在线清除监测在评价血透患者透析剂量中的应用

目的探讨在线清除监测(on-line clearance monitor,OCM)评价血液透析充分性的临床实用价值。方法80例维持性血液透析患者同时应用OCM和常规取血法测定尿素清除指数(Kt/V),对两者的相关性进行评价。结果OCM测定的Kt/V(Kt/Vm)=1.18±0.25,取血法计算的Kt/V(Kt/Vc)=1.45±0.19,二者相关性良好(r=0.942,P<0.001)。同一患者的Kt/Vm较Kt/Vc低0.19±0.11(P<0.001)。Kt/Vc与身高及干体重负相关(r=-0.533和-0.485,P<0.001),与透析超滤量正相关(r=0.331,P=0.008)。通过OCM调整透析处方,短期内即可纠正透析剂量不足。结论应用OCM测定Kt/V,可即时、方便、准确地反映尿素清除效率,有利于分析透析剂量不足的原因并及时调整透析处方,很有临床实用价值。     

新型冠状病毒肺炎轻症患者进展为重症的危险因素分析

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID - 19）患者由轻型/普通型进展至重型/危重型的早期危险因素,以指导临床救治。方法 回顾分析成都市公共卫生临床医疗中心所收治的98例COVID - 19患者的临床资料。先采用单因素分析进行独立样本t检验,后将有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析,最后绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评估各项指标的预测价值。 结果 98例COVID - 19患者中共31例进展为重型/危重型。单因素分析显示:年龄（t = - 5.048,P＜0.001）、白蛋白（t = 8.024,P＜0.001）、白细胞计数（t = - 2.104,P = 0.041）、CRP（t = - 3.896,P＜0.001）、血乳酸（t = - 3.407,P = 0.001）、氧合指数（t = 4.348,P＜0.001）与其进展相关。多因素logistic回归分析及ROC 曲线下面积（AUC）结果显示:白蛋白［优势比（OR） = 0.690,95%可信区间（95%CI） = 0.975～1.073,P = 0.002;AUC为0.883,P＜0.001,临界值为39.45 g/L］;血乳酸（OR = 0.424,95%CI = 0.189～0.948,P = 0.037;AUC为0.726,P＜0.001,临界值为1.885 mmol/L）;氧合指数（OR = 0.991,95%CI = 0.983～0.998,P = 0.018;AUC为0.791,P＜0.001,临界值为334.5）。结论 白蛋白降低、血乳酸升高、氧合指数下降是轻型/普通型COVID - 19患者进展为重型/危重型的独立危险因素,且具有较大的早期预测价值,可为临床早期识别COVID - 19高危患者提供参考。     

不同年龄、性别血液透析患者体成分及营养状况分析

目的采用生物电阻抗分析法探讨不同年龄、不同性别维持性血液透析(MHD)患者人体成分和营养状况。方法选取2016年12月13日-2017年1月19日在某院血液透析中心进行MHD的124例患者为研究对象,按年龄分为A组(40岁)、B组(40~59岁)、C组(60~79岁)、D组(80岁),使用人体成分分析仪测定透析后各体成分指标,收集其血清白蛋白结果,并进行PG-SGA量表评分。结果随年龄段增加,MHD患者体水分、肌肉量、营养相关指标逐渐降低,体脂肪逐渐增加,其中细胞外水分与身体总水分比值、体脂肪、体脂百分比、内脏脂肪面积、相位角以及血清白蛋白在不同年龄段组间有统计学差异(P0.05)。男性患者体水分、肌肉量、上臂围、上臂肌围、身体细胞量高于女性(P0.05),体脂百分比低于女性(P0.05)。Pearson分析显示,相位角(PA)与血清白蛋白、身体细胞量、肌肉量、去脂体重、臂围有正相关关系(P0.05),与年龄、细胞外水分与身体总水分比值、PG-SGA评分有负相关关系(P0.05)。结论不同年龄、不同性别的MHD患者人体成分存在差异,在保证透析充分的基础上,可通过生物电阻抗法实时监测MHD患者的人体成分和营养状况。     

