超声刀与低温等离子扁桃体切除术治疗扁桃体肿大效果比较

〔摘 要〕 目的：探讨超声刀与低温等离子扁桃体切除术在扁桃体肿大患者中的应用价值。 方法：选取商丘市第三 人民医院 2020 年 2 月至 2022 年 2 月期间收治的 72 例扁桃体肿大患者,依据手术方式的不同分为两组,行低温等离 子扁桃体切除术的 36 例患者为低温等离子组,行超声刀扁桃体切除术的 36 例患者为超声刀组,比较两组患者围手术 期指标、术后疼痛程度、生活质量及安全性。 结果：超声刀组患者手术时间短于低温等离子组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;两组患者术后疼痛程度比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;术后 3 个月,超声刀组生活质量综合 评定量表（GQOLI–74）中各维度评分高于低温等离子组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;超声刀组患者继发性 出血率、不良反应总发生率低于低温等离子组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：超声刀与低温等离子扁桃 体切除术在扁桃体肿大患者中均具有创伤小、术后疼痛轻、术后恢复快等优势,但超声刀扁桃体切除术手术时间更短 的特点,且能够有效降低继发性出血发生风险,提高患者生活质量。     

低温等离子扁桃体切除术与传统手术的比较

目的:比较分析传统手术与低温等离子扁桃体切除术的治疗效果。方法:选取襄城县人民医院2018年11月至2019年11月收治的78例需切除扁桃体的患者,随机分为对照组和观察组,给予对照组患者传统手术治疗,给予观察组患者低温等离子扁桃体切除术,观察并比较两组患者的手术指标、术后疼痛评分、热损伤程度。结果:给予手术治疗后,观察组患者在术后5 d、7 d内疼痛评分、手术时间、术中出血量、住院时间等指标上明显优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组患者切割时热损伤程度明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:相比于传统手术方式,给予患者低温等离子扁桃体切除术具有显著效果,可以缩短手术操作时间,减少术后出血量。     

不同手术时机联合顾氏熏洗、贴敷法治疗嵌顿痔的临床研究

目的观察不同手术时机联合顾氏熏洗、贴敷法治疗嵌顿痔的临床疗效。方法将70例嵌顿痔患者随机分为急诊手术组(35例)和择期手术组(35例)。急诊手术组患者在入院当天或次日行吻合器痔上黏膜环切术联合外痔剥离术,术后予顾氏外科丹卿方熏洗、消痔膏贴敷21 d;择期手术组予顾氏外科丹卿方熏洗、消痔膏贴敷3～7 d后行手术治疗,术后继续予顾氏外科熏洗、贴敷法治疗21 d。观察住院时间、创面愈合时间,比较两组术后主要症状和体征(疼痛、水肿、渗出、出血)、生活质量评分的变化情况。结果①试验期间,两组各脱落1例、剔除1例,最终完成试验者66例,每组33例。②术后1 d、3 d、7 d组间比较,择期手术组VAS疼痛评分低于急诊手术组(P0.05),水肿程度轻于急诊手术组(P0.05);术后3 d组间比较,择期手术组出血量少于急诊手术组(P0.05)。③择期手术组住院时间长于急诊手术组(P0.05);两组术后渗出量、生活质量评分、创面愈合时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。④试验期间,两组均无明显不良反应发生。结论为减少术后初期的相关并发症(疼痛、出血、水肿),宜选取择期手术治疗嵌顿痔。     

FOCUS超声刀在脾虚气陷型中重度贫血痔手术中的应用研究

目的:探讨FOCUS超声刀在脾虚气陷型中重度贫血痔手术中的应用价值。方法:将145例脾虚气陷型混合痔出血继发中重度贫血的患者采用随机数字表的方法分为超声刀组72例及传统电刀组73例,从手术时间、术中出血量、术后VAS疼痛评分、术口水肿评分、术后住院时长及并发症(术后继发性大出血及尿潴留)发生情况进行观察分析。结果:在手术时间和术中出血量方面,超声刀组具有优势,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。超声刀组的术后住院天数也整体小于传统电刀组。在术后疼痛、水肿这两个与患者自我感受最密切相关的因素方面,超声刀组患者术后早期的疼痛评分要低于传统电刀组,差异有统计学意义(P0.05);术后第1天,2组患者的水肿情况基本相同(P0.05),而第2、3天传统电刀组患者的术口水肿程度要甚于超声刀组(P0.05);2组的术后并发症情况方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:FOCUS超声刀凭借其优越的止血特点,可以用于脾虚气陷型混合痔出血导致的中重度贫血患者的手术治疗,具有快速、有效、安全的特点。     

