基于组基础模型的HIV/AIDS发病和死亡纵向资料双轨迹分析

目的 介绍组基础模型双轨迹分析原理,以HIV/AIDS发病和死亡纵向资料演示.方法 建立HIV/AIDS发病、死亡组基础模型,确定最优轨迹组数目和发展轨迹形态,将发病、死亡组基础模型参数带入双轨迹分析,以概率形式反映1990-2015年195个国家或地区HIV/AIDS发病、死亡轨迹组间关联性.结果 组基础模型将HIV...     

人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征患者外周血Th17/Treg细胞的表达及临床价值

目的探讨HIV/AIDS患者外周血中辅助性T细胞(Th17)和调节性T细胞(Treg)的临床价值。方法将54例未接受过高效抗反转录病毒治疗(HAART)的HIV/AIDS患者,依据外周血CD4+T细胞基线水平不同分为3组:A组CD4+T细胞≥500个/μl,B组CD4+T细胞200个/μl~500个/μl,C组CD4+T细胞≤200个/μl,运用流式细胞术检测HIV/AIDS患者和健康对照者外周血Th17和Treg细胞表达频率。结果 AIDS患者、HIV感染者Th17细胞表达频率均显著低于健康对照组(t=3.74,t=4.63,P0.01);Treg细胞的表达水平均显著高于健康对照组(t=6.74,t=2.13,P0.05);A、B及C组患者Th17和Treg细胞表达频率比较均有统计学意义(P0.01)。结论 HIV/AIDS患者Th17和Treg细胞表达异常,Th17和Treg细胞表达水平的变化与HIV疾病进展密切相关。     

灰色模型在大庆市HIV流行趋势预测中的应用

目的分析大庆市2008-2015年HIV/AIDS流行趋势,探讨预测HIV感染率的灰色模型,为大庆市艾滋病的防治工作提供参考。方法采用描述流行病学方法对2008-2015年大庆市HIV/AIDS疫情数据进行分析。建立GM(1,1)预测模型,并进行模型评价,预测2016-2018年HIV感染率。结果 HIV/AIDS病例以男性为主,占93.08%。最有可能的感染途径为同性传播,占74.34%。HIV感染率的GM(1,1)预测模型为:Y=2.8674e~(0.2487t)-203132。其后验差比值C=0.23,小误差概率P=1,经本模型预测未来三年大庆市报告HIV感染率依次是4.62/10万,5.92/10万和7.59/10万。结论 GM(1,1)模型能很好地预测大庆市HIV感染率。未来三年大庆市HIV感染率将继续上升。     

潜在类别混合模型及其在纵向数据轨迹分析中的应用北大核心CSCD

目的介绍潜在类别混合模型及其在纵向数据轨迹分析中的应用。方法以一项限制能量摄入的随机对照临床试验为例,应用潜在类别混合模型进行轨迹分析,结合贝叶斯信息准则、平均后验概率及高后验概率个体所占比例判断最佳轨迹数目及形状。结果四组三次模型最优,人群分为四类减重模式:高体重快速减重组、低体重快速减重组、高体重缓慢减重组及对照组。结论潜在类别混合模型既能识别群体中的异质性,又能考虑到类别内个体发展轨迹,有望广泛应用于纵向数据的处理分析。     

甲状腺自身抗体在碘-131治疗甲亢后致早发甲减的临床价值研究

目的:分析甲状腺自身抗体在碘-131治疗甲亢后致早发甲减的临床价值。方法:选取本医院进行治疗的患者(2018年6月至2018年12月-甲亢)86例作为观察对象,根据甲状腺自身抗体水平共分为4组,A组(n=27)、B组(n=25)、C组(n=19)、D组(n=15),对比观察各组患者早发甲减发生率。结果:治疗1年后甲减发生率为A组7.47%、B组8.00%、C组36.85%,D组46.67%,A组与C、D组,B组与C、D组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:TMAb、TRAb属于影响碘-131治疗后甲亢后致早发甲减的因素。     