维持性血液透析患者透析所致血压异常的相关因素分析

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析所致血压异常的相关因素。方法选择2012年10月—2014年6月收治的125例MHD患者作为研究对象。根据患者血压监测情况分为A组70例和B组55例。观察对比两组患者年龄、性别、体质指数、透析龄、干体重达标情况、KT/V值、透析次数、促红细胞生成素用药剂量、遵循医嘱使用降压药物情况等一般资料。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,对单因素分析后存在显著性差异的指标行非条件Logistic回归分析,P0.05为差异有统计学意义。结果 KT/V值1.2(OR=4.196,95%CI为1.761~9.546)、体重≥干体重的10%(OR=3.442,95%CI为1.486~7.268)、透析次数2次/周(OR=4.295,95%CI为1.834~10.634)及未遵循医嘱使用降压药物(OR=3.953,95%CI为1.635~8.681)是影响MHD患者出现血压异常症状的独立危险因素。结论 KT/V值1.2、体重≥干体重的10%、透析次数2次/周、未遵循医嘱使用降压药物等为MHD患者出现透析致血压异常的独立危险因素,应当引起临床的广泛关注。     

在线尿素清除率监测与尿素清除指数对血液透析充分性的评价及相关性分析

目的探讨在线尿素清除率监测（OCM）与尿素清除指数（Kt／V）在评价血液透析充分性中的价值及相关性分析。方法48例在成都军区昆明总医院血透中心行维持性血液透析的终末期肾衰患者，采用德国贝朗Dialog＋血透机自带OCM监测仪检测尿素清除指数（Kt／V），同时在透前、透后抽血，应用尿素动力学-室可变容积模型检测Kt／V计算值，并对OCM检测值和Kt／V计算值进行相关性分析；探讨OCM与尿素清除指数（Kt／V）在评价血液透析充分性中的作用。结果OMC与Kt／V比较差异无统计学意义（1．467±0．318v81．629±0．262，P〉0．05），但两者呈正相关（r=0．539，P〈0．01）。结论OCM检测值与应用尿素动力学-室可变容积模型计算的Kt／v值相近，二者关系密切相关，可以作为评价尿毒症血透患者血液透析充分性的一项较可靠指标。     

肾病型肠内营养制剂在维持性血液透析并发营养不良病人中的疗效分析

目的:观察肾病型肠内营养(EN)制剂在改善维持性血液透析(MHD)并发营养不良病人营养状态的有效性. 方法:选取MHD并发营养不良的病人80例,随机分为观察组和对照组.病人在常规血液透析基础上(2～3次/周),观察组应用肾病型EN制剂治疗6个月,对照组给予单纯饮食指导.分别于营养治疗开始、3个月和结束时观察两组病人的主观综合营养评估(SGA),人体成分分析指标(体重、肌肉、蛋白质、脂肪、水分和BMI),生化指标(血清清蛋白、前清蛋白、肌酐、尿素)和透析充分性指标尿素清除率(Kt/V)等. 结果:病人营养治疗后SGA、体重、肌肉、蛋白质、脂肪、水分、BMI、清蛋白、前清蛋白较治疗前明显升高(P＜0.05);血肌酐、尿素和Kt/V治疗前后无显著性差异(P＞0.05).观察组病人SGA、体重、肌肉、蛋白质、脂肪、BMI、清蛋白和前清蛋白较对照组升高,两组间比较有显著性差异(P＜0.05);而血肌酐、尿素、水分和K∥V无显著性差异(P＞0.05). 结论:肾病型肠内营养制剂可有效地改善维持性血液透析合并营养不良病人的营养状况.     

