脓毒症发热的中西医诊疗临床进展

脓毒症是由感染所致的综合征,是重症监护室患者的常见并发症之一。近年来在国内外临床治疗始终没有特效疗法的情况下,越来越多的专家学者认为中西医结合防治Sepsis是今后研究的必然趋势。本文就中西医治疗脓毒症发热症状作一综述。     

黄芪注射液对脓毒症患者心肌损伤干预作用的观察

目的:观察黄芪注射液治疗脓毒症患者心肌损伤的临床疗效.方法:将63例心肌损伤的脓毒血症患者随机分为2组,对照组30例,给予常规治疗,治疗组在33例在常规治疗的基础上家用黄芪注射液静脉滴注,观察2组临床疗效.结果:治疗组的总有率为81.82%,对照组为66.67%,治疗组的临床总有效率优于对照组(P＜0.05).结论:黄芪注射液用于脓毒症患者心肌损伤疗效显著.     

黄芪注射液对脓毒症患者心肌损伤干预作用的观察

目的：观察黄芪注射液治疗脓毒症患者心肌损伤的临床疗效.方法：将63例心肌损伤的脓毒血症患者随机分为2组,对照组30例,给予常规治疗,治疗组在33例在常规治疗的基础上家用黄芪注射液静脉滴注,观察2组临床疗效.结果：治疗组的总有率为81.82%,对照组为66.67%,治疗组的临床总有效率优于对照组（P＜0.05）.结论：黄芪注射液用于脓毒症患者心肌损伤疗效显著.     

脓毒血症诊治进展

正脓毒血症是一种极为常见的危重症。每年全球大约有超过180万重症脓毒血症的病例,同时由于其发病速度快,临床病死率高,若并发感染性休克,病死率可高达80%[1]。因此,加强对脓毒血症病因及治疗的探索,综合利用中医和西医的各自优势,对治疗脓毒血症的药物或治疗措施加以研究具有重要意义。现就近年中西医对脓毒血症的研究进展做一梳理。1脓毒血症的诊断1991年美国胸科医师学会和世界危重病医学协会联席     

脓毒症的中西医结合诊治现状

脓毒症(Sepsis)是严重创(烧)伤、休克、外科手术后常见的并发症,进一步发展可导致脓毒症休克、多器官功能障碍综合征(MODS)。尽管当今生物技术和医学监护手段飞速发展,但脓毒症的临床患病率和死亡率仍居高不下。据统计,重症监护室中60%死亡患者是由脓毒症所致;有关资料的分析表明,全球10%的死亡患者与脓毒症密切相关,每天约有1400人死于脓毒症。对于脓毒症的治疗,国际脓毒症联席会虽然推出了“2004严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南”,但其实际上并没有创新的治疗方法,只是对现行的一些治疗方法的总结或重新评估,要真正实现2002年巴塞罗那宣言中“降低25%死亡率”的目标尚有距离。自上个世纪70年代,国内以王今达教授、王宝恩教授等为代表开展的中西医结合治疗本病的临床与基础研究,显示出中医药治疗本病具有潜在的优势。近年来北京地区以首都医科大学附属北京友谊医院、北京中医药大学东直门医院等单位牵头,对脓毒症的中西医结合诊治进行了深入研究;在北京市科委重大攻关项目“中西医结合降低感染性多脏器功能障碍病死率”及首都医学发展科研基金重大项目“北京地区脓毒症现状及脓毒症肾功能衰竭基础研究”将要结题之际,我们精选了一组论文,期望对广大从事危重病临床和科研工作的同仁有所启示。     

当代医家论治脓毒症心肌抑制经验探析

脓毒症是宿主对感染的反应失调,产生危及生命的器官功能损害,近50%的患者出现心肌抑制,是重症监护室患者的主要死因之一。现代医学对其无确切疗效的治疗方法,以对症支持治疗为主。当代医家对脓毒症心肌抑制的认识,或从毒而论,或从热而论,或从瘀而论,或从虚而论。王今达教授确立了脓毒症心肌抑制的"三证三法"辨证体系;崔金涛教授将脓毒症心肌抑制分为气阴两虚、气虚血瘀、阳虚水泛、痰饮阻肺等4个证型,并确立益气养阴等治则;黄丹虹教授从"五行相生相克"理论解释脓毒症心肌抑制的病机变化;张淑文教授团队经过大规模多中心的临床研究,总结脓毒症心肌抑制的病机为热证(实热证、热夹湿证、热盛伤阴证)、血瘀证等证型;刘清泉教授认为"正虚毒损,络脉瘀滞"是脓毒症的基本病机。将近年来多位名中医治疗脓毒症心肌抑制的经验进行简要总结,提炼中医学病因病机,丰富中医理论,传承前辈经验,启发后学。     