艾滋病患者和HIV感染者的卫生服务利用现状研究

目的:掌握艾滋病(AIDS)患者和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的门诊量和住院量以及在各级医疗机构的分布,为开展 AIDS 医疗救治提供基础资料一方法:采用访谈法调查 AIDS 患者和 HIV 感染者的门诊量和住院量以及他们在各级医疗机构的分布,进行非 HIV 感染者和 AIDS 患者对照,分析 AIDS 患者和 HIV 感染者的卫生服务利用特征。结果:AIDS 患者、HIV 感染者和健康时照的3个月的就诊次数分别为23.672次、13.549次和2.724次,AIDS 患者和 HIV 感染者高于健康对照(X~2=925.526,P<0.000);AIDS 患者、HIV 感染者和健康对照的3个月住院次数分别为0.593 095次、0.176119次和0.078027次,AIDS 患者和 HIV 感染者高于健康对照(X~2=43.716,P<0.000);AIDS患者、HIV感染者和健康对照在村卫生室就诊的比例分别为80.83%、82-31%和65.72%(X~2=786.425,P<0.000),在乡镇卫生院住院的比例分别是68.19%、84.75%和43.68%(X~2=38.720,P<0.000)。结论:AIDS 患者和 HIV 感染者的门诊和住院服务利用率均高于对照人群;门诊病人集中在村级医疗机构,住院病人集中在乡镇卫生院。病人分布与对照人群存在较大差异。     

人类免疫缺陷病毒合并丙型肝炎病毒感染患者的泪膜功能研究

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)合并丙型肝炎病毒(HCV)感染的泪膜功能变化。方法将我院120患者(120只眼)分为A组、B组、C组和D组各30例,A组为HIV合并HCV感染组,B组为HIV感染组,C组为HCV感染组,D组为正常人群(对照组)。对所有患者行裂隙灯检查、角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)及泪液分泌试验(SIT)等检查,比较各组的检查结果。结果 A组、B组、C组的角膜荧光素染色(FL)评分明显高于D组,泪膜破裂时间(BUT)及基础泪液分泌试验(SIT)均显著低于D组;A组、B组、C组的干眼患病率明显高于D组;差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论人类免疫缺陷病毒合并丙型肝炎病毒感染患者泪膜功能异常比例高于正常人,其发生干眼的几率较正常人群高,病毒感染可能加重干眼的发生率。     

绍兴市新报告HIV/AIDS病例晚发现特征分析

目的了解绍兴市2015—2017年新报告艾滋病病毒感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)的晚发现特征及影响因素,为促进HIV/AIDS病例检测发现提供依据。方法通过中国艾滋病综合防治信息系统获取2015—2017年绍兴市新报告HIV/AIDS病例资料,分析HIV/AIDS病例晚发现比例及特征,并采用Logistic回归模型分析HIV/AIDS病例晚发现的影响因素。结果绍兴市2015—2017年新报告HIV/AIDS病例776例,其中晚发现病例202例,晚发现比例为26.03%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄35岁(OR=1.530,95%CI:1.074～2.181)、医院就诊发现(OR=2.573,95%CI:1.479～4.447)、检测咨询发现(OR=2.329,95%CI:1.584～3.424)和常住人口(OR=1.491,95%CI:1.061～2.096)是HIV/AIDS病例晚发现的影响因素。结论绍兴市2015—2017年新报告HIV/AIDS病例晚发现比例为26.03%,年龄35岁、医院就诊和检测咨询发现及常住人口HIV/AIDS病例晚发现比例较高。     

中国HIV感染者/AIDS 患者服用抗病毒治疗药物后耐药性的系统综述

目的了解接受抗病毒治疗（ART）后,人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）患者耐药性。方法检索中国知网,万方数据资源系统和PubMed数据库,收集中国HIV感染者/AIDS患者ART后耐药性相关文献,进行Meta分析。结果最终纳入15篇文献（1篇英文和14篇中文）,其中3篇质量评分6分,4篇为7分,8篇为8分。异质性检验显示,差异有统计学意义（Q=45.98,P＜0.001）,存在异质性,所以采用随机效应模型进行Meta分析,结果显示中国HIV感染者/AIDS患者ART后总耐药率为4%（4%～5%）。Begg’s检验P=0.012,说明存在发表偏倚。通过敏感度分析删除文献后,合并效应量仍为4%（4%～5%）。结论中国HIV感染者/AIDS 患者经ART 后总耐药率不高。     