不同残余肾功能对腹膜透析患者透析效能及病死率的影响

目的 观察不同残余肾功能（RRF）对腹膜透析患者透析效能及病死率的影响.方法 选择腹膜透析患者97例,按残余肾小球滤过率（rGFR）水平将其分为两组：rGFR≥2ml/（min· 1.73 m2）为有RRF组;rGFR＜2 ml/（min· 1.73 m2）为无RRF组.每3个月进行一次全面临床随访,评估患者的全身情况,包括身高、体质量、尿量、血压、血红蛋白（Hb）、尿素氮、肌酐、血浆白蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺素（IPTH）等,同时记录透析模式、透析液量和透析出液量,计算每周腹膜和残肾的尿素清除分数（Kt/V）、肌酐清除率（Ccr）,以总Kt/V和每周总Ccr作为透析充分性指标,对比观察不同RRF状态透析患者临床生化指标变化,观察1年后的病死率.结果 有RRF组患者透析初始及1年后24 h尿量均高于无RRF组,有RRF组患者透析初始尿量（1 470±570）ml,1年后减至（1 010±470）ml,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组透析初始及1年后总Kt/V、每周总Ccr比较差异均有统计学意义[总Kt/V：2.07±0.49比1.73±0.36,1.98±0.41比1.69±0.31;每周总Ccr：（65.6±11.2）L/周比（54.1±10.2）L/周,（62.3±10.8）L/周比（51.3±9.7）L/周]（P＜0.05）;有RRF组透析初始及1年后平均动脉压低于无RRF组,血浆白蛋白有RRF组较无RRF组高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组患者Hb比较差异无统计学意义（P＞0.05）.有RRF组患者透析初始血钙水平明显高于无RRF组,血磷和IPTH水平明显低于无RRF组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,1年后两组血钙和血磷水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）,IPTH水平有RRF组明显低于无RRF组,差异有统计学意义（P＜0.05）.透析1年后有RRF组病死率为5.7％（3/53）,显著低于无RRF组的27.3％（12/44）,差异有统计学意义（P＜0.01）.Cox回归分析显示RRF、年龄、心血管疾病是腹膜透析死亡的独立预测因子,而透析病程、糖尿病、血浆白蛋白、Kt/V与腹膜透析死亡无明显相关性.结论 RRF可以影响腹膜透析患者的透析效能,保护RRF可降低患者的病死率,但血磷水平并未因RRF及透析充分性好而得到较好控制.     

中国青少年不良饮食行为及影响因素分析

目的 了解我国青少年不良饮食行为情况和影响因素,为采取针对性的营养干预措施提供科学依据。方法 采用中国教育追踪调查2014—2015学年的追踪数据共10 750名八年级学生进行分析。数据分析组间比较选择χ2 检验,不良饮食行为的影响因素分析采用多元logistic回归模型。结果 青少年经常或总是饮用含糖/碳酸饮料的报告率为21.36%,而经常或总是食用油炸/烧烤食品的报告率为14.60%。多因素logistic回归分析结果显示,青少年含糖/碳酸饮料消费行为的危险因素包括家庭经济情况（富裕:OR = 1.538,95%CI: 1.258～1.882,P＜0.001）、父亲经常醉酒（OR = 1.530,95%CI: 1.308～1.789,P＜0.001）、母亲的受教育水平（初中或高中:OR = 1.237,95%CI: 1.076～1.422,P＜0.01）、父亲的受教育水平（初中或高中:OR = 1.189,95%CI: 1.011～1.397,P＜0.05）、与朋友外出运动、看电影（一年或半年一次:OR = 1.146,95%CI: 1.016～1.294,P＜0.05; 每月或每周一次:OR = 1.786,95%CI: 1.562～2.043,P＜0.001;每周一次以上:OR = 2.327,95%CI: 1.791～3.024,P＜0.001）;保护因素包括女性（OR = 0.746,95%CI: 0.672～0.829,P＜0.001）、与父母吃晚饭（一年或半年一次:OR = 0.601,95%CI: 0.412～0.878,P＜0.01;每周一次以上:OR = 0.696,95%CI: 0.495～0.979,P＜0.05）、自评整体健康情况（一般:OR = 0.783,95%CI: 0.641～0.956,P＜0.05;比较好/很好:OR = 0.652,95%CI: 0.539～0.790,P＜0.001）。青少年油炸/烧烤食品消费行为的危险因素包括女性（OR = 1.187,95%CI: 1.054～1.335,P＜0.01）、家庭经济情况（富裕:OR = 1.377,95%CI: 1.093～1.735,P＜0.01）、父亲经常醉酒（OR = 1.684,95%CI: 1.417～2.001,P＜0.001）、与朋友外出运动、看电影（每月或每周一次:OR = 1.706, 95%CI: 1.454～2.001, P＜0.001;每周一次以上:OR = 2.783,95%CI: 2.126～3.644,P＜0.001）;保护因素包括与父母吃晚饭（每周一次以上:OR = 0.673,95%CI: 0.461～0.981,P＜0.05）、自评整体健康情况（一般:OR = 0.788,95%CI: 0.634～0.980,P＜0.05,比较好/很好:OR = 0.579,95%CI: 0.469～0.714,P＜0.001）。结论 青少年不良饮食行为不仅受到个体因素影响,还与一系列家庭或社会因素密切相关。家庭、学校以及青少年本人应该多方合作,实施综合干预,提高青少年健康素养并促进其养成健康饮食习惯。     

