组行自体动静脉内瘘为血管通路。比较两组患者的透析充分性、 CRP、 Hb、 ALB水平和并发症发生率。结果研究组的Kt/V、 URR、血管通路血流量高于对照组(P <0.05)。研究组治疗后的CRP水平、并发症发生率低于对照组,Hb、 ALB水平高于对照组(P均<0.05)。结论自体动静脉内瘘可降低血液透析患者的炎性因子水平,透析充分性较高,并发症较少,可作为长期血液透析患者血管通路的首选方法。     

维持性血液透析患者透析中高血压影响因素探讨

目的分析血液透析中心维持性血液透析患者高血压的控制情况及血压控制不佳的相关性因素。方法对我院肾内科行血液维持性透析患者的初始和进行综合个体化治疗6个月后血压的控制情况进行分析,并对维持性血液透析患者高血压特点及控制不满意的原因进行分析。结果维持性血液透析高血压患者初始较6月后在血白蛋白、透前肌酐、磷、体重增长率、降压药剂量、收缩压、舒张压上存在显著性差异（P〈0.05）。结论水钠潴留是引起高血压的主要因素,透析间期体重增长过多、透析不充分也是透析前影响收缩压的危险因素,合理调整透析方案,合理使用降压药,有效控制透析间期体重增长,是治疗维持性血液透析患者高血压的基本途径。     

维持性血液透析患者营养状况及影响因素研究

目的 探究维持性血液透析患者营养状况及影响因素.方法 以2018年1月至2020年12月在南京市某医院接受维持性血液透析(MHD)的慢性肾脏疾病(CKD)患者为研究对象,采用改良的定量受试者整体评估(MQSGA)对患者营养状况进行评估,采用自制调查表收集患者年龄、性别、文化程度、合并疾病、透析时间、透析频 率等资料,同...     

维持性血液透析病人的营养状况

目的 :评价维持性血液透析 (MHD)病人的营养状况。　方法 :对 4 6例MHD病人进行膳食调查、人体测量及生化指标包括体重、肱三头肌皮皱厚度 (TSF)、上臂肌围 (AMC)、血清总蛋白 (TP)、白蛋白 (Alb)、前白蛋白 (PA)、转铁蛋白 (TF)检测 ,计算实际体重占理想体重百分比 (IBW % ) ,并作营养评价。　结果 :①MHD病人能量摄入普遍低于 12 5 .4kJ/ (kg·d) ,蛋白质摄入基本达到 1.0g/ (kg·d) ;②不同指标评估营养不良的发生率分别为IBW 9.13% ,TSF 71.74 % ,AMC 5 8.70 % ,Alb 30 .4 3% ,TF 82 .6 1%。各项指标均属正常者仅占 6 .5 2 %。　结论 :综合指标评价结果表明 ,本组病人有 93.4 8%存在不同表现和不同程度的营养不良。MHD病人进行常规的营养评价及合理的营养指导对预后有积极意义     

生物电阻抗分析法(BIA)在评估维持性血液透析患者营养状况中的应用

<正>维持性血液透析(MHD)患者中存在蛋白质-能量营养不良达23%~73%[1]。营养不良患者的人体代谢会发生变化,其人体成分也会发生相应的改变,所以人体成分成可作为营养评价及营养支持的一个重要监测指标[2]。人体成分是人体内各种成分之间的数量比例,可以反映人体的营养状况、体液平衡状况、提供人体成分正常值范围、评价生长发育等,在临床医学与基础研究中具有重要的价值[3]。本研究应用BIA对MHD患者的人体成     

维持性血液透析患者血压与透析充分性关系分析

目的:观察23例维持性血液透析(MHD)患者血压与透析充分性的关系。方法:连续测定10次透析的透析前、中、后的血压,分别计算收缩压、舒张压及平均动脉压的平均植,并计算KT/V值。结果:维持性血液透析患者的透析前、中、后的平均动脉压与其透析充分性之间存在明显的相关关系(P<0.01)。透析较充分的患者(KT/V≥1.2)较透析不充分的患者(KT/V<1.2的血压控制较好,两组之间有显著性差异(P<0.05)。结论:充分透析能使维持性血液透析患者的血压得到良好控制。     