产科合并脓毒血症20例临床诊治分析

目的探讨产科合并脓毒血症的病因、临床特点及治疗措施。方法对20例产科合并脓毒血症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例产科合并脓毒血症患者,严重脓毒症10例;3例为产褥期脓毒症,17例为妊娠期脓毒症;12例曾入住中心ICU接受抢救治疗;19例患者抢救成功,1例因多脏器功能衰竭死亡,抢救成功率95%。终止妊娠者10例;新生儿存活6例,其中4例早产,胎儿存活率60%;4例胎儿死亡,其中2例胎死宫内,2例难免流产。结论产科合并脓毒血症的发生主要与妊娠并发症有关;其对母婴的危害极大;早期诊断、规范的抗感染策略、适时终止妊娠、多科合作能有效改善此病的母婴预后。     

脓毒症的中西医结合诊治——脓毒症的中西医结合诊治现状

脓毒症（Sepsis）是严重创（烧）伤、休克、外科手术后常见的并发症，进一步发展可导致脓毒症休克、多器官功能障碍综合征（MODS）。尽管当今生物技术和医学监护手段飞速发展，但脓毒症的临床患病率和死亡率仍居高不下。据统计，重症监护室中60％死亡患者是由脓毒症所致；有关资料的分析表明，全球10％的死亡患者与脓毒症密切相关，每天约有1400人死于脓毒症。对于脓毒症的治疗，国际脓毒症联席会虽然推出了“2004严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南”，但其实际上并没有创新的治疗方法，只是对现行的一些治疗方法的总结或重新评估，要真正实现2002年巴塞罗那宣言中“降低25％死亡率”的目标尚有距离。自上个世纪70年代，国内以王今达教授、王宝恩教授等为代表开展的中西医结合治疗本病的临床与基础研究，显示出中医药治疗本病具有潜在的优势。近年来北京地区以首都医科大学附属北京友谊医院、北京中医药大学东直门医院等单位牵头，对脓毒症的中西医结合诊治进行了深人研究；在北京市科委重大攻关项目“中西医结合降低感染性多脏器功能障碍病死率”及首都医学发展科研基金重大项目“北京地区脓毒症现状及脓毒症肾功能衰竭基础研究”将要结题之际，我们精选了一组论文，期望对广大从事危重病临床和科研工作的同仁有所启示。[编者按]     

电针足三里联合常规疗法改善脓毒症患者预后的研究进展

脓毒症为感染所致的全身炎症反应,是全球危重病患者最常见的并发症之一,严重时可导致多器官功能损害,危及生命。近年来西医着力于控制脓毒症患者炎症发展及给予器官支持治疗,但患者致残率和死亡率依然偏高,预后较差。中医早期在脓毒症治疗应用中停留在单用"一法、一方、一药"上,临床效果局限。只有中西医结合才能更综合、系统地应用于临床,协同优化脓毒症的治疗。多项研究证实,在西医脓毒症常规治疗的基础上联合电针足三里,能显著控制炎症发展、调节患者免疫功能,预防器官功能损害及其他并发症的发生,有效改善预后。     

脓毒症急性肾损伤的发病机制和中医治疗

病原微生物入侵泌尿系统、胆管、腹膜、脑膜等部位,均会引发脓毒血症,该病可累及全身各器官,造成器官功能障碍。脓毒血症急性肾损伤的发病机制较为复杂,主要与免疫炎症反应、凝血级联激活、肾细胞凋亡和线粒体动力学异常有关。在脓毒血症急性肾损伤治疗中,中药单体、复方均获得一定疗效,该病中西医结合疗法备受关注。本文对脓毒血症急性肾损伤的发病机制和中医治疗的研究进展进行全面综述。     

舌诊对重症脓毒血症患者诊断及预后判断价值

目的:通过观察探讨患者舌色、舌苔变化在脓毒血症患者中的预后价值。方法:根据患者预后将患者分为重症及轻症脓毒血症,比较两组患者在SIRS指标、APACHⅡ评分以及舌诊等方面灼差异。结果:重症脓毒血症患者在年龄、感染部位(肺部感染)、APACHEⅡ评分以及SIRS各项诊断指标均明显高于轻症组(P0.05),重症组患者舌色、舌苔多为紫红舌、黄苔,较轻症组有明显差异(P0.05)。结论:重症脓毒血症患者舌诊早期多表现为紫红舌、黄苔,舌诊对患者预后判断有一定的指导意义。     

结合汉江流域气候特点运用麻杏石甘汤合泽泻汤加减治疗重症COVID-19

新型冠状病毒肺炎(COVID-19),简称"新冠肺炎"。以发热、干咳、乏力为主要表现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。该隔离病区经中西医结合治疗1例危重患者,3例病重患者均痊愈出院;其中麻杏石甘汤合泽泻汤加减治疗重症COVID-19疗效显著,特总结经验与同道共享。     