维持性血液透析HIV/AIDS患者的认知功能调查

目的　评估维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）HIV/AIDS患者认知功能，分析其相关影响因素。 方法　收集2014年1月—2018年12月南宁市第四人民医院MHD 3个月及以上且合并HIV 感染的73例患者的临床资料，以国际人类免疫缺陷病毒相关性痴呆量表评分评估MHD HIV/AIDS患者认知功能，根据有无认知功能障碍分为正常组及认知功能障碍组，分析其可能影响因素。结果　73例MHD HIV/AIDS患者中，认知功能障碍发病率为83.56%。认知功能障碍组年龄、透析龄均高于正常组（P均＜0.05 ）；受教育年限、高效抗反转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy, HAART）时程、CD4+ T淋巴细胞计数基线、尿素清除指数（Kt/V）均低于正常组（P均＜0.05 ）。结论　MHD HIV/AIDS患者具有较高的认知功能障碍发病率，年龄、透析龄、受教育年限、HAART时程、CD4+ T淋巴细胞计数基线、Kt/V是其可能影响因素。     

1例血液透析充分性不达标患者的护理

总结1例血液透析充分性不达标的维持性血液透析患者个性化透析方法。对1例血液透析充分性反复不达标的维持性血液透析患者进行医护一体化治疗、护理和健康管理。现患者的透析充分性指标Kt/V由2015-12-11的0.8上升至2016-06-03的1.13,血红蛋白由98 g/L上升至111 g/L。个性化健康管理的主要措施包括:医护一体化查房,查找血液透析充分性不达标的原因,进而制定个性化透析方案。全程患者主动参与。     

常州市武进区2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制状况及其影响因素研究

目的 分析武进区糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制状况及其影响因素。方法 基于区域卫生信息系统,收集武进区2018年10月—2020年9月在管的2型糖尿病患者（T2DM）基本信息和糖化血红蛋白检测数据,采用多因素logistic回归分析影响糖化血红蛋白控制状况及其影响因素。结果 共11 644例数据完整的糖尿病患者纳入分析,男性5 016例,女性6 628例,HbA1c达标（＜7%）人数4 586人（39.39%）。不同年龄组（χ2 = 35.254,P＜0.001）、不同吸烟状态组（χ2 = 16.789,P＜0.001）、不同饮酒频率组（χ2 = 6.155,P = 0.046）、不同医保类型组（χ2 = 25.213,P＜0.001）、不同糖尿病病程组（χ2 = 71.716,P＜0.001）、不同体质指数组（χ2 = 11.518,P = 0.009）和不同季节（χ2 = 25.213,P＜0.001）达标率差异有统计学意义。多元logistic回归显示较高年龄组（以＜60岁组为参照,60～69岁组OR = 0.793,95%CI:0.710～0.884;70～79岁组OR = 0.642,95%CI:0.573～0.720;≥80岁组OR = 0.542,95%CI:0.466～0.630）、较高文化程度（以文盲为参照,初中组OR = 0.692,95%CI:0.517～0.927;高中及以上组OR = 0.619,95%CI:0.454～0.846）、城镇职工医保（OR = 0.844,95%CI:0.767～0.929）、秋季（OR = 0.829,95%CI:0.737～0.932）和冬季（OR = 0.861,95%CI:0.776～0.955）是HbA1c控制不达标的保护因素,吸烟（OR = 1.227,95%CI:1.091～1.381）和戒烟（OR = 1.434,95%CI:1.096～1.874）、超重（OR = 1.130,95%CI:1.040～1.228）和肥胖（OR = 1.144,95%CI:1.023～1.280）、较长糖尿病病程（以＜2年组为参照,2～5.9年组OR = 1.126,95%CI:1.015～1.248;6～7.9年组OR = 1.587,95%CI:1.432～1.758;≥8年组OR = 1.737,95%CI:1.540～1.958）是HbA1c控制不达标的危险因素。结论 武进区糖尿病患者糖化血红蛋白达标率低,尤其是低年龄、超重和肥胖、吸烟或戒烟、糖尿病病程长、文化程度低和城镇居民医保患者,应采取相应措施提高糖化血红蛋白达标率。     