低温等离子剥离术在扁桃体切除中的应用价值

目的:分析低温等离子剥离术在扁桃体切除中的应用价值。方法:选取2015年2月至2018年6月灵宝市第一人民医院收治的100例实施扁桃体切除术治疗患者,按照1:1比例配对原则分为对照组50例、观察组50例,分别实施传统扁桃体剥离术、低温等离子剥离术,评价不同手术方法应用效果。结果:观察组手术时间、术中出血量、疼痛时间、住院时间均少于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05);两组患者术后血清炎症因子水平相较于术前均有明显增加,但观察组增加幅度小于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05);观察组术后不同时间点的疼痛评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:采用低温等离子扁桃体切除术治疗,手术创伤小、手术时间短,整体疗效优于传统器械剥离术。     

环状射频刀与低温等离子扁桃体部分切除术治疗儿童睡眠呼吸暂停综合征疗效评估

目的:比较环状射频刀与低温等离子扁桃体部分切除术在儿童睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)治疗中的短期疗效差异。方法:将226例OSAHS患儿随机分为A组(113例)和B组(113例),A组行环状射频刀扁桃体部分切除术和腺样体低温等离子消融术,B组则给予低温等离子扁桃体部分切除术和腺样体低温等离子消融术,对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、白膜脱落时间。结果:A组术后疼痛时间、白膜脱落时间均显著短于B组(P0.05);两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P0.05);随访6个月,两组患儿睡眠打鼾、张口呼吸均消失。结论:环状射频刀扁桃体部分切除术与低温等离子扁桃体部分切除术相比,术后疼痛时间短、白膜形成少且脱落时间早,同时又保持了低温等离子扁桃体部分切除术手术时间短、术中出血量少的优点,疗效满意,值得临床推广应用。     

天竺雾化液雾化吸入对扁桃体切除术后疼痛干预的临床观察

目的:探讨天竺雾化液超声雾化吸入对减轻扁桃体切除术后疼痛的临床观察。方法:将60例行低温等离子双侧扁桃体切除术的术后患者随机分为2组,采用天竺雾化液超声雾化吸入(观察组)与生理盐水超声雾化吸入(对照组)进行对照,观察两组患者术后第1、2、3、4、5d的吞咽痛、张口痛、耳痛的程度。结果:术后第2、3、4、5d,观察组吞咽痛及张口痛程度低于对照组,均具有显著性差异(P0.05);术后第1、2、3、4、5d,两组耳痛程度均无明显差异(P0.05)。结论:天竺雾化液超声雾化吸入对减轻扁桃体切除术后吞咽痛及张口痛疗效肯定。     

不同成人扁桃体切除术的治疗效果比较

目的对比成人扁桃体低功率单极电刀凝切术与低温等离子刀术和传统剥离术的治疗效果。方法选择87例拟行双侧扁桃体切除术成人患者,依照手术方式将其随机分为3组各29例,A组行低功率单极电刀凝切术,B组行低温等离子刀术,C组行传统剥离术,对比分析3组患者的临床效果。结果 A组手术时间和术中出血量均明显少于B组和C组(P均0.05);A和B组的白膜脱离时间基本相同(P0.05),但均显著长于C组(P0.05);A组对扁桃体组织热损伤程度明显弱于B组(P0.05);B组在术后6 h内的疼痛评分明显优于A组(P0.05)。结论低功率单极电刀凝切术在手术时间、术中出血量、术后疼痛等方面较传统剥离术有优势,且成本低廉,基层医院尤其适于推广。     