维持性血液透析患者生活质量、睡眠质量与透析充分性相关研究

目的探讨维持性血液透析患者生活、睡眠质量与透析充分性之间的相互关系,为临床提供依据。方法选取西宁地区肾内科维持性血液透析100例患者为研究对象进行横断面研究。以Kt/V≥1.3,URR≥70%为评价标准,分为透析充分组、透析不充分组。对两组患者用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和简明健康状况调查表(SF-36)评定其主观睡眠质量和生活质量。结果透析充分组患者的睡眠质量在入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍及PSQI总分等方面较透析不充分者明显改善;从生理功能、总体健康、社会功能、情感职能、精神健康和SF-36总分等方面充分性血液透析可有效提高患者生活质量。结论充分性血液透析能有效提高患者的生活和睡眠质量。     

营养干预对维持性血液透析患者营养状况的影响

[目的]探讨营养干预对维持性血液透析(MHD)患者营养状况的影响. [方法]对40例维持性血液透析(MHD)患者实施为期1年的营养干预,对饮食中蛋白质及总热量的摄入与各项营养指标,包括干体重(DBW)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(MAC)、上臂肌围(MAMC)、白蛋白(ALB)、前自蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、总胆固醇(CHO)、血红蛋白(HB)及主观综合性营养评分(SGA)进行营养干预前后的自身对照及指标闻的相关分析.[结果]营养干预后,随着蛋白质及热量摄入的增加,各项营养指标除TF和CHO外,均呈显著提高(P<0.05). [结论]对维持性血液透析患者(MHD)进行常规的营养评价及合理的营养干预对预后有着深远的临床意义.     

Rheumatoid cachexia,central obesity and malnutrition in patients with low-active rheumatoid arthritis: feasibility of anthropometry,Mini Nutritional Assessment and body composition techniques

Background and aims  The concurrent decrease in fat free mass (FFM) and increase in fat mass (FM), including central obesity, in patients with rheumatoid arthritis (RA) may be related to increased cardiovascular morbidity as well as to functional decline. The objectives of this study were to evaluate body composition and nutritional status in patients with RA and the feasibility of bioelectrical impedance (BIA) to detect rheumatoid cachexia. Methods  Eighty RA outpatients (76% women), mean age 61 (range 22–80) years and with mean disease duration of 6 (range 1–52) years, were assessed by body mass index (BMI), waist circumference (WC), whole-body dual-energy X-ray absorptiometry (DXA), BIA and the Mini Nutritional Assessment (MNA). Results  Fat free mass index (FFMI; kg/m²) was low in 26% of the women and in 21% of the men. About every fifth patient displayed concomitant low FFMI and elevated fat mass index (FMI; kg/m²), i.e. rheumatoid cachexia. BMI and MNA were not able to detect this condition. Sixty-seven percent had increased WC. Reduced FFM was independently related to age (p = 0.022), disease duration (p = 0.027), ESR (p = 0.011) and function trendwise (p = 0.058). There was a good relative agreement between DXA and BIA (FM r ² = 0.94, FFM r ² = 0.92; both p < 0.001), but the limits of agreement were wide for each variable, i.e. for FM −3.3 to 7.8 kg; and for FFM −7.9 to 3.7 kg. Conclusion  Rheumatoid cachexia and central obesity were common in patients with RA. Neither BMI nor MNA could detect this properly. There was a good relative agreement between DXA and BIA, but the limits of agreement were wide, which may restrict the utility of BIA in clinical practice. This work has in part been presented at the Congress of American College of Rheumatology in San Francisco, October 2008.     