骨质疏松与认知障碍关系的Meta分析

目的 系统评价骨质疏松与认知障碍的关系,为认知障碍患者的预防提供循证支持。方法 计算机全面检索Embase,Web of Science,PubMed,Cochrane Library,知网,中国生物医学文献数据库,万方,维普等数据库中关于认知障碍与骨质疏松关系的队列研究及病例-对照研究,时限均自建库至2021年4月23日。所得数据采用RevMan 5.3结合Stata 15.1软件进行Meta分析。结果 最终纳入7篇文献,共77417个患者。纳入文献均为中高等质量水平。Meta分析结果显示:与对照组相比,骨质疏松组认知障碍的发病率更高（OR=1.97,95% CI:1.37～2.82,P<0.001）。同时,亚组分析结果显示,不同性别［男性（OR=1.68,95% CI:1.22～2.32,P=0.001）、女性（OR=1.76,95% CI:1.28～2.42,P<0.001）］、年龄［老年（OR=1.77,95% CI:1.26～2.50,P=0.001）、中年（OR=2.38,95% CI:1.43～3.97,P=0.001）］、测量部位［腰椎（OR=2.18,95% CI:1.49～3.20,P<0.001）、股骨颈（OR=2.41,95% CI:1.23～4.73,P=0.010）］、认知障碍严重程度［痴呆（OR=2.22,95% CI:1.63～3.03,P<0.001）］、国家［亚洲（OR=2.31,95% CI:1.61～3.30,P<0.001）］下,认知障碍与骨质疏松症呈正关联。结论 骨质疏松与认知障碍的风险增加有关。     

不同机器学习算法在乌鲁木齐市NAFLD风险预测模型中的应用

目的 基于机器学习( machine learning，ML)的不同算法构建新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD）决策树、随机森林及支持向量机风险预测模型，与经典logistic回归预测模型进行对比分析，以筛选出NAFLD最佳风险预测模型。方法 选取2018年1月—2019年12月就诊并明确诊断为NAFLD的患者429例为病例组，同时选择同期体检的健康志愿者561例作为对照组，探讨NAFLD患者健康状况、生活方式及行为等环境影响因素，基于影响因素构建NAFLD经典logsitic回归预测模型，并运用R软件构建决策树、随机森林及支持向量机风险预测模型，绘制四种模型受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC），计算曲线下面积(area under curve,AUC) ，运用“十折交叉验证法”(10-fold cross-validation)对各模型准确率、灵敏度、特异度等指标进行对比分析。结果 共纳入体质指数（P＜0.001；OR = 14.479；95%CI:4.000～52.407）、腰臀比（P = 0.001；OR = 3.692；95%CI:1.713～7.956）、被动吸烟（P = 0.004; OR = 3.074; 95%CI:1.426～6.623）、主食品种（P = 0.001；OR = 4.938；95%CI:2.004～12.164）、高血压（P = 0.008 ；OR = 3.601；95%CI:1.407～9.219）、糖尿病（P = 0.018；OR = 4.719；95%CI:1.301～17.124）、血脂异常（P＜0.001；OR = 8.538；95%CI:3.582～20.350）、食用红肉类频率（P＜0.001；OR = 5.923；95%CI:2.487～14.106）、压力（P = 0.019；OR = 2.466；95%CI:1.158～5.252）、食用水果频率（P = 0.034；OR = 0.498 ；95%CI:0.261～0.949）、文化程度（P = 0.011；OR = 0.444；95%CI:0.238～0.828）11个预测因素构建经典logistic回归预测模型、决策树、随机森林及支持向量机风险预测模型。四种模型均具良好NAFLD风险预测能力，各模型准确率均大于0.80，灵敏度均大于0.85，Kappa值均大于0.65，阳性预测值、阴性预测值均大于或等于0.80；其中支持向量机具有最高的准确率(0.852)、特异度(0.855)、阳性预测值(0.877)及仅次于logsitic回归预测模型的AUC值(0.9086)。结论 综合分析可知，基于支持向量机算法的预测模型更具有优势，可以有效地预测NAFLD患病风险，更有助于NAFLD的预防、早期治疗和管理。     