全麻扁桃体剥离术后应用人表皮生长因子的效果观察

目的:比较常规药物和人表皮生长因子治疗全麻扁桃体剥离术后出血、疼痛的疗效。方法:选择广东省妇幼保健院2012年10月至2019年10月收治的扁桃体剥离术后出血、疼痛的患者57例作为研究对象,按照手术先后顺序分为对照组28例和观察组29例,两组患者均用棉球拭干溃疡出血面并给予抗菌药物及局部漱口液含漱,在此基础上,观察组用人表皮生长因子喷涂于创面,对照组予3 %过氧化氢溶液创面止血,喷涂1:10000浓度的肾上腺素于创面,并口服复合维生素B、维生素C,比较两组患者的疗效。结果:观察组患者的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者术后第2、4、6、8天的视觉模拟评分法(VAS)均低于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05);观察组患者的平均疼痛缓解时间、平均创面痊愈时间、扁桃体创面白膜形成的平均时间以及创面白膜完全脱落时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:用人表皮生长因子喷涂治疗扁桃体剥离术后出血、疼痛疗效较好,使用方便。     

低温等离子手术切除儿童扁桃体腺样体50例疗效分析

目的:分析低温等离子手术与传统手术在儿童扁桃体腺样体切除术后的疗效差别。方法:选取2016年02月～2017年03月本院耳鼻喉科收治的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患儿50例,按术式分为对照组和观察组各25例,对照组采取传统剥离法切除扁桃体+鼻内镜下动力系统切除腺样体,观察组采取低温等离子刀切除扁桃体+腺样体,观察比较两组临床疗效、手术情况及并发症情况。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛均显著优于对照组(P0.05),两组术后恢复通气时间、并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:使用低温等离子手术技术切除儿童扁桃体腺样体具有切除彻底、手术时间短、出血量少的优点,是一种安全有效的术式。     

复方紫草油和高锰酸钾应用于肛瘘术后的作用对比研究

目的:对比观察复方紫草油和高锰酸钾用于肛瘘术后熏洗坐浴换药的疗效与安全性。方法:选取2015年1月至2017年7月上海交通大学第六人民医院收治的成功实施肛瘘切开术的低位单纯性肛瘘患者144例,按照随机数字表法分为对照组(高锰酸钾组)和观察组(复方紫草油组),每组72例。对比观察2组患者术后的疼痛评分,肛缘水肿评分,出血评分,分泌物消失所需时间,瘙痒改善所需时间,肉芽组织生长鲜活所需时间,术后感染发生率,住院时间,痊愈时间和不良事件。结果:观察者重度疼痛发生率和疼痛评分显著低于对照组(P0.05),肛缘水肿评分和出血评分显著低于对照组(P0.05),瘙痒症状改善,创面分泌物消失,创面肉芽组织到达鲜活状态所需时间显著短于对照组(P0.05),术后感染发生率显著低于对照组(P0.05),住院时间和痊愈时间显著短于对照组(P0.05),未发现药物相关不良反应。结论:肛瘘术后使用复方紫草油熏洗坐浴换药,有助于减轻术后疼痛、出血、肛缘水肿、继发感染等状况,促进术后创面愈合,从而缩短了痊愈所需时间和住院时间,并且安全性良好,值得推广使用。     

浅挂线法治疗高位肛周脓肿的临床研究

目的:研究适当降低挂线高度的浅挂线法治疗高位肛周脓肿的可行性和临床价值。方法:将60例高位肛周脓肿随机分成治疗组和对照组,观察疗效。结果:两组治愈率相当,但治疗组手术时间缩短,术后疼痛减轻,住院时间缩短,且无肛门功能障碍,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:浅挂线法在保持高治愈率基础上,降低了手术操作难度,减轻了病人痛苦,缩短了住院时间,最大限度地保护了肛门功能。     

中医护理干预联合健康教育对急性胰腺炎患者生活质量及并发症的影响

目的:探讨中医特色护理联合健康教育对急性胰腺炎患者生活质量及并发症发生率的影响。方法:将急性胰腺炎患者160例按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组80例,对照组给予常规护理联合健康教育,研究组在对照组护理的基础上给予中医特色护理,应用健康质量评分评价护理前后2组患者的生活质量,比较2组临床效果和并发症发生率。结果:研究组腹胀、腹痛消失时间、恢复排气时间以及腹压痛消失时间分别为(1.3±0.2)天、(2.4±0.8)天、(3.2±0.3)天和(1.2±0.1)天,显著短于对照组的(3.9±0.3)天、(4.8±0.2)天、(6.4±0.1)天和(4.1±0.5)天,2组比较差异具有统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中医特色护理联合健康教育能显著改善急性胰腺炎患者的生活质量,具有较好的临床效果。     