HIV/AIDS患者异烟肼预防结核病的研究

目的探讨INH预防HIV/AIDS患者发生结核病的效果与治疗起始CD_4~+T淋巴细胞水平的相关性,以及不同用药疗程的预防效果。方法将符合纳入条件的HIV/AIDS患者214例随机分成治疗组150例(A组52例,INH疗程6个月;B组50例,疗程12个月;C组48例,疗程18个月)和对照组64例(不给予INH治疗)。结果治疗组发生4例(7.77%)结核病,其中A组3例,B组1例;对照组发生7例(10.94%)结核病;两组的结核病发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组药物不良反应发生率为12.00%。结论 INH对预防HIV/AIDS患者发生结核病具有很好的效果,不同疗程的预防效果无差异,INH的预防作用主要是在用药期间,停药后这种预防作用可能会逐渐减弱或消失。     

拮抗剂方案取卵后雌激素下降幅度对新鲜胚胎移植结局的影响

目的：探讨拮抗剂方案取卵后48 h雌二醇（estradiol,E₂）水平较取卵前24 h下降幅度对新鲜胚胎移植妊娠结局的影响。方法：回顾性分析2017年1月—2021年3月在南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心采用拮抗剂方案超促排卵并行新鲜胚胎移植413个周期的临床资料,根据取卵后48 h较取卵前24 h E₂下降幅度按四分位数分为4组。A组：降低幅度范围在总体降低范围的0~25.0%;B组：25.1%~50.0%;C组：50.1%~75.0%;D组：75.1%~100.0%。比较各组促排卵情况、胚胎参数及妊娠结局,并通过Logistic回归分析E₂降低幅度与活产率的关系。结果：4组的促性腺激素（gonadotropins,Gn）总量、拮抗剂使用时间、活产率、种植率和临床妊娠率比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。A组活产率大于D组,B组活产率大于C组及D组,A组、B组种植率大于D组,差异均有统计学意义（均P<0.008 3）。校正组间差异因素后,A、B组的活产率均高于于D组（OR=2.079,95%CI：1.138~3.799,P=0.017;OR=2.187,95%CI：1.213~3.944,P=0.009）。结论：在拮抗剂方案中,取卵后48 h较取卵前24 h E₂降低幅度较大的患者新鲜胚胎移植的活产率低于变化较小的患者。     

人类免疫缺陷病毒感染孕产妇所产婴儿死亡的影响因素分析

目的 了解我国获得性免疫缺陷综合征(AIDS)高流行地区人类免疫缺陷病毒(HIV)感染孕产妇所产婴儿死亡的影响因素.方法 结合2004年建立的HIV感染孕产妇及所产婴儿随访研究队列,于2008年8-11月对我国4省7县区2004年1月至2007年11月HIV感染孕产妇所产婴儿的死亡状况及其影响因素进行调查.实际收集了498对HIV感染孕产妇及所产婴儿的相关信息.采用单因素和多因素Cox比例风险模型对HIV感染孕产妇所产婴儿死亡的影响因素进行分析.结果 498名婴儿,总观察人年数为406.22人年,死亡45例,死亡密度为110.78/1000人年.单因素分析结果显示,母亲孕产期处于AIDS前期或发病期(RR=1.971,95%CI值:1.143～3.396)、孕产妇生存状况(RR=3.062,95%CI值:1.097～8.550)、经产妇(RR=0.517,95%CI值:0.278～0.961)、自然分娩(RR=0.561,95%CI值:0.345～0.910)、早产(RR=5.302,95%CI值:2.944～9.547)、低出生体重(RR=4.920,95%CI值:2.691～8.994)、母子预防性服用抗逆转录病毒药物(RR=0.227,95%CI值:0.121～0.428)及婴儿感染HIV(RR=5.870,95%CI值:3.232～10.660)等因素影响HIV感染孕产妇所产婴儿的死亡.进一步的多因素分析显示,处于AIDS前期或发病期的孕产妇较处于AIDS潜伏期者所产婴儿死亡危险增加(RR=6.99,95%CI值:1.92～25.64);孕产期CD4~+T淋巴细胞计数低于200个/μl的孕产妇,所产婴儿发生死亡的危险增加(RR=2.05,95%CI值:1.01～4.15);母子未预防性服用抗逆转录病毒药物增加婴儿死亡的危险(RR=6.17,95%CI值:1.62～23.26);早产婴儿死亡危险是足月产婴儿的2.87倍(95%CI值:1.12～7.35);HIV感染婴儿死亡危险是非HIV感染婴儿的9.87倍(95%CI值:3.81～25.62).结论 提高HIV感染孕产妇自身免疫力,降低HIV母婴传播率及HIV感染孕产妇所产婴儿早产、低出生体重的发生率有助于降低婴儿死亡率.     