卫辉市消除麻疹措施的效果评价

目的 研究消除麻疹措施的有效性,为逐步减少麻疹传播提供依据。方法 应用分析性流行病学方法,分析含麻疹成分疫苗常规免疫接种率、强化免疫接种率、查漏补种接种率、麻疹监测与麻疹发病率及发病年龄变化等特点。 结果 卫辉市1966年开始接种麻疹疫苗、1978年开始实行计划免疫、2002年开始麻疹监测,各阶段麻疹年均发病率分别为249.33/10万、12.12/10万、8.74/10万,其中2002年、2012—2013年、2017—2020年麻疹发病均为0。2002—2020年卫辉市共确诊麻疹219例,8月龄以下及20岁以上人群麻疹发病增多,其中8月龄以下76例,占34.70%,20岁以上42例,占19.18%。2012年对1～15岁儿童开展麻疹抗体水平检测,共检测1952人,麻疹抗体阳性率96.93%。结论 通过实施消除麻疹措施,麻疹发病率明显下降,但是麻疹发病年龄已发生明显变化。     

青海省2011—2020年60岁以上老年肺结核患者就诊延迟现状及影响因素分析

目的 分析青海省2011—2020年老年肺结核患者就诊延迟现状及影响因素,为今后科学有效防治老年结核病提供科学依据。方法 分析描述青海省2011—2020年老年肺结核患者就诊延迟现状及变化趋势,采用单因素卡方检验、多因素logistic回归对老年肺结核患者就诊延迟影响因素进行分析。结果 青海省2011—2020年老年肺结核患者10004例,就诊延迟6146例,就诊天数中位数为22（8,56）,就诊延迟率为61.44%;2011—2020年,整体呈下降趋势（x2趋势=427.926,P<0.001）,不同性别（男性x2趋势=243.848,P<0.001;女性x2趋势=185.402,P<0.001）和年龄组（≤<70岁x2趋势=281.925,P<0.001;70~80岁x2趋势=123.219,P<0.001;>80岁x2趋势=20.175,P<0.001）患者就诊延迟率也均呈下降趋势;多因素Logistic回归分析结果显示,与汉族、本地户籍、因症就诊、Ⅰ型肺结核患者相比,其他少数民族（OR=1.308, 95% CI: 1.177~1.454）、因症推荐（OR=1.392, 95% CI: 1.108~1.749）、Ⅱ型（OR=3.314, 95% CI: 2.071~5.302）、Ⅲ型（OR=3.149, 95% CI: 2.104~4.713）、Ⅳ型（OR=2.695, 95% CI: 1.741~4.171）患者发生就诊延迟风险较高,流动人口（OR=0.707, 95% CI: 0.631~0.792）、转诊（OR=0.658, 95% CI: 0.597~0.726）、追踪（OR=0.873, 95% CI: 0.778~0.980）患者发生就诊延迟风险较低,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 青海省2011—2020年老年肺结核患者就诊延迟率较高,民族、户籍、患者来源和诊断分型是就诊延迟的影响因素。     