不同术式治疗环状混合痔的临床疗效观察及其成本效果分析

目的：对比研究不同术式吻合器痔上粘膜环切术（PPH）与外剥内扎术（M-M）治疗环状混合痔的的临床疗效及安全性,并评价其卫生经济学效果。方法：回顾性分析泸州医学院附属医院2008 年6月~2010 年6 月间行PPH 术（P 组48 例）与M-M 术（M 组52 例）符合纳入标准的100 例患者的临床资料。对两组的近、远期疗效,患者满意度,术中、术后并发症进行统计分析,并运用卫生经济学方法分析其成本效果。结果：两组近期疗效无明显差异,但P 组在手术时间、住院时间、恢复工作时间、疼痛持续时间、出血情况,术后疼痛、肛门水肿等方面明显优于M 组（P＜0.05）;M 组远期疗效及成本效果比明显优于P 组（P＜0.05）,两组不良反应发生率无明显差异。结论：传统外剥内扎术治疗环状混合痔有较好的近、远期临床疗效,成本效益好,仍是治疗环状混合痔的较佳术式。     

电针围刺配合超激光治疗带状疱疹19例

目的观察电针围刺配合超激光疼痛治疗仪（Super Lizer HA-550）治疗带状疱疹的临床疗效。方法 38例带状疱疹患者随机分为治疗组和对照组,每组19例。对照组采用口服阿昔洛韦治疗;治疗组采用电针围刺配合超激光治疗。两组疗程均为10天,观察止痛时间、止疱时间、结痂时间,并评价综合治疗效果。结果电针围刺配合超激光疼痛治疗仪治疗带状疱疹有效率为94.7%,优于对照组的有效率84.2%,同时,治疗组的止痛、止疱及结痂时间均较对照组明显缩短（P〈0.05）。带状疱疹后遗神经痛发生率比对照组明显减少。结论电针围刺配合超激光疼痛治疗仪治疗带状疱疹疗效确切,并能缩短疼痛持续时间,促进疱疹愈合结痂,减少后遗神经痛的发病率。     

Bulk agent Plantago ovata after Milligan-Morgan hemorrhoidectomy with Ligasure

The aim of this study was to determine usefulness of the bulk agent Plantago ovata in reducing postoperative pain and tenesmus after open hemorrhoidectomy (Milligan-Morgan with Ligasure). Ninety-eight patients were randomized into two groups of 49 patients each. In both groups Milligan-Morgan open hemorrhoidectomy with Ligasure was performed. The first group received postoperatively two sachets daily of 3.26 g of the bulk agent, Plantago ovata, for 20 days. The control group was treated postoperatively with glycerin oil. There was no statistically significant difference in age, gender distribution and hemorrhoid grading, between the two groups. The pain score after first defecation (p < 0.001) and after 10 days (p < 0.01) and the global pain score (p < 0.001) was statistically significantly lower in the group treated with Plantago ovata, while there was no statistically significant difference in the pain level after 20 days (p > 0.05). The hospital stay was statistically significantly shorter in the group receiving Plantago ovata (2.6 +/- 0.6 vs 3.9 +/- 0.7 days, p < 0.001). The incidence of tenesmus was higher in the control group (40.8% vs 10.2%, p < 0.01). Treating patients with Plantago ovata after open hemorrhoidectomy, reduces pain, tenesmus rate and shortens postoperative hospital stay.     

电针联合生化汤加减治疗药物流产不全临床研究

目的:研究电针联合生化汤加减治疗药物流产不全的临床效果。方法:选取81例早孕后药物流产确诊为药物流产不全的患者,按信封随机法分为三组,生化汤组27例、电针组27例、针药组27例,分别给予生化汤、电针治疗及生化汤结合电针联合治疗。三组患者均在治疗后7 d复查B超,随访至下次月经来潮,观察三组患者流产不全的临床疗效,阴道出血时间,转经时间及痊愈时间等,并随访至各组患者月经来潮。结果:经治疗,①针药组总有效率(96.3%)及治愈率(74.1%)和生化汤组(77.8%,44.5%)、电针组(81.4%,48.1%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05); ②针药组和生化汤组、电针组比较,阴道出血量减少,阴道出血时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05); 生化汤组与电针组比较,差异无统计学意义(P>0.05),三组转经时间比较均无统计学意义(P>0.05)。③针药组平均痊愈时间和生化汤组、电针组比较明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。④针药组和生化汤组、电针组比较,并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电针联合生化汤加减治疗药物流产不全可减少阴道出血时间,缩短药物流产不全的治疗疗程。     