亚氨乙基赖氨酸拮抗噪声损伤豚鼠听力的实验研究

目的　探讨亚氨乙基赖氨酸对豚鼠噪声性损伤的拮抗作用。方法　选健康白色红目豚鼠 4 0只 ,随机分为 4组 :A组为正常对照组 ,B组为噪声组 ,C组为噪声 +药物组 ,D组为亚氨乙基赖氨酸组。B、C组豚鼠暴露于 115dB白噪声连续 6d ,每天连续 6h ;C组豚鼠每天腹腔注射亚氨乙基赖氨酸 10mg/kg ,B组豚鼠腹腔注射等量的生理盐水 ,D组豚鼠每天腹腔注射亚氨乙基赖氨酸 10mg/kg,并不暴露于噪声。各组豚鼠在实验前、后均行ABR听阈检测。用免疫组化方法检测诱生型一氧化氮合成酶 (NOSⅡ )在各组豚鼠耳蜗的表达。各组豚鼠耳蜗行扫描电镜检查。观察比较各组豚鼠ABR听阈、NOSⅡ染色强弱及耳蜗形态。结果　实验前 ,A、B、C、D各组间ABR听阈的差异无显著性 (P >0 .0 5 )。实验后 ,A组、D组ABR听阈无明显改变 ,而B组和C组ABR听阈则有明显改变 ,B组ABR听阈为 (6 0 .2 3± 11.2 3)dB ,C组为 (38.4 6± 7.2 4 )dB ,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。NOSⅡ在A、D组耳蜗表达阴性 ,B组耳蜗表达较强 ,C组耳蜗表达较弱。B组豚鼠耳蜗外毛细胞损伤较C组重。结论　NOSⅡ在噪声所致豚鼠耳蜗损伤中呈阳性表达 ,亚氨乙基赖氨酸能抑制NOSⅡ的活力 ,且对噪声所致豚鼠耳蜗损伤有拮抗作用 ,表明一氧化氮在噪声性聋的发病中起重要作用。     

都安瑶族自治县2004—2010年乙丙类传染病流行概况分析

目的分析都安瑶族自治县2004—2010年乙丙类传染病的发病态势,分析其流行特征和规律,为制订防治策略和措施提供科学依据。方法收集该县2004—2010年的法定传染病乙类和丙类疫情资料,采用Excel软件进行统计分析。结果全县近7年报告乙类和丙类传染病24种共20199例,人群年均报告发病率为439.87/10万,其中乙类传染病17种共16014例,人群年均报告发病率为348.73/10万,年报告发病率居前5位的是肺结核病、病毒性肝炎、梅毒、细菌性痢疾和艾滋病（AIDS）。传染病死亡人数共195例,人群死亡率为4.25/10万,其中AIDS/HIV病例占总死亡人数的72.31%,狂犬病病例占13.33%,肺结核病例占5.64%。结论该县近7年乙丙类传染病报告发病率呈逐年增多趋势,特别是AIDS/HIV病例死亡人数呈现逐年上升趋势,需进一步加强传染病的监控和预防。     

