重复经颅磁刺激治疗脑卒中后失语症的机制和研究进展

失语症是脑卒中后常见的并发症,严重影响患者与外界的交流能力,同时给社会和家庭造成巨大负担。卒中后失语症尚无公认有效的药物治疗,目前主要以传统的语言训练作为主要治疗手段,但效率偏低,难以达到满意的治疗效果。近年研究证实,重复经颅磁刺激技术(rTMS)治疗失语症快速、安全、效果显著。本文拟对rTMS在失语症康复中的应用和机制进行简要综述。     

针刺联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后睡眠障碍临床观察

目的观察针刺联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后睡眠障碍疗效。方法选取本院2015年7月—2017年6月收治的脑卒中后睡眠障碍患者60例,随机分为观察组及对照组,各30例。对照组在常规治疗基础上联合重复经颅磁刺激治疗,观察组在对照组基础上施以针刺治疗,对比2组治疗4周后睡眠质量改善情况及临床疗效。结果治疗后,观察组睡眠质量优于对照组,临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑卒中后睡眠障碍施以针刺联合重复经颅磁刺激治疗疗效确切,患者睡眠质量得到显著改善。     

针刺联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床观察

目的评估针刺联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床效果。方法选取2017年8月—2018年10月,在大连市中心医院康复科病房收治的60例,病程在30~90 d的脑卒中后存在吞咽功能障碍的患者,随机分为重复经颅磁刺激组30人;综合组(针刺联合重复经颅磁刺激组)30人。2组均给予吞咽功能训练。重复经颅磁刺激组予重复经颅刺激治疗,综合组予重复经颅磁刺激(rTMS)及针刺治疗。治疗周期为4周,治疗前、后采用Frowen吞咽功能量表进行评定。结果经过4周的治疗后,2组患者治疗后Frowen吞咽功能量表评分显著低于同一组治疗前评分,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后Frowen吞咽功能量表评分比较,综合组明显低于重复经颅磁刺激组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论针刺联合重复经颅磁刺激治疗可显著改善脑卒中后吞咽功能障碍。     

针刺联合重复经颅磁刺激治疗帕金森病抑郁疗效观察

目的:观察针刺联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗帕金森病抑郁(PDD)的疗效。方法:104例依照随机数字表法分为两组各52例。两组均用rTMS治疗,观察组加用针刺治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P0.05),治疗后观察组HAMD评分、UPDRS评分低于对照组(P0.05)。结论:针刺联合rTMS治疗PDD效果较好。     

针刺加重复经颅磁刺激治疗脑卒中后失眠的临床观察

目的:评价“通督调神法”针刺加重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后失眠的临床疗效。方法:将72例脑卒中后失眠患者随机分为2组,每组36例。对照组采用频率1 Hz、运动阈值90%的rTMS治疗,观察组在对照组rTMS治疗基础上加“通督调神法”针刺治疗。穴位取百会、神庭、印堂、风府、四神聪、神门、三阴交、申脉和照海。每日治疗1次,每周治疗5d后休息2d,共治疗4周。现察两组治疗后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑自测量表(SAS)和抑部自测量表(SDS)评分改善情况,并进行两组临床疗效比较。结果:治疗4周后,两组PSQK SAS及SDS评分均降低,组内差异均有统计学意义(均P<0.001);观察组治疗后三项评分均低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.05,P<0.001),现察组和对照组临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“通督调神法”针刺加rTMS治疗脑卒中后失眠疗效优于单独rTMS治疗,且能更好地改善患者焦虑、抑耶情绪。     

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后认知障碍的研究进展

脑卒中后认知障碍是脑卒中后常见并发症,对患者后期功能恢复有很大影响,重复经颅磁刺激是一种新型神经电生理技术,现对其治疗脑卒中后认知障碍的研究进行综述。     

低频重复经颅磁刺激联合针刺对脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能的影响

目的：观察低频重复经颅磁刺激联合针刺对脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能的影响。方法：选取萍乡矿业集团有限责任公司总医院2019年10月至2021年10月收治的脑卒中偏瘫患者96例,采用动态随机分组法分为观察组和对照组,每组48例。所有患者恢复意识后均行康复训练,对照组另给予低频重复经颅磁刺激治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予针刺治疗。观察两组临床疗效及治疗前后上肢运动功能[上肢运动功能量表(Fugl-Meyer assessment upper extremity, Fugl-Meyer)]、平衡能力[Berg平衡量表(Berg balance scale, BBS)]、日常生活能力[改良Barthel指数(BI)]变化情况。结果：观察组有效率为95.83%,对照组有效率为79.17%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后Fugl-Meyer评分、BBS评分、BI评分高于治疗前,且治疗后观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率为14.58%,观察组并发症发生率为8.33%,观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计...     