黄龙汤对重症急性胰腺炎患者急性胃肠损伤的疗效研究

目的观察黄龙汤灌肠治疗重症急性胰腺炎患者合并急性胃肠损伤的临床疗效并探讨其作用机制。方法92例患者随机分为对照组和灌肠组。对照组给予西医常规治疗和护理,灌肠组加用黄龙汤灌肠治疗,连续治疗7 d。比较两组的临床疗效、中医证候积分、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、胃肠功能障碍评分、胃肠功能恢复时间、住院时间、腹内压,记录两组28 d并发症发生率。结果治疗后,灌肠组总有效率95.65%高于对照组的82.61%(P<0.05)。两组治疗前APACHEⅡ、中医证候积分、胃肠功能障碍评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗后APACHEⅡ、中医证候积分、胃肠功能障碍评分均较治疗前降低,且治疗组降低程度优于对照组(均P<0.05)。治疗后,灌肠组腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、自主排便时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间和住院时间均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组腹内压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组腹内压均较治疗前降低,且治疗组降低程度优于对照组(P<0.05)。灌肠组28 d并发症发生率4.35%低于对照组的15.22%(P<0.05)。结论黄龙汤灌肠治疗重症急性胰腺炎患者可以恢复胃肠功能,减少并发症。     

中西医结合促进稽留流产术后子宫内膜修复的临床观察

目的:探讨中西医结合方案对稽留流产术后子宫内膜的修复效果。方法:任意选取160例于2018年3月-2019年3月间入住我院的因稽留流产行清宫术患者为研究对象,术后按照随机分组法分成对照组和观察组,每组80例。对照组患者用达英-35,观察组在对照组基础上加用滋阴养血方和活血调经方,对比两组阴道流血时间、月经复潮时间、经前子宫内膜厚度、宫腔粘连发生率和依从性。结果:观察组术后阴道流血时间为(5.4±0.7)d,月经复潮时间为(26.9±2.7)d,经前子宫内膜厚度为(4.5±0.8)mm,与对照组相比,数据间差异存在统计学意义(P<0.05);观察组宫腔粘连发生率为6.3%,依从性为96.3%,对照组患者宫腔粘连发生率和依从性分别为20.0%和82.5%,数据差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合方案治疗稽留流产行清宫术患者,可有效修复患者子宫内膜,改善患者月经情况,同时也可促进患者依从性的提升,减少宫腔粘连发生率,推广应用价值高。     

改良Milligan-Morgan术与PPH术治疗环状混合痔的临床探讨

目的探讨改良Milligan-Morgan术和PPH术治疗环状混合痔的临床疗效。方法将72例环状混合痔患者在知情同意后,随机分为2组,每组36例,分别采用改良Milli-gan-Morgan术(M-M组)和PPH术(PPH组)。比较2组治疗后症状(便血、脱出、疼痛)、术后并发症(出血、疼痛、水肿、尿潴留、下腹不适、肛门坠胀、复发)、住院时间、住院费用及术后0.5~1 a随访结果。结果①每组治疗前后症状比较有显著性差异(P0.05),2组间治疗前症状比较无显著性差异(P0.05),便血、脱出、总分比较无显著性差异。术后疼痛PPH组优于M-M组(P0.05),水肿、尿潴留、肛门坠胀、术后出血和复发2组比较无显著性差异,但下腹不适M-M组优于PPH组(P0.05)。②住院时间PPH组优于M-M组(P0.05),住院费用M-M组优于PPH组(P0.05)。③满意率调查M-M组94%,PPH组86%。结论M-M组和PPH组均能有效治疗环状混合痔。通过改进凭其确切疗效,少有并发症,低费用,Milligan-Morgan术式仍是环状混合痔手术治疗的首要选择。尽管PPH术是一项治疗痔的新技术,但PPH术有其严格的临床适应证并且存在严重并发症,要它代替目前可获较佳近期和远期疗效的Milligan-Morgan术还需要体现其优越性。