HIV/AIDS抗病毒治疗前CD4+T淋巴细胞计数自然变化与治疗后免疫恢复及死亡率的相关性

目的 探讨云南省玉溪市艾滋病病毒感染者/艾滋病病人（human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome,HIV/AIDS）获得抗病毒治疗（antiretroviral therapy,ART）前CD4+T淋巴细胞（简称CD4）自然变化与ART后免疫恢复及死亡率的相关性。方法 将HIV/AIDS获得ART前CD4自然变化分为四组,描述不同组间ART后免疫恢复情况,应用非条件Logistic回归进行单因素和多因素分析HIV/AIDS病例ART后免疫无应答（immune non-responses,INRs）的相关因素,采用Kaplan-Meier法绘制不同组间ART后生存曲线。结果 777例HIV/AIDS中ART前快速上升组、平缓上升组ART后CD4月均上升速率慢于ART前快速下降组,差异均具有统计学意义（均有P<0.05）。多因素Logistic回归分析发现:ART前CD4自然变化为上升（OR=2.416,95%CI:1.264~4.616,P=0.008;OR=1.997,95%CI:1.067~3.737,P=0.031）、基线CD4值>500 cell/μL（OR=6.550,95%CI:3.315~12.941,P<0.001）、ART时年龄≥ 50岁（OR=4.276,95%CI:1.761~10.3865,P=0.001）的病例ART后更容易出现INRs。ART前平缓上升组ART后累计生存率低于ART前平缓下降组和快速下降组（χ2=8.979,P=0.003;χ2=4.158,P=0.041）,在基线CD4值<200 cell/μl层,ART前平缓上升组在ART后累计生存率低于ART前平缓下降组和ART前快速下降组,差异均有统计学意义（均有P<0.05）。结论 HIV/AIDS患者ART前CD4自然变化与ART后免疫恢复、INRs及死亡率存在一定关联。     

Differences among U.S. states in estimating the number of people living with HIV/AIDS: impact on allocation of federal Ryan White funding

OBJECTIVE: We assessed the impact of differing laboratory reporting scenarios on the completeness of estimates of people living with human immunodeficiency virus (HIV)/acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) (PLWHA) in the U.S., which are used to guide allocation of federal Ryan White funds. METHODS: We conducted a four-year simulation study using clinical and laboratory data on 1,337 HIV-positive women, including 477 (36%) who did not have AIDS at baseline. We estimated the completeness of HIV (non-AIDS) case ascertainment for three laboratory reporting scenarios: CD4 < 200 cells/microL and detectable viral load (Scenario A); CD4 < 500 cells/microL and no viral load reporting (Scenario B); and CD4 < 500 cells/microL and detectable viral load (Scenario C). RESULTS: Each scenario resulted in an increasing proportion of HIV (non-AIDS) cases being ascertained over time, with Scenario C yielding the highest by Year 4 (Year 1: 69.0%, Year 4: 88.1%), followed by Scenario A (Year 1: 63.3%, Year 4: 84.5%), and Scenario B (Year 1: 43.0%, Year 4: 67.7%). Overall completeness of PLWHA ascertainment after four years was highest for Scenario C (95.8%), followed by Scenario A (94.5%), and Scenario B (88.5%). CONCLUSIONS: Differences in laboratory reporting regulations lead to substantial variations in the completeness of PLWHA estimates, and may penalize jurisdictions that are most successful at treating HIV/AIDS patients or those with weak or incomplete HIV/AIDS surveillance systems.     