自噬在脂多糖引发的心肌损伤中的作用机制及中医药研究

脓毒症引发的心肌损伤是重症监护病房脓毒症患者死亡的主要原因之一。通过研究脂多糖(LPS)诱导的脓毒症致心肌损伤模型,探讨保护心肌损伤的治疗方法与策略,能为临床治疗脓毒症引起的心肌损伤提供实验依据。自噬通常被认为是降解多余、受损的细胞成分实现物质循环再利用的调节机制,在保护心肌细胞结构和功能方面发挥重要的调控作用。最新研究发现自噬失衡是引发心脏毒性损伤的关键机制,而通过自噬调节可以改善LPS引发的心肌损伤。现系统梳理自噬信号通路在LPS引发的心肌损伤中的作用机制及中医药治疗的研究进展,为脓毒症引起的心肌损伤的治疗提供新的思路和方法。     

肠源性MODS

危重症肠功能障碍是临床常见的现象，这患者病情变化迅速、病情复杂、病死率高，而且临床治疗极不规范。肠源性MODS是指机体受到严重感染、创伤、休克等损害，导致的肠功能首先衰竭，随后序贯出现两个或两个以上器官的功能障碍的一类综合征（MODS）。现已证实，胃肠道是大手术病人或重症创伤、急腹症等危重病人并发脓毒血症的重要细菌和（或）内毒素来源，是多脏器功能障碍（MODS）中始动器官之一。为此，对于脓毒症、MODS的防治策略发生了重大转变，防止腹腔内脏器缺血低灌注及肠道屏障功能衰竭已成为防治脓毒症、MODS的最重要措施之一。     

中西医结合治疗感染所致脓毒血症及MODS 1例

脓毒血症引发的全身炎性反应,进而导致多脏器功能不全,是急诊科医生经常遇到的难题。中医药全程参与,发挥中西医结合的优势,逆转多脏器功能不全,可以提高急危症的抢救成功率。     

泌尿外科脓毒血症患者诊疗过程中的护理经验总结

目的:总结我科脓毒血症患者诊疗过程中的护理经验,为提高治愈率,改善患者预后提供参考。方法:回顾性分析我科35例脓毒血症患者的临床资料,分析总结泌尿外科脓毒症患者的护理经验。结果:35例患者经过综合治疗及规范的专科护理后痊愈出院。结论:护理人员积极的配合、专业的护理有助于泌尿外科脓毒血症患者早期诊断、治疗,改善患者的愈后。     

中西医结合治疗高催乳素血症致不孕的临床疗效

目的：观察中西医结合治疗对高催乳素血症所致不孕的临床疗效。方法：将65例患者随机分中西医结合治疗组（35例）和单纯西药治疗对照组（30例）。结果：治疗组与对照组疗效情况比较,治疗组有效率远高于对照组（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论：中西医结合治疗高催乳素血症所致不孕有较好的疗效,具有一定的临床推广价值。     

乌司他丁治疗脓毒症的疗效评价

目的：评价乌司他丁治疗脓毒症的有效性和安全性。方法：将30例出现脓毒血症的患者随机分为对照组和试验组,每组15例,对照组患者给予抗生素,对症及常规营养支持治疗;试验组患者在对照组治疗的基础上加用乌司他丁连用7d。结果：对照组患者的病死率为46．7％,试验组为13．3％,两组患者病死率间差别有显著性意义（P〈0．05）。结论：鸟司他丁可降低脓毒血症的病死率,在脓毒症的治疗中应有良好前景。     

中药对重症脓毒症的疗效研究

目的观察脓毒治疗方治疗重症脓毒症的临床疗效及对相关细胞因子的影响。方法将60例重症脓毒症患者随机分为治疗组（脓毒治疗方加常规治疗）和对照组（常规抗感染和生命支持治疗）,疗程均为2周;观察两组治疗前后急性生理学与慢性健康状况评价（APACHEⅡ评分）和CRP、TNF-α、IL-10的含量变化。结果治疗后两组APACHEⅡ评分和CRP、TNF-α、IL—10的浓度均较治疗前明显降低（P〈0．05）,且治疗组在治疗后相关指标的浓度低于对照组（P〈0．05）。结论脓毒治疗方有助于控制重症脓毒症患者炎症和减轻内毒素对脏器的损伤,其作用机制可能与影响TNF-α、IL-10从而改善促炎与抗炎平衡有关。     

郑爱华运用滋阴活血润肠法辅助治疗脓毒症经验

脓毒症是目前危急重症学常见的危重症之一,该病病情进展迅速,临床死亡率高,加之各种多重耐药菌的出现,如今已成为重症监护病房中患者死亡的主要原因。随着中医在脓毒症治疗方面的深入研究,中医治疗对脓毒症导致的全身炎症反应、凝血功能障碍和免疫损害等确有明显疗效,加之可减少耐药菌的产生、预防多重感染,已成为辅助治疗脓毒症的热点。郑爱华教授从事于危急重症工作数十载,在西医常规治疗的基础上,运用自拟滋阴活血润肠方辅助治疗脓毒症,临床疗效满意。