不同年龄慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者的蛋白质和能量贮备

目的评估不同年龄慢性肾功能衰竭长期血液透析患者的蛋白质消耗及能量贮备状态。方法共入组129例血液透析患者,男性62例、女性67例,平均年龄（56．33±14．14）岁。将其分为〈40岁、40～59岁、60～69岁以及I〉70岁等年龄组。根据血清前白蛋白、白蛋白、胆固醇、肌酐、体重指数（BMI）、标准化蛋白分解率（nPCR）等指标分析不同年龄段血液透析患者的营养状态,并采用多频人体成分分析仪检测瘦肉及脂肪质量,以83例性别年龄匹配的健康人为对照,分析不同年龄段患者的人体组成改变。结果血液透析患者与对照组相比,BMI差异无统计学意义。在血液透析患者中38％的患者BMI高于正常高限,BMI低于18．5kg,／m^2者占6．2％,〈40岁、40－59岁、60—69岁、／〉70岁各组低体重者分别占各年龄段患者的0、6．2％、4．8％和11．1％。t〉70岁组nPCR（1．46±0．28）∥（kg·d）较40—59岁组（1．54±0．28）g／（kg·d）明显降低（P=0．004）,肌酐（834．08±184．96）μmol／L较40～59岁组（976．24±186．86）p,mol／L明显降低（P=0．037）,前白蛋白（272．65±79．78）mg／L较40—59岁组（332．07±73．03）mg／L明显降低（P=0．026）。血液透析患者人体细胞质量（22．81±8．12）kg较对照组（29．95±6。73）kg明显下降（P〈0．001）、瘦肉组织质量（40．16±11．90）kg较对照组（47．22±9．84）kg明显下降（P〈0．001）,瘦肉质量指数（14．75-±3．57）kg／m^2较对照组（17．57±3．10）kg／m^2明显下降（P=0．001）,脂肪组织质量（17．45±8．83）kg较对照组（13．66±7．28）kg明显增加（P〈0．001）,脂肪质量指数（8．86±4．53）kg／m^2较对照组（6．93±3．67）kg／m^2明显增加（P=0．001）。印～69岁以及≥70岁组人体细胞质量明显低于对照组（P=0．006,P〈0001）,〈4JD岁患者瘦肉质量指数亦明显低于对照组（P=0．012）。与瘦肉成分相反,脂肪含量〈40岁组与60岁以上各组,含量均明显高于相应对照组,同对照组比较,〈40岁组（P=0．013）、≥70岁组（P：0．039）脂肪质量指数差异均有统计学意义,60～69岁组（p=0．191）差异无统计学意义。结论血液透析患者各年龄段营养状况存在明显差异,40岁以下青年和70岁以上老年血液透析患者易发生营养不良。尽管BMI与对照组差异无统计学意义,但存在明显人体成分变化,蛋白消耗、脂肪组织贮备增加是血液透析患者普遍的营养状态改变,此改变于40-59岁年龄段最轻,70岁以上最为严重。     

维持性血液透析患者发生心力衰竭的影响因素

目的了解维持性血液透析患者发生心力衰竭的危险因素,为预防和治疗心力衰竭提供依据。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集病例组和对照组的可能影响因素,利用logistic回归分析方法筛选发生心力衰竭的危险因素。结果维持性血液透析患者的心力衰竭发生率为34．4％。多因素logistic回归结果显示,年龄（OR=1．184）、透析时间（OR=1．536）、高血压（OR：2．940）、心脏病（OR=6．030）为危险因素,而血红蛋白（OR=0．752）、血清白蛋白（OR=0．708）、血钙（OR=0．004）则为保护因素。结论影响血液透析患者发生心力衰竭的危险因素包括年龄越大、透析时间越长、高血压、心脏病、低血红蛋白、低血清白蛋白、血钙浓度低等。     

健康教育对血液透析患者疾病认知水平及营养状况的影响

目的探讨健康教育对血液透析患者疾病认知水平及营养状况的影响。方法按照随机数字法将180例血液透析患者随机分为干预组和对照组,每组90例,对照组给予常规治疗,干预组在对照组基础上实施健康教育,干预6个月后对患者进行疾病认知水平和营养状况的效果评价。结果干预前,2组患者疾病相关知识的知晓情况、营养评价指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。干预后,干预组患者对血液透析注意事项（81.1%）、并发症预防（78.8%）、合理用药（83.3%）、营养饮食（82.2%）、内瘘的防护（77.8%）、健康心理的重要性（87.8%）、定期复检的重要性（86.7%）等知识知晓率均高于对照组和自身干预前（P〈0.01）。干预组患者的SGA评分（23.08±1.24）,人体测量学指标BMI（21.49±1.35）、TSF（13.73±1.72）、AC（24.46±1.19）,AMC（23.42±1.64）,血液生化指标TP（57.97±3.47）、AIB（38.75±2.86）、HB（97.49±3.65）等指标均高于自身干预前及对照组（P〈0.01）。结论健康教育能有效提高血液透析患者的疾病认知水平、改善患者的营养状况。     