重复经颅磁刺激联合针刺对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合针刺对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响。方法选取40例脑卒中偏瘫患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。所有患者均接受常规治疗和康复训练,对照组给予针刺治疗,观察组在对照组基础上给予健侧初级运动皮质区(M1区) 1 Hz的rTMS刺激治疗。在治疗前、治疗4周后采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简式Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(FMA-UE)、改良Barthel指数量表(MBI)对患侧上肢恢复情况进行评定。结果治疗前,2组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗后,2组患者NIHSS评分均下降,且观察组改变更显著,差异具有统计学意义(P 0. 05);治疗前,2组患者FMA-UE、MBI评分比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗后,2组患者FMAUE、MBI评分均较治疗前进一步提高(P 0. 05),且观察组明显优于对照组。结论重复经颅磁刺激联合针刺治疗可显著提高脑卒中偏瘫患者的临床疗效,改善患侧上肢运动功能、日常生活活动能力,有临床康复推广价值。     

针刺联合重复经颅磁刺激疗法治疗脑卒中后偏瘫足下垂41例临床研究

目的：观察针刺联合重复经颅磁刺激（r TMS）疗法对脑卒中后偏瘫足下垂患者的治疗效果。方法：将123例脑卒中后偏瘫足下垂患者按随机数字表法随机分为刺激组、针刺组和联合组,每组41例。3组患者均给予常规康复治疗,刺激组加用r TMS疗法（1次/d,5次/周）,针刺组加用常规针刺治疗（1次/d,6次/周）,联合组加用针刺联合r TMS疗法治疗,疗程均为8周。比较3组患者治疗前后步态分析参数、表面肌电图指标[胫骨前肌、腓骨短肌、腓骨长肌、腓肠肌内侧、腓肠肌外侧积分肌电值（i EMG）]、步行功能指标[6min步行距离、10m最大步行速度（10m MWS）、功能性步行量表（FAC）评分]、Berg平衡量表（BBS）评分、踝关节主动活动度（AROM）等指标改变情况,治疗后比较2组患者临床疗效和康复效果满意度。结果：联合组临床总有效率为92.68%,明显高于针刺组的70.73%(P<0.05)和刺激组的75.61%(P<0.05),针刺组和刺激组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后3组患者步速、步幅、步频、步宽均较治疗前明显改善且联合组改善程度显著优于针刺组和刺激...     

针刺疗法与重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁的对比研究

目的比较针刺疗法和重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁患者的疗效,为该病临床治疗手段的选择与组合提供理论依据。方法将88例脑卒中后抑郁的患者根据治疗方法和时间段的不同分为对照组(46例)和观察组(42例),对照组接受综合康复+针刺疗法,观察组接受综合康复+重复经颅磁刺激治疗,治疗前及治疗4周后比较2组患者的HAMD评分、NIHSS评分及生活质量SF-36评分,比较2组患者疗效。结果治疗后,2组患者HAMD评分及NIHSS评分均较治疗前明显降低(P均0.05);治疗后观察组HAMD评分及NIHSS评分降低较对照组更明显(P均0.05);治疗后,2组患者生活质量均较治疗前明显提高(P均0.05);但治疗后2组患者生活质量及疗效比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁具有针刺疗法同等的效果,但短时间内不能充分说明其疗效要更优于针刺疗法。     

重复经颅磁刺激治疗卒中后失语症的临床应用进展及机制

正失语症是脑部器质性病变导致大脑语言区及其相关区域受损,直接破坏语言网络结构,最终表现为听、说、读、写等不同程度的障碍~([1-2])。近年来,重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS)作为新近发展的一种无痛、无创、简单快捷的非侵入性神经电生理治疗技术,已经迅速成为康复领域里的研究热点~([3])。越来越多的研究     

化痰活络饮联合低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁疗效分析

目的:探讨化痰活络饮联合低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁的临床效果。方法:选取脑卒中后抑郁诊断的住院患者90例,随机将其分为A、B、C三组, A组为治疗组,B组、C组分别为对照1组、对照2组,三组病例均30例。A组在常规基础治疗上给予口服化痰活络饮联合低频重复经颅磁刺激治疗;B组在常规基础治疗上口服化痰活络饮治疗;C组在常规基础治疗上口服盐酸帕罗西汀片治疗;观察三组SDS(抑郁自评量表)评分、HAMD(汉密顿抑郁量表)评分、Barthel指数评定评分,通过三个量表来客观记录患者抑郁状态、神经功能改善情况;同时观察三组用药后不良反应情况。结果:治疗组总有效率为93.33%,对照1组70.00%,对照2组93.33%,治疗组和对照2组总有效率相当,两组无明显差异(P>0.05);治疗组和对照2组均明显高于对照1组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A组、 B组、C组患者的SDS评分、HAMD评分均降低,A组、C组较B组评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),A组、C组比较无明显差异(P>0.05); A组、B组、C组患者的BI指数均降低,A组、B组较C组评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),A组、B组比较无明显差异(P>0.05)。结论:化痰活络饮联合低频重复经颅磁刺激,治疗中风后抑郁患者疗效显著,不良反应少。     