降低透析液钠浓度对血液透析患者家庭血压变异性影响及其与疾病预后转归的相关性

目的 研究降低透析液钠浓度对血液透析患者家庭血压变异性影响及与疾病预后转归关系。方法 选取2015年7月 - 2017年4月我院血液净化中心血液透析患者，随机分为低钠组（n = 51）与高钠组（n = 51），进行维持性血液透析2年，记录死亡情况。回顾性分析透析期间两组临床资料，计算降低钠浓度后两组清晨、夜晚及全天血压、ARV；入组前、透析2年后ARV及生化指标。Cox回归分析法分析与预后及转归有关的因素。Kaplan - Meier生存曲线分析2年内生存情况。结果 血液透析期间高钠组IDWG、透析后血清钠浓度高于低钠组（t = 2.525，P = 0.013，t = 3.207，P = 0.002）。透析2年后低钠组24 h收缩压及舒张压ARV低于本组入组前1 d（t = 5.046，P＜0.001，t = 4.078，P＜0.001）。透析期间高钠组24 h收缩压及舒张压ARV高于低钠组（t = 5.364，P＜0.001，t = 2.221，P = 0.026），清晨平均舒张压低于低钠组（t = 2.058，P = 0.042）。24 h收缩压ARV是患者疾病预后及转归的独立影响因素（P = 0.004）。结论 轻度降低钠浓度可降低血液透析患者24 h收缩压及舒张压ARV。24 h收缩压ARV可作为患者疾病预后及转归的独立影响因素。     

影响维持性血液透析患者死亡危险因素分析

目的：探讨维持性血液透析患者死亡的危险因素。方法：选择1990年2月至2002年2月原发病为慢性肾小球肾炎在北京友谊医院血液透析中心长期稳定维持性血液透析的患者共107例进行回顾性研究，使用寿命表法进行生存分析，用Cox回归分析找出死亡的预测因素，对Cox回归分析显示有意义的观察项目根据临床目标值大小将患者分成两组，然后通过Gehan法对各因素两组间的生存率进行比较。结果：107例维持性血液透析患考在随访期间，共死亡22例(15．3％)，存活88例(84．7％)，其中5年累积生存率为79．91％，10年累积生存率为64．36％。透析开始时的年龄(P＜0．001)、透析前血尿素氨(BUN，P＝0．004)、透析前血肌酐(SCr，P＝0．001)、钙磷乘积(P＝0．019)及尿素清除指数(KT／V，P＝0．001)为死亡预测因素，其风险比(HR)分别为：1．107(95％CI：1．049—1．168)、0．951(95％CI：0．918—0．984)、0．727(95％CI：0．599—0．883)、1．025(95％CI：1．004—1．046)和0．013(95％CI：0．001—0．161)。各因素两组间存活率差异均有显著性(年龄≥60岁组与＜60岁组比较，P＝0．0006；BUN≥28．6mmol/L组与＜28．6mmol/L组比较，P=0．04155；SCr≥884 μmol/L组与＜884μmol/L组比较，P＝0．0146；钙磷乘积≥40组与＜40组比较，P＝0．0464；KT／V≥1．30组与＜1．30组比较，P＝0．0215)。结论：透析开始时的年龄、维持透析3个月时透析前BUN、SCr、血浆钙磷乘积及KT／V为死亡的预测因素，其中年龄、钙磷乘积为死亡的危险因素，透析前BUN、SCr、KT／V为保护性因素。     

安徽省2型糖尿病患者心脏病风险知识掌握现状及影响因素研究

目的 了解安徽省2型糖尿病患者心脏病风险知识 (heart disease risk knowledge,HDRK）掌握现况及影响因素。方法 对安徽省781位T2DM患者进行问卷调查。单因素方差和多元回归分析T2DM患者HDRK得分及影响因素。结果 T2DM患者HDRK得分（17.61±2.68）（P＜0.05）,糖尿病态度得分（99.26±8.02）（P＜0.05）。回归分析显示:职业 (OR = 1.203, 95% CI:0.126～2.637, P＜0.001)、病程（OR = 3.338, 95% CI:3.313～13.105, P＜0.001）、糖尿病家族史(OR = 1.178, 95% CI:0.450～2.030, P＜0.001)、冠心病史(OR = 2.457, 95% CI:1.920～4.660,P＜0.001)、高脂血症史 (OR = 1.244, 95% CI:0.659～2.462, P＜0.01)和糖尿病态度 (OR = 2.826,95% CI:1.565～2.964,P＜0.001) 是影响T2DM患者HDRK的主要危险因素。结论 对于HDRK不足的T2DM患者,医务人员应重视HDRK健康教育,提升其对心脏病风险的认知,预防或减缓糖尿病性心脏病的发生。