不同HCO3^-浓度透析液对透析患者酸碱平衡和营养状态的影响

目的旨在分析不同HCO3^-浓度透析液对机体酸碱平衡以及营养状态的影响。方法24例稳定的维持性血液透析患者参与试验，使用单盲、交叉对照分析，共3个月试验周期，参试患者分别接受低HCO3^-浓度透析液（30．0mmol／L）（甲组）和高HCO3^-浓度透析液（40．0mmol/L）（乙组）透析，记录并分析人体生物学指标、生化指标和透析剂量以及透析充分性指标。结果试验开始时甲、乙组血清总CO2结合力分别为（22．0±2．6）mmol/L、（22．54±-3．2）mmol／L，两组比较差异无统计学意义；但乙组3个月后血清总CO2结合力增高到（25．5±1．8）mmol/L，与试验开始时比较差异有统计学意义；甲组无显著性变化。Kt／V（乙组1．29±0．21、甲组1．28±0．15），标准化蛋白代谢率（nPCR）[乙组（1．15±0．16）g／（kg·d）、甲组（1．25±0．18）g／（kg·d）]差异均无统计学意义。三角肌皮褶厚度（TSF）有显著性变化[甲组由试验开始时（14．8±1．6）mm，至3个月后（12．6±1．1）mm，乙组为（14．5±2．3）至（16．5±1．5）mm，P〈0．0530结论高HCO3^-浓度透析液对透析患者是相对安全的，患者均能较好耐受，且能较好地纠正机体酸中毒状态，与低HCO3^-浓度透析液相比，能提高患者TSF，提示患者营养状态改善。     

上海市老年人营养状况调查

[目的]通过对上海市老年人膳食、体格状况的调查,评价上海市老年人的营养状况,为进一步改善上海市老年人营养状况提供依据。[方法]以60~75岁的上海市老年人为调查对象,采用流行病学现况调查的方法。调查表的设计经过文献查阅、专家讨论、预调查等过程。膳食结构的调查采用食物频率表,评价采用量化分等级、中国膳食平衡指数的方法;体格状况的评价采用体质指数法。[结果]有60.7%的老人膳食结构欠合理,其中主要是奶制品、水果、水产品的摄入不足,谷类消费比较合理。上海市老年人中,超重占40.0%,肥胖8.0%,过轻4.4%;女性超重的比例略多于男性。[结论]受多种因素的影响,上海市有过半的老年人膳食结构不合理,有近一半的老年人超重或肥胖,有必要加以改善。     

评价血液透析患者营养状况指标的选择及意义

目的：对评价血液透析患者营养状况的指标进行筛选和探讨。方法：采用统计学的R型聚类分析和相关分析方法，对营养指标进行筛选，分析透析时间和年龄对营养状况的影响。选择相对体重、上臂中部肌肉周径、三头肌皮褶厚度、白蛋白、转铁蛋白和纤维连接蛋白作为典型指标，这些指标相互间存在着较好的相关关系。结果：透析治疗时间及年龄对营养状况无显著影响。结论：上述六项指标可作为评价血透患者营养状况的典型指标，这有助于对血透患者的营养状况作定期的评价和监测。     

长期血液透析病人的膳食调查和营养评价

对30例长期血液透析病人进行了膳食调查和营养评价，透析时间6～111个月，平均38±30个月。结果，平均每人每日摄入热量7．51MJ，蛋白质60．5g，分别达推荐供给量的89．8％和88．6％，其中高生物价蛋白质占46．3％。脂肪摄入以植物油为主，P／S＝1．35。铁、硫胺素、烟酸、抗坏血酸摄入量均达推荐供给量标准，钙、锌、视黄酸当量和核黄素摄入不足，钙、锌、铁的利用率较低。结果表明，血液透析病人普遍存在不同程度的营养不良，表现在所有病人的血红蛋白和淋巴细胞总数降低，83．3％的病人臂肌围低于正常，43．3％的病人肱三头肌皮褶厚度降低。而仅有26．7％的病人存在轻度低蛋白血症，并且由于水潴留，多数病人体重正常。