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后认知障碍的研究进展*

脑卒中是一种中老年人常见的急性脑血管疾病,危险系数高且并发症多。其中,脑卒中后认知障碍（Post Stroke Cognitive Impairment, PSCI）是脑卒中幸存者常见的并发症之一,不仅会使患者的生存时间降低,还会严重影响患者的生活水平及社会参与能力,并增加致残率和死亡率的风险。重复经颅磁刺激（Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, rTMS）通过脉冲磁场对中枢神经系统产生作用,进而影响神经电活动和脑内代谢,近年被逐渐应用于PSCI的治疗,但其对PSCI的治疗参数选择尚未有统一的标准,因此本文就目前各类治疗方案进行总结。     

重复经颅磁刺激对脑卒中后认知功能障碍的疗效观察

目的 观察重复经颅磁刺激对脑卒中后认知障碍患者的认知功能及日常生活活动(ADL)能力的影响。方法 50例患者随机分为rTMS 组及对照组。两组均接受基础药物治疗和常规康复治疗, rTMS组在此基础上联合1HzrTMS治疗。于治疗前、结束时及治疗结束后4周采用简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能,Barthel指数(BI)评估ADL能力。结果 治疗前两组的MMSE、MoCA及BI评分组间差异均无统计学意义( P >0.05)。治疗结束时及治疗结束后4周,两组的MMSE、MoCA及BI评分均较治疗前有明显改善( P < 0.05);且rTMS组的MMSE、MoCA、BI均优于对照组( P <0.05)。结论 低频rTMS治疗可有效改善脑卒中后认知障碍患者认知功能及日常生活活动能力。     

针刺联合低频重复经颅磁刺激治疗中风后失眠的随机对照研究

目的 观察针刺联合低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗中风后失眠的临床疗效.方法 选择2018年12月—2020年1月黑龙江中医药大学附属第一医院康复科治疗的中风后失眠患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例.对照组采用针刺治疗,治疗组在对照组基础上联合低频rTMS刺激治疗.每周治疗6次,2周为1个疗程,治疗2个疗程....     

针刺结合低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后上肢运动功能障碍的临床研究

目的系统评价针刺结合低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后上肢运动功能障碍的疗效。方法将患者60例,随机分为治疗组30例,对照组30例。治疗组为低频经颅磁+常规针刺组,对照组为常规针刺组的治疗方案。并于治疗前和治疗后4周对2组进行Barthel指数、FMA值、WMFT值、第一骨间肌背侧肌电值、肱二头肌肌电值、拇短屈肌肌电值评定。结果治疗4周后,2组患者的Barthel指数、FMA值、WMFT值、第一骨间肌背侧肌电值、肱二头肌肌电值、拇短屈肌肌电值均有提高(P 0.01),且治疗组在WMFT值和拇短屈肌肌电值较对照组改善明显(P 0.05)。结论针刺结合低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后上肢运动功能障碍疗效明显,值得临床推广。     

“开窍解喑”法针刺联合重复经颅磁刺激治疗卒中后失语症：随机对照试验

目的：观察“开窍解喑”法针刺联合重复经颅磁刺激（r TMS）对卒中后失语症（PSA）患者语言能力及日常生活交流能力的影响。方法：将56例PSA患者随机分为观察组和对照组,各28例。两组均进行常规对症治疗。对照组采用言语康复训练和r TMS治疗;观察组在对照组的基础上采用“开窍解喑”法针刺治疗,穴取言语一区、风池、通里、廉泉、旁廉泉等,两侧旁廉泉连接电针（断续波,频率2Hz）。以上治疗均每日1次,连续治疗5 d后休息2 d,共治疗2周。比较两组患者治疗前后西方失语症成套测验（WAB）评分[包括自发言语、听理解、复述、命名评分及失语指数（AQ）评分]和日常生活交流能力（CADL）评分。结果：治疗后,两组患者自发言语、听理解、复述、命名、AQ评分均较治疗前升高（P<0.05）,且观察组升高幅度大于对照组（P<0.05）;两组患者CADL评分均较治疗前升高（P<0.05）。结论：“开窍解喑”法针刺联合r TMS可改善PSA患者的语言能力和日常生活交流能力。     

重复经颅磁刺激对脑卒中患者认知功能的影响

目的评价重复经颅磁刺激对脑卒中患者认知功能的影响。方法选择脑卒中后出现认知功能障碍患者20例,随机分为经颅磁刺激组(观察组)10例,脑卒中常规治疗组(对照组)10例。观察组在对照组治疗基础上给予经颅磁刺激治疗,每周5次。结果治疗4周后两组患者记忆商评分和MMSE评分均较治疗前提高,与观察组对比差异无统计学意义(P0.05);但观察组评分显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论重复经颅磁刺激能更有效的改善卒中后患者的认知功能。