Long-term mortality assessment using biological measures among elderly people. Ten-year follow-up of 597 healthy elderly subjects in Taiwan

BACKGROUND: Identifying biological measures that are predictive of mortality for elderly people aged over 65 years has not been fully elucidated in oriental studies. OBJECTIVE: The associations between these biological measures and long-term mortality were therefore investigated, and classifications for risk of death were developed among Taiwanese elderly people METHODS: Data used in this study were derived from a total of 597 apparently healthy subjects aged over 65 years identified from a nationwide survey that was conducted between 1989 and 1991 in Taiwan. Each participant received a physical examination and a wide range of biological measures. These 597 apparently healthy subjects were followed to 31 December 1999 to determine the cause of death. The grouping technique using factor analysis was first used to aggregate similar characteristics of biological measures into reduced components. Risk of death for each subject was classified into four groups: good (A), fair (B), modest (C) and poor (D). Hazard ratios for groups B, C, D against A were calculated. RESULTS: The overall 10-year survival rate was 72% [95% confidence interval (CI) 68-76%]. The adjusted hazard ratios for all-cause death in high and mid-level categories of haematological components versus the lowest group were 0.51 (95% CI 0.33-0.80) and 0.56 (95% CI 0.37-0.85), respectively. Group D had a 6-fold risk of death as compared with group A (relative risk = 6.34, 95% CI 3.85-10.52). The corresponding figures were 2.48 (95% CI 1.43-4.29) and 1.60 (95% CI 2.88-6.89) for groups B and C, respectively. CONCLUSIONS: The relationships of biological measures to long-term mortality were elucidated. Information on classification for risk of death may be helpful for elderly people to pay attention to their health status after receiving a health check-up.     

温州地区艾滋病感染者和病人合并感染乙肝、丙肝、梅毒等疾病的研究

目的:研究艾滋病感染者和病人(HIV/AIDS)合并感染乙型病毒性肝炎(HBV)、丙型病毒性肝炎(HCV)、梅毒(TP)的流行现状及其特点,为HIV/AIDS的防控和治疗提供科学依据。方法:选取2008年-2010年期间在温州实验室确认阳性的艾滋病感染者和病人的标本共678例,采用ELISA法,分别对标本进行乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体项目检测。结果:其中,合并感染乙肝的有102例(15.04%),感染丙肝84例(12.38%),感染梅毒145例(21.38%);同时感染乙肝、丙肝的有13例(1.91%),感染乙肝、梅毒有31例(4.57%),感染丙肝、梅毒的有13例(1.91%),同时感染乙肝、丙肝、梅毒的2例(0.29%)。结论:1、HIV感染者中HBV感染率略高于普通人群;HIV与HCV合并感染率显著高于普通人群,但低于国内外报道的HIV/HCV的30%以上;HIV与TP合并感染的比例显著高于普通人群以及其他地区艾滋病患者。2、合并感染的总体趋势有所控制。     

MDT联合CBL教学模式在心胸外科规培医师教学中的应用

目的:探讨MDT模式下CBL教学法在临床规培医师教学中的应用效果和可行性.方法:选取安徽医科大学第二附属医院2016年至2018年在心胸外科轮转的规范化培训医师100人,随机分成四组,A组采用MDT+CBL教学法,B组采用CBL教学法、C组采用MDT教学法,D组采用传统的LBL教学法.对各组分别采取基础理论考试,病例分...     

米非司酮与米索前列醇用于终止11~16周妊娠的临床效果观察

目的:观察宫腔内注射依沙丫啶配伍米非司酮或米索前列醇终止11~16周妊娠的效果。方法:将来本院自愿要求终止11~16周妊娠的健康妇女469例,随机分为A组单纯应用依沙吖啶,108例;B组依沙吖啶配伍米非司酮,117例;C组依沙吖啶配伍米索前列醇,125例;D组米非司酮配伍米索前列醇,119例。结果:B、C、D组引流产成功率高于A组(P<0.05)。C组引流产时间短于A、B、D三组,而D组引流产时间较A、B、C组长且不良反应发生率高(P<0.05)。结论:米索前列醇和米非司酮可提高依沙吖啶引流产效果,且与米非司酮配伍米索前列醇引流产的成功率相似,同时可缩短引流产时间,减少米索前列醇剂量,降低了药物的不良反应。